長(zhǎng)生人壽保險(xiǎn)有限公司
長(zhǎng)生附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)B款條款
備案編號(hào)：長(zhǎng)生人壽〔2018〕疾病保險(xiǎn)012號(hào)
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指長(zhǎng)生人壽保險(xiǎn)有限公司，“本附加合同”指您與我們之間訂立的《長(zhǎng)生附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)B款》合同。
第一章 附加保險(xiǎn)合同構(gòu)成及投保范圍
第一條 附加保險(xiǎn)合同構(gòu)成
本附加合同依主保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“主合同”）投保人的申請(qǐng)，經(jīng)我們同意而訂立。本附加合同附加于主合同后始為有效。主合同的條款也適用于本附加合同，若主合同與本附加合同條款不一致，則以本附加合同的條款為準(zhǔn)。
第二條 投保范圍
主合同的投保人與被保險(xiǎn)人不為同一人時(shí)，主合同的投保人可作為本附加合同的被保險(xiǎn)人。本附加合同的投保人與被保險(xiǎn)人必須為同一人。本附加合同接受的投保年齡為十八周歲[ 周歲：以有效身份證件中記載的出生日期為基準(zhǔn)計(jì)算。]至六十五周歲。
第二章 保險(xiǎn)責(zé)任及責(zé)任免除
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任
一、輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
在主合同及本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害[ 意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。本附加合同所述的意外傷害導(dǎo)致的身故，不包括猝死。]以外的原因首次發(fā)病[ 發(fā)?。褐副槐ｋU(xiǎn)人出現(xiàn)本附加合同所定義的輕癥疾病、中癥疾病、重大疾病或末期疾病狀態(tài)的前兆或者異常的身體狀況，且已經(jīng)顯現(xiàn)足以使一般人引起關(guān)注并尋求診斷、治理或護(hù)理的病癥。]或經(jīng)我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院[ 醫(yī)院：是指符合下列所有條件之機(jī)構(gòu)：
1)擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；
2)設(shè)立的主要目的為向受傷者或患病者提供住院治療；
3)有合格的醫(yī)生或護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；
4)具有系統(tǒng)性診療等程序或手術(shù)設(shè)備并經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部指定的二級(jí)或二級(jí)以上綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院，但不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復(fù)病房；
5)非主要作為康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。]的專科醫(yī)生[ ?？漆t(yī)生：?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》；
2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；
3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。 ]確診初次罹患本附加合同所定義的輕癥疾病[ 輕癥疾?。狠p癥疾病種類見《附表一：輕癥疾病種類表》。]（無論一種或多種），我們向您返還本附加合同的累計(jì)已交保險(xiǎn)費(fèi)[ 累計(jì)已交保險(xiǎn)費(fèi)：根據(jù)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)的基本保險(xiǎn)金額及被保險(xiǎn)人投保時(shí)的性別、年齡等因素所確定的年交保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算。]（無息），本附加合同終止。
在主合同及本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因首次發(fā)病且經(jīng)我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次罹患本附加合同所定義的輕癥疾?。o論一種或多種），我們豁免自被保險(xiǎn)人確診初次罹患本附加合同所定義的輕癥疾病之日起的下一個(gè)保險(xiǎn)單周年日[ 保險(xiǎn)單周年日：指本附加合同生效日之后每年的對(duì)應(yīng)日。若當(dāng)月無本附加合同生效日的對(duì)應(yīng)日，則為當(dāng)月的最后一日。]及以后各期本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效，本附加合同終止。
二、中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
在主合同及本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因首次發(fā)病或經(jīng)我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次罹患本附加合同所定義的中癥疾病[ 中癥疾病：中癥疾病種類見《附表二：中癥疾病種類表》。]（無論一種或多種）我們向您返還本附加合同的累計(jì)已交保險(xiǎn)費(fèi)（無息），本附加合同終止。
在主合同及本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因首次發(fā)病且經(jīng)我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次罹患本附加合同所定義的中癥疾?。o論一種或多種），我們豁免自被保險(xiǎn)人確診初次罹患本附加合同所定義的中癥疾病之日起的下一個(gè)保險(xiǎn)單周年日及以后各期本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效，本附加合同終止。
三、重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
在主合同及本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因首次發(fā)病或經(jīng)我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次罹患本附加合同所定義的重大疾病[ 重大疾病：重大疾病種類見《附表三：重大疾病種類表》。]（無論一種或多種）我們向您返還本附加合同的累計(jì)已交保險(xiǎn)費(fèi)（無息），本附加合同終止。
在主合同及本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因首次發(fā)病且經(jīng)我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次罹患本附加合同所定義的重大疾?。o論一種或多種），我們豁免自被保險(xiǎn)人確診初次罹患本附加合同所定義的重大疾病之日起的下一個(gè)保險(xiǎn)單周年日及以后各期本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效，本附加合同終止。
四、高殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)
在主合同及本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因?qū)е卤靖郊雍贤x的身體高度殘疾[ 身體高度殘疾：本附加合同所稱的身體高度殘疾是指下列情形之一：
1)雙目永久完全失明（注1）；
2)兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；
3)一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；
4)一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失；
5)一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；
6)四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失（注2）；
7)咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失（注3）；
8)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助（注4）。
注1：失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者。最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由保險(xiǎn)公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
注2：關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
注3：咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
注4：維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。
以上所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無
法復(fù)原之情況，不在此限。]的，我們向您返還本附加合同的累計(jì)已交保險(xiǎn)費(fèi)（無息），本附加合同終止。
在主合同及本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因?qū)е卤靖郊雍贤x的身體高度殘疾，我們豁免自被保險(xiǎn)人達(dá)到本附加合同所定義的身體高度殘疾之日起的下一個(gè)保險(xiǎn)單周年日及以后各期本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效，本附加合同終止。
五、末期疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
在主合同及本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因達(dá)到本附加合同所定義的末期疾病狀態(tài)[ 末期疾病狀態(tài)：是指被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診且經(jīng)本公司認(rèn)定，其所患疾病依現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)無法治愈且依據(jù)醫(yī)學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)定其平均存活期間在六個(gè)月以下，積極治療已被放棄，所有治療措施僅以減輕被保險(xiǎn)人痛苦為目的。]，我們向您返還本附加合同的累計(jì)已交保險(xiǎn)費(fèi)（無息），本附加合同終止。
在主合同及本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因，經(jīng)我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次達(dá)到本附加合同所定義的末期疾病狀態(tài)，我們豁免自被保險(xiǎn)人達(dá)到本附加合同所定義的末期疾病狀態(tài)之日起的下一個(gè)保險(xiǎn)單周年日及以后各期本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效，本附加合同終止。
六、身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)
在主合同及本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因?qū)е律砉剩覀兿虮槐ｋU(xiǎn)人的繼承人返還本附加合同的累計(jì)已交保險(xiǎn)費(fèi)（無息），本附加合同終止。
在主合同及本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因?qū)е律砉剩覀兓砻庾员槐ｋU(xiǎn)人身故之日起的下一個(gè)保險(xiǎn)單周年日及以后各期本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效，本附加合同終止。
除本附加合同另有約定外，等待期為自本附加合同生效日或復(fù)效日（以較遲者為準(zhǔn)）起九十天。
本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同載明于保險(xiǎn)單或批注上。
在豁免保險(xiǎn)費(fèi)期間，我們不接受任何保險(xiǎn)利益變更的申請(qǐng)。
第四條 責(zé)任免除
一、被保險(xiǎn)人因下列情形之一而身故或達(dá)到本附加合同所定義的身體高度殘疾，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任：
1、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
2、被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品[ 毒品：指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。]；
3、被保險(xiǎn)人自本附加合同成立日起二年內(nèi)或本附加合同最后復(fù)效日起二年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；
4、被保險(xiǎn)人酒后駕駛[ 酒后駕駛：指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。]、無合法有效駕駛證駕駛[ 無合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一：
1)沒有取得駕駛資格；
2)駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
3)持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；
4)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。]，或駕駛無有效行駛證[ 無有效行駛證：指下列情形之一：
1)機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；
2)未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。]的機(jī)動(dòng)車[ 機(jī)動(dòng)車：指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。]；
