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安享無憂防癌醫(yī)療險(xiǎn)  

  • 0-80周歲都可投
  • 三高人群也能投
  • 可選院外抗癌特藥
  • 含多項(xiàng)增值服務(wù)

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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 90天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保(以下簡(jiǎn)稱“人保財(cái)險(xiǎn)”),由慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司代理銷售。人保財(cái)險(xiǎn)在北京、上海、天津、重慶、河北、陜西、內(nèi)蒙古、山西、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、安徽、浙江、福建、江西、山東、湖北、湖南、河南、廣東、廣西、海南、四川、云南、貴州、甘肅、寧夏、青海、西藏、新疆、大連、青島、寧波、廈門、杭州、廣州、深圳均設(shè)有分支機(jī)構(gòu),若你在人保財(cái)險(xiǎn)未設(shè)分公司的地區(qū)購(gòu)買本產(chǎn)品,不影響你的理賠,但你在保險(xiǎn)公司的柜面服務(wù)可能會(huì)受到影響。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 投保時(shí),投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保信息,并就《健康問卷》中的問題據(jù)實(shí)告知,否則保險(xiǎn)人有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同且不承擔(dān)賠償責(zé)任。
退保損失 如您申請(qǐng)解除本合同,請(qǐng)?zhí)顚懡獬贤暾?qǐng)書并向我們提供您的有效身份證件。自我們收到解除合同申請(qǐng)書時(shí)起,本合同終止。如您在猶豫期后解除合同,我們自收到解除合同申請(qǐng)書之日起30日內(nèi)向您退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值=凈保費(fèi)×(1-m/n),其中,m為已生效天數(shù),n為保險(xiǎn)期間的天數(shù),經(jīng)過日期不足一日的按一日計(jì)算。
您在猶豫期后申請(qǐng)解除合同會(huì)遭受一定經(jīng)濟(jì)損失。(猶豫期:自您收到本合同電子保險(xiǎn)單次日起,有15日的猶豫期。在此期間請(qǐng)您認(rèn)真審視合同,如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,我們將無息退還您所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。自我們收到您解除合同的書面申請(qǐng)時(shí)起,本合同即被解除,合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。您可以登錄www.epicc.com.cn自助查詢,對(duì)電子保單的真實(shí)性進(jìn)行驗(yàn)證。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。
發(fā)票形式:本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。
續(xù)保提示 本合同為不保證續(xù)保合同。本產(chǎn)品的保險(xiǎn)期限為1年,網(wǎng)上投保成功后次日零時(shí)生效。保險(xiǎn)期間屆滿或保險(xiǎn)期間屆滿前30日內(nèi),您需要重新向我們申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)我們同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。保費(fèi)會(huì)隨著投保年齡變化而變化。

其余須知:

