*稱呼
請?zhí)顚懛Q呼
*聯(lián)系方式
請?zhí)顚懧?lián)系方式
請?zhí)顚懻_的手機號
*驗證碼 獲取驗證碼
請?zhí)顚戲炞C碼
請?zhí)顚懻_的驗證碼
*企業(yè)名稱
請?zhí)顚懫髽I(yè)名稱
*企業(yè)郵箱
請?zhí)顚懫髽I(yè)郵箱
請?zhí)顚懻_的企業(yè)郵箱
提交成功,我們會盡快于您聯(lián)系
提交失敗,驗證碼錯誤
慧擇保險網(wǎng) > 兒童保險 > 健康醫(yī)療 > 京東安聯(lián) >

京東安聯(lián)成長優(yōu)享兒童高端醫(yī)療2024(互聯(lián)網(wǎng))-個人版 優(yōu)享PLUS計劃

京東安聯(lián)成長優(yōu)享兒童高端醫(yī)療2024(互聯(lián)網(wǎng))-個人版  優(yōu)享PLUS計劃

披露名 : 京東安聯(lián)成長優(yōu)享兒童高端醫(yī)療2024(互聯(lián)網(wǎng))-個人版

  • 兒童專享高端醫(yī)療
  • 網(wǎng)絡醫(yī)院內(nèi)直付
  • 門診住院全面保障
  • 重疾海外就醫(yī)服務

保費
查看銀行限額

保障權益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 0天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構 本產(chǎn)品由京東安聯(lián)財產(chǎn)保險有限公司(以下簡稱“保險公司”)承保,面向全國(不含港澳臺)進行銷售,保險公司已具備全流程線上服務的能力。目前保險公司在廣東、深圳、上海、北京、四川設有分支機構,對于保險公司未設立分支機構的地區(qū),可能會存在服務不到位、時效差的問題,但保險公司會在用戶服務和時效上提供竭力保障,任何疑問可撥打保險公司7*24小時客戶服務熱線950610。投保人本人已明確知悉并確認。
線上服務 任何疑問可在工作時間內(nèi)撥打該產(chǎn)品服務商風石健康的熱線電話:021-80209058 或直接聯(lián)系保險公司7*24小時客戶服務熱線950610。
如實告知 在投保本產(chǎn)品前您應履行相應的如實告知義務。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定,訂立保險合同時,保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除合同。投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或給付保險金的責任,但退還保險費。
退保損失 (1)本產(chǎn)品無猶豫期,請投保人謹慎選擇投保。除法律法規(guī)或雙方另有約定外,保單生效后退保,保險公司僅退還保單未滿期凈保費,退保將會造成投保人的損失。
(2)未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] ×(1-10%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。
(3)若保險期間內(nèi)已發(fā)生保險金賠償,則未滿期凈保費為零。
支付和憑證 本產(chǎn)品默認提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》對合同的有關規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。您可以通過“京東安聯(lián)保險”微信公眾號或www.jdallianz.com官網(wǎng)自助查詢,對電子保單進行驗證。如需要紙質(zhì)保單請聯(lián)系客服,郵寄費用由投保人自行承擔。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。如需紙質(zhì)發(fā)票請聯(lián)系7*24小時客戶服務熱線950610,郵寄費用由投保人自行承擔。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品不保證續(xù)保。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。
對于連續(xù)投保并滿足相應條件的保單,保險人將在備案費率范圍內(nèi)給予費率調(diào)降或責任升級,具體以保險人屆時承保政策為準。
本產(chǎn)品不支持自動續(xù)保。保險期間屆滿,您可以選擇續(xù)保相同計劃或降級續(xù)保方案,并經(jīng)保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。
網(wǎng)絡醫(yī)院直付 于保險公司指定私立網(wǎng)絡醫(yī)院就診或住院,可享有直付服務,僅需支付免賠額和自付比例,無需事后理賠。請勿自行支付所有就診費用,若支付后再向保險公司索賠,保險公司將不接受被保險人自行支付的所有就診費用賠償。門急診與住院直付醫(yī)療網(wǎng)絡有差異,請掃描計劃相應的醫(yī)院網(wǎng)絡二維碼查看詳細列表。部分公立醫(yī)院住院及門急診就診不適用直付服務,需要客戶先自行支付費用,再向保險公司索賠,具體詳見《服務手冊》
預先授權 接受下述治療前,請在預定開始治療日期前至少3個工作日提前聯(lián)系保險公司授權服務管理商風石健康申請預授權,服務電話:021-80209058。未獲得書面許可回復擅自接受治療的,或保險人要求被保險人在網(wǎng)絡醫(yī)療機構接受治療但被保險人在非網(wǎng)絡醫(yī)療機構接受治療的,被保險人將有責任承擔額外40%的醫(yī)療費用,且保險公司保留不承擔保險責任的權利:(1)所有住院和手術治療;(2)需全身麻醉的門診手術,化學治療,放射治療,腫瘤免疫療法,腫瘤內(nèi)分泌療法,質(zhì)子重離子治療,血液或者腹膜透析;(3)大型檢查檢驗項目,或單價在人民幣5000元以上的檢查項目;(4)購買或者租用非一次性耐用醫(yī)療設備,包括但不限于霧化器及其配套器械;(5)雖不符合上述醫(yī)療項目,但預期保險期間內(nèi)累計醫(yī)療費用超過3萬元的任何治療、檢查項目。

