國富人壽保險(xiǎn)股份有限公司

國富人壽附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)條款

備案編號(hào)：國富人壽[2019]疾病保險(xiǎn)019號(hào)

在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指國富人壽保險(xiǎn)股份有限公司，“本附加合同”指您與我們 之間訂立的“國富人壽附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)合同”。

為了方便您更好地理解保險(xiǎn)條款，我們提供了以下常用的基本名詞釋義

投保人是購買保險(xiǎn)并交納保險(xiǎn)費(fèi)的人。
被保險(xiǎn)人是受保險(xiǎn)合同保障的人。
保險(xiǎn)人是保險(xiǎn)公司。

第一部分 您與我們訂立的合同

第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成

本附加合同由主合同投保人申請(qǐng)，經(jīng)我們同意，附加于主合同。
本附加合同由本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、投保單、與本附加合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及 您與我們共同認(rèn)可的其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
本附加合同未約定事項(xiàng)，以主合同為準(zhǔn)。若主合同的規(guī)定與本附加合同的規(guī)定相抵觸，以本附加合同的規(guī)定為準(zhǔn)。
第二條 投保范圍
被保險(xiǎn)人范圍：年滿18周歲（釋義一）至60周歲，身體健康且符合我們承保條件者均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn) 。
投保人范圍：本附加合同的投保人與主合同相同。
第三條 保險(xiǎn)合同成立、生效和保險(xiǎn)責(zé)任開始
您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、我們同意承保，本附加合同成立，合同成立日期在保險(xiǎn)單上載明。
除另有約定外，自本附加合同成立、我們收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起本附加合同生效，合同生效日期在保險(xiǎn)單 上載明。保險(xiǎn)合同生效日以后每年的對(duì)應(yīng)日是保單周年日，如果當(dāng)月無對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日作為對(duì)應(yīng)日。 保單年度（釋義二）、保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日（釋義三）均以該日期計(jì)算。
除另有約定外，本附加合同生效的日期為我們開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的日期。
第四條 保險(xiǎn)期間
本附加合同的保險(xiǎn)期間與主合同一致，并在保險(xiǎn)單上載明。保險(xiǎn)期間自本附加合同生效日的零時(shí)開始，至期滿日的二十四時(shí)終 止。
第五條 猶豫期
自您收到電子保險(xiǎn)單或按本公司要求的其他方式對(duì)本附加合同進(jìn)行確認(rèn)的次日零時(shí)起，有15日的猶豫期。在此期間，請(qǐng)您認(rèn)真 審視本附加合同，如果您認(rèn)為本附加合同與您的需求不相符，您可以在此期間向我們提出解除本附加合同，我們將無息退還您 所交納的保險(xiǎn)費(fèi)。
解除合同時(shí)，您向我們提出申請(qǐng)，并提供您的保險(xiǎn)合同及有效身份證件（釋義四）。自我們收到您解除合同的申請(qǐng)之 日起，本附加合同即被解除，我們自始不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