5、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
6、核爆炸、核輻射或核污染；
發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本附加合同終止，我們向被保險(xiǎn)人的繼承人退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值[ 現(xiàn)金價(jià)值：指本附加合同所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為您解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額。各保險(xiǎn)單年度末的現(xiàn)金價(jià)值載明于保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值表中。]。
發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人達(dá)到本附加合同所定義的身體高度殘疾的，本附加合同終止，我們向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。
二、被保險(xiǎn)人因以下情形之一而罹患本附加合同所定義的輕癥疾病、中癥疾病、重大疾病或達(dá)到末期疾病狀態(tài)的，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任：
1、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
2、被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品；
3、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；
4、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
5、核爆炸、核輻射或核污染；
6、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病[ 感染艾滋病病毒或患艾滋?。喊滩〔《局溉祟惷庖呷毕莶《?，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。]（不包括《附表三：重大疾病種類表》中的第四十七類、第五十七類、第九十七類）；
7、遺傳性疾病[ 遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。]，先天性畸形、變形或染色體異常[ 先天性畸形、變形或染色體異常：指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。]（不包括《附表三：重大疾病種類表》中的第三十八類、第八十類）。
發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人罹患本附加合同所定義的輕癥疾病、中癥疾病、重大疾病或達(dá)到末期疾病狀態(tài)的，本附加合同終止，我們向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。
第三章 保險(xiǎn)費(fèi)及寬限期
第五條 保險(xiǎn)費(fèi)及寬限期
您應(yīng)按本附加合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間、應(yīng)付日、交費(fèi)方式等交付本附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)。
分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，在您交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，您應(yīng)在保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)付日或應(yīng)付日前交付以后各期保險(xiǎn)費(fèi)。若到期未交付保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)付日的次日零時(shí)起六十日為寬限期。寬限期內(nèi)本附加合同繼續(xù)有效，若您發(fā)生保險(xiǎn)事故，我們?nèi)猿袚?dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但給付保險(xiǎn)金時(shí)須扣除已到期而未交的保險(xiǎn)費(fèi)。
除本附加合同另有約定外，寬限期期滿日保險(xiǎn)費(fèi)仍未交付的，本附加合同自寬限期期滿日的次日零時(shí)起效力中止。
第六條 欠款扣除
我們給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或退還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)先扣除欠交保險(xiǎn)費(fèi)。
第四章 保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)合同成立與生效、復(fù)效、解除及終止
第七條 保險(xiǎn)期間
本附加合同的保險(xiǎn)期間同主險(xiǎn)。
第八條 保險(xiǎn)合同成立與生效
您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、我們同意承保，本附加合同成立。
若本附加合同與主合同同時(shí)投保，我們將簽發(fā)保險(xiǎn)單作為本附加合同成立的標(biāo)志。除本附加
合同另有約定外，本附加合同自我們收到首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起開始生效。
若您于主合同有效期內(nèi)申請(qǐng)本附加合同，我們將簽發(fā)保險(xiǎn)單批注作為本附加合同成立的標(biāo)
志。除本附加合同另有約定外，本附加合同自我們收到首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單批注的次日
零時(shí)起開始生效。
本附加合同的成立日、生效日均載明于保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)單批注上。
除本附加合同另有約定外，我們自本附加合同的生效日零時(shí)起開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
第九條 合同效力恢復(fù)
自本附加合同效力中止之日起二年內(nèi)，您可書面申請(qǐng)恢復(fù)本附加合同效力。您交清所欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息，經(jīng)我們審核同意并于保險(xiǎn)單上批注后的次日零時(shí)起，本附加合同效力恢復(fù)。
本附加合同效力中止期間，我們對(duì)所發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
若自本附加合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達(dá)成本附加合同效力恢復(fù)協(xié)議的，我們有權(quán)解除本附加合同，并向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。
第十條 投保人解除合同
在本附加合同有效期內(nèi)，且在猶豫期后，您申請(qǐng)解除本附加合同，應(yīng)出具下列文件：
一、保險(xiǎn)合同；
二、解除合同申請(qǐng)書；
三、您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請(qǐng)書時(shí)，本附加合同終止。我們自收到解除附加合同申請(qǐng)書之日起三十日內(nèi)，向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。您在猶豫期后解除本附加合同會(huì)遭受一定損失。
第十一條 合同效力終止
發(fā)生下列情形之一時(shí)，本附加合同效力終止：
一、主合同解除、期滿、終止或變更為減額交清保險(xiǎn)；
二、您申請(qǐng)解除本附加合同；
三、本附加合同效力中止且未能按第九條辦理；
四、被保險(xiǎn)人身故或達(dá)到本附加合同所定義的身體高度殘疾；
五、被保險(xiǎn)人初次確診本附加合同所定義的輕癥疾病、中癥疾病、重大疾病或達(dá)到本附加合同所定義的末期疾病狀態(tài)；
六、本附加合同所保障的保險(xiǎn)合同已豁免保險(xiǎn)費(fèi)；
七、本附加合同保險(xiǎn)期間屆滿；
八、主合同或本附加合同約定的其他終止情形。
本附加合同效力終止時(shí)，除本附加合同已列明的處理方式外，其他情況應(yīng)按投保人解除合同
處理。
第五章豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
第十二條 訴訟時(shí)效
受益人向我們請(qǐng)求身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算；受益人向我們請(qǐng)求輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、高殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)、末期疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
第十三條 豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
在申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，申請(qǐng)人須填寫豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
一、保險(xiǎn)合同；
二、申請(qǐng)人的有效身份證件；
三、若因被保險(xiǎn)人身故申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)提供國(guó)家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；
四、若因被保險(xiǎn)人身體高度殘疾申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)提供我們認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；
五、若因被保險(xiǎn)人罹患本附加合同所定義的輕癥疾病、中癥疾病、重大疾病或達(dá)到本附加合同所定義的末期疾病狀態(tài)申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)提供我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人病歷、病理、血液及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的診斷證明文件；
六、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明或資料。
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明或資料。
第六章 一般條款
第十四條 如實(shí)告知
訂立本附加合同時(shí)，我們應(yīng)向您說明本附加合同的內(nèi)容。
對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒏郊雍贤瑫r(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本附加合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
我們?cè)诟郊雍贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除附加合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。
本條規(guī)定的附加合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自本附加合同成立之日起超過二年的，我們不得解除本附加合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。
第十五條 年齡性別錯(cuò)誤
被保險(xiǎn)人的投保年齡為以法定證件載明的出生日期計(jì)算的周歲年齡。您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)按被保險(xiǎn)人的周歲年齡填寫。若發(fā)生錯(cuò)誤，我們依下列約定處理：
一、您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本附加合同約定投保年齡限制的，在保險(xiǎn)事故發(fā)生之前我們有權(quán)解除本附加合同，并向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。
本款規(guī)定的附加合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自本附加合同成立之日起超過二年的，我們不得解除附加合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
二、您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例折算。
三、您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還給您。
第七章 附表
附表一：輕癥疾病種類表
被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病，應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生明確診斷。
一、極早期惡性腫瘤或惡性病變
指經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
(1)原位癌*；
(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；
(3)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
(4)皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。
*原位癌指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤(rùn)周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷。被保險(xiǎn)人必須已經(jīng)接受了針對(duì)原位癌病灶的積極治療。
二、不典型的急性心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，必須滿足下列全部條件且未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“急性心肌梗塞”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)肌鈣蛋白有診斷意義的升高；
