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孝心安老年人意外險(xiǎn) 2022版  計(jì)劃一

  • 50-85歲都可投
  • 意外醫(yī)療不限醫(yī)保
  • 意外住院每日有津貼
  • 贈(zèng)家庭醫(yī)生咨詢服務(wù)

保費(fèi)
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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 保險(xiǎn)金賠付比例 客戶告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品名稱為孝心安老年人意外險(xiǎn)2022版,由瑞再企商保險(xiǎn)有限公司(以下簡(jiǎn)稱“瑞再企商”)承保。瑞再企商總部位于上海,于北京和江蘇設(shè)有分支機(jī)構(gòu);如您所在地?zé)o瑞再企商分支機(jī)構(gòu),可能存在服務(wù)不到位的情況。您可通過(guò)瑞再企商微信號(hào)“iptiQ瑞智?!鲍@得在線服務(wù)。如您希望獲得線下面對(duì)面服務(wù),則可前往瑞再企商分支機(jī)構(gòu)及其他落地服務(wù)機(jī)構(gòu),機(jī)構(gòu)詳情可至瑞再企商官網(wǎng)信息披露“互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)”欄目查詢。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。如有產(chǎn)品問(wèn)題,可聯(lián)系銷售平臺(tái)在線客服或者聯(lián)系瑞再企商進(jìn)行咨詢。瑞再企商客服熱線:(固話) 800-820-5918(手機(jī))400-820-5918;瑞再企商投訴熱線:(固話) 800-820-5918(手機(jī))400-820-5918;瑞再企商投訴郵箱:china_cares@swissre.com;瑞再企商微信公眾號(hào):iptiQ瑞智保;瑞再企商官網(wǎng):https://www.swissrecorporatesolutions.com.cn。
如實(shí)告知 在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù),具體如下:投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保信息,并就瑞再企商提出的詢問(wèn)據(jù)實(shí)告知,否則瑞再企商有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同且不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任;訂立保險(xiǎn)合同時(shí),瑞再企商就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響瑞再企商決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,瑞再企商有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,瑞再企商對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,瑞再企商對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 本產(chǎn)品退保規(guī)則:保單生效前,如投保人要求退保,自瑞再企商接到投保人申請(qǐng)后,并在收到完整退保材料后全額退還保費(fèi),本合同自始不生效。保單生效后,投保人要求解除本合同,自瑞再企商接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之日次日零時(shí)起,本合同的效力終止,瑞再企商收到證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=凈保費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)合同已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。其中,凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×(1-20%)。若本合同已發(fā)生保險(xiǎn)金給付,未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)為零。
支付和憑證 瑞再企商提醒您:請(qǐng)投保人使用您本人的賬戶進(jìn)行支付。保單及發(fā)票查詢:本合同采用電子保單形式承保并提供電子發(fā)票,您可通過(guò)瑞再企商微信公眾號(hào)“iptiQ瑞智?!辈榭幢涡畔⒒蛳螺d電子保單和電子發(fā)票。您也可以通過(guò)瑞再企商官網(wǎng)(https://www.swissrecorporatesolutions.com.cn)對(duì)保險(xiǎn)合同驗(yàn)真。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式。電子憑證與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。
