中意財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司
附加個(gè)人及寵物責(zé)任保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)專用)
備案編號(hào):(中意財(cái)險(xiǎn))(備-普通意外保險(xiǎn))【2016】(附) 015號(hào)
總則
第一條本附加保險(xiǎn)合同是意外傷害類保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)合同”)的附加合同。本附加保險(xiǎn)合同的未盡事宜,以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同效力終止,本附加保險(xiǎn)合同同時(shí)終止;主險(xiǎn)合同無效,本附加保險(xiǎn)合同亦無效。若主險(xiǎn)合同與本附加保險(xiǎn)合同條款互有沖突,則以本附加保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。
本附加保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)單及所附條款、主險(xiǎn)合同條款、投保單、合法有效的聲明、批注、附貼批單及其他有關(guān)書面文件構(gòu)成。
保險(xiǎn)責(zé)任
第二條本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為基本部分和可選部分。可選部分是在投保人已選擇基本部分的前提下可以選擇投保的部分,若可選部分未在保險(xiǎn)單上載明或批注,可選部分不產(chǎn)生任何效力。在保險(xiǎn)期間內(nèi),若被保險(xiǎn)人持有有效證件在境外或境內(nèi)旅行期間,保險(xiǎn)人承保以下保險(xiǎn)責(zé)任:
1)基本部分:
被保險(xiǎn)人旅行時(shí),因其行為導(dǎo)致第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,依法應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,并由第三者在保險(xiǎn)期間內(nèi)提出賠償請(qǐng)求時(shí),保險(xiǎn)人依據(jù)本附加合同約定,以保險(xiǎn)單所載明的保險(xiǎn)金額為限賠償被保險(xiǎn)人因承擔(dān)個(gè)人責(zé)任賠償而發(fā)生的費(fèi)用損失。
2)可選部分
被保險(xiǎn)人旅行時(shí),因被保險(xiǎn)人在境內(nèi)日常居住地住所內(nèi)飼養(yǎng)的犬類寵物造成第三者人身傷亡或財(cái)物損失,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任,并由第三者在保險(xiǎn)期間內(nèi)提出賠償請(qǐng)求時(shí),保險(xiǎn)人依據(jù)本附加合同約定,以保險(xiǎn)單所載明的保險(xiǎn)金額為限賠償被保險(xiǎn)人因承擔(dān)寵物責(zé)任賠償而發(fā)生的費(fèi)用損失。
第三條
發(fā)生本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其它必要、合理的費(fèi)用,保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單所載明的保險(xiǎn)金額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任免除
第四條 因下列情形之一造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
(一)投保人、被保險(xiǎn)人或其家庭成員、雇傭人員的故意、違法、犯罪或重大過失行為;
(二)行政行為或司法行為;
(三)戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行動(dòng)、軍事行為、武裝沖突、恐怖活動(dòng)、罷工、騷亂、暴動(dòng);
(四)核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;
(五)地震、海嘯及其次生原因;
(六)被保險(xiǎn)人使用、擁有、租用或操作海、陸、空運(yùn)輸工具,無論有無駕駛執(zhí)照或營(yíng)運(yùn)執(zhí)照;
(七)被保險(xiǎn)人使用軍火或武器。
第五條
下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
(一)因被保險(xiǎn)人使用或擁有的土地、建筑物及該建筑物之附屬物、建筑物上之懸掛物、擱置物而引起的責(zé)任;
(二)任何直接或間接由于性騷擾、性侵犯或性沖突而引起的責(zé)任;
(三)被保險(xiǎn)人所擁有的或在其監(jiān)管、照料、托管或控制下的動(dòng)物(若承保保險(xiǎn)責(zé)任可選部分,則犬類寵物導(dǎo)致的損失不受此條限制)或財(cái)產(chǎn)導(dǎo)致的損失;
(四)被保險(xiǎn)人或其家庭成員、雇傭人員,或其他與被保險(xiǎn)人有撫養(yǎng)、扶養(yǎng)及贍養(yǎng)關(guān)系的人的人身傷亡及其所有或管理的財(cái)產(chǎn)的損失;
(五)被保險(xiǎn)人從事職業(yè)、職務(wù)行為,或?yàn)樗颂峁┥虡I(yè)性質(zhì)專門服務(wù)時(shí)造成第三者人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失;
(六)罰款、罰金或者加重的、懲罰性的、懲戒性的賠償;
(七)精神損害賠償;
(八)任何類型的傳染病引起的損失和責(zé)任;
(九)被保險(xiǎn)人侵害他人姓名權(quán)或名稱權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)以及個(gè)人隱私的行為造成的人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失;
(十)間接損失;
(十一)被保險(xiǎn)人因個(gè)人原因?qū)е碌谌较铝胸?cái)物的損失:
a)食物、動(dòng)植物,機(jī)動(dòng)車、船舶、其它交通工具及包括前述交通工具的零配件,家具、古董、金銀、珠寶、飾品、移動(dòng)電話、個(gè)人商務(wù)助理、手提電腦、平板電腦;
b)貨幣、現(xiàn)金、股票、債券、地契、印花、郵票、票據(jù)、入場(chǎng)券、車票、機(jī)票、船票、其它交通工具票證、代幣卡(信用卡)、有價(jià)證券、旅行證件;
c)文稿、圖畫、圖案、模型、樣品、帳簿或其它商業(yè)憑證簿冊(cè)。
(十二)被保險(xiǎn)人寵物直接因下列原因?qū)е碌那謾?quán):
a)被保險(xiǎn)人本人、配偶、家屬、同居人或家政人員的故意行為;
b)被保險(xiǎn)寵物出入公共場(chǎng)所,未由成年人陪同,或未采取適當(dāng)防護(hù)措施;
c)第三者或第三者擁有的動(dòng)物發(fā)起的挑釁。
(十三)本附加險(xiǎn)合同載明的免賠額或根據(jù)本附加險(xiǎn)合同載明的免賠率計(jì)算的免賠額。
第六條
其他不屬于本附加險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
賠償限額及免賠額
第七條 本附加險(xiǎn)的賠償限額包括累計(jì)賠償限額、每次事故賠償限額、每人人身傷亡賠償限額,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。具體賠償限額由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。
第八條
每次事故免賠額(率)由投保人與保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。
保險(xiǎn)期間
第九條除非另有約定,本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間與主險(xiǎn)合同一致。
保險(xiǎn)費(fèi)
第十條 本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)由保險(xiǎn)人根據(jù)每次事故賠償限額、累計(jì)賠償限額及具體風(fēng)險(xiǎn)狀況等因素確定,并于保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證上載明。
投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)
