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小蜜蜂5號(hào)綜合意外險(xiǎn)  典藏版

披露名 : 小蜜蜂5號(hào)綜合意外險(xiǎn)

  • 0免賠不限社保
  • 意外/猝死雙重保障
  • 高性價(jià)比之選
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保費(fèi)
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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 保險(xiǎn)金賠付比例 客戶告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京市、上海市、天津市、重慶市、黑龍江省、吉林省、遼寧省、河北省、山西省、山東省、安徽省、江蘇省、浙江省、福建省、江西省、廣東省、海南省、廣西壯族自治區(qū)、湖南省、湖北省、河南省、云南省、貴州省、四川省、陜西省、甘肅省、新疆維吾爾自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)、青海省、西藏自治區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。償付能力及風(fēng)險(xiǎn)管理能力評(píng)估結(jié)果,詳見(jiàn)鏈接(點(diǎn)擊可查看)。本產(chǎn)品銷售區(qū)域?yàn)槿珖?guó)(不含港澳臺(tái))。如您在保險(xiǎn)公司未設(shè)分公司的地區(qū)購(gòu)買的,不影響您的理賠,但后續(xù)需親臨柜面辦理的相關(guān)服務(wù)可能會(huì)受到影響。太平洋產(chǎn)險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)一客戶咨詢和保單查詢電話:95500語(yǔ)音提示或按#號(hào)鍵-3-2-2。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。在線客服可關(guān)注“太平洋產(chǎn)險(xiǎn)”微信公眾號(hào)>“我的”>我的客服>根據(jù)提示回復(fù)。如需申請(qǐng)其他保險(xiǎn)服務(wù),可聯(lián)系您的銷售平臺(tái),或撥打太平洋保險(xiǎn)服務(wù)熱線95500或至太平洋保險(xiǎn)的柜面辦理。
如實(shí)告知 如您投保本產(chǎn)品,在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù),具體如下:投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保信息,并就保險(xiǎn)公司提出的詢問(wèn)據(jù)實(shí)告知,否則保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定處理;訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 本產(chǎn)品無(wú)猶豫期,請(qǐng)投保人謹(jǐn)慎選擇投保,除保單另有約定外,未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×(1-費(fèi)用比例),經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算,費(fèi)用比例為35%。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書(shū)面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷售平臺(tái)在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)為慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司代收,保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。
爭(zhēng)議處理和司法管轄 爭(zhēng)議處理:因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國(guó)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))法院起訴。
司法管轄:與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為不保證續(xù)保產(chǎn)品。本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年。保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。

其余須知:

  1. 1. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品承保年齡為18-50周歲(含)身體健康、有完全民事行為能力和完全生活自理能力的自然人。
  2. 2. 投保區(qū)域:中國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái));尊享版、至尊版投保區(qū)域?yàn)殚L(zhǎng)期生活在如下地區(qū)的符合投保規(guī)則的:北京市,重慶市,天津市,上海市,安徽省,福建?。ǜV菔?、泉州市、廈門市、莆田市、三明市、漳州市、龍巖市、寧德市),甘肅省,廣東省,廣西壯族自治區(qū),貴州省,海南省,河北省石家莊市,河南省(鄭州市、洛陽(yáng)市),黑龍江省(哈爾濱市、齊齊哈爾市、綏化市、牡丹江市、佳木斯市、雞西市、雙鴨山市、鶴崗市、七臺(tái)河市、伊春市、大興安嶺地區(qū)),湖北省,湖南省,吉林省(長(zhǎng)春市、吉林市),江蘇省,江西省,遼寧省(沈陽(yáng)市、大連市、錦州市、朝陽(yáng)市、撫順市、本溪市、遼陽(yáng)市、丹東市、葫蘆島市、阜新市),寧夏回族自治區(qū),青海省,山東省(濟(jì)南市、臨沂市、濟(jì)寧市、淄博市、泰安市、聊城市、棗莊市),山西省(太原市、大同市、長(zhǎng)治市、晉城市、朔州市、晉中市、忻州市、臨汾市、呂梁市),陜西省,四川省,西藏自治區(qū),新疆維吾爾自治區(qū),云南省,浙江省。
  3. 3. 本保險(xiǎn)保險(xiǎn)期限為一年,保單生效時(shí)間最早為投保成功并繳納保費(fèi)后的第3天零時(shí)。
  4. 4. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品支持為本人、配偶、父母、子女投保。
  5. 5. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品不承保外籍及港澳臺(tái)人士;保障范圍為中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港澳臺(tái)地區(qū))發(fā)生的保險(xiǎn)事故。
