*稱呼
請?zhí)顚懛Q呼
*聯(lián)系方式
請?zhí)顚懧?lián)系方式
請?zhí)顚懻_的手機(jī)號
*驗(yàn)證碼 獲取驗(yàn)證碼
請?zhí)顚戲?yàn)證碼
請?zhí)顚懻_的驗(yàn)證碼
*企業(yè)名稱
請?zhí)顚懫髽I(yè)名稱
*企業(yè)郵箱
請?zhí)顚懫髽I(yè)郵箱
請?zhí)顚懻_的企業(yè)郵箱
提交成功,我們會盡快于您聯(lián)系
提交失敗,驗(yàn)證碼錯(cuò)誤
慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) > 兒童保險(xiǎn) > 健康醫(yī)療 > 京東安聯(lián) >

京東安聯(lián)成長優(yōu)享兒童高端醫(yī)療2024(互聯(lián)網(wǎng))-個(gè)人版 成長計(jì)劃

京東安聯(lián)成長優(yōu)享兒童高端醫(yī)療2024(互聯(lián)網(wǎng))-個(gè)人版  成長計(jì)劃

披露名 : 京東安聯(lián)成長優(yōu)享兒童高端醫(yī)療2024(互聯(lián)網(wǎng))-個(gè)人版

  • 兒童專享高端醫(yī)療
  • 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院內(nèi)直付
  • 門診住院全面保障
  • 重疾海外就醫(yī)服務(wù)

保費(fèi)
查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 0天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司(以下簡稱“保險(xiǎn)公司”)承保,面向全國(不含港澳臺)進(jìn)行銷售,保險(xiǎn)公司已具備全流程線上服務(wù)的能力。目前保險(xiǎn)公司在廣東、深圳、上海、北京、四川設(shè)有分支機(jī)構(gòu),對于保險(xiǎn)公司未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的地區(qū),可能會存在服務(wù)不到位、時(shí)效差的問題,但保險(xiǎn)公司會在用戶服務(wù)和時(shí)效上提供竭力保障,任何疑問可撥打保險(xiǎn)公司7*24小時(shí)客戶服務(wù)熱線950610。投保人本人已明確知悉并確認(rèn)。
線上服務(wù) 任何疑問可在工作時(shí)間內(nèi)撥打該產(chǎn)品服務(wù)商風(fēng)石健康的熱線電話:021-80209058 或直接聯(lián)系保險(xiǎn)公司7*24小時(shí)客戶服務(wù)熱線950610。
如實(shí)告知 在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 (1)本產(chǎn)品無猶豫期,請投保人謹(jǐn)慎選擇投保。除法律法規(guī)或雙方另有約定外,保單生效后退保,保險(xiǎn)公司僅退還保單未滿期凈保費(fèi),退保將會造成投保人的損失。
(2)未滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×(1-10%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
(3)若保險(xiǎn)期間內(nèi)已發(fā)生保險(xiǎn)金賠償,則未滿期凈保費(fèi)為零。
支付和憑證 本產(chǎn)品默認(rèn)提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》對合同的有關(guān)規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。您可以通過“京東安聯(lián)保險(xiǎn)”微信公眾號或www.jdallianz.com官網(wǎng)自助查詢,對電子保單進(jìn)行驗(yàn)證。如需要紙質(zhì)保單請聯(lián)系客服,郵寄費(fèi)用由投保人自行承擔(dān)。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí),可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。如需紙質(zhì)發(fā)票請聯(lián)系7*24小時(shí)客戶服務(wù)熱線950610,郵寄費(fèi)用由投保人自行承擔(dān)。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品不保證續(xù)保。保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。
對于連續(xù)投保并滿足相應(yīng)條件的保單,保險(xiǎn)人將在備案費(fèi)率范圍內(nèi)給予費(fèi)率調(diào)降或責(zé)任升級,具體以保險(xiǎn)人屆時(shí)承保政策為準(zhǔn)。
