提示：條款正文中加粗顯示的文字內(nèi)容為免除本公司保險責任的條款，請注意仔細閱讀。

第一條 保險合同構(gòu)成
本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單或其它保險憑證及所附條款、投保單、被保險人名冊等與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單、其它書面協(xié)議構(gòu)成。

第二條 保險合同成立與生效
投保人提出保險申請、本公司同意承保，本合同成立。
本合同自本公司同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單開始生效，具體生效日以保險單所載的日期為準。

第三條 投保范圍
團體可作為投保人，為其成員向本公司投保本保險，參保成員的配偶與子女也可參加本保險。另有約定的按約定內(nèi)容執(zhí)行。

第四條 保險責任
自本合同生效日起 30 日為等待期。
符合以下情形之一的無等待期：
（一）在本公司根據(jù)“第七條 保險期間與續(xù)保”約定審核同意投保人的續(xù)保申請后，續(xù)保的新合同成立并生效的；
（二）被保險人因遭受意外事故導致初次發(fā)生重大疾病的。
被保險人在等待期內(nèi)經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生重大疾病的，本公司不承擔給付保險金的責任。對投保人返還該被保險人對應(yīng)的所交保險費，對該被保險人保險責任終止。
在本合同有效期內(nèi)，除等待期期間依前款約定外，本公司承擔下列保險責任：
被保險人經(jīng)醫(yī)院確診初次發(fā)生重大疾病的，本公司按其保險金額給付重大疾病保險金，對該被保險人保險責任終止。
被保險人在投保前發(fā)生重大疾病的，本公司不承擔給付保險金的責任。

第五條 責任免除
因下列情形之一導致被保險人初次發(fā)生重大疾病的，本公司不承擔給付保險金的責任：
（一）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
（二）被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；
（三）被保險人主動吸食或注射毒品；
（四）被保險人酒后駕駛機動車、無合法有效駕駛證駕駛機動車，或駕駛無有效行駛證的機動車；
（五）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋?。?/span>
（六）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（七）核爆炸、核輻射或核污染；
（八）遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。
發(fā)生上述第（一）項情形導致被保險人初次發(fā)生重大疾病的，本公司對該被保險人保險責任終止，并向該被保險人退還其對應(yīng)的未滿期凈保險費。
發(fā)生上述其它情形導致被保險人初次發(fā)生重大疾病的，本公司對該被保險人保險責任終止，并向投保人退還該被保險人的未滿期凈保險費。

第六條 保險金額與保險費
本合同的保險金額和保險費由投保人和本公司約定并于保險單中載明。
投保人須在投保時一次性交清保險費。

第七條 保險期間與續(xù)保
本合同的保險期間為 1 年。
本合同保險期間屆滿之前投保人可向本公司申請續(xù)保本保險，經(jīng)本公司審核同意并按續(xù)保時對應(yīng)的費率收取保險費后，續(xù)保的新合同自本合同期滿日次日零時起生效，保險期間為 1 年。

第八條 明確說明與如實告知
訂立本合同時，本公司會向投保人說明本合同的內(nèi)容。對本合同中免除本公司責任的條款，本公司在訂立合同時會在投保單、保險單或者其它保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
本公司就投保人和被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當如實告知。
如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權(quán)解除本合同或取消該被保險人的保險資格。
如果投保人故意不履行如實告知義務(wù)，對于解除本合同或取消該被保險人的保險資格前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。
如果投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于解除本合同或取消該被保險人的保險資格前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔給付保險金的責任，但應(yīng)當退還保險費。
本公司在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，本公司不得解除本合同或取消該被保險人的保險資格；發(fā)生保險事故的，本公司承擔給付保險金的責任。

第九條 本公司合同解除權(quán)的限制
前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過 30 日不行使而消滅。

第十條 受益人
投保人或者被保險人可以指定一人或多人為保險金受益人。除另有約定外，重大疾病保險金受益人為被保險人本人。
受益人為多人時，可以確定受益順序和受益份額；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。
被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護人指定受益人。
投保人或者被保險人可以變更受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，在保險單或其它保險憑證上批注或附貼批單。
投保人在指定和變更受益人時，必須經(jīng)過被保險人同意。
被保險人身故后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：
（一）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；
（二）受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；
（三）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。