  6. 6. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品僅承保職業(yè)類別為1-3類的人員,無(wú)業(yè)人員、外賣、快遞等以非機(jī)動(dòng)車、摩托車為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi)。職業(yè)類別請(qǐng)參照銷售頁(yè)面上展示的職業(yè)分類表;出險(xiǎn)時(shí)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對(duì)應(yīng)的職業(yè)類別超出前述范圍的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。不承保高空作業(yè)(在墜落高度基準(zhǔn)面2米或以上的高處作業(yè)的職業(yè)活動(dòng))、電力或高壓電作業(yè)。(按國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)地電壓在250伏及以上者為高壓)
  7. 7. 等待期:本保險(xiǎn)產(chǎn)品意外無(wú)等待期,猝死責(zé)任等待期7天。
  8. 8. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)限中國(guó)境內(nèi)(不含港澳臺(tái))二級(jí)或及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部。
  9. 9. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品不承擔(dān)意外醫(yī)療費(fèi)用、骨折保險(xiǎn)金和意外傷害住院津貼給付責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:1)北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;2)江蘇省的南通市所有醫(yī)院;3)天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;4)遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第二0五醫(yī)院、葫蘆島市南票礦區(qū)總醫(yī)院;5)吉林省的四平市所有醫(yī)院、吉林省的長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、長(zhǎng)春市中醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院、長(zhǎng)春市中心醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院;6)內(nèi)蒙古除呼和浩特市外的所有醫(yī)院;7)河北省的青縣、青龍縣、東光縣、廊坊市固安縣所有醫(yī)院、邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院;8)河南省的信陽(yáng)市、開(kāi)封市、平頂山市、新鄉(xiāng)市所有醫(yī)院、洛陽(yáng)市中心醫(yī)院、洛陽(yáng)市第十一人民醫(yī)院、洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院、洛陽(yáng)東方醫(yī)院(河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院)、洛陽(yáng)市新安縣人民醫(yī)院、焦作市博愛(ài)縣中醫(yī)院、鄭州市中牟縣中醫(yī)院;9)山東省的禹城市、棲霞市、濰坊市高密縣的所有醫(yī)院、萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)醫(yī)院、濱州市中心醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院、濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、安丘市人民醫(yī)院、安丘市中醫(yī)院;10)四川省的宜賓市所有醫(yī)院、邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院、雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院;11)河北省承德市興隆縣中醫(yī)院。
  10. 10. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療保障保險(xiǎn)金額以保單載明為準(zhǔn),屬于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保障,不限社保范圍,在責(zé)任范圍內(nèi),每次事故免賠0元,經(jīng)社保報(bào)銷,剩余部分按照100%賠付;未經(jīng)社保報(bào)銷,剩余部分按照80%賠付。被保險(xiǎn)人優(yōu)先從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及其他政府舉辦的醫(yī)療保障項(xiàng)目,和被保險(xiǎn)人工作單位、保險(xiǎn)公司在內(nèi)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等任何途徑獲取醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,剩余未能獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償部分,保險(xiǎn)公司將按以上約定計(jì)算并在責(zé)任限額內(nèi)給付保險(xiǎn)金,且最高給付金額不超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額。其中,保單約定承擔(dān)意外骨折后期醫(yī)療費(fèi)用,指因保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生的同一意外事故導(dǎo)致骨折的術(shù)后固定物拆除住院醫(yī)療費(fèi)用的治療期限最長(zhǎng)至意外傷害發(fā)生之日起第540天止,對(duì)于意外傷害發(fā)生之日起第181天至540天住院醫(yī)療費(fèi)用限額3000元。
  11. 11. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品意外傷害住院津貼責(zé)任每次事故絕對(duì)免賠天數(shù)為0天,單次賠償天數(shù)不超過(guò)90天,累計(jì)賠償天數(shù)不超過(guò)180天。
