瑞泰附加瑞盈輕癥疾病保險合同條款
--備案編號：瑞泰人壽[2019]疾病保險002號

一、基本條款

1.關(guān)于瑞泰附加瑞盈輕癥疾病保險合同（以下簡稱“本附加合同”）
本附加合同可附加于我們指定的主險合同（以下簡稱“主合同”）上，是您（指投保人）和我們（指瑞泰人壽保險有限公司）之間簽訂的約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
除本附加合同另有約定外，主合同條款適用于本附加合同。若主合同的條款與本附加合同沖突時，以本附加合同為準(zhǔn)。
2.本附加合同的構(gòu)成
本附加合同由保險單（以下簡稱“保單”）或其他保險憑證、保險合同條款、投保單、與本附加合同有關(guān)的其他投保文件、合法有效的聲明、通知、批注、批單和其他書面協(xié)議以及主合同所包含的保單、條款、投保單、投保提示書等與本附加合同相關(guān)的文件構(gòu)成。
3.投保條件
3.1投保人
本附加合同的投保人應(yīng)與主合同的投保人為同一人。
3.2被保險人
本附加合同的被保險人應(yīng)與主合同的被保險人為同一人。
4.本附加合同的成立與生效
您向我們完整提交投保單等相關(guān)投保文件、我們同意承保，本附加合同成立。
我們同意承保并收到您交納的保險費、且被保險人生存的，本附加合同方可生效。合同生效日期以保單載明日期為準(zhǔn)。我們將及時簽發(fā)保單作為保險憑證。我們從本附加合同生效日起開始承擔(dān)本附加合同約定的保險責(zé)任。
本附加合同的保單周年日（釋義1）、保單年度（釋義2）、保險費約定交納日（釋義3）、保險合同滿期日均以保單中載明的生效日期為準(zhǔn)計算。如果當(dāng)月無對應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對應(yīng)日。
5.保險期間
本附加合同的保險期間應(yīng)與主合同的保險期間相同，該保險期間在保單中載明。

二、保險費條款

6.保險費的交納
本附加合同的交費方式和交費期間應(yīng)與主合同相同，并在保單中載明。
分期交納保險費的，在交納首期保險費后，您應(yīng)當(dāng)按照約定，在每個保險費約定交納日交納其余各期的保險費。

三、保障條款

7.基本保險金額
本附加合同的基本保險金額應(yīng)與主合同相同，并在保單中載明。
8.保險責(zé)任
在本附加合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)以下保險責(zé)任：
8.1輕癥疾病保險金
若被保險人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日內(nèi)（含第180日）因意外傷害（釋義4）以外的原因?qū)е碌模醮伟l(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院（釋義5）的?？漆t(yī)生（釋義6）初次確診為本附加合同所定義的輕癥疾病（釋義7），我們按本附加合同累計所交保險費給付輕癥疾病保險金，同時本附加合同效力終止。
若被保險人因意外傷害，或者被保險人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日后因意外傷害以外的原因?qū)е碌模醮伟l(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生初次確診為本附加合同所定義的輕癥疾病，我們按本附加合同約定的基本保險金額的25%給付輕癥疾病保險金，同時本附加合同效力終止。
8.2輕癥疾病豁免保險費
若被保險人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日內(nèi)（含第180日）因意外傷害以外的原因?qū)е碌?，初次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生初次確診為本附加合同所定義的輕癥疾病，我們不承擔(dān)豁免保險費的責(zé)任，本附加合同效力終止。
若被保險人因意外傷害，或者被保險人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日后因意外傷害以外的原因?qū)е碌?，初次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生初次確診為本附加合同所定義的輕癥疾病，則自確診日后的首個保險費約定交納日開始，我們豁免本附加合同及其所附的主合同應(yīng)交納的保險費。我們視豁免的保險費為您已交納的當(dāng)期保險費。本附加合同效力終止。
9.責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險人確診本附加合同所定義的輕癥疾病的，我們不承擔(dān)給付輕癥疾病保險金或豁免保險費的責(zé)任：
（1）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
（2）被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；
（3）被保險人主動吸食或注射毒品（釋義8）；
（4）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病（釋義9）；
（5）遺傳性疾病（釋義10），先天性畸形、變形或染色體異常（釋義11）；
（6）核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第（1）項情形導(dǎo)致被保險人確診本附加合同所定義的輕癥疾病的，本附加合同效力終止，我們向被保險人退還合同終止時的保單現(xiàn)金價值（釋義12）。
發(fā)生上述第（2）至第（6）項中任一情形導(dǎo)致被保險人確診本附加合同所定義的輕癥疾病的，本附加合同效力終止，我們向您退還合同終止時的保單現(xiàn)金價值。
10.受益人
除另有約定外，輕癥疾病保險金受益人為被保險人本人。
11.保險金的申請
由輕癥疾病保險金受益人作為保險金申請人，填寫保險金給付申請書，由被保險人作為輕癥疾病豁免保險費申請人，填寫豁免保險費申請書，并提供下列證明、資料向我們申請給付保險金：
（1）保險合同；
（2）申請人的有效身份證件（釋義13）；
（3）由認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生出具的附有病歷、病理顯微鏡檢查、必需的血液檢驗及其他科學(xué)方法檢驗報告的被保險人疾病診斷證明，釋義中所提及的索賠時需要提供的有關(guān)證明；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；