(2)心電圖有損傷性的ST段改變但未出現(xiàn)病理Q波。
三、輕微腦中風(fēng)
指實(shí)際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變，出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，并住院接受治療，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)存在對(duì)應(yīng)病灶，確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞，在確診一百八十天后神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙程度未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“腦中風(fēng)后遺癥”或《附表二：中癥疾病種類表》“中度腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和腔隙性腦梗塞不在保障范圍內(nèi)。
四、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)
指為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊切除術(shù)或激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。
五、慢性腎功能障礙
指被保險(xiǎn)人因雙腎功能慢性不可逆性損害達(dá)到腎功能衰竭期，診斷必須滿足下列全部條件且未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)GFR<25%；
(2)Scr>5mg/dl或>442μmol/L；
(3)持續(xù)一百八十天。
六、慢性肝功能衰竭失代償早期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致持續(xù)一百八十天肝功能衰竭，必須滿足下列全部條件且未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“慢性肝功能衰竭失代償期”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)持續(xù)性黃疸，膽紅素>2mg%；
(2)白蛋白<3g%；
(3)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)>4秒。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
七、腦炎或腦膜炎
指因患腦炎或腦膜炎住院治療，并且導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診一百八十天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體肌力III級(jí)或III級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙；
(2)聽力喪失，雙耳平均聽閾大于55分貝或一耳平均聽閾大于90分貝；
(3)視野缺損，雙眼視野半徑小于20度；
(4)視力嚴(yán)重受損，雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）。
八、深度昏迷四十八小時(shí)
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)達(dá)到四十八小時(shí)，但未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“深度昏迷”的賠付標(biāo)準(zhǔn)。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
九、單耳失聰
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽力永久不可逆[ 永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療一百八十天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療
手段恢復(fù)。]性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或者聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
十、單眼視力嚴(yán)重受損
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失。
單眼視力永久不可逆性喪失，須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
(1)單只眼球缺失或摘除；
(2)單眼矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
(3)單眼視野半徑小于5度。
十一、輕度癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一肢肢體機(jī)能永久完全喪失，但未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“癱瘓”的給付標(biāo)準(zhǔn)。肢體機(jī)能永久完全喪失指疾病確診一百八十天后或意外傷害發(fā)生一百八十天后，該肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
十二、主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)
為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
十三、單側(cè)腎臟切除
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)腎臟切除術(shù)。
腎臟部分切除手術(shù)和腎臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
十四、較小面積III度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的15%或15%以上且少于20%，但未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“嚴(yán)重III度燒傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
十五、輕度原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指由于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)III級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過25mmHg、不超過30mmHg，但未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
十六、早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)[ 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)：六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指：
1)穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
2)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
3)行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；
4)如廁：自己控制進(jìn)行大小便；
5)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；
6)洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。]中的兩項(xiàng)，但未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
十七、可逆性再生障礙性貧血
指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，必須由血液科專科醫(yī)生的診斷，且病歷資料顯示接受了下列任一治療：
(1)骨髓刺激療法至少一個(gè)月；
(2)免疫抑制劑治療至少一個(gè)月。
十八、早期原發(fā)性心肌病
被診斷為原發(fā)性心肌病，雖然未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“原發(fā)性心肌病”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但符合下列全部條件：
(1)導(dǎo)致心室功能受損而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分類標(biāo)準(zhǔn)心功能達(dá)III級(jí)注）；
(2)左室射血分?jǐn)?shù)LVEF<35%；
(3)原發(fā)性心肌病的診斷必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的心臟專科醫(yī)生確認(rèn)，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報(bào)告。
本保障范圍內(nèi)的心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病，繼發(fā)于酒精濫用性的心肌病不在保障范圍內(nèi)。
注：美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心臟功能分級(jí)的第III級(jí)，或其同等級(jí)別，即：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起充血性心力衰竭的癥狀。
十九、輕度系統(tǒng)性紅斑狼瘡
是一種累及多臟器的自身免疫性的炎癥性結(jié)締組織病。其診斷須滿足下列兩個(gè)條件且未達(dá)到《附表二：中癥疾病種類表》“中度系統(tǒng)性紅斑狼瘡”或《附表三：重大疾病種類表》“系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)臨床表現(xiàn)至少具備如下條件的四個(gè)：
①蝶形紅斑或盤形紅斑；
②光敏感；
③口腔潰瘍；
④非畸形關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛；
⑤漿膜炎、胸膜炎或心包炎；
⑥神經(jīng)系統(tǒng)損傷（癲癇或精神癥狀）；
⑦血象異常（WBC<4x109/L或血小板<100x109/L或溶血性貧血）。
(2)檢測(cè)結(jié)果至少具備如下條件的兩個(gè)：
①狼瘡細(xì)胞或抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性；
②抗Sm抗體陽(yáng)性；
③抗核抗體陽(yáng)性；
④狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性；
⑤C3補(bǔ)體低于正常。
二十、川崎病合并冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張
川崎病為一種病因不明的系統(tǒng)性血管炎。
本附加合同僅對(duì)診斷性檢查證實(shí)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常，但未接受手術(shù)治療的情況予以賠付。
二十一、急性壞死胰腺炎腹腔鏡手術(shù)
指被保險(xiǎn)人被確診為急性壞死性胰腺炎，并實(shí)際接受了腹腔鏡手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。
因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
二十二、糖尿病導(dǎo)致腳趾截除
因糖尿病引起的神經(jīng)及血管病變累及足部，為了維持生命在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)進(jìn)行了至少一個(gè)腳趾的截除術(shù)，但未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“嚴(yán)重的胰島素依賴型糖尿病（I型糖尿?。钡慕o付標(biāo)準(zhǔn)。
二十三、肺功能衰竭
是指被保險(xiǎn)人必須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院的呼吸科?？漆t(yī)生確診罹患慢性肺部疾病而出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭，其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下各項(xiàng)：
(1)肺功能測(cè)試其FEV1持續(xù)低于預(yù)測(cè)值的50%；
(2)病人血氧不足必須間斷地進(jìn)行輸氧治療；
(3)動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?0mmHg。
二十四、微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
指為糾正冠狀動(dòng)脈的狹窄或堵塞，而實(shí)際實(shí)施的微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。手術(shù)通過微創(chuàng)開胸術(shù)（肋骨間小切口）進(jìn)行，且診斷須由冠狀動(dòng)脈血管造影檢查確診狹窄或堵塞。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈繞道也包括“鎖孔”冠脈搭橋手術(shù)。必須滿足下列全部條件：
(1)血管造影顯示至少兩支冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%或一支冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%；
(2)手術(shù)須由心臟?？漆t(yī)生進(jìn)行，并確認(rèn)該手術(shù)的必要性。
二十五、腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變，并實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療。
(1)腦垂體瘤；
(2)腦囊腫；
(3)腦動(dòng)脈瘤、腦血管瘤。
二十六、心臟瓣膜介入手術(shù)
為了治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了胸腔鏡手術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。
二十七、人工耳蝸植入術(shù)
指由于耳蝸的永久損害而實(shí)際實(shí)施了人工耳蝸植入手術(shù)。診斷須經(jīng)?？漆t(yī)生確認(rèn)在醫(yī)學(xué)上是必要的，且在植入手術(shù)之前已經(jīng)符合下列全部條件：
(1)雙耳持續(xù)十二個(gè)月以上重度感音神經(jīng)性耳聾；
