(華泰財險)(備-其他)【2018】(附) 018號

第一條 附加保險合同訂立
本附加保險條款（以下簡稱“本附加條款”）須附加于保險人主險條款使用。

第二條 保險責(zé)任
在保險期間內(nèi)，被保險人在境內(nèi)或境外旅行時，遭受意外傷害事故或罹患突發(fā)性疾?。ㄒ姷?條釋義），經(jīng)被保險人所在地的醫(yī)生診斷必須住院（見第2條釋義）治療超過七日(住院滿二十四小時為一日，但不含被保險人在住院治療期間擅自離院期間的日數(shù))、生活不能自理且無其他成人照料的，保險人對其一位成年直系親屬前往探望并照料所發(fā)生的下列合理且必要的費用，按照本保險合同約定對以下一項或兩項負(fù)賠償責(zé)任：
(一)探望人從其日常居住地至被保險人所在地的往返經(jīng)濟艙機票、船票或火車票；和/或
(二)照料被保險人期間的住宿費用（限三星級（含）以下酒店標(biāo)準(zhǔn)間）及公共交通費用，直至被保險人出院日為止。

第三條 責(zé)任免除
因下列情形之一，直接或間接導(dǎo)致保險事故發(fā)生的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任：
(一)被保險人康復(fù)性治療、物理治療、安胎及分娩（包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)及引產(chǎn)）等；
(二)因慢性病、或旅行前已罹患疾病的治療；
(三)因流行疫病或大規(guī)模流行疫病導(dǎo)致的治療或預(yù)防發(fā)生的醫(yī)療；
(四)因脊椎間盤突出癥或錯位的治療；
(五)因避孕或絕育手術(shù)發(fā)生的治療；
(六)因藥物過敏發(fā)生的治療；
(七)因扁桃腺、腺樣體、疝氣、女性生殖器官疾病的治療或上述疾病導(dǎo)致的手術(shù)產(chǎn)生的治療；
(八)此次旅行之前已被有資質(zhì)的職業(yè)醫(yī)師診斷身患絕癥；
(九)被保險人美容、整形、矯形術(shù)、非必須緊急性治療的手術(shù)、心理咨詢及和角膜屈光成形手術(shù)；
(十)被保險人健康護(hù)理(含體檢、健康體檢、療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng))等非治療性的行為及無客觀病征證明其不健康及以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為；
(十一)被保險人移植人工器官、洗牙、潔齒、驗光、牙齒治療或手術(shù)及鑲補，但因意外傷害引起的一般牙齒治療或手術(shù)除外；
(十二)被保險人先天性疾?。ㄒ姷?條釋義）和癥狀、遺傳性疾病、先天性畸形或缺陷的治療和康復(fù)；
(十三)被保險人投保前已患上的疾病和癥狀、精神病、精神分裂癥、心理疾病、性??；
(十四)根據(jù)被保險人的主治醫(yī)生或救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生的意見，可以被合理延遲至被保險人返回原出發(fā)地后進(jìn)行而被保險人堅持在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行的治療或手術(shù)；
(十五)無當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具原始收據(jù)的費用或醫(yī)療證明；
(十六)被保險人拒絕聽從救援機構(gòu)提出的建議；
(十七)主險條款規(guī)定的責(zé)任免除事項。

第四條 保險金額和保險費
保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費。保險人和投保人可以在本保險合同項下約定免賠額等限制條件。

第五條 保險期間
除另有約定外，本附加條款的保險期間必須同主合同一致。

第六條保險金申請
（一）由被保險人作為索賠申請人填寫保險金索賠申請書，并提供下列證明文件、資料通過投保人向保險人申請索賠：
1、保險單或保險憑證正本；
2、被保險人戶籍證明或身份證明；
3、被保險人與探望人的關(guān)系證明文件原件或復(fù)印件；
4、探望人的住宿費用及公共交通費用的清單及發(fā)票原件；
5、探望人往返機票或船票或火車票的發(fā)票或收據(jù)原件及登機牌原件；
6、醫(yī)院出具的附有病理檢查、代驗檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)、出院小結(jié)原件；
7、法律法規(guī)授權(quán)機關(guān)出具的意外事故證明文件；
8、若是公務(wù)出差旅行，需被保險人的雇主提供的被保險人公務(wù)出差旅行的證明；
9、其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
（二）所有本附加條款的損失計算和保險金支付在涉及外國貨幣時，均折合人民幣計算，并以人民幣賠償。有關(guān)匯率以探望人從居住地出發(fā)日的中國銀行掛牌外匯兌換價為準(zhǔn)。
（三）若被保險人的損失已從其他途徑或其他保險單給付賠償?shù)?，保險人可根據(jù)有關(guān)單位或保險單承保公司出具的相關(guān)單證或給付保險金證明，在本保險合同的保險金額內(nèi)僅承擔(dān)被保險人除前述賠償額之外剩余部分的賠償責(zé)任。

第七條 附加條款效力終止
本附加條款所附屬的主合同效力終止，本附加條款效力即行終止。主合同無效，本附加條款亦無效。

第八條 名詞解釋
1、突發(fā)性疾病：
指被保險人保險期間內(nèi)，在旅行時首次罹患的突發(fā)性疾病或出現(xiàn)的癥狀，但不包括本保險合同生效前罹患的任何疾病或出現(xiàn)的任何癥狀及任何慢性疾病。
2、住院：
指被保險人入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療，經(jīng)醫(yī)生根據(jù)臨床診斷，必須正式辦理入院手續(xù)且連續(xù)住院二十四小時以上，但不包括入住門診觀察室、家庭病床、掛床住院（指被保險人住院過程中一日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或一日內(nèi)住院不滿二十四小時，遵醫(yī)囑到外院接受臨時診療的除外）及不合理的住院。如被保險人因非醫(yī)療目的自行離開病房十二小時（含）以上，視為自動出院。
3、原出發(fā)地：
若被保險人進(jìn)行的旅行目的地為中國境內(nèi)(不包括香港、澳門及臺灣地區(qū))，則原出發(fā)地指被保險人在中國境內(nèi)的日常居住地；若被保險人進(jìn)行的旅行目的地為中國境外(包括香港、澳門及臺灣地區(qū))，則原出發(fā)地指中國境內(nèi)。
4、先天性疾?。?/strong>
指被保險人一出生就具有的疾?。òY狀或體征）。這些疾病是因人的遺傳物質(zhì)（包括染色體以及位于其中的基因）發(fā)生了對人體有害的改變而引起的，或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用，使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育異常，導(dǎo)致嬰兒出生時有關(guān)器官系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常。
本附加條款的釋義名詞，以本附加條款所附屬的主合同條款中的釋義為準(zhǔn)。

第九條 其它條款的適用
本附加條款的未約定事項，均以主合同為準(zhǔn)。主合同與本附加條款相抵觸之處，以本附加條款為準(zhǔn)。