（5）若申請人委托他人代為申請給付保險金，還應(yīng)提供授權(quán)委托書、受托人有效身份證件等相關(guān)證明文件。
以上證明和資料不完整的，我們將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。

四、其他

12.本附加合同的終止
發(fā)生下列情況之一時，本附加合同終止：
（1）主合同滿期；
（2）主合同解除；
（3）主合同因責(zé)任免除條款所列事項而終止；
（4）被保險人于主合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日內(nèi)（含第180日）因意外傷害以外的原因?qū)е碌模醮伟l(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生初次確診為主合同所定義的重大疾病，致使主合同終止；
（5）主合同因其他情況終止；
（6）您于本附加合同有效期內(nèi)向我們申請解除本附加合同的；
（7）本附加合同約定的其他效力終止的情況。
發(fā)生上述第（2）項、第（6）項中任一情形的，我們向您退還本附加合同解除時的保單現(xiàn)金價值。
發(fā)生上述第（3）項情形的，我們根據(jù)主合同約定向相關(guān)權(quán)利人退還本附加合同終止時的現(xiàn)金價值。
發(fā)生上述第（4）項情形的，我們根據(jù)主合同約定向主合同被保險人退還本附加合同累計所交保險費。
發(fā)生上述其他情形的，我們不退還本附加合同的現(xiàn)金價值或保險費。
13.訴訟時效
受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
14.適用主合同條款
主合同訂立的下列各項條款適用于本附加合同：
（1）猶豫期
（2）寬限期
（3）保險事故的通知
（4）保險金給付
（5）欠款的扣除
（6）明確說明與如實告知
（7）我們行使合同解除權(quán)的限制
（8）年齡性別錯誤處理
（9）聯(lián)系方式變更
（10）本合同內(nèi)容變更
（11）本合同效力的中止及恢復(fù)
（12）本合同的解除
（13）客戶信息保密
（14）爭議的處理

釋義
1.保單周年日指本附加合同生效日在合同生效后每年的對應(yīng)日，不含本附加合同生效日當(dāng)日。若當(dāng)月沒有對應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對應(yīng)日。
2.保單年度從本附加合同生效日或保單周年日零時起至下一年度的保單周年日零時止為一個保單年度。
3.保險費約定交納日本附加合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據(jù)交費方式確定）的對應(yīng)日。如果當(dāng)月無對應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對應(yīng)日。
4.意外傷害指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到傷害的客觀事件。本附加合同約定的意外傷害不包括猝死。猝死是指貌似健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他自身內(nèi)在病理原因在出現(xiàn)癥狀后6小時內(nèi)發(fā)生的非外力性突然死亡，或者未出現(xiàn)癥狀即刻死亡，沒有任何與死亡直接相關(guān)的身體內(nèi)外部損傷證據(jù)。猝死的認(rèn)定，如有司法機(jī)關(guān)的法律文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷書等，則以上述法律文件、診斷書等為準(zhǔn)。
5.認(rèn)可醫(yī)院指衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級及以上非盈利性醫(yī)院、二級及以上社保定點醫(yī)院或我們認(rèn)可的其他醫(yī)院。但不包括主要作為康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒毒、戒酒或者相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
6.?？漆t(yī)生專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時滿足以下四項資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；
（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
（4）在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
7.本附加合同所稱輕癥疾病，包括以下疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)：
（1）非危及生命的惡性病變
指被保險人生前經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
1）原位癌；
2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。?br /> 3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏?。?br /> 4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。
*原位癌：指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷。被保險人必須己經(jīng)接受了針對原位癌病灶的積極治療。
（2）不典型的急性心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達(dá)到重大疾病“急性心肌梗塞”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列全部條件：
1）肌鈣蛋白有診斷意義的升高；
2）心電圖有損傷性的ST段改變但未出現(xiàn)病理Q波。