第二部分 我們提供哪些保障利益

第六條 基本保險(xiǎn)金額

本附加合同的基本保險(xiǎn)金額由您和我們約定，并在保險(xiǎn)單上載明。如果該金額發(fā)生變更，則以變更后的金額為基本保險(xiǎn)金額。
第七條 等待期
自本附加合同生效（或最后復(fù)效）之日起90日（含第90日）為等待期。
第八條 保險(xiǎn)責(zé)任
本附加合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為基本責(zé)任和可選責(zé)任。在投?；矩?zé)任的基礎(chǔ)上，您可與我們約定選擇投?？蛇x責(zé)任，并在保險(xiǎn)單 上載明。所選的保險(xiǎn)責(zé)任一經(jīng)確定，在本附加合同有效期間內(nèi)不得更改。
在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)且本附加合同有效，我們承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：
一、基本責(zé)任
重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害（釋義五）以外的原因經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院（釋義六） 的?？漆t(yī)生（釋義七）確診初次發(fā)生本附加合同約定的重大疾病（第二十二條）（無論一種或多種），我們 不承擔(dān)重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任，但向您無息退還本附加合同已交納保險(xiǎn)費(fèi)（釋義八），本附加合同終止。
被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本附加合同約定的重大 疾病（無論一種或多種），我們將豁免自重大疾病確診之日以后主合同及約定的保險(xiǎn)期間超過一年的附加合同剩余的各期保險(xiǎn) 費(fèi)（不包括被保險(xiǎn)人重大疾病確診之前所欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息），本附加合同終止。
豁免保險(xiǎn)費(fèi)后，主合同及約定的保險(xiǎn)期間超過一年的附加合同視同正常交費(fèi)的保險(xiǎn)合同。
二、可選責(zé)任
中癥疾病或輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因意外傷害以外的原因經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本附加合同約定的中癥疾病 （第二十三條）或輕癥疾?。ǖ诙臈l）（無論一種或多種），我們不承擔(dān)中癥疾病或輕癥疾 病豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任，但向您無息退還本附加合同已交納保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因意外傷害以外的原因經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本附加合同約定的中癥 疾病或輕癥疾病，我們將豁免自中癥疾病或輕癥疾病確診之日以后主合同及約定的保險(xiǎn)期間超過一年的附加合同剩余的各期保 險(xiǎn)費(fèi)（不包括被保險(xiǎn)人中癥疾病或輕癥疾病確診之前所欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息），本附加合同終止。
豁免保險(xiǎn)費(fèi)后，主合同及約定的保險(xiǎn)期間超過一年的附加合同視同正常交費(fèi)的保險(xiǎn)合同。
第九條 責(zé)任免除
因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生本附加合同約定的重大疾病、中癥疾病或輕癥 疾病的，我們不承擔(dān)重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、中癥疾病或輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任：
一、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
二、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
三、被保險(xiǎn)人酒后駕駛（釋義九）、無合法有效駕駛證駕駛（釋義十），或駕駛無 有效行駛證（釋義十一）的機(jī)動(dòng)車（釋義十二）；
四、被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品（釋義十三）；
五、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
六、核爆炸、核輻射或核污染；
七、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒（釋義十四）或患艾滋?。ㄡ屃x十五），但不包括經(jīng) 輸血、因職業(yè)關(guān)系、器官移植所導(dǎo)致的艾滋病病毒感染或患艾滋??；
八、遺傳性疾?。ㄡ屃x十六），先天性畸形、變形或染色體異常（釋義十七）。
發(fā)生上述第一項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生本附加合同約定的重大疾病、中癥疾病或輕 癥疾病的，我們向被保險(xiǎn)人退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值（釋義十八），本附加合同終止。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生本附加合同約定的重大疾病、中癥疾病或輕癥 疾病的，我們向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值，本附加合同終止。

第三部分 如何交納保險(xiǎn)費(fèi)

第十條 保險(xiǎn)費(fèi)的交納

本附加合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由您和我們約定，并在保險(xiǎn)單上載明。
分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，您應(yīng)當(dāng)按照約定，在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日交納當(dāng)期的保險(xiǎn)費(fèi)。
第十一條 寬限期
分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，如果您到期未交納保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日的次日零時(shí)起60日為寬限期。寬限 期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們?nèi)詴?huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但申請(qǐng)人應(yīng)補(bǔ)交所欠的保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您寬限期結(jié)束之后仍未交納保險(xiǎn)費(fèi)，則本附加合同自寬限期滿當(dāng)日二十四時(shí)起效力中止。

第四部分 如何申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)

