總則

第一條
本附加保險合同是旅行意外傷害保險合同（以下簡稱“主險合同”）的附加合同。本附加保險合同的未盡事宜，以主險合同為準(zhǔn)。主險合同效力終止，本附加保險合同同時終止；主險合同無效，本附加保險合同亦無效。若主險合同與本附加保險合同條款互有沖突，則以本附加保險合同條款為準(zhǔn)。
本附加保險合同由保險單及所附條款、主險合同條款、投保單、合法有效的聲明、批注、附貼批單及其他有關(guān)書面文件構(gòu)成。

第二條
本附加保險合同的被保險人為主險合同的被保險人。

第三條
本附加保險合同的投保人與主險合同一致。

第四條
除另有約定外，本附加保險合同的受益人為被保險人本人。

第五條
在保險期間內(nèi)，被保險人持有有效證件在境外或境內(nèi)旅行時，因遭受主險約定的意外傷害事故或罹患突發(fā)性疾病，且自意外傷害事故或突發(fā)性疾病發(fā)生之日起五日內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行治療的，保險人按照下列約定給付意外醫(yī)療保險金或突發(fā)性疾病醫(yī)療保險金：
一、境內(nèi)旅行醫(yī)療費用
被保險人持有有效證件在中華人民共和國境內(nèi)（不含香港、澳門、臺灣地區(qū)）旅行期間，因遭受意外傷害事故或罹患急性疾病，并自意外傷害事故或急性疾病發(fā)生之日起五日內(nèi)到境內(nèi)認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行必要的治療，保險人對其事故發(fā)生之日起九十日內(nèi)實際支出的符合當(dāng)?shù)卣踞t(yī)療保險報銷范圍的、合理且必要的醫(yī)療費用，在扣除本附加險合同中約定的免賠額后，按本附加險合同中約定的給付比例給付醫(yī)療費用保險金。具體的免賠額、給付比例在保險合同中載明。
二、境外旅行醫(yī)療費用
被保險人持有有效證件在中華人民共和國境外（包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）旅行期間，因遭受意外傷害事故或罹患突發(fā)性疾病，并自意外傷害事故或突發(fā)性疾病發(fā)生之日起五日內(nèi)到認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行必要的治療，保險人對其事故發(fā)生之日起九十日內(nèi)被保險人在事故發(fā)生地所在國家或地區(qū)的醫(yī)院進(jìn)行治療所支出的、必須且合理的實際醫(yī)療費用（包括醫(yī)生診斷、處方、手術(shù)費、住院費、藥費（僅限于醫(yī)生處方所指定的藥品）、X光檢查、醫(yī)療用品、救護(hù)車等費用），在扣除本附加險合同中約定的免賠額后，按本附加險合同中約定的給付比例給付醫(yī)療費用保險金。具體的免賠額、給付比例在保險合同中載明。
如意外傷害事故或罹患突發(fā)性疾病發(fā)生在境外且被保險人返回境內(nèi)后需要繼續(xù)治療的，保險人對被保險人返回境內(nèi)后三十日內(nèi)（最長不超過事故發(fā)生之日起九十日），在境內(nèi)認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療所實際支出的符合當(dāng)?shù)卣踞t(yī)療保險報銷范圍的、合理且必要的醫(yī)療費用負(fù)賠償責(zé)任，但以本附加險合同項下該被保險人的醫(yī)療費用保險金額的20%為限，且惟此醫(yī)療的第一次治療需發(fā)生在境外旅行期間。保險人對境內(nèi)治療的基本醫(yī)療保險支付范圍之外的藥品、檢查、治療、材料等費用不負(fù)賠償責(zé)任。
三、本附加合同承擔(dān)牙科治療費用，但僅限于因遭受意外傷害事故導(dǎo)致的牙齒傷害，在認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)醫(yī)生診斷，必須進(jìn)行的為減輕劇痛而支付的合理緊急牙科治療費用，包括醫(yī)生診斷費、手術(shù)費、藥費（僅限醫(yī)生處方中用于減輕疼痛的藥品）。
四、本附加險合同為費用補償型保險合同，適用醫(yī)療費用補償原則。若被保險人的損失已從其他保險單或其它途徑獲得賠償，保險人可根據(jù)有關(guān)單位或保險單承保公司出具的相關(guān)單證或給付保險金證明，在本附加險合同對應(yīng)的保險金額限額內(nèi)僅承擔(dān)被保險人除前述其他賠償額之外剩余部分的賠償責(zé)任。
五、保險人對每一被保險人累計給付的各項醫(yī)療費用補償保險金以本附加險合同所載每一被保險人的醫(yī)療費用保險金額為限，一次或累計給付的保險金達(dá)到其本附加險合同項下該被保險人的醫(yī)療費用保險金額時，保險人對該被保險人在本附加險合同下的保險責(zé)任終止。