  12. 12. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品附加節(jié)假日加倍給付保障僅針對(duì)駕駛非營(yíng)運(yùn)性質(zhì)的機(jī)動(dòng)車、乘坐非營(yíng)運(yùn)性質(zhì)的機(jī)動(dòng)車、乘坐客運(yùn)機(jī)動(dòng)車三項(xiàng)交通意外保障雙倍給付(即額外1倍給付),限特定節(jié)假日(即僅含第一、二類節(jié)假日):①元旦、春節(jié)、勞動(dòng)節(jié)、國(guó)慶節(jié)及節(jié)日對(duì)應(yīng)的放假調(diào)休日;②除夕、元宵節(jié)、清明節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)、重陽(yáng)節(jié)當(dāng)日及其特定調(diào)休日;前述節(jié)假日恰逢重疊時(shí),加倍給付不累加計(jì)算,按高者執(zhí)行。第三類節(jié)假日中的星期六、星期天及被保險(xiǎn)人的生日不額外給付。
  13. 13. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品附加公共場(chǎng)所個(gè)人責(zé)任保險(xiǎn),累計(jì)賠償限額3萬(wàn)元,每次事故三者醫(yī)療賠償限額8000元,每次事故三者財(cái)產(chǎn)賠償限額5000元,每次事故財(cái)產(chǎn)損失免賠額500元。
  14. 14. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品乘坐客運(yùn)機(jī)動(dòng)車意外傷害保障,包含乘坐出租車和網(wǎng)約車責(zé)任。
  15. 15. 本產(chǎn)品意外傷害骨折保險(xiǎn), 保障被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故被符合本產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)的??漆t(yī)生確診為《意外傷害骨折和關(guān)節(jié)脫位類型與保險(xiǎn)金給付比例表》所列骨折或關(guān)節(jié)脫位之一的,按被保險(xiǎn)人骨折或關(guān)節(jié)脫位所對(duì)應(yīng)的給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付骨折保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí),按高者給付。
  16. 16. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品附加動(dòng)物致傷醫(yī)療整容保障,屬于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保障,在責(zé)任范圍內(nèi),每次事故免賠0元,賠付比例100%,在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人被動(dòng)物直接意外傷害并因此遺留符合條款約定的瘢痕,在事故發(fā)生后一年內(nèi)被保險(xiǎn)人在中國(guó)境內(nèi)(不含港澳臺(tái))二級(jí)或及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部治療修復(fù)該瘢痕而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司給予賠償,累計(jì)不超過(guò)保單約定賠償限額。
  17. 17. 本保險(xiǎn)產(chǎn)品投保時(shí)會(huì)有被保險(xiǎn)人承保、理賠、醫(yī)療狀況等相關(guān)信息風(fēng)控核驗(yàn),如有異常則該被保險(xiǎn)人不可投保,投保頁(yè)面會(huì)有相關(guān)顯示。
  18. 18. 同一被保險(xiǎn)人同一保險(xiǎn)期間內(nèi)限投一份,多投無(wú)效。
  19. 19. 本產(chǎn)品包含如下增值服務(wù):醫(yī)無(wú)憂服務(wù)(包括:意外門診住院陪診、住院專屬護(hù)工、出院交通安排及陪護(hù))和家無(wú)憂服務(wù)。詳情可查看《增值服務(wù)手冊(cè)》(點(diǎn)擊可查看)
  20. 20. 為實(shí)現(xiàn)增值服務(wù)的使用,將用戶必要投保信息傳輸至增值服務(wù)供應(yīng)商,投保時(shí)需勾選《增值服務(wù)隱私提示》(點(diǎn)擊可查看),勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務(wù)。
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432312022062408591/太保產(chǎn)〔2022〕537號(hào)
附加條款
附加猝死保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021120910923/太保產(chǎn)〔2021〕1311號(hào)
附加意外傷害救護(hù)車費(fèi)用保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021122029513/(太保財(cái)險(xiǎn))(備-普通意外保險(xiǎn))【2021】(附) 261號(hào)
附加公共場(chǎng)所個(gè)人責(zé)任保險(xiǎn)條款 H00001430922017052422811/(太保財(cái)險(xiǎn))(備-責(zé)任)[2014](附)20號(hào)
附加節(jié)假日意外傷害加倍給付保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021122030133/太保產(chǎn)〔2021〕1311號(hào)
附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)E款(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432522022111128141/太保產(chǎn)〔2022〕918號(hào)
附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432522021121011953/太保產(chǎn)〔2021〕1285號(hào)
附加意外傷害骨折保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432322021122029723/太保產(chǎn)〔2021〕1311號(hào)
附加動(dòng)物致傷醫(yī)療保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 C00001432522021122028763/太保產(chǎn)〔2021〕1311號(hào)
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您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
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事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q這個(gè)產(chǎn)品4類職業(yè)可以投保么?