第十二條 保險(xiǎn)事故的通知

您、被保險(xiǎn)人或申請(qǐng)人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。
若您、被保險(xiǎn)人或申請(qǐng)人故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我 們對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生 或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
第十三條 訴訟時(shí)效
申請(qǐng)人向我們請(qǐng)求豁免保險(xiǎn)費(fèi)的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
第十四條 豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
在申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，請(qǐng)按照下列方式辦理：
重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、中癥疾病或輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)
在申請(qǐng)重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、中癥疾病或輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，由申請(qǐng)人向我們提出豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)，并提供下列證明和資 料：
(1)保險(xiǎn)合同；
(2)申請(qǐng)人的有效身份證件；
(3)本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的附有病歷、必要病理檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷書；
(4)與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
本公司認(rèn)為有關(guān)證明和資料不完整的，將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。
第十五條 保險(xiǎn)費(fèi)的豁免
我們?cè)谑盏交砻獗ｋU(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)及本附加合同約定的有關(guān)證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對(duì) 屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c申請(qǐng)人達(dá)成豁免保險(xiǎn)費(fèi)的協(xié)議后10日內(nèi)，履行豁免保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)。
我們未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除豁免保險(xiǎn)費(fèi)外，應(yīng)當(dāng)賠償申請(qǐng)人因此受到的損失。
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕豁免保險(xiǎn)費(fèi)通知書并說明理由。

第五部分 您還享有哪些權(quán)益

第十六條 合同效力中止

當(dāng)出現(xiàn)本附加合同約定的合同效力中止情形時(shí)，本附加合同效力即行中止。我們對(duì)本附加合同效力中止期間所發(fā)生的 保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
第十七條 合同效力恢復(fù)（復(fù)效）
在本附加合同效力中止之日起2年內(nèi)，您向我們提出申請(qǐng)，并提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書或體檢報(bào)告書，申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。經(jīng) 我們與您協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，自您補(bǔ)交所欠的保險(xiǎn)費(fèi)及利息的次日零時(shí)起，本附加合同效力恢復(fù)。
自本附加合同效力中止之日起2年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的，我們有權(quán)解除本附加合同，并向您退還本附加合同效力中止時(shí) 的現(xiàn)金價(jià)值。
第十八條 您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
您可以在猶豫期后向我們申請(qǐng)解除本附加合同，并向我們提供下列資料：
(1)保險(xiǎn)合同；
(2)您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請(qǐng)之日起，本附加合同終止。我們自收到解除合同申請(qǐng)之日起30日內(nèi)向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。
您在猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。

第六部分 您需要了解的其他事項(xiàng)