第六條
因主保險合同列明的各項責(zé)任免除條款均適用于本附加險合同，若主險合同中責(zé)任免除條款與本條款有相抵觸之處，則應(yīng)以本條款為準(zhǔn)： 

第七條
因下列情形之一，直接或間接導(dǎo)致被保險人發(fā)生醫(yī)療費用支出的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任：
（一）被保險人健康護(hù)理(含體檢、健康體檢、療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng))等非治療性的行為及無客觀病征證明其不健康及以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為所產(chǎn)生的費用；
（二）被保險人流產(chǎn)（但因遭受意外傷害所致不在此限）、墮胎、分娩、不孕癥、避孕或絕育手術(shù)、變性手術(shù)、人體試驗和人工生殖，及由此而引起的并發(fā)癥；
（三）被保險人發(fā)生的護(hù)理（陪?。┵M、取暖費、交通費、誤工費、空調(diào)費、膳食費、特需服務(wù)費、營養(yǎng)性藥品等需要自理的費用；
（四）用于矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植、角膜屈光成形手術(shù)或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼、假牙、配鏡等）的費用；
（五）因脊椎間盤突出癥或錯位、扁桃腺、腺樣體、疝氣、女性生殖器官疾病的治療與外科手術(shù)，但若為避免生命危險或健康永久性損傷而導(dǎo)致被保險人須立即接受的緊急治療或手術(shù)不在此限；
（六）被保險人移植人工器官、非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形；
（七）被保險人先天性疾病和癥狀、遺傳性疾病、先天性畸形或缺陷的治療和康復(fù)所產(chǎn)生的費用；
（八）被保險人投保前已患上的疾病和癥狀；因精神病、精神分裂癥、心理疾病、性病的治療和康復(fù)所產(chǎn)生的費用；
（九）被保險人在家自設(shè)病床治療；
（十）被保險人在非認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的醫(yī)療費用；
（十一）中國境內(nèi)治療的，保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定的自費項目；
（十二）根據(jù)被保險人的主治醫(yī)生或救援機構(gòu)的意見，可以被合理延遲至被保險人返回其原出發(fā)地后進(jìn)行，而被保險人堅持在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行治療或手術(shù)所產(chǎn)生的費用；
（十三）被保險人旅行的目的是為了進(jìn)行治療或該旅行違背醫(yī)囑；
（十四）任何因當(dāng)?shù)丶本冉M織或第三方提供服務(wù)而被保險人不需負(fù)責(zé)給付的費用或任何已包含在旅行收費中的費用；
（十五）被保險人遭受意外傷害事故或罹患突發(fā)性疾病，經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷，但在回原出發(fā)地后進(jìn)行的與本次意外傷害事故或突發(fā)性疾病沒有直接關(guān)系的門急診及住院治療所發(fā)生的費用；
（十六）其它在保險單或保險憑證中載明的責(zé)任免除事項。

第八條
保險金額由投保人與保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。
保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。
保險費由投保人在訂立本附加保險合同時一次交付，投保人未按約定交付保險費的，對于保險費交付前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險金給付責(zé)任。

第九條
本附加合同的保險期間同主險合同的保險期間或以本附加合同的批注載明的保險期間為準(zhǔn)。

第十條
發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故，保險金申請人請求賠償時，應(yīng)向保險人提供以下證明和資料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
（1）保險金申請人填具的索賠申請書；
（2）保險單或其他保險憑證正本；
（3）被保險人身份證明；
（4）認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的附有病理檢查、化驗檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)、結(jié)算明細(xì)表、出院小結(jié)；
（5）若是商務(wù)旅行，需被保險人的雇主提供的被保險人商務(wù)旅行的證明；
（6）保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。