A本保險(xiǎn)產(chǎn)品僅承保職業(yè)類別為1-3類的人員,無(wú)業(yè)人員、外賣、快遞等以非機(jī)動(dòng)車、摩托車為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi)。職業(yè)類別請(qǐng)參照銷售頁(yè)面上展示的職業(yè)分類表;出險(xiǎn)時(shí)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對(duì)應(yīng)的職業(yè)類別超出前述范圍的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。不承保高空作業(yè)(在墜落高度基準(zhǔn)面2米或以上的高處作業(yè)的職業(yè)活動(dòng))、電力或高壓電作業(yè)。(按國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)地電壓在250伏及以上者為高壓)、森林砍伐作業(yè),化工、有毒及危險(xiǎn)物質(zhì)生產(chǎn)運(yùn)輸、水上運(yùn)輸,機(jī)械設(shè)備制造加工操作、金屬/合金冶煉操作,海洋、特種養(yǎng)殖作業(yè),潛水、拳擊或足球職業(yè)運(yùn)動(dòng)員,無(wú)業(yè)人員、貨車司機(jī)、外賣、快遞等以非機(jī)動(dòng)車、摩托車為職業(yè)交通工具者、建筑工人及海外務(wù)工人員等職業(yè)均不屬于可承保職業(yè)。
Q交通意外身故傷殘是額外賠付的嗎?
A是額外賠付的。舉個(gè)例子,假如投保了經(jīng)典版。在保險(xiǎn)期間內(nèi)乘坐飛機(jī)發(fā)生了交通事故導(dǎo)致了身故。那么被保險(xiǎn)人可以申請(qǐng)理賠意外身故保額30萬(wàn)+航空意外身故保額300萬(wàn),一共330萬(wàn)。
Q產(chǎn)品中哪些保障包含了特定節(jié)假日加倍給付?具體是怎樣的?條款中周六、周日包含嗎?
A僅針對(duì)駕駛非營(yíng)運(yùn)性質(zhì)的機(jī)動(dòng)車、乘坐非營(yíng)運(yùn)性質(zhì)的機(jī)動(dòng)車、乘坐客運(yùn)機(jī)動(dòng)車三項(xiàng)交通意外保障雙倍給付(即額外1倍給付)。雙倍給付僅限特定節(jié)假日,即僅含第一、二類節(jié)假日:第一類節(jié)假日有元旦、春節(jié)、五一勞動(dòng)節(jié)、十一國(guó)慶節(jié)四個(gè)節(jié)假日及其特定調(diào)休日;第二類節(jié)假日有指除夕、元宵節(jié)、清明節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)、重陽(yáng)節(jié)當(dāng)日及其特定調(diào)休日。周六、周日屬于條款約定的第三類節(jié)假日,本產(chǎn)品雙倍給付不包含。
Q本產(chǎn)品提供的發(fā)票類型?
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票,默認(rèn)發(fā)票抬頭為投保人。
Q保單如何驗(yàn)證?
A您可登錄太平洋保險(xiǎn)官方網(wǎng)站(http://www.cpic.com.cn/),或者關(guān)注“中國(guó)太平洋保險(xiǎn)”微信公眾號(hào)查看保單信息、下載電子保單及條款。
Q如何理解“身體健康、有完全民事行為能力和完全生活自理能力的自然人”?
A身體無(wú)殘疾、曾經(jīng)或現(xiàn)在無(wú)罹患重大疾病,可正常勞動(dòng)和工作、生活可自理的。請(qǐng)?jiān)谕侗G按_認(rèn)符合本產(chǎn)品的健康告知。 注:重大疾病參考中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》中列明的重大疾病種類及定義。生活自理需滿足能獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng),其中六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指:(1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;(2)移動(dòng):自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;(3)行動(dòng):自己上下床或上下輪椅;(4)如廁:自己控制進(jìn)行大小便;(5)進(jìn)食:自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
Q如何定義長(zhǎng)期居住地區(qū)?
A指長(zhǎng)期工作生活的地區(qū)。如在雙城或多城居住,以一年中居住時(shí)間較長(zhǎng)的地區(qū)作為長(zhǎng)期居住地區(qū)。
Q“意外救護(hù)車費(fèi)用”保障是否承擔(dān)特定傳染病事故導(dǎo)致的救護(hù)車費(fèi)用?