本產(chǎn)品不支持自動續(xù)保。保險(xiǎn)期間屆滿,您可以選擇續(xù)保相同計(jì)劃或降級續(xù)保方案,并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院直付 于保險(xiǎn)公司指定私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院就診或住院,可享有直付服務(wù),僅需支付免賠額和自付比例,無需事后理賠。請勿自行支付所有就診費(fèi)用,若支付后再向保險(xiǎn)公司索賠,保險(xiǎn)公司將不接受被保險(xiǎn)人自行支付的所有就診費(fèi)用賠償。門急診與住院直付醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)有差異,請掃描計(jì)劃相應(yīng)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)二維碼查看詳細(xì)列表。部分公立醫(yī)院住院及門急診就診不適用直付服務(wù),需要客戶先自行支付費(fèi)用,再向保險(xiǎn)公司索賠,具體詳見《服務(wù)手冊》。
預(yù)先授權(quán) 接受下述治療前,請?jiān)陬A(yù)定開始治療日期前至少3個(gè)工作日提前聯(lián)系保險(xiǎn)公司授權(quán)服務(wù)管理商風(fēng)石健康申請預(yù)授權(quán),服務(wù)電話:021-80209058。未獲得書面許可回復(fù)擅自接受治療的,或保險(xiǎn)人要求被保險(xiǎn)人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療但被保險(xiǎn)人在非網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的,被保險(xiǎn)人將有責(zé)任承擔(dān)額外40%的醫(yī)療費(fèi)用,且保險(xiǎn)公司保留不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的權(quán)利:(1)所有住院和手術(shù)治療;(2)需全身麻醉的門診手術(shù),化學(xué)治療,放射治療,腫瘤免疫療法,腫瘤內(nèi)分泌療法,質(zhì)子重離子治療,血液或者腹膜透析;(3)大型檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目,或單價(jià)在人民幣5000元以上的檢查項(xiàng)目;(4)購買或者租用非一次性耐用醫(yī)療設(shè)備,包括但不限于霧化器及其配套器械;(5)雖不符合上述醫(yī)療項(xiàng)目,但預(yù)期保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過3萬元的任何治療、檢查項(xiàng)目。

其余須知:

  1. 1. 閱讀材料:請您在投保前認(rèn)真閱讀以下材料《責(zé)任免除》、《投保須知》、《免賠和賠付比例》、《投保人/被保險(xiǎn)人個(gè)人信息授權(quán)聲明》、《計(jì)劃書-成長優(yōu)享2024版》、《可選齒科/眼科/海外醫(yī)療責(zé)任說明》。
  2. 2. 被保險(xiǎn)人:
    1)本產(chǎn)品的投保年齡為出生滿30天(含)-14周歲(含);
    2)多胞胎嬰兒、通過協(xié)助生殖治療技術(shù)或誘導(dǎo)排卵治療受孕、領(lǐng)養(yǎng)或由代母生產(chǎn)的新生兒,投保生效日需滿足出生滿90天。
  3. 3. 投保關(guān)系:投保人必須為被保險(xiǎn)人的監(jiān)護(hù)人。
  4. 4. 受益人:本產(chǎn)品保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。
  5. 5. 投保人員:本產(chǎn)品支持中國港澳臺地區(qū)和外籍人士投保,但被保險(xiǎn)人應(yīng)滿足日常居住地在中國大陸境內(nèi),即最近一年內(nèi)在中國大陸境內(nèi)(不包含港、澳、臺地區(qū))工作或居住時(shí)間不少于2/3。
  6. 6. 投保份數(shù):本產(chǎn)品(包含一個(gè)或多個(gè)保險(xiǎn)計(jì)劃)每位被保險(xiǎn)人限投一份,多投無效。
  7. 7. 等待期:本產(chǎn)品自本保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算,在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人首次投?;蚍沁B續(xù)投保時(shí),所有疾病和意外門急診無等待期,疾病住院治療等待期為30天;扁桃體、腺樣體、中耳炎、疝氣的住院治療等待期為120天;意外傷害住院無等待期。
  8. 8. 免賠額:免賠額是指在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),對屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的、由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)或支付的額度。成長計(jì)劃和成長PLUS計(jì)劃住院及特定門診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金年度累計(jì)免賠額5000元。
  9. 9. 自付比例:部分私立醫(yī)院存在除外費(fèi)用,請投保人務(wù)必在就診前查看《服務(wù)手冊》中投保方案所對應(yīng)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)清單所列明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其限制和說明。