若被保險人因同一原因?qū)е缕渫瑫r滿足不典型的急性心肌梗塞和冠狀動脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）的，僅按其中一項給付。
（3）輕微腦中風(fēng)后遺癥
指被保險人實際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實存在對應(yīng)病灶，確診為腦出血、腦栓塞或者腦梗塞，在確診180天后遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。后遺的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙程度雖未達(dá)到重大疾病“腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但仍遺留下列一種或者一種以上障礙：
1）一肢或者一肢以上肢體機(jī)能部分喪失，其肢體肌力為III級，或者小于III級；
2）自主生活能力部分喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項或者兩項以上。
若被保險人因同一原因?qū)е缕渫瑫r滿足輕微腦中風(fēng)后遺癥和輕度顱腦手術(shù)的，僅按其中一項給付。
（4）冠狀動脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療明顯的冠狀動脈狹窄性疾病，首次實際實施了冠狀動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)、冠狀動脈粥腫斑塊切除術(shù)或者激光冠狀動脈成形術(shù)。
若被保險人因同一原因?qū)е缕渫瑫r滿足不典型的急性心肌梗塞和冠狀動脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）的，僅按其中一項給付。
（5）心臟瓣膜介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療心臟瓣膜疾病，實際實施了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或者經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或者修復(fù)手術(shù)。
（6）視力嚴(yán)重受損（三周歲始理賠）
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，雖然未達(dá)到重大疾病“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列條件之一：
1）雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
2）雙眼中較好眼視野半徑小于20度。
被保險人在三周歲之前因疾病導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損不在保障范圍內(nèi)。
周歲指按法定身份證明文件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。
（7）主動脈內(nèi)手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療主動脈疾病實際實施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動脈內(nèi)手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
（8）腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或者其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變，并實際接受了手術(shù)或者放射治療。
1）腦垂體瘤；
2）腦囊腫；
3）腦動脈瘤、腦血管瘤。
（9）較小面積III度燒傷
指燒傷程度為III度，且III度燒傷面積為全身體表面積的10%或10%以上，但尚未達(dá)到20%。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。
（10）輕度顱腦手術(shù)
因疾病被保險人確已實施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。因外傷而實施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
若被保險人因同一原因?qū)е缕渫瑫r滿足輕微腦中風(fēng)后遺癥和輕度顱腦手術(shù)的，僅按其中一項給付。
（11）次級嚴(yán)重頭部外傷
需于頭部進(jìn)行開顱或鉆孔手術(shù)，以清除或引流因意外導(dǎo)致的血腫。開顱或鉆孔手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
（12）慢性腎功能衰竭
慢性腎功能障礙是指慢性腎功能不全的晚期。必須滿足下列全部條件：
1）腎小球濾過率（使用MDRD公式或Cockcroft-Gault公式計算的結(jié)果），低于25ml/min/1.73平方米，且此狀態(tài)須持續(xù)至少90天；
2）慢性腎功能障礙的診斷必須由泌尿科或腎臟科專科醫(yī)生確診。
（13）特定周圍動脈疾病的血管介入治療
指為治療特定周圍動脈的狹窄而實際實施的血管成形術(shù)、支架植入術(shù)或動脈粥樣硬化斑塊清除手術(shù)。診斷及治療均須在本公司認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行，并須經(jīng)血管造影術(shù)證實接受介入治療的動脈有50%或以上的狹窄。
特定周圍動脈指腎動脈、腸系膜動脈和為下肢或上肢供血的動脈。
（14）輕度面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的30%或者30%以上，但未達(dá)到面部表面積的80%。
（15）肝功能衰竭
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭失代償期，須滿足下列任意三個條件：
1）持續(xù)性黃疸；
2）腹水；
3）肝性腦病；
4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在本合同保障范圍內(nèi)。