其余須知:

  1. 1. 閱讀材料:請您在投保前認真閱讀以下材料《責任免除》、《投保須知》、《免賠和賠付比例》《投保人/被保險人個人信息授權聲明》、《計劃書-成長優(yōu)享2024版》、《可選齒科/眼科/海外醫(yī)療責任說明》。
  2. 2. 被保險人:
    1)本產(chǎn)品的投保年齡為出生滿30天(含)-14周歲(含);
    2)多胞胎嬰兒、通過協(xié)助生殖治療技術或誘導排卵治療受孕、領養(yǎng)或由代母生產(chǎn)的新生兒,投保生效日需滿足出生滿90天。
  3. 3. 投保關系:投保人必須為被保險人的監(jiān)護人。
  4. 4. 受益人:本產(chǎn)品保險金受益人為被保險人本人。
  5. 5. 投保人員:本產(chǎn)品支持中國港澳臺地區(qū)和外籍人士投保,但被保險人應滿足日常居住地在中國大陸境內(nèi),即最近一年內(nèi)在中國大陸境內(nèi)(不包含港、澳、臺地區(qū))工作或居住時間不少于2/3。
  6. 6. 投保份數(shù):本產(chǎn)品(包含一個或多個保險計劃)每位被保險人限投一份,多投無效。
  7. 7. 等待期:本產(chǎn)品自本保險合同生效之日起計算,在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故的,保險公司不承擔給付保險金的責任。被保險人首次投?;蚍沁B續(xù)投保時,所有疾病和意外門急診無等待期,疾病住院治療等待期為30天;扁桃體、腺樣體、中耳炎、疝氣的住院治療等待期為120天;意外傷害住院無等待期。
  8. 8. 免賠額:免賠額是指在本合同保險期間內(nèi),對屬于本合同保險責任范圍的醫(yī)療費用,保險公司不承擔給付保險金責任的、由被保險人自行承擔或支付的額度。成長計劃和成長PLUS計劃住院及特定門診醫(yī)療費用保險金年度累計免賠額5000元。
  9. 9. 自付比例:部分私立醫(yī)院存在除外費用,請投保人務必在就診前查看《服務手冊》中投保方案所對應的醫(yī)療網(wǎng)絡清單所列明的醫(yī)療機構及其限制和說明。
    (1)如您前往“北京新世紀兒童醫(yī)院”、“北京新世紀婦兒醫(yī)院”、“北京新世紀榮和門診部”、“北京怡德醫(yī)院”或“天津新世紀婦兒醫(yī)院”就診,住院及特定門診治療扣除相應免賠額后仍需自付比例20%;一般門急診治療,成長PLUS計劃:前5次就診,每次免賠額500元,第6次起自付50%;優(yōu)享PLUS計劃:前10次就診,每次免賠額500元,第11次起自付50%;優(yōu)享PLUS MAX計劃:前12次,每次免賠額500元,第13次起自付50%。
    (2)如您前往除了上述“北京新世紀兒童醫(yī)院”、“北京新世紀婦兒醫(yī)院”、“北京新世紀榮和門診部”、“北京怡德醫(yī)院”或“天津新世紀婦兒醫(yī)院”之外的其他醫(yī)療機構就診,成長計劃及成長PLUS計劃一般門急診治療:前5次,責任范圍內(nèi)100%賠付,第6次起自付50%;優(yōu)享計劃及優(yōu)享PLUS計劃門急診治療:前10次,責任范圍內(nèi)100%賠付,第11次起自付50%;優(yōu)享MAX計劃及優(yōu)享PLUS MAX計劃門急診治療:前12次,責任范圍內(nèi)100%賠付,第13次起自付50%。
  10. 10. 承保區(qū)域范圍:本產(chǎn)品住院及特定門診醫(yī)療費用保險金,一般門急診醫(yī)療費用保險金,可選齒科責任、可選眼科責任及可選健康檢查及疫苗責任承保區(qū)域范圍為中國大陸地區(qū);可選特定重疾海外醫(yī)療的承保區(qū)域范圍為中國大陸(不包括香港、澳門和臺灣)以外地區(qū)。
  11. 11. 生效日:本產(chǎn)品成長優(yōu)享方案和成長優(yōu)享PLUS方案的生效日為保費支付后的次日零時;或可指定保費支付后60天內(nèi)的任意一天零時作為保單起始日,具體以保險單載明為準。