(2)使用相應(yīng)的聽力輔助設(shè)備效果不佳。
二十八、微創(chuàng)顱腦手術(shù)
因疾病被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。
因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
二十九、角膜移植
指為增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患，已經(jīng)實(shí)施了異體的角膜移植手術(shù)。
此手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
三十、硬腦膜下血腫手術(shù)
為清除或引流因意外傷害導(dǎo)致的血腫，需于頭部進(jìn)行開顱或鉆孔手術(shù)。
開顱或鉆孔手術(shù)必須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
三十一、植入大腦內(nèi)分流器
為緩解已升高的腦脊液壓力而確實(shí)已在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù)。
診斷及治療均須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由腦神經(jīng)科專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
三十二、因腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除腎上腺
因腎上腺皮質(zhì)腺瘤所導(dǎo)致的醛固酮分泌過多而產(chǎn)生的繼發(fā)性惡性高血壓而實(shí)際接受了腎上腺切除術(shù)治療。
此診斷及治療均須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
三十三、心包膜切除術(shù)
因心包膜疾病導(dǎo)致已接受心包膜切除術(shù)或已進(jìn)行任何需要心臟小切口技術(shù)的手術(shù)。
手術(shù)必須在心臟?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
三十四、于頸動(dòng)脈進(jìn)行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)
指根據(jù)頸動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，確診一條或以上頸動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少50%以上）。本病須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，同時(shí)必須已經(jīng)采取以下手術(shù)以減輕癥狀：
(1)確實(shí)進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)；或
(2)確實(shí)進(jìn)行血管介入治療，例如血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動(dòng)脈粥樣瘤清除手術(shù)。
三十五、腔靜脈過濾器植入術(shù)
指經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生證明有反復(fù)肺栓塞發(fā)作及抗凝治療無效而必須接受手術(shù)植入腔靜脈過濾器。理賠時(shí)需提供完整病歷及手術(shù)記錄以證明植入腔靜脈過濾器有必要性及已確實(shí)施行了手術(shù)。
三十六、雙側(cè)睪丸切除術(shù)
指為治療疾病實(shí)際接受了雙側(cè)睪丸完全切除手術(shù)。
部分睪丸切除不在保障范圍內(nèi)。
三十七、雙側(cè)卵巢切除術(shù)
指為治療疾病實(shí)際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢完全切除手術(shù)。
部分卵巢切除不在保障范圍內(nèi)。
三十八、特定周圍動(dòng)脈疾病的血管介入治療
指為治療一條或者一條以上的下列動(dòng)脈狹窄而實(shí)施的血管介入治療：
(1)為下肢或者上肢供血的動(dòng)脈；
(2)腎動(dòng)脈；
(3)腸系膜動(dòng)脈。
須滿足下列全部條件：
(1)經(jīng)血管造影術(shù)證實(shí)一條或者一條以上的上述動(dòng)脈狹窄達(dá)到50%或者以上；
(2)對(duì)一條或者一條以上的上述動(dòng)脈施行了血管介入治療，如血管成形術(shù)及/或者進(jìn)行植入支架或者動(dòng)脈粥樣瘤清除手術(shù)。
此診斷及治療均須在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)由血管疾病的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
三十九、糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變
因糖尿病而并發(fā)視網(wǎng)膜晚期增生性血管病變，并必須符合下列全部理賠條件：
(1)確診糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)被保險(xiǎn)人已患有糖尿?。?br />
(2)雙眼最佳矯正視力低于0.3（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
(3)被保險(xiǎn)人已確實(shí)進(jìn)行了激光治療等以改善視力障礙；
(4)糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷、視力障礙的程度及治療的醫(yī)療之必要性必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的眼科?？漆t(yī)生確定。
四十、出血性登革熱
出血性登革熱須出現(xiàn)全部四種癥狀，包括發(fā)高燒、出血現(xiàn)象、肝腫大和循環(huán)衰竭（登革熱休克綜合癥即符合WHO登革熱第Ⅲ級(jí)及第Ⅳ級(jí)）。出血性登革熱的診斷必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生證實(shí)。
非出血性登革熱不在保障范圍內(nèi)。
附表二：中癥疾病種類表
被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病，應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生明確診斷。
一、中度腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或者梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙表現(xiàn)，在確診一百八十天后神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙程度雖未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但仍遺留下列一種或者一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體肌力III級(jí)或III級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙；
(2)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上。
二、單個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離，但未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“多個(gè)肢體缺失”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
三、中度腦炎或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或者腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。疾病確診一百八十天后，仍存在自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)，但未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“腦炎或腦膜炎后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
四、中度聽力受損
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽閾大于70分貝，須經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
五、中度阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)，但未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“嚴(yán)重阿爾茨海默病”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
以下情況不在保障范圍內(nèi)：
(1)與酒精，藥物濫用或獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）相關(guān)的癡呆；
(2)神經(jīng)官能癥和精神疾病。
六、中度帕金森氏癥
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。必須滿足下列全部條件且未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“嚴(yán)重帕金森病”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)藥物治療無法控制病情；
(2)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
繼發(fā)性帕金森綜合癥不在保障范圍內(nèi)。
七、中度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是指以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要病理改變的慢性全身性自身免疫性疾病。中度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷須符合國(guó)際認(rèn)可的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并滿足下列全部條件且未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)三組（對(duì)稱關(guān)節(jié)為一組）或三組以上有關(guān)節(jié)腫（≥一百八十天）：肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腳趾關(guān)節(jié)、腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)；
(2)關(guān)節(jié)X線：關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)軟骨下囊性破壞或骨侵蝕改變。
(3)至少一百八十天無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
八、中度系統(tǒng)性紅斑狼瘡
本項(xiàng)保障所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須符合下列全部理賠條件且未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)在下列五項(xiàng)情況中出現(xiàn)最少三項(xiàng)：
①非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛；
②胸膜炎或心包炎；
③腎?。憾男r(shí)尿蛋白定量達(dá)到0.5克；
④血象異常(白細(xì)胞小于4×109/L或血小板小于100×109/L或溶血性貧血)；
⑤抗dsDNA抗體陽(yáng)性，或抗Sm抗體陽(yáng)性，或抗核抗體陽(yáng)性。
(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須經(jīng)?？漆t(yī)生確診。
九、中度重癥肌無力
指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身肌肉于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無力。必須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，滿足下列全部條件且未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“全身性重癥肌無力”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)經(jīng)藥物治療或胸腺手術(shù)治療一年以上無法控制病情，癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化交替出現(xiàn)；
(2)自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。
十、中度克隆病
是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由?？漆t(yī)生經(jīng)過病理檢查結(jié)果證實(shí)，被保險(xiǎn)人所患的克隆癥須經(jīng)腸胃科專科醫(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療一百八十天以上，且未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“嚴(yán)重克隆病”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
十一、中度潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的大腸（結(jié)腸及直腸）粘膜炎癥，病變累及全大腸。必須滿足下列全部條件且未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)須經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)該疾病侵犯全部結(jié)腸及直腸，并經(jīng)病理學(xué)組織切片檢查證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎；
(2)經(jīng)?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療六個(gè)月。
診斷及治療均須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
十二、中度克雅氏癥（瘋牛?。?/strong>