保單變更 您可以通過(guò)瑞再企商微信公眾號(hào)申請(qǐng)各類保單變更服務(wù)(職業(yè)類別變更、投保人變更、身故受益人變更、給付失敗后的再次申請(qǐng)等除外)。瑞再企商自收到資料齊全、符合合同約定條件的申請(qǐng)之日起2個(gè)工作日內(nèi)完成受理。若有退保保費(fèi),將退還至客戶本人賬戶。本產(chǎn)品退保規(guī)則:保單生效前,如投保人要求退保,自瑞再企商接到投保人申請(qǐng)后,并在收到完整退保材料后全額退還保費(fèi),本合同自始不生效。保單生效后,投保人要求解除本合同,自瑞再企商接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之日次日零時(shí)起,本合同的效力終止,瑞再企商收到證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=凈保費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)合同已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。其中,凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×(1-20%)。若本合同已發(fā)生保險(xiǎn)金給付,未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)為零。
若在瑞再企商微信公眾號(hào)無(wú)法完成變更服務(wù),如職業(yè)類別變更、投保人變更、身故受益人變更、給付失敗后的再次申請(qǐng)等,您可拔打瑞再企商客服熱線,在客服指導(dǎo)下通過(guò)線下方式提供資料后進(jìn)行申請(qǐng)。

其余須知:

  1. 1. 保險(xiǎn)人:瑞再企商保險(xiǎn)有限公司(以下簡(jiǎn)稱“瑞再企商”)。
  2. 2. 銷售主體:慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司。
  3. 3. 銷售區(qū)域:中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門(mén)及臺(tái)灣地區(qū))。
  4. 4. 投保人:18及18周歲以上具有完全民事行為能力的中國(guó)籍自然人。
  5. 5. 被保險(xiǎn)人:被保險(xiǎn)人為50-85周歲的1-3類職業(yè)人員(以《瑞再企商職業(yè)類別表(2022版)》約定為準(zhǔn))、具有完全民事行為能力、生活自理能力、身體健康的中國(guó)籍自然人。任何情形下,本產(chǎn)品承保的被保險(xiǎn)人不包括外籍人士、從事4-6類職業(yè)或拒保職業(yè)人員。任何情形下,本保險(xiǎn)不承保任何國(guó)家或國(guó)際組織認(rèn)定的恐怖分子或恐怖組織成員,或非法從事毒品、核武器、生物或化學(xué)武器交易人員。在符合中國(guó)法律法規(guī)的情況下,如果承保、給付保險(xiǎn)金將使瑞再企商面臨任何聯(lián)合國(guó)決議或適用于瑞再企商的任何司法管轄區(qū)的貿(mào)易或經(jīng)濟(jì)制裁制度、法律法規(guī)項(xiàng)下的制裁、禁令或限制,則瑞再企商不得被視為承保且瑞再企商無(wú)承擔(dān)該項(xiàng)下給付任何保險(xiǎn)金的責(zé)任。
  6. 6. 被保險(xiǎn)人同時(shí)從事兩種及以上不同職業(yè)的,其職業(yè)類別以其從事的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)最高的職業(yè)為準(zhǔn)。因職業(yè)問(wèn)題誤投或錯(cuò)投本產(chǎn)品的,瑞再企商不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,并全額退保該產(chǎn)品。被保險(xiǎn)人在投保后發(fā)生職業(yè)變更的,投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)告知瑞再企商,瑞再企商有權(quán)解除保險(xiǎn)合同并不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)合同自瑞再企商接到通知之日的次日零時(shí)起終止,瑞再企商退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。瑞再企商判定職業(yè)等級(jí)以出險(xiǎn)時(shí)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別為準(zhǔn),若出險(xiǎn)時(shí),被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別超出1-3類職業(yè)類別范圍,但是投保人或被保險(xiǎn)人未告知瑞再企商的,瑞再企商有權(quán)解除保險(xiǎn)合同并不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若瑞再企商解除合同的,保險(xiǎn)合同自瑞再企商解除合同的次日零時(shí)起終止,瑞再企商退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=凈保費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)合同已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。其中,凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×(1-20%)。
  7. 7. 投被保險(xiǎn)人關(guān)系:僅限本人、子女、配偶、父母。
  8. 8. 投保份數(shù):同一保障期間內(nèi),本產(chǎn)品同一被保險(xiǎn)人僅限投保1份,多投保部分瑞再企商不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
  9. 9. 保險(xiǎn)期限:一年,生效時(shí)間為投保并付費(fèi)成功后的第5日零時(shí)零分,具體以保險(xiǎn)單上載明的為準(zhǔn)。