第十九條 年齡性別錯(cuò)誤處理

被保險(xiǎn)人的投保年齡按周歲計(jì)算。您應(yīng)在投保本保險(xiǎn)時(shí)將被保險(xiǎn)人的有效身份證件中記載的出生日期及性別在投保單上填明， 如果發(fā)生錯(cuò)誤，除本附加合同另有約定外，我們按照下列規(guī)定辦理：
一、您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本附加合同約定的年齡限制的，我們有權(quán)在知道有解除事 由之日起30日內(nèi)解除本附加合同，并向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。
二、您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn) 費(fèi)。
三、您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您支付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還給您。
第二十條 合同效力終止
發(fā)生下列情況之一時(shí)，本附加合同效力終止：
（1）主合同效力終止；
（2）因主合同條款或本附加合同其他條款所列情況而效力終止。
第二十一條 適用主合同條款
主合同訂立的下列各項(xiàng)條款適用于本附加合同：
（1）合同內(nèi)容變更；
（2）明確說明與如實(shí)告知；
（3）欠款扣除；
（4）聯(lián)系方式變更；
（5）爭議處理。
第二十二條 重大疾病種類及定義
本附加合同所規(guī)定的重大疾病指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾?。ü?08種），應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生明確診斷。第1 至第25項(xiàng)為中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中列明的疾病，第26至第108項(xiàng) 為本公司增加的重大疾病種類及定義。
1.惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的 疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫 瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
(1)原位癌；
(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；
(3)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
(4)皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
(5)TNM分期為T₁N₀M₀期或更輕分期的前列腺癌；
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
2.急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：
(1)典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
(4)發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
3.腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾 病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失（釋義十九）；
(2)語言能力完全喪失（釋義二十）或咀嚼吞咽能力完全喪失（釋義二十一）；
(3)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（釋義二十二）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì) 胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
5.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其他非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
6.終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
7.多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
8.急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
(1)重度黃疸或黃疸迅速加重；
(2)肝性腦病；
(3)B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
(4)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
9.良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由 頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
(1)實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
(2)實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
10.慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭，須滿足下列全部條件：
(1)持續(xù)性黃疸；
(2)腹水；
(3)肝性腦?。?br /> (4)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或 一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
(3)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
12.深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale ）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
13.雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆（釋義二十三）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語 音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
申請(qǐng)理賠時(shí)被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。
14.雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
(1)眼球缺失或摘除；
(2)矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
(3)視野半徑小于5度。
申請(qǐng)理賠時(shí)被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
15.癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生 180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
16.心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
17.嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日 常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查 證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
18.嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查 （MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或 一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
(3)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
19.嚴(yán)重帕金森病
指一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
(1)藥物治療無法控制病情；
(2)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
20.嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。