    (1)如您前往“北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院”、“北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院”、“北京新世紀(jì)榮和門診部”、“北京怡德醫(yī)院”或“天津新世紀(jì)婦兒醫(yī)院”就診,住院及特定門診治療扣除相應(yīng)免賠額后仍需自付比例20%;一般門急診治療,成長PLUS計(jì)劃:前5次就診,每次免賠額500元,第6次起自付50%;優(yōu)享PLUS計(jì)劃:前10次就診,每次免賠額500元,第11次起自付50%;優(yōu)享PLUS MAX計(jì)劃:前12次,每次免賠額500元,第13次起自付50%。
    (2)如您前往除了上述“北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院”、“北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院”、“北京新世紀(jì)榮和門診部”、“北京怡德醫(yī)院”或“天津新世紀(jì)婦兒醫(yī)院”之外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,成長計(jì)劃及成長PLUS計(jì)劃一般門急診治療:前5次,責(zé)任范圍內(nèi)100%賠付,第6次起自付50%;優(yōu)享計(jì)劃及優(yōu)享PLUS計(jì)劃門急診治療:前10次,責(zé)任范圍內(nèi)100%賠付,第11次起自付50%;優(yōu)享MAX計(jì)劃及優(yōu)享PLUS MAX計(jì)劃門急診治療:前12次,責(zé)任范圍內(nèi)100%賠付,第13次起自付50%。
  10. 10. 承保區(qū)域范圍:本產(chǎn)品住院及特定門診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金,一般門急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金,可選齒科責(zé)任、可選眼科責(zé)任及可選健康檢查及疫苗責(zé)任承保區(qū)域范圍為中國大陸地區(qū);可選特定重疾海外醫(yī)療的承保區(qū)域范圍為中國大陸(不包括香港、澳門和臺灣)以外地區(qū)。
  11. 11. 生效日:本產(chǎn)品成長優(yōu)享方案和成長優(yōu)享PLUS方案的生效日為保費(fèi)支付后的次日零時(shí);或可指定保費(fèi)支付后60天內(nèi)的任意一天零時(shí)作為保單起始日,具體以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。
  12. 12. 醫(yī)院范圍:
    (1)保險(xiǎn)公司指定私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院及有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)的機(jī)構(gòu),請掃描計(jì)劃相應(yīng)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)二維碼查看詳細(xì)列表;
    (2)中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)合法經(jīng)營的公立醫(yī)院及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,包括普通部、特需部和國際部。
    (3)除外康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的(門)急診觀察室、家庭病床(房)。私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院會根據(jù)合作有增減,具體詳見《服務(wù)手冊》。
  13. 13. 本產(chǎn)品適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。
    若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括社會醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,則保險(xiǎn)公司僅對被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照約定進(jìn)行補(bǔ)償。社??▊€(gè)人賬戶部分支出視為個(gè)人支付,不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
  14. 14. 如選擇齒科責(zé)任:
    1、齒科責(zé)任無等待期。被保險(xiǎn)人因意外原因?qū)е碌难揽浦委熧M(fèi)用,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
    2、齒科責(zé)任就診醫(yī)院范圍:(1)保險(xiǎn)公司指定的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu); (2)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)會根據(jù)合作有增減,具體詳見《服務(wù)手冊》。
    3、同一保險(xiǎn)期間內(nèi),潔牙、全口涂氟、窩溝封閉、乳牙拔除四項(xiàng)治療項(xiàng)目的累計(jì)給付次數(shù)以6次為限,潔牙一次計(jì)為1次,全口涂氟一次計(jì)為1次,窩溝封閉一顆計(jì)為1次且同一顆牙多次治療每次計(jì)為1次,乳牙拔除一顆計(jì)為1次。