  12. 12. 醫(yī)院范圍:
    (1)保險公司指定私立網(wǎng)絡醫(yī)院及有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)的機構,請掃描計劃相應的醫(yī)院網(wǎng)絡二維碼查看詳細列表;
    (2)中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)合法經(jīng)營的公立醫(yī)院及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,包括普通部、特需部和國際部。
    (3)除外康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的(門)急診觀察室、家庭病床(房)。私立網(wǎng)絡醫(yī)院會根據(jù)合作有增減,具體詳見《服務手冊》。
  13. 13. 本產(chǎn)品適用醫(yī)療費用補償原則。
    若被保險人已從其他途徑(包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、保險公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構等)獲得醫(yī)療費用補償,則保險公司僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所獲醫(yī)療費用補償后的余額按照約定進行補償。社保卡個人賬戶部分支出視為個人支付,不屬于已獲得的醫(yī)療費用補償。
  14. 14. 如選擇齒科責任:
    1、齒科責任無等待期。被保險人因意外原因?qū)е碌难揽浦委熧M用,保險公司不承擔給付保險金責任。
    2、齒科責任就診醫(yī)院范圍:(1)保險公司指定的私立醫(yī)療機構; (2)私立醫(yī)療機構會根據(jù)合作有增減,具體詳見《服務手冊》
    3、同一保險期間內(nèi),潔牙、全口涂氟、窩溝封閉、乳牙拔除四項治療項目的累計給付次數(shù)以6次為限,潔牙一次計為1次,全口涂氟一次計為1次,窩溝封閉一顆計為1次且同一顆牙多次治療每次計為1次,乳牙拔除一顆計為1次。
    4、預防治療和基礎治療的年賠付限額為20000元,兒童口腔早期矯治的年賠付限額為1000元,口腔正畸治療的年賠付限額為2000元。
    5、首次就診選定一個診所品牌并前往就醫(yī)后,不得再轉(zhuǎn)至其他品牌。
  15. 15. 如選擇眼科責任:
    1、眼科責任無等待期。
    2、就診及配鏡醫(yī)療機構范圍:僅限保險公司指定的醫(yī)療機構或指定的眼鏡連鎖機構,具體詳見《服務手冊》中的醫(yī)療機構及眼鏡連鎖機構合作列表,醫(yī)療機構及眼鏡連鎖機構會根據(jù)合作有所增減,具體以手冊中預定平臺信息為準。
    3、保障責任:
    保險公司對被保險人在保險期間內(nèi)的以下4項保障責任的累計賠償金額以50000元為限。當保險公司對被保險人的累計總賠償金額達到50000元時,保險公司對被保險人在本項責任下的保險責任終止。
    (1)防控近視檢查費用:不限次,責任范圍內(nèi)全額賠付。包括建立屈光發(fā)育檔案費用、眼科醫(yī)生診費、眼視光相關檢查(包含視力檢查、眼底檢查、主覺驗光、電腦驗光、角膜曲率、眼壓、裂隙燈、眼軸測量,但不包括散瞳驗光、三棱鏡、視功能檢查、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮細胞等非常規(guī)視力檢查項目)。