第十一條 保險事故通知
投保人或受益人應(yīng)當在知道保險事故后 10 日內(nèi)通知本公司。
如果投保人或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但本公司通過其它途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響本公司確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。

第十二條 保險金申請
由重大疾病保險金申請人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：
（一）保險合同；
（二）申請人的有效身份證件；
（三）醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其它科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書；
（四）所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。
保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
申請人申請重大疾病保險金時，如提供的以上證明和資料不完整，本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。

第十三條 保險金給付
本公司在收到保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，將在 5 日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在 30 日內(nèi)(但投保人、被保險人或者受益人補充提供有關(guān)證明和資料的期間不計算在內(nèi))作出核定。另有約定的按約定內(nèi)容執(zhí)行。
對屬于保險責任的，本公司在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后 10 日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。
本公司未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，會賠償受益人因此受到的損失。
對不屬于保險責任的，本公司自作出核定之日起 3 日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。
本公司在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起 60 日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。

第十四條 訴訟時效
受益人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為 2 年，自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

第十五條 被保險人變動
（一）投保人因參保的團體成員變動需加保的，應(yīng)書面通知本公司，本公司審核同意并收取相應(yīng)保險費后，開始承擔保險責任。
（二）本合同有效期內(nèi)，投保人因參加本保險的團體成員離職或喪失會員資格需退保的，應(yīng)書面通知本公司，本公司對相應(yīng)被保險人（含該成員及其非投保團體成員的配偶和子女）的保險責任自該成員離職或會員資格喪失之日起終止。本公司對投保人退還相應(yīng)被保險人的未滿期凈保險費。
（三）本合同的被保險人少于具有參加本保險資格人數(shù)的 75%時，本公司有權(quán)解除本合同，并對投保人退還未滿期凈保險費。

第十六條 年齡確定與錯誤處理
（一）被保險人的年齡以周歲計算。
（二）投保人在申請投保時，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理：
1.投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，本公司有權(quán)
解除合同或取消該被保險人的保險資格，并向投保人退還該被保險人的未滿期凈保險費。本公司行使合同解除權(quán)適用“第九條 本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。
2.投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人實付保險費少于應(yīng)付保險費的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補交保險費。若已經(jīng)發(fā)生保險事故，在給付保險金時按實付保險費和應(yīng)付保險費的比例給付。
3.投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人實付保險費多于應(yīng)付保險費的，本公司會將多收的保險費退還給投保人。

第十七條 聯(lián)系方式變更
投保人的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時以書面形式或雙方認可的其他形式通知本公司，投保人未以書面形式或雙方認可的其他形式通知的，本公司按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達給投保人。

第十八條 合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當由本公司在原保險單或者其它保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立書面的變更協(xié)議。

第十九條 投保人解除合同的手續(xù)
如投保人申請解除本合同，須填寫解除合同申請書并向本公司提供下列資料：
（一）保險合同；
（二）投保人的有效身份證件或有效身份證明。
自本公司收到解除合同申請書時起，本合同終止。本公司自收到解除合同申請書之日起 30 日內(nèi)向投保人退還本合同的未滿期凈保險費。

第二十條 爭議處理
本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議不能協(xié)商解決的，可以達成仲裁協(xié)議通過仲裁解決，也可依法直接向法院提起訴訟。