    4、預(yù)防治療和基礎(chǔ)治療的年賠付限額為20000元,兒童口腔早期矯治的年賠付限額為1000元,口腔正畸治療的年賠付限額為2000元。
    5、首次就診選定一個(gè)診所品牌并前往就醫(yī)后,不得再轉(zhuǎn)至其他品牌。
  15. 15. 如選擇眼科責(zé)任:
    1、眼科責(zé)任無等待期。
    2、就診及配鏡醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍:僅限保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定的眼鏡連鎖機(jī)構(gòu),具體詳見《服務(wù)手冊》中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及眼鏡連鎖機(jī)構(gòu)合作列表,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及眼鏡連鎖機(jī)構(gòu)會根據(jù)合作有所增減,具體以手冊中預(yù)定平臺信息為準(zhǔn)。
    3、保障責(zé)任:
    保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)的以下4項(xiàng)保障責(zé)任的累計(jì)賠償金額以50000元為限。當(dāng)保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人的累計(jì)總賠償金額達(dá)到50000元時(shí),保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人在本項(xiàng)責(zé)任下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
    (1)防控近視檢查費(fèi)用:不限次,責(zé)任范圍內(nèi)全額賠付。包括建立屈光發(fā)育檔案費(fèi)用、眼科醫(yī)生診費(fèi)、眼視光相關(guān)檢查(包含視力檢查、眼底檢查、主覺驗(yàn)光、電腦驗(yàn)光、角膜曲率、眼壓、裂隙燈、眼軸測量,但不包括散瞳驗(yàn)光、三棱鏡、視功能檢查、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮細(xì)胞等非常規(guī)視力檢查項(xiàng)目)。
    (2)近視鏡配鏡費(fèi)用:若在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人根據(jù)驗(yàn)光及眼軸檢查結(jié)果而必須配置近視鏡,且在保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定的眼鏡連鎖機(jī)構(gòu)配置了近視鏡,對于被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司按30%的賠付比例進(jìn)行賠償。
    (3)防控近視鏡配置費(fèi)用:若在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人根據(jù)驗(yàn)光及眼軸檢查結(jié)果,并經(jīng)保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定的眼鏡連鎖機(jī)構(gòu)評估必須配置防控近視鏡,且在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了以下防控近視鏡的,對于被保險(xiǎn)人實(shí)際產(chǎn)生的配置防控近視鏡的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司按20%的賠付比例進(jìn)行賠償:a. 特殊設(shè)計(jì)近視防控框架鏡片(包含依視路星趣控系列、豪雅新樂學(xué)系列、尼康控優(yōu)點(diǎn)、蔡司小樂圓鏡片、奧拉鏡片等);b. 角膜塑形鏡(包括所有相關(guān)角膜塑形鏡鏡片、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi))。
    (4)防控近視未達(dá)預(yù)期近視鏡費(fèi)用:若在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人根據(jù)驗(yàn)光及眼軸檢查結(jié)果,并經(jīng)保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定的眼鏡連鎖機(jī)構(gòu)評估必須配置防控近視鏡,且在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了防控近視鏡,隨后在保險(xiǎn)期間內(nèi)進(jìn)行第二次驗(yàn)光和檢查時(shí),確診其任意一只眼睛的等效球鏡度的增長幅度超過100度,且被保險(xiǎn)人因等效球鏡度的增長在保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定的眼鏡連鎖機(jī)構(gòu)置了近視鏡(僅限鏡片或/及鏡框1副),對于被保險(xiǎn)人實(shí)際產(chǎn)生的購置近視鏡的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司以保險(xiǎn)金額1000元為限進(jìn)行賠償。