    (2)近視鏡配鏡費用:若在保險期間內(nèi)被保險人根據(jù)驗光及眼軸檢查結果而必須配置近視鏡,且在保險公司指定的醫(yī)療機構或指定的眼鏡連鎖機構配置了近視鏡,對于被保險人實際支出的費用,保險公司按30%的賠付比例進行賠償。
    (3)防控近視鏡配置費用:若在保險期間內(nèi)被保險人根據(jù)驗光及眼軸檢查結果,并經(jīng)保險公司指定的醫(yī)療機構或指定的眼鏡連鎖機構評估必須配置防控近視鏡,且在該醫(yī)療機構配置了以下防控近視鏡的,對于被保險人實際產(chǎn)生的配置防控近視鏡的費用,保險公司按20%的賠付比例進行賠償:a. 特殊設計近視防控框架鏡片(包含依視路星趣控系列、豪雅新樂學系列、尼康控優(yōu)點、蔡司小樂圓鏡片、奧拉鏡片等);b. 角膜塑形鏡(包括所有相關角膜塑形鏡鏡片、診療費、檢查費、治療費)。
    (4)防控近視未達預期近視鏡費用:若在保險期間內(nèi)被保險人根據(jù)驗光及眼軸檢查結果,并經(jīng)保險公司指定的醫(yī)療機構或指定的眼鏡連鎖機構評估必須配置防控近視鏡,且在該醫(yī)療機構配置了防控近視鏡,隨后在保險期間內(nèi)進行第二次驗光和檢查時,確診其任意一只眼睛的等效球鏡度的增長幅度超過100度,且被保險人因等效球鏡度的增長在保險公司指定的醫(yī)療機構或指定的眼鏡連鎖機構置了近視鏡(僅限鏡片或/及鏡框1副),對于被保險人實際產(chǎn)生的購置近視鏡的費用,保險公司以保險金額1000元為限進行賠償。
    4、部分私立醫(yī)療機構存在除外費用,請投保人務必在就診前查看《服務手冊》中合作網(wǎng)絡清單列明的醫(yī)院說明。
    5、首次就診選定一個診所品牌并前往就醫(yī)后,不得再轉(zhuǎn)至其他品牌。
  16. 16. 如選擇少兒特定疾病海外醫(yī)療保險金:
    1、等待期30天。在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故的,保險公司不承擔給付保險金的責任。
    2、本產(chǎn)品海外特定疾病治療包括以下特定疾病的治療:惡性腫瘤(重度)、冠狀動脈搭橋術 、心臟瓣膜置換或修復、神經(jīng)外科手術,活體器官移植、骨髓移植。如被保險人罹患上述特定疾病,即可申請啟動少兒特定疾病海外特定醫(yī)療保險金的理賠。保險金的申請流程參見《附加少兒特定疾病海外醫(yī)療保險金服務手冊》。
    3、如有海外特定疾病治療需求,請?zhí)崆奥?lián)系保險公司7*24小時客戶服務熱線950610申請。
  17. 17. 如選擇投保健康檢查及疫苗責任
    1.本保險責任僅限特定年齡投保,具體以保險公司承保政策為準;
    2.首次就診選定一個診所品牌并前往就醫(yī)后,不得再轉(zhuǎn)至其他品牌;
    3.請您務必按照保險公司或授權的第三方機構的指引使用健康檢查及疫苗責任;
    4.健康檢查和疫苗責任與門急診共享保額,但不計入門急診就診次數(shù)限制;
    5.門急診與健康檢查和疫苗直付醫(yī)療網(wǎng)絡有差異,請掃描計劃相應的醫(yī)院網(wǎng)絡二維碼查看詳細列表。
  18. 18. 特別說明
    1、投保時,本人已就該產(chǎn)品的保障內(nèi)容以及保險金額向被保險公司進行了明確說明,并征得其同意。
    2、確認購買本保險產(chǎn)品前,本人仔細閱讀并充分理解并同意接受本《保險須知》和《保險條款》等,特別是其中有關責任條款及免除責任條款、退保規(guī)則、投保人和被保險人義務的內(nèi)容等重大事項。
  19. 19. 本頁面僅供參考,具體保險責任以正式簽發(fā)的保單和保險合同為準。
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到保險合同指定醫(yī)院進行就診治療。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