第二十一條 釋義
【團體】指中華人民共和國境內(nèi)具有 3 名以上（含 3 名）成員且非因購買保險而組織的合法團體。包括機關(guān)、企事業(yè)單位和社會團體等。
【被保險人】指本合同所附被保險人名冊中所載人員。
【本公司】指平安養(yǎng)老保險股份有限公司。
【成員】團體為機關(guān)或企事業(yè)單位的，成員指該團體中身體健康、正常工作的在職員工；團體為社會團體的，成員指該團體的會員以及正式工作人員。
【配偶】指投保時與被保險人存在合法婚姻關(guān)系的丈夫或妻子。
【子女】指投保時被保險人的出生 30 日以上（并且已健康出院的），未滿 23 周歲且未婚的子女（包括婚生子女、非婚生子女、合法收養(yǎng)的子女和有扶養(yǎng)關(guān)系的繼子女）。
【意外事故】指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
【醫(yī)院】指本公司與投保人約定的定點醫(yī)院；未約定定點醫(yī)院的，則指中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺地區(qū)除外）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）公立醫(yī)院。
【重大疾病】指被保險人初次發(fā)生符合下列定義的疾病，或初次接受符合下列定義的手術(shù)。該疾病或手術(shù)應(yīng)當由?？漆t(yī)生明確診斷。
若被保險人發(fā)生了本合同約定的惡性腫瘤重大疾病，經(jīng)手術(shù)治療或病理檢查確診的，以手術(shù)病理取材或病理活檢取材日期為惡性腫瘤確診日期；未經(jīng)手術(shù)治療但后續(xù)行放射性療法或化學藥物性療法的，以首次放療或化療日期為惡性腫瘤確診日期。
以下重大疾病是中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會制定了規(guī)范定義的疾病。
（一）惡性腫瘤
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的
國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1.原位癌；
2.相當于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細胞白血病；
3.相當于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病；
4.皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
5.TNM 分期為 T1N0M0 期或更輕分期的前列腺癌；
6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（二）急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：
1.典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
2.新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
3.心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；
4.發(fā)病 90 天后，經(jīng)檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數(shù)低于 50%。
（三）腦中風后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診 180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1.一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
2.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
（四）重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干細胞（包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞）的異體移植手術(shù)。
（五）冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動脈支架植入術(shù)、心導管球囊擴張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
（六）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少 90 天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
（七）多個肢體缺失
指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
（八）急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學或病毒學檢查證實，并須滿足下列全部條件：
1.重度黃疸或黃疸迅速加重；
2.肝性腦??；
3.B 超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
4.肝功能指標進行性惡化。
（九）良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：
1.實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
2.實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
（十）慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
1.持續(xù)性黃疸；
2.腹水；
3.肝性腦??；
4.充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
（十一）腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診 180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1.一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
2.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
（十二）深度昏迷
指因疾病或意外傷害導致意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結(jié)果為 5 分或 5 分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng) 96 小時以上。
因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
（十三）雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在 500 赫茲、1000 赫茲和 2000 赫茲語音頻率下，平均聽閾大于 90 分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
在 0 至 3 周歲保單周年日期間，被保險人雙耳失聰不在保障范圍內(nèi)。
（十四）雙目失明
指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：
1.眼球缺失或摘除；
2.矯正視力低于 0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進行換算）；
3.視野半徑小于 5 度。
（十五）癱瘓
指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180 天后或意外傷害發(fā)生 180 天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
（十六）心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
（十七）嚴重阿爾茨海默病
指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
（十八）嚴重腦損傷
指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷 180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1.一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
2.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
（十九）嚴重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
1.藥物治療無法控制病情；
2.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
（二十）嚴重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的 20%或 20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。
（二十一）嚴重原發(fā)性肺動脈高壓
指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進行性發(fā)展而導致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級 IV 級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過 30mmHg。
（二十二）嚴重運動神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
（二十三）語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少 12 個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