是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。須由我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)，但未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“克雅氏癥（瘋牛病）”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
十三、中度進(jìn)行性核上性麻痹
是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。
須由我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生確診，且滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)，但未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“進(jìn)行性核上性麻痹”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
十四、中度腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，但未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)。本疾病須滿足以下全部條件：
(1)至少切除了二分之一小腸；
(2)完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持兩個(gè)月以上。
十五、中度強(qiáng)直性脊柱炎
是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。必須明確診斷并且滿足下列全部條件且未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)嚴(yán)重脊柱畸形；
(2)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。
十六、膽道重建手術(shù)
指因疾病或膽道創(chuàng)傷導(dǎo)致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)必須在?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療所需的情況下進(jìn)行。
膽道閉鎖并不在保障范圍內(nèi)。
十七、結(jié)核性脊髓炎
指因結(jié)核桿菌引起的脊髓炎，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能中度障礙，即：疾病首次確診一百八十天后，仍遺留下列障礙：
自主生活能力部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。
該診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的神經(jīng)科專科醫(yī)生證實(shí)，并必須由適當(dāng)?shù)臋z查證明為結(jié)核性脊髓炎。
十八、單側(cè)肺臟切除
因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)肺臟切除術(shù)。
部分切除手術(shù)和肺臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
十九、腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，但未達(dá)到《附表三：重大疾病種類表》“嚴(yán)重腦損傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷一百八十天后，仍完全喪失自主生活能力，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或以上。
二十、多處臂叢神經(jīng)根性撕脫
由于疾病或意外導(dǎo)致一上肢全臂叢神經(jīng)損傷，所造成的手臂感覺功能與運(yùn)動(dòng)功能完全永久性喪失。該病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生確診，并且有完整的電生理檢查結(jié)果證實(shí)。
附表三：重大疾病種類表
以下第一至二十五類重大疾病是中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)制定了規(guī)范定義的疾病，第二十六至一百類重大疾病是我們?cè)谥袊?guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)制定了規(guī)范定義的疾病范圍之外增加的疾病。被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病，應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生明確診斷。
一、惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
(1)原位癌；
(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；
(3)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏?。?/strong>
(4)皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
二、急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：
(1)典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
(3)肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
(4)發(fā)病九十天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
三、腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診一百八十天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失[ 肢體機(jī)能完全喪失：指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。]；
(2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失[ 語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失：語(yǔ)言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。
咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。]；
(3)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
四、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
五、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
六、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少九十天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
七、多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
八、急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
(1)重度黃疸或黃疸迅速加重；
(2)肝性腦病；
(3)B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
(4)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
九、良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
(1)實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
(2)實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
十、慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
(1)持續(xù)性黃疸；
(2)腹水；
(3)肝性腦病；
(4)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診一百八十天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
(2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
(3)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
十二、深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)九十六小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
十三、雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
十四、雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
(1)眼球缺失或摘除；
(2)矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
(3)視野半徑小于5度。
十五、癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診一百八十天后或意外傷害發(fā)生一百八十天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
十六、心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
十七、嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
十八、嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷一百八十天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
(2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
(3)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
十九、嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
(1)藥物治療無法控制病情；
(2)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
二十、嚴(yán)重III度燒傷
指燒傷程度為III度，且III度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
二十一、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。
二十二、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
二十三、語(yǔ)言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過積極治療至少十二個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
二十四、重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
(1)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
(2)外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：
①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
③血小板絕對(duì)值≤20×109/L。
二十五、主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
二十六、植物人狀態(tài)
指由于嚴(yán)重顱腦外傷造成大腦嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致完全永久性的對(duì)自身和環(huán)境的意識(shí)喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)。診斷必須明確并且具有嚴(yán)重顱腦外傷和腦損害的證據(jù)。植物人狀態(tài)必須持續(xù)三十天以上方可申請(qǐng)理賠。
二十七、急性脊髓灰質(zhì)炎
指由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙或呼吸功能減弱的癱瘓性疾病。診斷必須由我們認(rèn)可的神經(jīng)科主任級(jí)?？漆t(yī)生確認(rèn)并提供相關(guān)的脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的證據(jù)（例如：腦脊液檢查或血清學(xué)抗體檢查報(bào)告）被保險(xiǎn)人若無因此感染而導(dǎo)致的癱瘓，則不符合理賠條件。
其它病因所致的癱瘓，例如格林一巴利綜合癥(急性感染性多神經(jīng)炎)則不在保障范圍內(nèi)。
二十八、多發(fā)性硬化癥
多發(fā)性硬化癥為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。其診斷必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科主任級(jí)?？漆t(yī)生確診，并應(yīng)由CT或MRI確認(rèn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病灶證實(shí)。神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生提供的病歷文件必須載明不可逆性的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙與缺失的詳情。診斷須包括：
(1)神經(jīng)異常癥狀必須不間斷地持續(xù)至少六個(gè)月，或
(2)有至少兩次發(fā)作的臨床記錄且發(fā)作間隔至少一個(gè)月，或
(3)至少有一次臨床發(fā)作記錄且有典型的腦脊液改變并伴MRI的損傷表現(xiàn)。
必須伴有典型的脫髓鞘癥狀和運(yùn)動(dòng)及感覺功能障礙的證據(jù)并有MRI檢查的典型改變。
由于其它病因（如：血管疾病、細(xì)菌或病毒疾?。┮鸬闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病不在保障范圍內(nèi)。
二十九、原發(fā)性心肌病
指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分類標(biāo)準(zhǔn)心功能達(dá)Ⅳ級(jí)注），且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示Ⅳ級(jí)心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少一百八十天。