  10. 10. 交費(fèi)方式:年繳,一次性繳清。
  11. 11. 受益人:本保險(xiǎn)合同的身故受益人默認(rèn)為被保險(xiǎn)人的法定繼承人,其他保障受益人為被保險(xiǎn)人本人。若保單投保成功后需修改身故受益人,您可以通過(guò)撥打瑞再企商客服熱線,在客服指導(dǎo)下通過(guò)線下方式提供資料后進(jìn)行申請(qǐng)。
  12. 12. 特別約定:
    (1)本保險(xiǎn)產(chǎn)品中,“意外身故”、“意外傷殘”及“異地親屬慰問(wèn)探訪費(fèi)用”保障的承保區(qū)域?yàn)椋喝颍弧耙馔忉t(yī)療費(fèi)用”、“意外傷害每日住院津貼”、“意外傷害重癥監(jiān)護(hù)每日住院津貼”及“意外救護(hù)車及擔(dān)架費(fèi)用”保障的承保區(qū)域?yàn)橹腥A人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門(mén)及臺(tái)灣地區(qū))。
    (2)本保險(xiǎn)產(chǎn)品中,“意外醫(yī)療費(fèi)用”、“意外傷害每日住院津貼”及“意外傷害重癥監(jiān)護(hù)每日住院津貼”保障的治療醫(yī)院范圍為中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)以上(含二級(jí))公立醫(yī)院或瑞再企商認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中“意外醫(yī)療費(fèi)用”保障僅限于上述醫(yī)院的普通部。上述三個(gè)保障都不包括(1)河北省邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院、承德市興隆縣人民醫(yī)院;2)河南省內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院、內(nèi)黃縣人民醫(yī)院、內(nèi)黃縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院、焦作市第五人民醫(yī)院、河南許昌縣人民醫(yī)院、河南濮陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院、河南省開(kāi)封市通許人民醫(yī)院、商水縣人民醫(yī)院;(3)山東省萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)生院、濱州市中心醫(yī)院、煙臺(tái)市中醫(yī)院、棲霞市所有醫(yī)院、威海市(除威海市立醫(yī)院)所有醫(yī)院;(4)北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;(5)四川省宜賓市所有醫(yī)院、四川省的雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院;(6)吉林省四平市第一人民醫(yī)院、吉林省四平市梨樹(shù)縣第一人民醫(yī)院、吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院、長(zhǎng)春市中心醫(yī)院;(7)福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬南平人民醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院;(8)安徽省宿州中煤礦建總醫(yī)院;(9)甘肅省寧縣人民醫(yī)院;10)內(nèi)蒙古寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院。
    (3)本保險(xiǎn)產(chǎn)品“意外醫(yī)療費(fèi)用”保障適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則,具體以保險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。若被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的,每次保險(xiǎn)事故按照實(shí)際發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用扣除免賠額100元后,按100%賠付,但最高以保單所載保險(xiǎn)金額為限;若被保險(xiǎn)人無(wú)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份,或未以上述身份就診并結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的,每次保險(xiǎn)事故按照實(shí)際發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用扣除免賠額100元后,按60%賠付,但最高以保單所載保險(xiǎn)金額為限。
    (4)本保險(xiǎn)產(chǎn)品“意外傷害每日住院津貼”保障保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)最高賠付天數(shù)為100天,“意外傷害重癥監(jiān)護(hù)每日住院津貼”保障保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)最高賠付天數(shù)為30天。因同一意外導(dǎo)致的住院,且被保險(xiǎn)人住院治療期間并未進(jìn)行手術(shù)治療的,上述兩個(gè)保障的合計(jì)最高住院給付天數(shù)以7天為限。如果被保險(xiǎn)人入住重癥監(jiān)護(hù)病房治療,則在此期間按“意外傷害重癥監(jiān)護(hù)每日住院津貼”給付,且此期間不再重復(fù)給付“意外傷害每日住院津貼”。