在 0 至 3 周歲保單周年日期間，被保險人語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
（二十四）重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
1.骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
2.外周血象須具備以下三項條件：
（1）中性粒細胞絕對值 /L100.5 9 ?? ；
（2）網(wǎng)織紅細胞＜1%；
（3）血小板絕對值 /L1020 9 ?? 。
（二十五）主動脈手術(shù)
指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術(shù)。主動脈指
胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
以下重大疾病是本公司在中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會制定了規(guī)范定義的疾病范圍之外增加的疾病。
（二十六）嚴重的多發(fā)性硬化
指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導致的不可逆的身體部位的功能障礙，需由神經(jīng)科?？漆t(yī)生提供明確診斷，并有 CT 或核磁共振檢查結(jié)果診斷報告。不可逆的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙后需已經(jīng)持續(xù) 180 天以上。
由神經(jīng)科專科醫(yī)生提供的明確診斷必須同時包含下列內(nèi)容：
1.明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干和脊髓損傷而導致的臨床表現(xiàn)；
2.神經(jīng)系統(tǒng)散在的多部位病變；
3.有明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化、減輕的病史紀錄。
（二十七）嚴重的 1 型糖尿病
嚴重的 1 型糖尿病為由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高，且已經(jīng)持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持 180 天以上。須經(jīng)血胰島素測定、血 C 肽測定或尿 C 肽測定，結(jié)果異常，并由內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生明確診斷。
并須在本合同有效期內(nèi)，滿足下述至少 1 個條件：
1.已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變；
2.須植入心臟起搏器治療心臟??；
3.因壞疽需切除至少一個腳趾。
（二十八）侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其它器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進行化療或手術(shù)治療的。
（二十九）系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害該類疾病保障僅限于女性。
該類疾病是指一種自身免疫性結(jié)締組織病，于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物，造成組織損傷。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并須同時滿足下列條件：
1.臨床表現(xiàn)至少具備下列條件中的 4 個：
（1）蝶形紅斑或盤形紅斑；
（2）光敏感；
（3）口鼻腔黏膜潰瘍；
（4）非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛；
（5）胸膜炎或心包炎；
（6）神經(jīng)系統(tǒng)損傷（癲癇或精神癥狀）；
（7）血象異常（白細胞小于 4000/μl 或血小板小于 100000/μl 或溶血性貧血）。
2.檢測結(jié)果至少具備下列條件中的 2 個：
（1）抗 dsDNA 抗體陽性；
（2）抗 Sm 抗體陽性；
（3）抗核抗體陽性；
（4）皮膚狼瘡帶試驗（非病損部位）或腎活檢陽性；
（5）C3 低于正常值。
3.狼瘡腎炎致使腎功能減弱，內(nèi)生肌酐清除率低于每分鐘 30ml。
（三十）嚴重的原發(fā)性心肌病
指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（指按照美國紐約心臟協(xié)會心功能分類標準心功能達四級*），且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示四級心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少 180 天。
本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。
*美國紐約心臟協(xié)會分類標準心功能四級是指有醫(yī)院的醫(yī)療記錄顯示病人不能進行任何活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。
上述重大疾病定義中部分術(shù)語釋義如下：
（一）專科醫(yī)生
?？漆t(yī)生應(yīng)當同時滿足以下四項資格條件：
1.具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；
2.具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；
3.具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
4.在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
（二）肢體機能完全喪失
肢體機能完全喪失是指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識活動。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個下肢。
（三）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語言能力完全喪失是指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。
咀嚼吞咽能力完全喪失是指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
（四）六項基本日常生活活動
六項基本日常生活活動是指：
1.穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
2.移動：自己從一個房間到另一個房間；
3.行動：自己上下床或上下輪椅；
4.如廁：自己控制進行大小便；
5.進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；
6.洗澡：自己進行淋浴或盆浴。
（五）永久不可逆
永久不可逆是指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療 180 天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
【毒品】指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
【酒后駕駛】指經(jīng)檢測或者鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或者超過一定的標準，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或者醉酒駕駛。
【無合法有效駕駛證駕駛】指下列情形之一：
（1）沒有取得駕駛資格；
（2）駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；
（3）持審驗不合格的駕駛證駕駛；
（4）持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。
【無有效行駛證】指下列情形之一：
（1）未取得有效行駛證；
（2）機動車被依法注銷登記的；
（3）未依法按時進行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。
【機動車】指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛。
【艾滋病病毒】【艾滋病】感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為 HIV。
艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為 AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
【遺傳性疾病】指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變（或畸變）所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
【先天性畸形、變形或染色體異常】指被保險人出生時就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定。
【未滿期凈保險費】未滿期凈保險費＝凈保險費×（1－保險經(jīng)過日數(shù) / 保險期間的日數(shù)），經(jīng)過日數(shù)不足 1 日的按 1 日計算。
凈保險費指投保人所交納的保險費扣除每張保險單平均承擔的本公司各項費用（含營業(yè)費用、代理費、各項稅金、保險保障基金等）后的余額，扣除部分占所交保險費的 25%。
【離職】指用人單位與勞動者解除或終止勞動關(guān)系的行為，包括到期終止勞動合同、提前解除勞動合同、解除或終止事實勞動關(guān)系、或未經(jīng)對方同意一方擅自解除或終止勞動關(guān)系等，但不包括依法退休、病退、內(nèi)部退養(yǎng)行為。
【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期計算。