  1. 1. 投保人條件:凡年滿18周歲,具有完全民事行為能力且在本合同訂立時(shí)對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的自然人,均可作為本合同的投保人。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,投保人應(yīng)為其父母或監(jiān)護(hù)人。
  2. 2. 被保險(xiǎn)人條件:凡投保時(shí)身體健康,年齡為0周歲(出生滿30日且已健康出院的嬰兒)至100周歲(含100周歲)的自然人,均可作為本合同的被保險(xiǎn)人。除另有約定外,我們接受被保險(xiǎn)人首次投?;蚍抢m(xù)保投保的年齡不超過80周歲。
  3. 3. 同一保險(xiǎn)期間內(nèi),本產(chǎn)品同一被保險(xiǎn)人僅限購(gòu)買一份,超出部分無效。
  4. 4. 保障區(qū)域:本產(chǎn)品保障區(qū)域限于中國(guó)境內(nèi),不包括港澳臺(tái)地區(qū),外籍人士及港澳臺(tái)人士不支持投保。
  5. 5. 癌癥醫(yī)療保險(xiǎn)金賠付比例約定如下:
    ①被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保,并以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的,賠付比例為100%;
    ②被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保,但未以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的,賠付比例為60%;
    ③被保險(xiǎn)人以未參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保,賠付比例為100%。
  6. 6. 附加癌癥院外特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金賠付比例約定如下:
    ①除另有約定外,社保目錄內(nèi)院外特定藥品費(fèi)用賠償比例:
    a.被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療身份投保,并以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的,賠償比例為100%;
    b.被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療身份投保,但未以社會(huì)基本醫(yī)療或者公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的,賠償比例為60%;
    c.被保險(xiǎn)人以未參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療身份投保,賠償比例為100%。
    ②除另有約定外,社保目錄外院外特定藥品費(fèi)用賠償比例為100%。
  7. 7. 就診醫(yī)院:在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部,不包含其中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、國(guó)際醫(yī)療部、干部病房。本合同約定的醫(yī)院不包括療養(yǎng)院、護(hù)理院、康復(fù)中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。本產(chǎn)品質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金的特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院。本產(chǎn)品僅對(duì)在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子、重離子放射治療期間發(fā)生的符合保單約定的醫(yī)療費(fèi)用可按照100%賠付比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
  8. 8. 補(bǔ)償原則:本合同為費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)合同,適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括但不限于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、包括保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)獲得本合同責(zé)任范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,我們僅對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其從上述途徑所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本合同的約定進(jìn)行賠償。被保險(xiǎn)人社??▊€(gè)人賬戶支出部分視為個(gè)人支付,不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,不進(jìn)行前述扣除。
  9. 9. 等待期:本產(chǎn)品首次投?;蚍抢m(xù)保本保險(xiǎn)時(shí),自保險(xiǎn)合同生效之日起90日為等待期。續(xù)保本保險(xiǎn)的,則無等待期。(續(xù)保:指投保人為被保險(xiǎn)人不間斷投保同一險(xiǎn)種,且續(xù)保保單生效日為原保單到期日的次日。)
  10. 10. 免賠額:本產(chǎn)品無免賠額。
  11. 11. 本產(chǎn)品包含家庭醫(yī)生圖文咨詢、腫瘤特藥咨詢及門診綠通、住院/手術(shù)安排、專人陪診、醫(yī)后隨訪、營(yíng)養(yǎng)方案、心理咨詢。安享無憂防癌醫(yī)療險(xiǎn)客戶權(quán)益服務(wù)手冊(cè)》,以上服務(wù)在保險(xiǎn)期限內(nèi)使用。服務(wù)電話:400-650-6119。
  12. 12. 基于提供保險(xiǎn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量的需要,本人同意授權(quán):
    (1)保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)在承保前或承保后以必要方式核實(shí)投保信息的真實(shí)性,可通過知悉投保人/被保險(xiǎn)人信息的機(jī)構(gòu)以法律允許的方式調(diào)查獲取與保險(xiǎn)服務(wù)有關(guān)的必要個(gè)人信息(包括但不限于與投保、承保、理賠相關(guān)的健康情況、診療情況、既往病史等);
    (2)保險(xiǎn)公司向與保險(xiǎn)公司具有必要合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)提供上述個(gè)人信息;
    (3)保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)可對(duì)上述個(gè)人信息僅限保單及其服務(wù)相關(guān)用途范圍內(nèi)進(jìn)行合理必要使用;
    (4)為確保信息安全,保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)根據(jù)上述用途使用上述個(gè)人信息時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照法律關(guān)于個(gè)人信息保護(hù)的規(guī)定,采取有效措施承擔(dān)保密義務(wù);
    (5)保險(xiǎn)公司通過短信、Email等聯(lián)系方式提供保險(xiǎn)服務(wù)及產(chǎn)品信息。
  13. 13. 個(gè)人信息保護(hù):保險(xiǎn)公司嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī),采取充分的技術(shù)手段和制度管理,保護(hù)您提供給保險(xiǎn)公司的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個(gè)人信息,包括得到授權(quán)的保險(xiǎn)公司員工、以及不時(shí)執(zhí)行與相關(guān)業(yè)務(wù)、營(yíng)銷活動(dòng)和數(shù)據(jù)整理有關(guān)工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關(guān)保密協(xié)議,同時(shí)也需遵守國(guó)家關(guān)于個(gè)人信息保護(hù)有關(guān)法律法規(guī),以確保您的個(gè)人信息隨時(shí)得到保護(hù)。除上述用途外,保險(xiǎn)公司不會(huì)將您的個(gè)人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。除了保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)合作伙伴、法律顧問、外部審計(jì)機(jī)構(gòu)或按照法律法規(guī)規(guī)定或法庭裁決之外,保險(xiǎn)公司不會(huì)將所收集的任何個(gè)人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方
  14. 14. 償付能力信息披露:保險(xiǎn)公司最近季度償付能力及風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)達(dá)到監(jiān)管要求,詳情請(qǐng)參考保險(xiǎn)公司網(wǎng)站信息披露查詢。
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q等待期是多少天?等待期內(nèi)確診的癌癥醫(yī)療費(fèi)用能否保障?
A本產(chǎn)品首次投?;蚍抢m(xù)保本保險(xiǎn)時(shí),自保險(xiǎn)合同生效之日起90日為等待期。續(xù)保本保險(xiǎn)的,則無等待期。
被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的??漆t(yī)生初次確診罹患癌癥或在等待期內(nèi)已經(jīng)發(fā)生的疾病或病理改變且延續(xù)到等待期以后罹患癌癥則不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但向您無息退還所交保險(xiǎn)費(fèi),同時(shí)本合同終止。
Q沒有社保是否可以購(gòu)買?賠付比例多少?
A可以購(gòu)買。被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保,并以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的,賠付比例為100%;被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保,但未以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的,賠付比例為60%;被保險(xiǎn)人以未參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保,賠付比例為100%。
Q保險(xiǎn)期限內(nèi)得了癌癥,還能續(xù)保嗎?
A可以。本產(chǎn)品對(duì)患癌癥理賠客戶不設(shè)限制,可正常續(xù)保。
Q有了醫(yī)保,還需要購(gòu)買癌癥醫(yī)療險(xiǎn)嗎?
A治療癌癥需要龐大的醫(yī)療費(fèi)用,且很多是醫(yī)保所不能覆蓋的自費(fèi)藥或自費(fèi)項(xiàng)目。而且癌癥醫(yī)療險(xiǎn)沒有這些限制,是對(duì)醫(yī)保更好地商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充。