    4、部分私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在除外費(fèi)用,請投保人務(wù)必在就診前查看《服務(wù)手冊》中合作網(wǎng)絡(luò)清單列明的醫(yī)院說明。
    5、首次就診選定一個(gè)診所品牌并前往就醫(yī)后,不得再轉(zhuǎn)至其他品牌。
  16. 16. 如選擇少兒特定疾病海外醫(yī)療保險(xiǎn)金:
    1、等待期30天。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
    2、本產(chǎn)品海外特定疾病治療包括以下特定疾病的治療:惡性腫瘤(重度)、冠狀動脈搭橋術(shù) 、心臟瓣膜置換或修復(fù)、神經(jīng)外科手術(shù),活體器官移植、骨髓移植。如被保險(xiǎn)人罹患上述特定疾病,即可申請啟動少兒特定疾病海外特定醫(yī)療保險(xiǎn)金的理賠。保險(xiǎn)金的申請流程參見《附加少兒特定疾病海外醫(yī)療保險(xiǎn)金服務(wù)手冊》。
    3、如有海外特定疾病治療需求,請?zhí)崆奥?lián)系保險(xiǎn)公司7*24小時(shí)客戶服務(wù)熱線950610申請。
  17. 17. 特別說明
    1、投保時(shí),本人已就該產(chǎn)品的保障內(nèi)容以及保險(xiǎn)金額向被保險(xiǎn)公司進(jìn)行了明確說明,并征得其同意。
    2、確認(rèn)購買本保險(xiǎn)產(chǎn)品前,本人仔細(xì)閱讀并充分理解并同意接受本《保險(xiǎn)須知》和《保險(xiǎn)條款》等,特別是其中有關(guān)責(zé)任條款及免除責(zé)任條款、退保規(guī)則、投保人和被保險(xiǎn)人義務(wù)的內(nèi)容等重大事項(xiàng)。
  18. 18. 本頁面僅供參考,具體保險(xiǎn)責(zé)任以正式簽發(fā)的保單和保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請到保險(xiǎn)合同指定醫(yī)院進(jìn)行就診治療。

5、就診同時(shí),請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。
Q這款產(chǎn)品的承保地理范圍如何?
A本產(chǎn)品住院及特定門診、一般門急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、齒科責(zé)任(可選)、眼科責(zé)任(可選)及相關(guān)增值服務(wù)的承保地理范圍是中國大陸(不含香港、澳門、臺灣)。
Q這款產(chǎn)品等待期如何?
A被保險(xiǎn)人首次投保或非連續(xù)投保時(shí),所有疾病和意外門急診無等待期,疾病住院治療和特定疾病海外醫(yī)療等待期為30天;扁桃體、腺樣體、中耳炎、疝氣的住院治療等待期為120天;意外傷害住院、門診和保單約定的其他責(zé)任無等待期。
Q購買產(chǎn)品后,如何理賠?
A于合作的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診或住院就診,可享受直賠直付服務(wù);公立醫(yī)院門急診或住院就診請先自行支付后將理賠材料(包含且不僅限于就診病例報(bào)告、醫(yī)院發(fā)票、電子??ǖ刃畔ⅲ┘百r付信息發(fā)送至指定郵箱:service@windstoneservice.com 。
Q這個(gè)產(chǎn)品就醫(yī)的醫(yī)院范圍?
A(1)保險(xiǎn)公司指定私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院及有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)的機(jī)構(gòu),請掃描計(jì)劃相應(yīng)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)二維碼查看詳細(xì)列表;
(2)中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)合法經(jīng)營的公立醫(yī)院及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,包括普通部、特需部和國際部。
(3)除外康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的(門)急診觀察室、家庭病床(房)。私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院會根據(jù)合作有增減,,具體詳見《用戶手冊(含就醫(yī)網(wǎng)絡(luò))》
Q互聯(lián)網(wǎng)問診和購藥費(fèi)用如何使用?
A在指定私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的在線問診和購藥,屬于門診責(zé)任范圍,可進(jìn)行事后理賠,計(jì)一次門急診就診次數(shù)。通過本產(chǎn)品電話醫(yī)生服務(wù)進(jìn)行的問診和購藥,也計(jì)入互聯(lián)網(wǎng)問診范圍。
Q如何使用直付服務(wù)?
A成功支付保單后,關(guān)注“京東安聯(lián)保險(xiǎn)”微信公眾號并綁定保單,獲得電子保險(xiǎn)卡。于合作私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診或住院就診時(shí)出示綁定的電子保險(xiǎn)卡,就診完成后直賠直付,賬單簽字即可。