本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。
注：美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅳ級(jí)是指有醫(yī)院的醫(yī)療記錄顯示病人不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。
三十、嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是指以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要病理改變的慢性全身性自身免疫性疾病，診斷須符合國(guó)際認(rèn)可的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是指符合下列三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
(1)至少包括下列關(guān)節(jié)中的三組或三組以上有廣泛受損和畸形改變：手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、脊椎或腳趾關(guān)節(jié)；
(2)手和腕的后前位X線檢查可見類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型變化，包括骨質(zhì)侵蝕或鈣流失，在受累關(guān)節(jié)及其臨近部位尤其明顯；
(3)關(guān)節(jié)的畸形改變伴功能障礙至少持續(xù)六個(gè)月。
三十一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎
是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。多侵犯育齡女性。其特點(diǎn)是生成自身抗體對(duì)抗多種自身抗原。本附加合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟病理檢查或臨床確診，并符合下列世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)定義Ⅲ型至Ⅴ型狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡，僅累及血液及關(guān)節(jié)等其他系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡不在保障范圍內(nèi)。
世界衛(wèi)生組織(WHO)狼瘡性腎炎分型：
Ⅰ型(微小病變型)鏡下陰性，尿液正常；
Ⅱ型(系膜病變型)中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變；
Ⅲ型(局灶及節(jié)段增生型)蛋白尿，尿沉渣改變；
Ⅳ型(彌漫增生型)急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征；
Ⅴ型(膜型)腎病綜合征或重度蛋白尿。
三十二、嚴(yán)重慢性呼吸衰竭
指慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，必須由呼吸科?？漆t(yī)生確認(rèn)并符合下列全部條件：
(1)肺功能測(cè)試其FEV1持續(xù)低于0.75L；
(2)病人缺氧必須廣泛而持續(xù)地進(jìn)行輸氧治療；
(3)動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?5mmHg。
理賠時(shí)必須提供以上三項(xiàng)相應(yīng)的證明文件或檢查報(bào)告。
三十三、全身性重癥肌無力
重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼?。ㄌ貏e是眼外肌）極易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：
(1)經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；
(2)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
三十四、嚴(yán)重克隆病
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)。被保險(xiǎn)人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
三十五、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。
三十六、壞死性筋膜炎
壞死性筋膜炎的診斷須同時(shí)符合下列要求：
(1)符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；
(2)細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；
(3)出現(xiàn)廣泛性肌肉及組織壞死，并確實(shí)實(shí)施了壞死組織和筋膜以及肌肉的切除手術(shù)。
清創(chuàng)術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
三十七、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎
指胰腺炎反復(fù)發(fā)作超過三次以上并導(dǎo)致胰腺功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良，需要接受酶替代治療。診斷必須有消化科?？漆t(yī)生確認(rèn)并且有內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影所證實(shí)。
因酒精所致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
三十八、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
指一組遺傳性肌肉變性病變,臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的骨骼肌肉對(duì)稱地進(jìn)行性無力和萎縮。其診斷需滿足下列全部條件：
(1)肌電圖顯示典型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的陽(yáng)性改變；
(2)肌肉活檢的病理學(xué)診斷符合肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性\壞死等陽(yáng)性改變；
(3)已導(dǎo)致被保險(xiǎn)人持續(xù)超過三個(gè)月無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
三十九、非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥,精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
四十、嚴(yán)重川崎病
川崎病為一種病因不明的系統(tǒng)性血管炎。
本附加合同僅對(duì)診斷性檢查證實(shí)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常并且實(shí)際接受了手術(shù)治療的情況予以理賠。
四十一、嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)為在高熱和系統(tǒng)性病征出現(xiàn)數(shù)月后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。
本附加合同僅對(duì)實(shí)際接受了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的嚴(yán)重的幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎予以理賠。
被保險(xiǎn)人疾病診斷時(shí)年齡必須在年滿十八周歲之前。
四十二、疾病或外傷所致智力障礙（殘疾）
因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）或智力殘疾。根據(jù)智商（IQ）智力低常分為輕度（IQ50-70）；中度（IQ35-50）；重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商70-85為智力臨界低常，不在保障范圍內(nèi)。智商的檢測(cè)必須由我們認(rèn)可的專職心理測(cè)驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測(cè)驗(yàn)工作者必須持有心理測(cè)量專業(yè)委員會(huì)資格認(rèn)定書。根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。
理賠時(shí)必須滿足下列全部條件：
(1)被保險(xiǎn)人大于或等于六周歲；
(2)主任醫(yī)師確診被保險(xiǎn)人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低下；
(3)專職合格心理檢測(cè)工作者適時(shí)做的心理檢測(cè)證實(shí)被保險(xiǎn)人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；
(4)被保險(xiǎn)人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)一百八十天以上。
四十三、嚴(yán)重心肌炎
指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，導(dǎo)致心臟功能障礙，達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且持續(xù)至少九十天。
四十四、原發(fā)性硬化性膽管炎
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
(1)總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L；
(2)持續(xù)性黃疸病史；
(3)出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
四十五、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病，須滿足下列全部條件：
(1)心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率<50次/分鐘；
(2)出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；
(3)必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。
四十六、急性壞死性胰腺炎開腹手術(shù)
指為治療急性壞死性胰腺炎，實(shí)際實(shí)施了開腹進(jìn)行的壞死組織清除術(shù)、病灶切除術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。
為治療因酒精中毒引起的急性壞死性胰腺炎的開腹手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
四十七、經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
指被保險(xiǎn)人感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且符合下列所有條件：
(1)在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因治療必需而接受輸血，并且因輸血而感染HIV；
(2)提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；
(3)提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；
(4)受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。
在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV病毒感染不在保障范圍內(nèi)。
我們擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
四十八、系統(tǒng)性硬化
系統(tǒng)性硬化病又稱硬皮病，是以彌漫性皮膚、血管及內(nèi)臟器官結(jié)締組織纖維化、硬化及萎縮為特點(diǎn)的結(jié)締組織病。必須由風(fēng)濕免疫科專科醫(yī)生確診。必須有活體組織檢查和血清學(xué)的檢查作為確診依據(jù)，并且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
(1)肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；
(2)心臟：心功能受損達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)；
(3)腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
(1)局限性硬皮病（包括帶狀硬皮病、硬斑病）；
(2)嗜酸細(xì)胞性筋膜炎；
(3)CREST綜合征。
四十九、象皮病
指末期絲蟲病，按國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)分級(jí)為三度淋巴液腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。此病癥須經(jīng)?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
五十、腎髓質(zhì)囊性病
腎髓質(zhì)囊性病的診斷必須同時(shí)符合下列要求：
(1)同時(shí)存在腎髓質(zhì)囊腫、腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化的病理改變；
(2)貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)；
(3)診斷須由腎組織活檢確定。
五十一、侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）
指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎,并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。
五十二、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
指自身免疫性腎上腺炎導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。須滿足下列全部條件：
(1)明確診斷，符合全部以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平測(cè)定大于100pg/ml；