（16）肺功能衰竭
慢性肺病是指診斷為間質(zhì)性肺纖維化的肺病，并需要接受間歇性氧氣治療及在接受適當(dāng)?shù)乃幬锵碌牡谝幻肽┯昧魵饬浚‵EV1）小于1.2升。診斷、嚴(yán)重程度及測試結(jié)果必須由?？漆t(yī)生確定。
（17）單眼視力喪失（三周歲始理賠）
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項條件：
1）眼球缺失或者摘除；
2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3）視野半徑小于5度。
被保險人在三周歲之前因疾病導(dǎo)致單眼視力喪失不在保障范圍內(nèi)。
（18）單耳失聰（三周歲始理賠）
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
被保險人在三周歲之前因疾病導(dǎo)致的單耳失聰不在保障范圍內(nèi)。
（19）原發(fā)性肺動脈高壓
指由于原發(fā)性肺動脈高壓進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級III級及以上，但尚未達(dá)到IV級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過25mmHg，但尚未超過30mmHg。
（20）非完全性肢體活動受限
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致一肢肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，該肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個下肢。
自我傷害，局部癱瘓，病毒感染后的臨時癱瘓，或由于心理疾病造成的機(jī)能喪失不在保障范圍內(nèi)。
（21）中度腦炎或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍存在自主活動能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。
（22）運動神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。
（23）面部重建手術(shù)
指為修復(fù)意外傷害或暴力襲擊造成的面部毀損，實際接受了在全身麻醉的情況下，由整形外科?？漆t(yī)生實施的對嚴(yán)重缺陷、缺失、損害或變形的面部形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)或重建的面部整形手術(shù)。面部整形手術(shù)必須在意外傷害后的180天內(nèi)實施。因面部外傷后遺留的線條狀瘢痕及色素沉著而施行的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。意外傷害必須滿足下列全部條件：
1）由外在暴力引起并且造成表面可視性傷口和面部骨結(jié)構(gòu)損害的，或面部皮膚三度意外燒傷；
2）是造成面部毀損的直接和獨立的原因。
（24）雙側(cè)卵巢或睪丸切除
指為治療疾病實際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢或睪丸完全切除手術(shù)。部分卵巢，部分睪丸切除或變性手術(shù)不在保障范圍。
（25）腎臟切除
指因疾病或意外事故實際實施的一側(cè)腎臟切除術(shù)。腎臟部分切除手術(shù)和腎臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
（26）單個肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一個肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
（27）肝葉切除
指因疾病或意外事故實際實施的肝臟部分切除術(shù)，手術(shù)須有至少一個完整的肝葉切除。因酗酒導(dǎo)致的肝臟損傷不在保障范圍內(nèi)。
（28）肺切除
指因疾病或意外事故實際實施的一側(cè)肺臟切除術(shù)。肺臟部分切除手術(shù)和肺臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
（29）特定的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
指心房激動在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病須滿足下列所有條件：
1）心電圖顯示房室搏動彼此獨立，心室率<50次/分鐘；
2）出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；
3）必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。
（30）聽力嚴(yán)重受損（三周歲始理賠）
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單耳或雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲，1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于70分貝，即便使用助聽器仍不能改善。需有純音聽力測試、聲道抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，須提供理賠當(dāng)時的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。
（31）人工耳蝸植入術(shù)
指由于耳蝸的永久損害而實際實施了人工耳蝸植入手術(shù)。診斷須經(jīng)專科醫(yī)師確認(rèn)在醫(yī)學(xué)上是必要的，且在植入手術(shù)之前已經(jīng)符合下列全部條件：
1）雙耳持續(xù)十二個月以上重度感音神經(jīng)性耳聾；
2）使用相應(yīng)的聽力輔助設(shè)備效果不佳。
（32）輕度繼發(fā)性肺動脈高壓
繼發(fā)性肺動脈壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級。診斷需要有心臟科專家確診，并且心導(dǎo)管檢查報告顯示靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過25mmHg、未超過30mmHg。