Q這款產(chǎn)品的承保地理范圍如何?
A本產(chǎn)品住院及特定門診、一般門急診醫(yī)療費用保險金、健康檢查和疫苗的承保地理范圍是中國大陸(不含香港、澳門、臺灣)。
Q這款產(chǎn)品等待期如何?
A被保險人首次投?;蚍沁B續(xù)投保時,所有疾病和意外門急診無等待期,疾病住院治療和特定疾病海外醫(yī)療等待期為30天;扁桃體、腺樣體、中耳炎、疝氣的住院治療等待期為120天;意外傷害住院、門診和保單約定的其他責任無等待期。
Q購買產(chǎn)品后,如何理賠?
A于合作的私立醫(yī)療機構進行門診或住院就診,可享受直賠直付服務;公立醫(yī)院門急診或住院就診請先自行支付后將理賠材料(包含且不僅限于就診病例報告、醫(yī)院發(fā)票、電子??ǖ刃畔ⅲ┘百r付信息發(fā)送至指定郵箱:service@windstoneservice.com 。
Q這個產(chǎn)品就醫(yī)的醫(yī)院范圍?
A(1)保險公司指定私立網(wǎng)絡醫(yī)院及有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)的機構,請掃描計劃相應的醫(yī)院網(wǎng)絡二維碼查看詳細列表;
(2)中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)合法經(jīng)營的公立醫(yī)院及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,包括普通部、特需部和國際部。
(3)除外康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的(門)急診觀察室、家庭病床(房)。私立網(wǎng)絡醫(yī)院會根據(jù)合作有增減,具體詳見《用戶手冊(含就醫(yī)網(wǎng)絡)》。
Q互聯(lián)網(wǎng)問診和購藥費用如何使用?
A在指定私立網(wǎng)絡醫(yī)院和公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的在線問診和購藥,屬于門診責任范圍,可進行事后理賠,計一次門急診就診次數(shù)。通過本產(chǎn)品電話醫(yī)生服務進行的問診和購藥,也計入互聯(lián)網(wǎng)問診范圍。
Q如何使用直付服務?
A成功支付保單后,關注“京東安聯(lián)保險”微信公眾號并綁定保單,獲得電子保險卡。于合作私立醫(yī)療機構進行門診或住院就診時出示綁定的電子保險卡,就診完成后直賠直付,賬單簽字即可。