第十一條 被保險(xiǎn)人收到第三者提出的損害賠償請(qǐng)求時(shí),應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人對(duì)受害人及其代理人做出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償,保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,不屬于本附加險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中,保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件,被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。
第十二條
被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生的訴訟、仲裁時(shí),應(yīng)立即以書面形式通知保險(xiǎn)人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件,并給予必要的協(xié)助。
對(duì)因未及時(shí)提供上述通知或必要協(xié)助導(dǎo)致擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十三條
除非另有約定,在合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)以書面及電話形式及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人可以按照保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際情形增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。
被保險(xiǎn)人未履行前款約定的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十四條
除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人對(duì)交付保險(xiǎn)費(fèi)之前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
第十五條
知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人或者被保險(xiǎn)人應(yīng)該:
(一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對(duì)因此擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;
(二)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外;
(三)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查。
第十六條
被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和資料:
1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;
2)保險(xiǎn)單;
3)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;
4)報(bào)案證明及公安機(jī)關(guān)或法律、仲裁機(jī)構(gòu)出具的應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的證明;
5)被保險(xiǎn)人收到的賠償請(qǐng)求書、法院傳票等;
6)寵物侵權(quán)所導(dǎo)致的第三者身體傷害需要的額外證明;
7)意外事故證明文件;
8)保險(xiǎn)人所認(rèn)可的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽發(fā)的診斷書及有關(guān)門診住院病歷資料、費(fèi)用詳細(xì)清單、醫(yī)療發(fā)票;
9)和解書、法院判決書、仲裁決議書等損害賠償責(zé)任證明文件;
10)所有相關(guān)費(fèi)用的發(fā)票或收據(jù)原件(含被保險(xiǎn)人支付給第三方的相關(guān)費(fèi)用憑證)。
被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。
賠償處理
第十七條 保險(xiǎn)人的賠償以下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ):
(一)被保險(xiǎn)人和向其提出損害賠償請(qǐng)求的第三者協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn);
(二)仲裁機(jī)構(gòu)裁決;
(三)人民法院判決;
(四)保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他方式。
第十八條
保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或者本附加險(xiǎn)合同的約定,直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的,根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的,第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)?,保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。
第十九條
發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償:
(一)對(duì)于每次事故造成的損失,保險(xiǎn)人在每次事故賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償,其中對(duì)每人人身傷亡的賠償金額不得超過每人人身傷亡賠償限額,對(duì)財(cái)產(chǎn)損失的賠償金額不得超過財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額不得超過醫(yī)療費(fèi)用賠償限額;
(二)在依據(jù)本條第(一)項(xiàng)計(jì)算的基礎(chǔ)上,保險(xiǎn)人在扣除按本附加險(xiǎn)合同載明的每次事故免賠額后進(jìn)行賠償,但對(duì)于人身傷亡的賠償不扣除每次事故免賠額;
(三)在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人對(duì)多次事故損失的累計(jì)賠償金額不超過累計(jì)賠償限額。
第二十條
除本附加險(xiǎn)合同另有約定外,對(duì)每次事故法律費(fèi)用的賠償金額,保險(xiǎn)人在第十九條計(jì)算的賠償金額以外另行計(jì)算,但保險(xiǎn)人對(duì)每次事故承擔(dān)的法律費(fèi)用的賠償金額不超過每次事故賠償限額的10%,在本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)賠償金額不超過累計(jì)賠償限額的30%。
第二十一條
發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),如果被保險(xiǎn)人的損失在有相同保障的其他保險(xiǎn)項(xiàng)下也能夠獲得賠償,則本保險(xiǎn)人按照本附加險(xiǎn)合同賠償限額與其他保險(xiǎn)合同及本附加險(xiǎn)合同的賠償限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。若被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部分。
第二十二條
發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。
被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?,保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,該行為無效;由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。
第二十三條
所有本附加條款的損失計(jì)算和保險(xiǎn)金支付在涉及外國(guó)貨幣時(shí),均折合人民幣計(jì)算,并以人民幣賠償。有關(guān)匯率以保險(xiǎn)事故發(fā)生日的中國(guó)銀行掛牌外匯兌換中間價(jià)為準(zhǔn)。
釋義:
1、寵物:指被保險(xiǎn)人因玩賞、伴侶的目的而飼養(yǎng)或管理符合《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》以及被保險(xiǎn)人經(jīng)常住所當(dāng)?shù)貙櫸锕芾項(xiàng)l例和辦法所規(guī)定的犬類動(dòng)物。