②血漿和尿游離皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類固醇、17酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定、血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測(cè)定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；
③促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
(2)已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療一百八十天以上。
腎上腺結(jié)核、HIV感染或患艾滋病、感染、腫瘤所致的腎上腺皮質(zhì)功能減退不在保障范圍內(nèi)。
五十三、嚴(yán)重的胰島素依賴型糖尿病（I型糖尿病）
胰島素依賴型糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)不足而引起以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，需持續(xù)利用外源性胰島素治療。必須明確診斷為胰島素依賴型糖尿病（1型糖尿?。┎M足下列至少一個(gè)條件：
(1)出現(xiàn)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；
(2)糖尿病腎病，且尿蛋白>0.5g/24h；
(3)因糖尿病足趾壞疽進(jìn)行足趾或下肢截?cái)嘈g(shù)。
五十四、原發(fā)性骨髓纖維化
原發(fā)性骨髓纖維化為原因不明的骨髓中成纖維細(xì)胞增殖，伴有髓外造血，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大等癥狀。本病必須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象檢查由血液科專科醫(yī)生明確診斷，并至少符合下列條件中的三項(xiàng)，且符合條件的狀態(tài)持續(xù)一百八十天及以上，并已經(jīng)實(shí)際接受了針對(duì)此癥的治療：
(1)血紅蛋白<100g/L；
(2)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>25×109/L；
(3)外周血原始細(xì)胞>1%；
(4)血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。
任何其它病因?qū)е碌睦^發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。
五十五、嚴(yán)重骨髓增生異常綜合征
是起源于造血干細(xì)胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，特點(diǎn)是髓系細(xì)胞發(fā)育異常，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少，本附加合同所指的嚴(yán)重的骨髓增生異常綜合征需滿足下列全部條件：
(1)由設(shè)有專門血液病?？频墓⑷?jí)甲等醫(yī)院血液病專科的主治級(jí)別以上的醫(yī)師確診；
(2)骨髓涂片檢查同時(shí)符合發(fā)育異常細(xì)胞比例>10%、原始細(xì)胞比例>15%；
(3)已接受至少累計(jì)三十日的化療或已接受骨髓移植治療。
化療日數(shù)的計(jì)算以被保險(xiǎn)人實(shí)際服用、注射化療藥物的天數(shù)為準(zhǔn)。
疑似病例不在保障范圍內(nèi)。
五十六、彌漫性血管內(nèi)凝血
指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，此癥必須由我們認(rèn)可的?？漆t(yī)生確診，并且已經(jīng)達(dá)到臨床分期的中期（消耗性低凝期）或后期（繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期），需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。
五十七、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
在本附加合同生效日或復(fù)效日（以較遲者為準(zhǔn)）之后，感染艾滋病病毒必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生。
并且證實(shí)滿足以下全部條件者：
(1)導(dǎo)致感染艾滋病病毒的意外事故必須在意外發(fā)生后三十天內(nèi)（含第三十天）向我們報(bào)告；
(2)導(dǎo)致意外事故的明確的艾滋病病毒感染的液體的證據(jù)；
(3)在書面報(bào)告意外發(fā)生后的一百八十天內(nèi)（含第一百八十天）出現(xiàn)血清HIV陰性轉(zhuǎn)變?yōu)镠IV陽(yáng)性的證據(jù)。這個(gè)證據(jù)必須包括一個(gè)意外事故發(fā)生后五天內(nèi)（含第五天）HIV抗體陰性的檢查報(bào)告。
意外事故后十二個(gè)月內(nèi)需要進(jìn)行進(jìn)一步的血液檢查以確認(rèn)存在艾滋病病毒抗體的存在。
我們僅在被保險(xiǎn)人的職業(yè)為從業(yè)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院學(xué)生、國(guó)家注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師、牙醫(yī)（外科醫(yī)生和護(hù)士）或輔助醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)中心或醫(yī)院工作人員時(shí)承擔(dān)此項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。
在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV病毒感染不在保障范圍內(nèi)。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
五十八、嚴(yán)重哮喘
是一種可逆性、反復(fù)發(fā)作的支氣管阻塞型疾病。需滿足下列至少三項(xiàng)條件：
(1)過去兩年中有哮喘持續(xù)狀態(tài)（哮喘持續(xù)發(fā)作二十四小時(shí)以上不能緩解）病史；
(2)肺部慢性過度膨脹充氣導(dǎo)致的胸廓畸形；
(3)在家中需要醫(yī)師處方的氧氣治療法；
(4)持續(xù)日常服用口服可的松類固醇激素（至少持續(xù)服用六個(gè)月以上）。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在年滿二十五周歲之前。
五十九、嚴(yán)重自身免疫性肝炎
是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足全部以下條件：
(1)高γ球蛋白血癥；
(2)血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗SLA/LP抗體；
(3)肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；
(4)臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。
六十、嚴(yán)重癲癇
本病的診斷須由神經(jīng)科或兒科專科醫(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學(xué)檢查做出。理賠時(shí)必須提供六個(gè)月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險(xiǎn)人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，或者已進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。
發(fā)熱性驚厥以及沒有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在保障范圍內(nèi)。
六十一、嚴(yán)重細(xì)菌性腦脊髓膜炎
指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害（注），持續(xù)一百八十天以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽(yáng)性。
注：永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害，且上述癥狀持續(xù)一百八十天以上仍無改善跡象。
六十二、克雅氏癥（瘋牛?。?/strong>
神經(jīng)系統(tǒng)疾病及致命的成膠質(zhì)狀腦病，并有以下癥狀：
(1)不能控制的肌肉痙攣及震顫；
(2)逐漸癡呆；
(3)小腦功能不良，共濟(jì)失調(diào)；
(4)手足徐動(dòng)癥；
(5)被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)。
診斷必須由神經(jīng)科專科醫(yī)生基于以下檢查報(bào)告作出：腦電圖、腦脊液報(bào)告、電腦斷層掃描(CT)及核磁共振(MRI)。
六十三、骨生長(zhǎng)不全癥
是一種膠原病，特征為骨易碎，骨質(zhì)疏松和易骨折。該病有四種類型：I型、II型、III型、IV型。只保障III型成骨不全的情形。其主要臨床特點(diǎn)有：發(fā)展遲緩、多發(fā)性骨折、進(jìn)行性脊柱后側(cè)凸及聽力損害。III型成骨不全的診斷必須根據(jù)身體檢查，家族史，X線檢查和皮膚活檢報(bào)告資料確診。
六十四、進(jìn)行性核上性麻痹
進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）又稱Steele-Rchardson-Olszewski綜合癥，是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確診，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
六十五、嚴(yán)重瑞氏綜合征
瑞氏綜合征是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合征需由三級(jí)醫(yī)院的兒科專科醫(yī)生確診，并符合下列全部條件：
(1)有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；
(2)血氨超過正常值的3倍；
(3)臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。
六十六、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
是一種最常見的過氧化物酶體病，主要累及腎上腺和腦白質(zhì)，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的精神運(yùn)動(dòng)障礙，視力及聽力下降和（或）腎上腺皮質(zhì)功能低下等。須經(jīng)?？漆t(yī)生診斷，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，持續(xù)至少一百八十天。
六十七、破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)
指因腦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了在全麻下進(jìn)行的開顱動(dòng)脈夾閉手術(shù)。
腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
六十八、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)
指有心絞痛等心臟不適癥狀，經(jīng)過血管造影技術(shù)檢查證實(shí)同時(shí)存在兩支(其中一支為左冠狀動(dòng)脈主干、左前降支或左回旋支)或更多支的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生嚴(yán)重的狹窄（狹窄程度在70%以上），需要并且已實(shí)施冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)以改善血管的血流狀況。索賠時(shí)必須提供血管造影的影像資料、報(bào)告、手術(shù)記錄和病歷。
六十九、肺源性心臟病
指由于各種胸肺及支氣管病變而繼發(fā)的肺動(dòng)脈高壓，最后導(dǎo)致以右室肥大為特征的心臟病。須經(jīng)呼吸科?？漆t(yī)生確診，且必須同時(shí)滿足如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)左心房壓力增高（不低于20個(gè)單位）；
(2)肺血管阻力高于正常值3個(gè)單位（Pulmonary Resistance）；
(3)肺動(dòng)脈血壓不低于40mmHg；
(4)肺動(dòng)脈楔壓不低于6mmHg；
(5)右心室心臟舒張期末壓力不低于8mmHg；
(6)右心室過度肥大、擴(kuò)張，出現(xiàn)右心衰竭和呼吸困難。
七十、主動(dòng)脈夾層瘤
指主動(dòng)脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動(dòng)脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流通過主動(dòng)脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)壁而形成血腫。被保險(xiǎn)人需通過電腦斷層掃描（CT）、核磁共振掃描（MRI）、核磁共振血管檢驗(yàn)法（MRA）或血管掃描等檢查，并須經(jīng)?？漆t(yī)生確診。
七十一、嚴(yán)重的成人斯蒂爾病
嚴(yán)重的成人斯蒂爾病須滿足下列全部條件：
(1)因該病引致廣泛性關(guān)節(jié)破壞，以致需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換，并且實(shí)際進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換；
(2)由風(fēng)濕病科?？漆t(yī)生確定診斷；
(3)理賠時(shí)被保險(xiǎn)人已滿十八周歲。
七十二、嚴(yán)重傳染性心內(nèi)膜炎
指因感染性微生物造成心臟內(nèi)膜發(fā)炎，并符合下列全部條件:
(1)血液培養(yǎng)測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，證實(shí)存在感染性微生物：
①微生物：在贅生物，栓塞的贅生物或心臟內(nèi)膿瘍經(jīng)培養(yǎng)或組織檢查證實(shí)有微生物；或
②病理性病灶：組織檢查證實(shí)贅生物或心臟內(nèi)膿瘍有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；或
③分別兩次血液培養(yǎng)證實(shí)有典型之微生物且與心內(nèi)膜炎符合；或
④持續(xù)血液培養(yǎng)證實(shí)有微生物陽(yáng)性反應(yīng)，且與心內(nèi)膜炎符合。
(2)心內(nèi)膜炎引起中度心瓣膜閉鎖不全（指返流分?jǐn)?shù)20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開口范圍少于或等于正常的30%）；
(3)心內(nèi)膜炎及心瓣膜損毀程度需經(jīng)由心臟?？漆t(yī)生確診。
七十三、胰腺移植