21.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國 紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。
22.嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
指一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮 性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
23.語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī) 療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
申請(qǐng)理賠時(shí)被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的語言能力喪失診斷及檢查證據(jù)。
24.重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
(1)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
(2)外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：
①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×10⁹/L；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
③血小板絕對(duì)值≤20×10⁹/L。
25.主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈 ，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
26.嚴(yán)重心肌病
指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，本病須經(jīng)專科 醫(yī)生明確診斷，且病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ 級(jí)，且滿足以下全部條件：有醫(yī)院的醫(yī)療記錄顯示病人不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)），且 有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示Ⅳ級(jí)心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180天。
繼發(fā)于全身性疾病或其他器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。
27.嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎
指由感染性微生物引致的心臟內(nèi)膜炎癥，并須符合下列所有條件：
(1)血液培植結(jié)果呈陽性反應(yīng)，證明感染性微生物的存在；
(2)出現(xiàn)最少中度之心臟瓣膜功能不全（即返流部分達(dá)百分之二十或以上）或中度之心臟瓣膜狹窄（即心臟瓣膜面積為正常值的 百分之三十或以下）；
(3)感染性心內(nèi)膜炎的診斷及瓣膜受損的嚴(yán)重程度必須由心臟專科醫(yī)生確定。
28.嚴(yán)重肺源性心臟病
指被保險(xiǎn)人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功 能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級(jí)。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
29.嚴(yán)重心肌炎
指被保險(xiǎn)人因嚴(yán)重心肌炎性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿足所有以下條件：
(1)心功能衰竭程度達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)，或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%；
(2)被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)，且休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)；
(3)上述情況持續(xù)不間斷180天以上。
30.嚴(yán)重冠心病
指被保險(xiǎn)人經(jīng)由冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷為三支主要血管嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75％以上和其他兩支 血管管腔直徑減少60％以上）。
冠狀動(dòng)脈主要血管指左冠狀動(dòng)脈主干、前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈。
前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標(biāo)。
31.心臟粘液瘤開胸切除手術(shù)
指為了治療心臟粘液瘤，實(shí)際實(shí)施了開胸心臟粘液瘤切除手術(shù)。
經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。
32.嚴(yán)重Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病，須滿足下列全部條件：
(1)心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率<50次/分鐘；
(2)動(dòng)態(tài)心電圖顯示至少3秒的RR間期；
(3)出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；
(4)必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置永久性心臟起搏器。
33.艾森門格綜合征
因心臟病導(dǎo)致的嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓及右向左分流。診斷必須由心臟?？漆t(yī)生經(jīng)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查證實(shí)及須符合以下所有標(biāo) 準(zhǔn)：
(1)平均肺動(dòng)脈壓高于40mmHg；
(2)肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood單位）；
(3)正常肺微血管楔壓低于15mmHg。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?br /> 34.系統(tǒng)性紅斑狼瘡－Ⅲ型或Ⅲ型以上狼瘡性腎炎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點(diǎn)是生成自身抗體對(duì)抗多種自身抗原。多見于育齡婦 女。
本附加合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義Ⅲ型或Ⅲ型以上狼瘡性 腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。
本病必須由免疫和風(fēng)濕科專科醫(yī)生確診。
世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：
Ⅰ型（微小病變型）鏡下陰性，尿液正常；
Ⅱ型（系膜病變型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變；
Ⅲ型（局灶及節(jié)段增生型）蛋白尿，尿沉渣改變；
Ⅳ型（彌漫增生型）急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征；
Ⅴ型（膜型）腎病綜合征或重度蛋白尿。
35.嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取 全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。
36.急性出血壞死性胰腺炎開腹手術(shù)
指被保險(xiǎn)人被明確診斷為急性出血壞死性胰腺炎，并已經(jīng)接受了外科開腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰 腺切除。
因飲酒所致的急性出血壞死性胰腺炎或經(jīng)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行的治療不在保障范圍內(nèi)。
37.胰腺移植