    (5)本保險(xiǎn)產(chǎn)品“意外醫(yī)療費(fèi)用”、“意外傷害每日住院津貼”及“意外傷害重癥監(jiān)護(hù)每日住院津貼”保障,因椎間盤(pán)膨出或突出造成的任何醫(yī)療費(fèi)用或住院治療,瑞再企商不承擔(dān)賠償責(zé)任。
    (6)本保險(xiǎn)產(chǎn)品的“意外身故傷殘”保險(xiǎn)金額為“意外身故”保險(xiǎn)金額與“意外傷殘”保險(xiǎn)金額的總和。
    (7)被保險(xiǎn)人在其他保險(xiǎn)公司和瑞再企商投保的有效個(gè)人人身險(xiǎn)保單中(航空意外險(xiǎn)除外)累計(jì)意外身故或意外全殘保額超過(guò)500萬(wàn)的,瑞再企商有權(quán)解除保險(xiǎn)合同并不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若合同解除前發(fā)生保險(xiǎn)事故,瑞再企商不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
  13. 13. 增值服務(wù):瑞再企商將委托第三方服務(wù)商為被保險(xiǎn)人提供在保險(xiǎn)合同中約定的以下服務(wù)(以下簡(jiǎn)稱“本服務(wù)”):
    (1)家庭醫(yī)生電話咨詢服務(wù),保險(xiǎn)期間內(nèi)不限使用次數(shù),適用于所有計(jì)劃;
    (2)家庭醫(yī)生實(shí)時(shí)視頻咨詢服務(wù)與重疾門(mén)診綠通(含陪診)服務(wù),保險(xiǎn)期間內(nèi)兩者累計(jì)限使用兩次,適用于計(jì)劃二/三/五/六。
    更多服務(wù)介紹請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)增值服務(wù)手冊(cè)。
  14. 14. 瑞再企商理賠服務(wù):
    (1)理賠報(bào)案
    投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時(shí)通知瑞再企商。
    -可通過(guò)撥打客服熱線:(固話)800-820-5918(手機(jī))400-820-5918電話報(bào)案
    -關(guān)注瑞再企商微信公眾號(hào)“iptiQ瑞智保”進(jìn)行線上報(bào)案;或
    -到以下公司地址線下報(bào)案:
    中國(guó)總部地址:中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)世紀(jì)大道1198號(hào)世紀(jì)匯廣場(chǎng)第9層02-08單元,200122
    北京分公司地址:北京市朝陽(yáng)區(qū)針織路23號(hào)樓國(guó)壽金融中心22層2202單元,100026
    江蘇分公司地址:南京市建鄴區(qū)廬山路188號(hào)南京新地中心12樓1209、1210、1211號(hào),210019
    (2)理賠申請(qǐng)
    請(qǐng)您妥善保管保險(xiǎn)事故有關(guān)材料,待保險(xiǎn)事故處理結(jié)束,并在理賠申請(qǐng)材料準(zhǔn)備齊全后,盡快通過(guò)以下方式提交理賠申請(qǐng):
    -關(guān)注瑞再企商微信公眾號(hào)“iptiQ瑞智?!?,進(jìn)行自助理賠申請(qǐng)(自助理賠申請(qǐng)的標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)參見(jiàn)微信公眾號(hào)“理賠申請(qǐng)”界面的相關(guān)操作提示);或
    -您可以將理賠申請(qǐng)材料郵寄、親自或委托他人遞交到公司地址,進(jìn)行線下申請(qǐng)。
    郵寄地址:中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)世紀(jì)大道1198號(hào)世紀(jì)匯廣場(chǎng)第9層02-08單元
    收件人:個(gè)人險(xiǎn)部理賠
    (3)理賠審核
    瑞再企商受理您的理賠申請(qǐng)材料后,將進(jìn)行必要的審核和調(diào)查,并依據(jù)保險(xiǎn)合同約定做出理賠決定。
    (4)結(jié)案通知
    瑞再企商做出理賠決定后,將及時(shí)通知您理賠結(jié)論。
    (5)保險(xiǎn)金給付
    對(duì)于需要給付理賠款的理賠申請(qǐng),瑞再企商將在結(jié)案后10日內(nèi)通過(guò)與您約定的方式支付理賠款,請(qǐng)收到結(jié)案短信后及時(shí)查詢理賠款是否到賬。
    注:
    (1)在收到您齊全的理賠申請(qǐng)材料后,事實(shí)清楚、責(zé)任清晰的在5個(gè)工作日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定,但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。
    (2)不同類型的理賠申請(qǐng)需要提交的申請(qǐng)資料,可通過(guò)下列方式進(jìn)行查詢:
    1)瑞再企商官網(wǎng)”-“個(gè)人保險(xiǎn)”-“客戶服務(wù)”-“理賠服務(wù)”-“理賠流程及注意事項(xiàng)”;
    2)綁定微信公眾號(hào)“iptiQ瑞智保”-“客戶服務(wù)”-“理賠服務(wù)”-“理賠須知”;
    3)撥打客服熱線。
    (3)申請(qǐng)人可通過(guò)以下渠道查詢案件進(jìn)度:
    1)關(guān)注瑞再企商微信公眾號(hào)“iptiQ瑞智保”