指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。
單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在保障范圍內(nèi)。
七十四、肺淋巴管肌瘤病
是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時(shí)需滿足下列條件：
(1)經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
(2)CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
(3)血?dú)馓崾镜脱跹Y。
七十五、肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學(xué)檢查肺泡內(nèi)充滿有過碘酸雪夫（PAS）染色陽(yáng)性的蛋白樣物質(zhì)，并且接受了肺灌洗治療。
七十六、嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，滿足以下全部條件：
(1)至少切除了三分之二小腸；
(2)完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持三個(gè)月以上。
七十七、埃博拉病毒感染
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的烈性傳染病，并須滿足下列全部條件：
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)埃博拉病毒的存在；
(2)從發(fā)病開始有超過三十天的進(jìn)行性感染癥狀。
七十八、重癥手足口病
指由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科專科醫(yī)生確診為罹患手足口病，并伴有下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)并發(fā)癥：
(1)有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
(2)有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
(3)有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)。
七十九、溶血性鏈球菌引起的壞疽
指軀干或肢體的淺筋膜或涉及肌肉的深筋膜感染，呈暴發(fā)性進(jìn)展，必須即刻手術(shù)清創(chuàng)。須在外科手術(shù)后進(jìn)行組織培養(yǎng)證實(shí)溶血性鏈球菌壞疽并由?？漆t(yī)生確診。
八十、肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
指一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜邊緣有銅鹽沉著環(huán)為其臨床特征，并須滿足下列全部條件：
(1)典型癥狀；
(2)角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）；
(3)血清銅和血清銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增加；
(4)經(jīng)皮做肝臟活檢來定量分析肝臟銅的含量。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?/strong>
八十一、嚴(yán)重冠心病
指根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果確診的三支主要血管(左冠狀動(dòng)脈主干和右冠狀動(dòng)脈，或前降支、左旋支和右冠狀動(dòng)脈)嚴(yán)重狹窄性病變(至少一支血管管腔直徑減少75%以上和其他兩支血管管腔直徑減少60%以上)。前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標(biāo)。
八十二、結(jié)核性腦膜炎
指由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。需滿足以下全部條件：
(1)出現(xiàn)顱內(nèi)壓明顯增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；
(2)出現(xiàn)部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)；
(3)昏睡或意識(shí)模糊；
(4)視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹。
八十三、顱腦手術(shù)
指被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的開顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)）。
理賠時(shí)必須提供由神經(jīng)外科?？漆t(yī)生出具的診斷書及手術(shù)報(bào)告。
因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
八十四、自體造血干細(xì)胞移植
指由于患者自身骨髓造血功能異常或?yàn)榱诉_(dá)到治療腫瘤的目的，采集患者自己的一部分造血干細(xì)胞，分離并深低溫保存，再回輸給患者使患者的造血功能和免疫功能重新恢復(fù)的一種治療方法。
八十五、小腸移植
指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的小腸的異體器官移植手術(shù)。此手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
八十六、亞急性硬化性全腦炎
是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足以下全部條件：
(1)腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液r-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；
(2)被保險(xiǎn)人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
八十七、脊髓小腦變性癥
指一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的疾病。必須符合全部以下條件：
(1)脊髓小腦變性癥必須由我們認(rèn)可的神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確診，并有以下全部證據(jù)支持：
①影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；
②臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言障礙和肌張力異常。
(2)被保險(xiǎn)人運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
八十八、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
是一種亞急性脫髓鞘性腦病，常發(fā)生于免疫缺陷的病人。此癥必須由我們認(rèn)可的神經(jīng)科?？漆t(yī)生根據(jù)腦組織活檢確診。
八十九、席漢氏綜合征
指因產(chǎn)后大出血并發(fā)休克、全身循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腦垂體缺血壞死和垂體分泌激素不足，造成性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足下列全部條件：
(1)產(chǎn)后大出血休克病史；
(2)嚴(yán)重腺垂體功能破壞，破壞程度>95%；
(3)影像學(xué)檢查顯示腦垂體嚴(yán)重萎縮或消失；
(4)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：
①垂體前葉激素全面低下（包括生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素）；和
②性激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素全面低下。
(5)需要終身激素替代治療以維持身體功能，持續(xù)服用各種替代激素超過一年。
九十、嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎
指由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，妨礙心臟的擴(kuò)張。
被保險(xiǎn)人被明確診斷為慢性縮窄性心包炎，并符合全部以下條件：
(1)心功能IV級(jí)持續(xù)一百八十天；
(2)實(shí)際接受了以下任何一種手術(shù)路徑的心包剝脫或心包切除手術(shù)：
①胸骨正中切口；
②雙側(cè)前胸切口；
③左前胸肋間切口。
經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)，心包粘連松解手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
九十一、Brugada綜合征
指由心臟?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癥狀和典型心電圖表現(xiàn)，明確診斷為Brugada綜合征。經(jīng)醫(yī)生判斷認(rèn)為醫(yī)療必須且實(shí)際已安裝永久性心臟除顫器。
九十二、室壁瘤切除手術(shù)
指被保險(xiǎn)人被明確診斷為左室室壁瘤，并且實(shí)際接受了開胸開心進(jìn)行的室壁瘤切除手術(shù)治療。
經(jīng)導(dǎo)管心室內(nèi)成型手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。
九十三、脊髓空洞癥
脊髓空洞癥為慢性進(jìn)行性的脊髓變性性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成。表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓稱為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥必須明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，存在持續(xù)至少一百八十天以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失并滿足下列任一條件：
(1)延髓麻痹呈現(xiàn)顯著舌肌萎縮、構(gòu)音困難和吞咽困難；或
(2)雙手萎縮呈“爪形手”，肌力1級(jí)或以下。
九十四、嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎必須明確診斷并且滿足下列全部條件：
(1)嚴(yán)重脊柱畸形；
(2)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
九十五、敗血癥導(dǎo)致的多器官功能障礙綜合征
多器官功能障礙指敗血癥導(dǎo)致的并發(fā)癥，一個(gè)或多個(gè)器官系統(tǒng)生理功能障礙，因該疾病住院至少九十六小時(shí)，并至少滿足以下一條標(biāo)準(zhǔn)：
(1)呼吸衰竭，需要進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣；
(2)凝血血小板計(jì)數(shù)<50×109/L；
(3)肝功能不全，膽紅素>6mg/dl或>102μmol/L；
(4)需要用強(qiáng)心劑；
(5)昏迷格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）≤9；
(6)腎功能衰竭，血清肌酐>300μmol/L或>為3.5mg/dl或尿量<500ml/d；
(7)敗血癥有血液和影像學(xué)檢查證實(shí)；
(8)住院重癥監(jiān)護(hù)病房最低九十六小時(shí)；
(9)器官功能障礙維持至少十五天。
敗血癥引起的多器官功能障礙綜合癥(MODS）的診斷應(yīng)由?？漆t(yī)生證實(shí)。非敗血癥引起的MODS不在保障范圍內(nèi)。
九十六、進(jìn)行性風(fēng)疹性全腦炎
指由風(fēng)疹病毒感染引起的兒童和青少年（十九歲及以下人群）的慢性腦炎。疾病確診一百八十天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
(2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
(3)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
九十七、器官移植導(dǎo)致的HIV感染
指因進(jìn)行器官移植而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），且須滿足下列全部條件：
(1)在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因治療必需而實(shí)施器官移植，并且因器官移植而感染人類免疫缺陷病毒；
(2)提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具的此次因器官移植感染人類免疫缺陷病毒，屬于醫(yī)療事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療事故并且不準(zhǔn)上訴；
(3)提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
九十八、腦型瘧疾
指惡性瘧原蟲嚴(yán)重感染導(dǎo)致的腦病或腦型瘧疾，以昏迷為主要特征。腦型瘧疾的診斷須由專科醫(yī)生確認(rèn)，且外周血涂片存在惡性瘧原蟲。
其他明確病因?qū)е碌哪X病不在保障范圍內(nèi)。
九十九、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性
又稱為新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性或“滲出性”年齡相關(guān)性黃斑變性，發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管（CNV）異常生長(zhǎng)穿透玻璃膜進(jìn)入視網(wǎng)膜，新生血管滲漏，滲出及出血。該病必須由熒光素眼底血管造影檢查提示黃斑區(qū)新生血管形成，并且必須由醫(yī)院的眼科?？漆t(yī)生確診為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)須提供近三個(gè)月內(nèi)視力改變顯示病情惡化的相關(guān)檢查報(bào)告、診斷證明及病歷報(bào)告。
一百、神經(jīng)白塞病
白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)一百八十天無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：
(1)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
(2)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。