第十一條
當(dāng)被保險人通過救援機構(gòu)在保險金額內(nèi)支付醫(yī)療費用時，本附加險合同的受益人自動變更為救援機構(gòu)，該費用由保險人直接支付給救援機構(gòu)，保險人不接受任何非通過救援機構(gòu)的索賠。若實際醫(yī)療費用超過本附加險合同的保險金額，則超出部分的費用由被保險人或其親屬自行與救援機構(gòu)結(jié)算。

第十二條 
保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

第十三條
因履行本附加保險合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。
協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁。保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國有管轄權(quán)的人民法院起訴。

第十四條
與本附加保險合同有關(guān)的以及履行本附加保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括香港、澳門及臺灣法律）。

1.突發(fā)性疾病:指在本附加合同生效日前未接受治療及診斷且在旅行途中突然發(fā)病必須立即在醫(yī)院接受治療方能避免損害身體健康的疾病。
2.合理且必要的醫(yī)療費用:特指如下費用:（1）照顧被保險人所必須的治療費用，藥物、物品供給和服務(wù)費用；（2）但不得超過在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行治療，藥物、物品供給和服務(wù)所需費用的通常水平；（3）如果保險人沒有保險就不會發(fā)生的費用除外。
3.醫(yī)院/醫(yī)療機構(gòu):
境外的醫(yī)院:本附加險合同約定的醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)是指符合下列所有條件的機構(gòu)：
(1)擁有合法經(jīng)營執(zhí)照；
(2)設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供治療和護(hù)理服務(wù)；
(3)有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日24小時的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；
(4)不包括主要作為康復(fù)醫(yī)院、整形美容醫(yī)院、精神病醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。
境內(nèi)的醫(yī)院:指二級或二級以上的醫(yī)院，包括保險人認(rèn)可的與二級或二級以上醫(yī)院相同規(guī)模的醫(yī)院。
被保險人須在本定義規(guī)定的醫(yī)院治療。意外傷害事故急救不受此限制，但在急救情況穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入本定義規(guī)定的醫(yī)院治療。
4.住院:指被保險人因意外傷害，經(jīng)醫(yī)生根據(jù)臨床診斷，必須入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療，正式辦理入院手續(xù)且連續(xù)住院二十四小時以上，但不包括入住門診觀察室、家庭病床、其它掛床住院及不合理的住院。如被保險人因非醫(yī)療目的自行離開病房12小時（含）以上，視為自動出院。
掛床住院指被保險人住院過程中一日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或一日內(nèi)住院不滿二十四小時，遵醫(yī)囑到外院接受臨時診療的除外。
5.先天性疾病:指被保險人一出生就具有的疾?。òY狀或體征）。這些疾病是因人的遺傳物質(zhì)（包括染色體以及位于其中的基因）發(fā)生了對人體有害的改變而引起的，或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用，使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育異常，導(dǎo)致嬰兒出生時有關(guān)器官系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常。
6.投保前已患上的疾病和癥狀:指被保險人在投保本附加險合同前六個月內(nèi)曾出現(xiàn)任何癥狀而引致尋求診斷、醫(yī)療護(hù)理或醫(yī)藥治療；或被保險人在本投保本附加險合同前六個月內(nèi)曾經(jīng)醫(yī)生推薦接受醫(yī)藥治療或醫(yī)療意見。
7.原出發(fā)地:若被保險人進(jìn)行的旅行目的地為中國境內(nèi)(不包括香港、澳門及臺灣地區(qū))，則原出發(fā)地指被保險人在中國境內(nèi)的日常居住地；若被保險人進(jìn)行的旅行目的地為中國境外(包括香港、澳門及臺灣地區(qū))，則原出發(fā)地指中國境內(nèi)。 
本附加條款的未解釋名詞，均以主險的名詞解釋為準(zhǔn)。