    2)登錄瑞再企商官網(wǎng)個(gè)人保險(xiǎn)理賠查詢頁(yè)面:checking.pl.swissrecorporatesolutions.com.cn/claims
    3)撥打客服熱線:
    固話:800-820-5918手機(jī):400-820-5918
  15. 15. 重要告知
    瑞再企商保險(xiǎn)有限公司最近季度償付能力符合監(jiān)管要求,詳情請(qǐng)參見(jiàn)本公司官網(wǎng)(www.swissrecorporatesolutions.com.cn)償付能力信息披露。更多重要告知請(qǐng)見(jiàn)《重要告知》。
  16. 16. 個(gè)人信息保護(hù)政策
    您正在通過(guò)慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司(簡(jiǎn)稱“中介機(jī)構(gòu)”)的平臺(tái)投保瑞再企商保險(xiǎn)有限公司(簡(jiǎn)稱“瑞再企商”)產(chǎn)品并申請(qǐng)相關(guān)保險(xiǎn)服務(wù)。請(qǐng)您在做出投保決定前仔細(xì)閱讀并確認(rèn)已充分理解并同意瑞再企商《個(gè)人信息保護(hù)政策》,尤其是加粗加黑部分。
    如您的投?;蛏暾?qǐng)的服務(wù)項(xiàng)目中需要提供被保險(xiǎn)人、受益人或指定親屬、聯(lián)系人的個(gè)人信息,您確保已獲取其授權(quán),同意瑞再企商按《個(gè)人信息保護(hù)政策》對(duì)其個(gè)人信息進(jìn)行處理。
    為了更好地保護(hù)個(gè)人信息及遵守法律法規(guī)的要求,上述《個(gè)人信息保護(hù)政策》將不時(shí)更新,您可以隨時(shí)在瑞再企商官網(wǎng)查看最新版本的《個(gè)人信息保護(hù)政策》。
  17. 17. 向第三方提供個(gè)人信息的特別告知
    您正在通過(guò)保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的平臺(tái)投保瑞再企商保險(xiǎn)有限公司(簡(jiǎn)稱“瑞再企商”或“我們”)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。請(qǐng)您在做出投保決定前仔細(xì)閱讀并確認(rèn)已充分理解本《向第三方提供個(gè)人信息的特別告知》(以下簡(jiǎn)稱“本告知書(shū)”)的內(nèi)容:
    瑞再企商將與銷售保單的慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司(簡(jiǎn)稱“中介機(jī)構(gòu)”)共享您的個(gè)人信息。
    當(dāng)您通過(guò)中介機(jī)構(gòu)的平臺(tái)(包含網(wǎng)站、APP、微信公眾號(hào)、微信小程序、H5頁(yè)面等,客服電話4006-366-366)投?;蛏暾?qǐng)保全、批改、理賠等服務(wù)時(shí),中介機(jī)構(gòu)需要與瑞再企商共享您為了前述目的而提供的全部個(gè)人信息,瑞再企商方能為您提供相應(yīng)的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)。
    同時(shí),您理解并同意,為了使中介機(jī)構(gòu)能夠向您提供理賠、保全、批改及保單查詢等保單相關(guān)服務(wù),您同意瑞再企商為了前述目的向中介機(jī)構(gòu)提供您的投保、理賠、保全、批改及保單其他信息。
    如您的投?;蛏暾?qǐng)的服務(wù)項(xiàng)目中需要提供被保險(xiǎn)人、受益人或指定親屬、聯(lián)系人的個(gè)人信息,您確保已獲取其授權(quán),同意瑞再企商按本告知書(shū)中所列目的對(duì)其個(gè)人信息進(jìn)行處理。
  18. 18. 信息和交易安全措施
    瑞再企商嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī),采取充分的技術(shù)手段和管理措施,對(duì)客戶的信息、投保交易信息和交易安全采取保障措施和承擔(dān)保密義務(wù)(保護(hù)客戶提供給我們的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方)。 具體保障措施見(jiàn)公司《個(gè)人信息保護(hù)政策》。(請(qǐng)?jiān)L問(wèn)官網(wǎng)鏈接https://www.swissrecorporatesolutions.com.cn/site/privacy_policy查閱)
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q什么是意外傷害?
A意外傷害是指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的和不可預(yù)見(jiàn)的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、中暑、高原反應(yīng)、減壓?。ǔ料洳。?、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。
Q這款產(chǎn)品的承保區(qū)域是全球范圍嗎?
A本保險(xiǎn)產(chǎn)品中,“意外身故”、“意外傷殘”及“異地親屬慰問(wèn)探訪費(fèi)用”保障的承保區(qū)域?yàn)椋喝?;“意外醫(yī)療費(fèi)用”、“意外傷害每日住院津貼”、“意外傷害重癥監(jiān)護(hù)每日住院津貼”及“意外救護(hù)車及擔(dān)架費(fèi)用”保障的承保區(qū)域?yàn)橹腥A人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門(mén)及臺(tái)灣地區(qū))。
Q哪些人可以投保?