指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)（供體必須是人體器官）。
單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在保障范圍內(nèi)。
38.嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎
指有腹痛等典型癥狀的胰腺炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致胰腺進(jìn)行性破壞，并導(dǎo)致胰腺功能紊亂而導(dǎo)致嚴(yán)重糖尿病以及營養(yǎng)不良、惡液質(zhì) 。CT檢查證實(shí)胰腺存在廣泛鈣化，且必須接受酶替代以及胰島素替代治療六個(gè)月以上。診斷必須由消化科專科醫(yī)生確診。
酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
39.嚴(yán)重自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身 免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死。必須滿足下列全部條件：
(1)高γ球蛋白血癥；
(2)血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；
(3)肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；
(4)臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。
40.腎髓質(zhì)囊性病
指一種遺傳性腎臟疾病，特點(diǎn)為腎髓質(zhì)多發(fā)大小不等的囊腫并且伴有小管炎癥和間質(zhì)性腎炎。必須滿足下列所有條件：
(1)經(jīng)腎組織活檢明確診斷；
(2)臨床有腎臟衰竭和腎小管功能障礙表現(xiàn)；
(3)影像學(xué)證據(jù)顯示腎髓質(zhì)多發(fā)囊腫。
其他腎臟囊性病變不在保障范圍內(nèi)。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
41.肺淋巴管肌瘤病
指一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時(shí)需滿足下列全 部條件：
(1)經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
(2)CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
(3)血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y，動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）持續(xù)<50mmHg。
42.嚴(yán)重系統(tǒng)性硬皮病
指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
(1)肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；
(2)心臟：左室腔擴(kuò)大至少達(dá)到正常值上限的120％，且左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)性低于40％；
(3)腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
以下情況不在保障范圍內(nèi)：
(1)局限性硬皮病（帶狀硬皮病或斑狀損害）
(2)嗜酸性筋膜炎
(3)CREST綜合征
43.特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。須滿足下列全部條件 ：
(1)明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平測(cè)定大于100pg/ml；
②血漿和尿游離皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類固醇、17酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定、血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ和醛固酮測(cè)定，顯示為原發(fā) 性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；
③促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
(2)已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。
腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病感染、腫瘤所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退不在保障范 圍內(nèi)。
44.嚴(yán)重克隆病
指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由?？漆t(yī)生經(jīng)過病理檢查結(jié)果證實(shí)。被保險(xiǎn)人所患 的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
45.小腸移植
指因疾病或外傷導(dǎo)致嚴(yán)重小腸損害不得不切除三分之二以上腸段，為了維持生理功能的需要已經(jīng)實(shí)際接受了小腸的同種（人類 ）異體器官移植手術(shù)。此手術(shù)必須由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
46.肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson病）
指由于銅代謝障礙所引起的一種疾病，其特點(diǎn)為肝硬化與雙側(cè)腦基底神經(jīng)節(jié)變性同時(shí)存在，且須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并同時(shí) 必須具備下列全部條件：
(1)臨床表現(xiàn)包括：進(jìn)行性加劇的肢體震顫，肌強(qiáng)直，吞咽及發(fā)音困難，精神異常；
(2)角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）；
(3)血清銅和血清銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增加；
(4)食管靜脈曲張；
(5)腹水。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?br /> 47.嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎
由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根 部受壓，阻礙心臟的舒張。
被保險(xiǎn)人被明確診斷為慢性縮窄性心包炎且必須滿足下列全部條件：
(1)心功能衰竭達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)，并持續(xù)180天以上；
(2)實(shí)際接受了下列任何一種手術(shù)路徑的心包剝脫或心包切除手術(shù)：
①胸骨正中切口；
②雙側(cè)前胸切口；
③左前胸肋間切口。
經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)、心包粘連松解手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
48.嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥
指被保險(xiǎn)人因腦及脊髓內(nèi)的脫髓鞘病變而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)多灶性（多發(fā)性）多時(shí)相（至少6個(gè)月以內(nèi)有一次以上（不包含一次）的 發(fā)作）的病變，須由計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且已經(jīng) 造成自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，持續(xù)至少180天。
49.瘋牛病
指一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。本病須經(jīng)三級(jí)醫(yī)院的專科醫(yī)生根據(jù)WHO診 斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并且被保險(xiǎn)人永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