（33）中度帕金森氏癥
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。必須滿足下列全部條件：
1）藥物治療無法控制病情；
2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。
繼發(fā)性帕金森綜合癥不在保障范圍內(nèi)。
（34）角膜移植
指為增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患，已經(jīng)實施了異體的角膜移植手術(shù)。
此手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
（35）植入大腦內(nèi)分流器
為緩解已升高的腦脊液壓力而確實已在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù)。
診斷及治療均須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由腦神經(jīng)科專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
（36）因腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除腎上腺
因腎上腺皮質(zhì)腺瘤所導(dǎo)致的醛固酮分泌過多而產(chǎn)生的繼發(fā)性惡性高血壓而實際接受了腎上腺切除術(shù)治療。
此診斷及治療均須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
（37）中度克隆病
是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化.診斷必須由專科醫(yī)生經(jīng)過病理檢查結(jié)果證實，被保險人所患的克隆癥須經(jīng)腸胃科?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療180天以上，且未達(dá)到重大疾病“克隆病”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
（38）于頸動脈進(jìn)行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)
指根據(jù)頸動脈造影檢查結(jié)果，確診一條或以上頸動脈存在嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少50％以上）。本病須經(jīng)國家機(jī)關(guān)認(rèn)可的有合法資質(zhì)的專科醫(yī)生明確診斷，同時必須已經(jīng)采取以下手術(shù)以減輕癥狀：
1）確實進(jìn)行動脈內(nèi)膜切除術(shù)；或
2）確實進(jìn)行血管介入治療，例如血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動脈粥樣瘤清除手術(shù)。
（39）腔靜脈過濾器植入術(shù)
指經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生證明有反復(fù)肺栓塞發(fā)作及抗凝治療無效而必須接受手術(shù)植入腔靜脈過濾器。理賠時需提供完整病歷及手術(shù)記錄以證明植入腔靜脈過濾器有必要性及已確實施行了手術(shù)。
（40）早期象皮病
指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫。此病癥須經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗結(jié)果確診。
急性淋巴管炎或其它原因引起的淋巴水腫并不在保障范圍內(nèi)。
（41）早期原發(fā)性心肌病
被診斷為原發(fā)性心肌病，并符合下列所有條件：
1）導(dǎo)致心室功能受損，其受損程度達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心臟功能分級的第III級，或其同等級別，即：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起充血性心力衰竭的癥狀；
2）左室射血分?jǐn)?shù)LVEF<35%；
3）原發(fā)性心肌病的診斷必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的心臟專科醫(yī)生確認(rèn)，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報告。
本保障范圍內(nèi)的心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。繼發(fā)于酒精濫用性的心肌病不在此保障范圍之內(nèi)。
（42）可逆性再生障礙性貧血
指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，必須由血液科醫(yī)生的診斷，且病歷資料顯示接受了下列任一治療：
1）骨髓刺激療法至少1個月；
2）免疫抑制劑治療至少1個月。
（43）早期肝硬化
肝硬化須由專科醫(yī)生明確診斷。必須由活檢證實有再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)和典型的肝組織纖維化。下列條件必須全部滿足并至少持續(xù)一年：
1）持續(xù)性黃疸，膽紅素水平升高超過50mol/L；
2）蛋白質(zhì)合成異常，白蛋白水平低于27g/L；
3）異常凝血功能，凝血酶原時間超過正常上限的2倍或以上，或者國際正?；嚷剩↖NR）在2.0以上。
（44）中度嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂及腸道腫脹及有腸破裂的風(fēng)險的大腸（結(jié)腸及直腸）粘膜炎癥。須滿足下列所有條件：
1）須經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查證實該疾病侵犯全部結(jié)腸及直腸，并經(jīng)病理學(xué)組織切片檢查證實為潰瘍性結(jié)腸炎；