A本保險(xiǎn)產(chǎn)品可支持50-85周歲的1-3類職業(yè)人員、具有完全民事行為能力、生活自理能力、身體健康的中國(guó)籍自然人申請(qǐng)投保,4類及4類以上職業(yè)、拒保職業(yè)不接受投保,具體職業(yè)所對(duì)應(yīng)的職業(yè)類別詳見(jiàn)《瑞再企商職業(yè)類別表2022版》,投保結(jié)果以保險(xiǎn)人最終核保結(jié)論為準(zhǔn)。
Q若發(fā)生意外醫(yī)療,如何賠付?
A在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含第180日)內(nèi)因該意外傷害前往中國(guó)大陸境內(nèi)(不包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū))的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所支出的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用的,保險(xiǎn)人按本合同的約定給付意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。本保障為費(fèi)用補(bǔ)償型保障,適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。被保險(xiǎn)人若已從其它任何途徑(包括社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,保險(xiǎn)人以本合同載明的意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限,對(duì)被保險(xiǎn)人獲得補(bǔ)償后的醫(yī)療費(fèi)用的余額按照本合同約定給付保險(xiǎn)金。(若被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的,每次保險(xiǎn)事故按照實(shí)際發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用扣除免賠額100元后,按100%賠付,但最高以保單所載保險(xiǎn)金額為限;若被保險(xiǎn)人無(wú)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份,或未以上述身份就診并結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的,每次保險(xiǎn)事故按照實(shí)際發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用扣除免賠額100元后,按60%賠付,但最高以保單所載保險(xiǎn)金額為限)
Q這款產(chǎn)品的就診醫(yī)院范圍有哪些?
A本產(chǎn)品“意外醫(yī)療費(fèi)用”、“意外傷害每日住院津貼”及“意外傷害重癥監(jiān)護(hù)每日住院津貼”保障的治療醫(yī)院范圍為中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)以上(含二級(jí))公立醫(yī)院或瑞再企商認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中“意外醫(yī)療費(fèi)用”保障僅限于上述醫(yī)院的普通部,上述三個(gè)保障都不包括(1)河北省邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院、承德市興隆縣人民醫(yī)院;2)河南省內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院、內(nèi)黃縣人民醫(yī)院、內(nèi)黃縣中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院、焦作市第五人民醫(yī)院、河南許昌縣人民醫(yī)院、河南濮陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院、河南省開(kāi)封市通許人民醫(yī)院、商水縣人民醫(yī)院;(3)山東省萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)生院、濱州市中心醫(yī)院、煙臺(tái)市中醫(yī)院、棲霞市所有醫(yī)院、威海市(除威海市立醫(yī)院)所有醫(yī)院;(4)北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;(5)四川省宜賓市所有醫(yī)院、四川省的雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院;(6)吉林省四平市第一人民醫(yī)院、吉林省四平市梨樹(shù)縣第一人民醫(yī)院、吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院、長(zhǎng)春市中心醫(yī)院;(7)福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬南平人民醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院;(8)安徽省宿州中煤礦建總醫(yī)院;(9)甘肅省寧縣人民醫(yī)院;10)內(nèi)蒙古寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院。如需查詢就診醫(yī)院是否符合上述要求,可撥打瑞再企商客服熱線進(jìn)行詢問(wèn)。
Q保單如何驗(yàn)真?
A本合同采用電子保單形式承保并提供電子發(fā)票,您可通過(guò)瑞再企商微信公眾號(hào)“iptiQ瑞智?!辈榭幢涡畔⒒蛳螺d電子保單和電子發(fā)票。您也可以通過(guò)瑞再企商官網(wǎng)(https://www.swissrecorporatesolutions.com.cn)對(duì)保險(xiǎn)合同驗(yàn)真。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式。電子憑證與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。
Q投保時(shí)有有效保單保額限制嗎?
A如被保險(xiǎn)人在其他保險(xiǎn)公司和瑞再企商投保的有效個(gè)人人身險(xiǎn)保單中(航空意外險(xiǎn)除外)累計(jì)意外身故或意外全殘保額超過(guò)500萬(wàn)的,不建議投保本產(chǎn)品,保險(xiǎn)公司有權(quán)因此原因解除保險(xiǎn)合同并不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若合同解除前發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。