50.失去一肢及一眼
因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力喪失及任何一肢自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。單眼視力喪失指單眼 視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
(1)眼球缺失或摘除；
(2)矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
(3)視野半徑小于5度。
被保險(xiǎn)人在三周歲之前因疾病導(dǎo)致單眼視力喪失不在保障范圍內(nèi)。
51.嚴(yán)重脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。
本附加合同僅對(duì)脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以賠付。肢 體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
52.嚴(yán)重Ⅰ型糖尿病
指因嚴(yán)重的胰島素缺乏導(dǎo)致的一組糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常綜合癥，且須依賴外源性胰島素進(jìn)行機(jī)體的葡萄糖代謝和維持生 命。本病須經(jīng)血胰島素測(cè)定、血C肽測(cè)定或尿C肽測(cè)定檢查證實(shí)，且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了持續(xù)的胰島素治療180天以上，并須滿足 下列至少一項(xiàng)條件：
(1)并發(fā)增殖性視網(wǎng)膜病變；
(2)并發(fā)心臟病變，并須植入心臟起搏器進(jìn)行治療；
(3)至少一個(gè)腳趾發(fā)生壞疽并已實(shí)施手術(shù)切除。
53.嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
指廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組（如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙 足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)）。被保險(xiǎn)人所患的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎功能分類Ⅳ級(jí)的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙（生活不能自理，且喪失工作能力）并且滿足下列全部條件：
(1)晨僵；
(2)對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；
(3)類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；
(4)類風(fēng)濕因子滴度升高；
(5)X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：
I級(jí) 勝任日常生活各項(xiàng)活動(dòng)（包括生活自理，職業(yè)和非職業(yè)活動(dòng)）；
II級(jí) 生活自理和工作，非職業(yè)活動(dòng)受限；
III級(jí) 生活自理和工作，職業(yè)和非職業(yè)活動(dòng)受限；
IV級(jí) 生活不能自理，且喪失工作能力。
54.象皮病
指末期絲蟲病，按國際淋巴學(xué)會(huì)分級(jí)為三度淋巴水腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。此病 癥須經(jīng)?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
由性接觸傳染的疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)后疤痕、充血性心力衰竭或先天性淋巴系統(tǒng)異常引起的淋巴水腫，以及急性淋巴管 炎或其他原因引起的淋巴水腫不在保障范圍內(nèi)。
55.嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)為在高熱和系統(tǒng)性病征出現(xiàn)數(shù)月后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。
本附加合同僅對(duì)實(shí)際接受了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的嚴(yán)重的幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎予以賠付。
56.肌營養(yǎng)不良癥
指一組遺傳性肌肉變性病變，臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的骨骼肌肉對(duì)稱地進(jìn)行性無力和萎縮。其診斷需滿足下列全部條件：
(1)肌電圖顯示典型肌營養(yǎng)不良癥的陽性改變；
(2)肌肉活檢的病理學(xué)診斷符合肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽性改變；
(3)已導(dǎo)致被保險(xiǎn)人持續(xù)超過三個(gè)月無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?br /> 57.經(jīng)輸血導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病
指被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或者患艾滋病且須滿足下列全部條件：
(1)因輸血而感染；
(2)提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具的該項(xiàng)輸血感染屬于醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或法院終審判決為醫(yī)療責(zé)任；
(3)受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。
我們具有獲得和使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利以及能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致感染艾滋病病毒或者患艾滋病不在保障范圍內(nèi)。
在任何治愈艾滋病或阻止艾滋病病毒（HIV）作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以 后，本保障將不再予以賠付。
58.因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病
被保險(xiǎn)人在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或職業(yè)需要處理血液或其他體液時(shí)感染上艾滋病病毒（HIV）或者患上艾滋病。須 滿足下列全部條件：
(1)感染必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于下列職業(yè)之一：醫(yī)生和牙科醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室工作人 員、醫(yī)院護(hù)工、醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理、救護(hù)車工作人員、助產(chǎn)士、消防隊(duì)員、警察、獄警。（其他職業(yè)不在保障范圍 內(nèi)）；
(2)必須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告必須顯示被保險(xiǎn)人血液HIV病毒陰性和/或HIV抗體陰 性；
(3)必須在事故發(fā)生后的6個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)人體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體，即血液HIV病毒陽性和/或HIV抗體陽性。
我們具有獲得和使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利以及能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致感染艾滋病病毒或者患艾滋病不在保障范圍內(nèi)。
在任何治愈艾滋病或阻止艾滋病病毒（HIV）作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以 后，本保障將不再予以賠付。
59.器官移植導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病