2）經(jīng)專科醫(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療6個月。
診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由專科醫(yī)師認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
（45）中度嚴(yán)重脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運動功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本合同僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險人一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。
肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的至少一個大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
（46）中度肌營養(yǎng)不良癥
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的肌肉無力和肌肉萎縮。須滿足下列全部條件：
1）肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽性改變；
2）自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。
（47）糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變
因糖尿病而并發(fā)視網(wǎng)膜晚期增生性血管病變，并必須符合下列所有理賠條件：
1）確診糖尿病視網(wǎng)膜病變時被保險人已患有糖尿??；
2）雙眼最佳矯正視力低于0.3（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3）被保險人已確實進(jìn)行了激光治療等以改善視力障礙；
4）糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷、視力障礙的程度及治療的醫(yī)療之必要性必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的眼科專科醫(yī)生確定。
（48）嚴(yán)重阻塞性睡眠窒息癥
由相關(guān)醫(yī)學(xué)范疇的專科醫(yī)生，經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀檢查明確診斷為嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)，并必須符合以下兩項條件：
1）被保險人必須現(xiàn)正接受持續(xù)氣道正壓呼吸器(CPAP)之夜間治療；
2）必須提供睡眠測試的文件證明，顯示AHI>30及夜間血氧飽和平均值<85。
（49）中度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯兩個主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組(如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié))。且被保人滿足至少180天無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。
（50）中度阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。
以下情況不在保障范圍內(nèi)：
1）與酒精，藥物濫用或獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）相關(guān)的癡呆；
2）神經(jīng)官能癥和精神疾病。
被保險人發(fā)生符合以上疾病定義所述條件的疾病，應(yīng)當(dāng)由專科醫(yī)生明確診斷。

※本附加合同輕癥疾病釋義中所提及的術(shù)語，其解釋如下：
（1）六項基本日常生活活動
六項基本日常生活活動是指：1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；2）移動：自己從一個房間到另一個房間；3）行動：自己上下床或上下輪椅；4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
（2）肢體機(jī)能完全喪失
指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識活動。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個下肢。
（3）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。
咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
（4）永久不可逆
指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
8.毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
9.感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
10.遺傳性疾病指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
11.先天性畸形、變形或染色體異常指被保險人出生時就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定。
12.現(xiàn)金價值指保單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由我們退還的那部分金額。
13.有效身份證件包括由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件，如：身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證等證件。
（本附加合同條款內(nèi)容結(jié)束）