A不承擔(dān),意外傷害救護(hù)車費(fèi)用承擔(dān)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,且事故發(fā)生之時(shí)起24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的合理且必要的救護(hù)車費(fèi)用,不包括轉(zhuǎn)院時(shí)發(fā)生的救護(hù)車費(fèi)用。
Q如果救護(hù)車無(wú)法到達(dá)意外事故出險(xiǎn)第一現(xiàn)場(chǎng),那從意外事故出險(xiǎn)第一現(xiàn)場(chǎng)到救護(hù)車上車點(diǎn)的交通費(fèi)用是否可在“意外傷害救護(hù)車費(fèi)用”中賠償?
A不可以。根據(jù)保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)合理且必要的救護(hù)車費(fèi)用,其他應(yīng)急交通工具不在承保范圍內(nèi)。
Q因出差、假期出游等原因短暫停留其它城市,并在此期間在該地出險(xiǎn)就醫(yī)后如何理賠?
A符合本產(chǎn)品投保須知、特別約定內(nèi)容及醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)約定的可正常理賠。
Q如何理解“醫(yī)療機(jī)構(gòu)限中國(guó)境內(nèi)(不含港澳臺(tái))二級(jí)或及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部”?
A本保險(xiǎn)產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)限中國(guó)境內(nèi)(不含港澳臺(tái))二級(jí)或及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部,不包括特定醫(yī)療機(jī)構(gòu),特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指中國(guó)境內(nèi)公立醫(yī)院或所有私營(yíng)醫(yī)院的特需病房、國(guó)際部病房、外賓病房、VIP病房、干部病房、療養(yǎng)院,護(hù)理院,康復(fù)中心,精神心理治療中心。
Q保單到期時(shí)可以重新投保嗎?
A本產(chǎn)品為一年期產(chǎn)品,到期后需重新投保。保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。在保險(xiǎn)公司未停售本產(chǎn)品情況下,建議您至少在原保單到期前3天重新下單購(gòu)買,因新單投保后保險(xiǎn)起期最早可選擇為T+3天,避免重新投保新單存在的空檔期影響您的權(quán)益。
Q如何進(jìn)行增值服務(wù)的申請(qǐng)?
A可通過(guò)如下2種方式申請(qǐng)服務(wù):
(1)關(guān)注“一要健康”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊底部保單服務(wù),選擇“小蜜蜂5號(hào)”,點(diǎn)擊專屬服務(wù)預(yù)約鏈接申請(qǐng);
(2)撥打0755-36899088轉(zhuǎn)8561進(jìn)行服務(wù)預(yù)約。
增值服務(wù)詳情請(qǐng)閱讀《增值服務(wù)手冊(cè)》(點(diǎn)擊可查看)
Q如何理解意外骨折后期醫(yī)療費(fèi)用?
A本保險(xiǎn)產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療擴(kuò)展意外骨折后期醫(yī)療費(fèi)用,指因保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生的同一意外事故導(dǎo)致骨折的術(shù)后固定物拆除住院醫(yī)療費(fèi)用的治療期限最長(zhǎng)至意外傷害發(fā)生之日起第540天止,對(duì)于意外傷害發(fā)生之日起第181天至540天住院醫(yī)療費(fèi)用限額3000元。
Q發(fā)生意外傷害骨折或關(guān)節(jié)脫位后,就能按保單約定保額賠付嗎?
A根據(jù)《意外傷害骨折和關(guān)節(jié)脫位類型與保險(xiǎn)金給付比例表》,按被保險(xiǎn)人發(fā)生的骨折或關(guān)節(jié)脫位類型,匹配所對(duì)應(yīng)的給付比例,乘以保險(xiǎn)金額,確定給付骨折/關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)金。如因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí),僅按高者給付。
Q動(dòng)物致傷醫(yī)療費(fèi)用賠償中的“瘢痕”界定標(biāo)準(zhǔn)是什么?
A瘢痕:指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕,不包括皮膚平整、無(wú)明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。
瘢痕需符合下列條件之一:
1、面部瘢痕面積合計(jì)大于等于1cm2或面部單一線條狀瘢痕長(zhǎng)度大于等于2cm;
2、身體其他部位瘢痕面積合計(jì)大于等于4cm2或單一線條狀瘢痕長(zhǎng)度大于等于8cm。