指因進(jìn)行器官移植而感染上艾滋病病毒（HIV）或者患上艾滋病，且須滿足下列全部條件：
(1)在合同生效日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因治療必需而實(shí)施器官移植，并且因器官移植而感染艾滋病病毒；
(2)提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院，出具該項(xiàng)器官移植感染屬于醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任 并且不準(zhǔn)上訴；
(3)提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營執(zhí)照。
我們具有獲得和使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利以及能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致感染艾滋病病毒或者患艾滋病不在保障范圍內(nèi)。
在任何治愈艾滋病或阻止艾滋病病毒（HIV）作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以 后，本保障將不再予以賠付。
60.原發(fā)性硬化性膽管炎
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng) 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
(1)總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L；
(2)持續(xù)性黃疸病史；
(3)出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
61.嗜鉻細(xì)胞瘤
指腎上腺或者腎上腺外嗜鉻組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過多的兒茶酚胺類的疾病。且已經(jīng)由組織病理檢查證實(shí)，并已經(jīng) 進(jìn)行了切除嗜鉻細(xì)胞腫瘤的手術(shù)治療。嗜鉻細(xì)胞瘤須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷。
62.溶血性鏈球菌引起的壞疽
指包圍肢體或軀干的淺筋膜或深筋膜受到溶血性鏈球菌的感染，病情在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，且已經(jīng)立刻進(jìn)行了手術(shù)及清創(chuàng)術(shù)。 最后的診斷必須由微生物或病理學(xué)專家進(jìn)行相關(guān)檢查后證實(shí)。
63.嚴(yán)重面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的80％或80％以上。
64.埃博拉病毒感染
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病。埃博拉病毒病必須經(jīng)國家認(rèn)可的有合法資質(zhì)的傳染病專家確診并且已上報(bào)國家疾 病控制中心并接受了隔離和治療，必須滿足以下所有條件：
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)證實(shí)存在埃博拉病毒感染；
(2)存在持續(xù)30天以上廣泛出血的臨床表現(xiàn)。
埃博拉病毒感染疑似病例，在確診之前已經(jīng)死亡的病例不在保障范圍內(nèi)。
65.嚴(yán)重全身性重癥肌無力
指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙所致的疾病，臨床特征是局部或全身骨骼肌（特別是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼 吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：
(1)經(jīng)藥物、胸腺手術(shù)治療一年以上無法控制病情；
(2)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
66.嚴(yán)重瑞氏綜合征
瑞氏綜合征（Reye綜合征）是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨 床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等等。瑞氏綜合征需由三級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診，并須滿足下列全部條件：
(1)有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；
(2)血氨超過正常值的3倍；
(3)臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。
67.嚴(yán)重川崎病
是一種血管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，同時(shí)須由血管造影或 超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)，滿足下列至少一項(xiàng)條件:
(1)伴有冠狀動(dòng)脈瘤，且冠狀動(dòng)脈瘤于最初急性發(fā)病后持續(xù)至少180天；
(2)伴有冠狀動(dòng)脈瘤，且實(shí)際接受了對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤進(jìn)行的手術(shù)治療。
68.慢性呼吸功能衰竭
慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必須明確診斷并滿足下列全部條件：
(1)休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；
(2)動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）<50mmHg；
(3)動(dòng)脈血氧飽和度（SaO₂）<80%；
(4)因缺氧必須接受持續(xù)的輸氧治療。
69.出血性登革熱
指出現(xiàn)全部四種癥狀，包括發(fā)高燒、出血現(xiàn)象、肝腫大和循環(huán)衰竭（登革熱休克綜合癥即符合WHO登革熱第Ⅲ級(jí)及第Ⅳ級(jí)）。出 血性登革熱的診斷必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生證實(shí)。
非出血性登革熱并不在保障范圍內(nèi)。
70.重癥手足口病
由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為 患有手足口病，并伴有下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)并發(fā)癥：
(1)有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
(2)有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
(3)有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)。
71.重癥骨髓增生異常綜合征
重癥骨髓增生異常綜合征（Myelodysplastic syndromes,MDS）是起源于造血干細(xì)胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，特點(diǎn)是髓系 細(xì)胞發(fā)育異常，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少，本附加合同所指的重癥骨髓異常增生綜合征需滿足下列全部條件：
(1)由設(shè)有專門血液病專科的公立三級(jí)甲等醫(yī)院血液病?？频闹髦渭?jí)別以上的醫(yī)生明確診斷；
(2)骨髓涂片檢查同時(shí)符合發(fā)育異常細(xì)胞比例>10%、原始細(xì)胞比例>15%；
(3)已接受至少累計(jì)三十日的化療或已接受骨髓移植治療。
化療日數(shù)的計(jì)算以被保險(xiǎn)人實(shí)際服用、注射化療藥物的天數(shù)為準(zhǔn)。
疑似病例不在保障范圍之內(nèi)。
72.原發(fā)性骨髓纖維化
原發(fā)性骨髓纖維化為原因不明的骨髓中成纖維細(xì)胞增殖，伴有髓外造血，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大等癥狀。本病必須根據(jù)骨 髓的活組織檢查和周圍血象檢查由血液科?？漆t(yī)生明確診斷，并至少符合下列條件中的三項(xiàng)，且符合條件的狀態(tài)持續(xù)180天及以 上，并已經(jīng)實(shí)際接受了針對(duì)此癥的治療：
(1)血紅蛋白＜100g/L；
(2)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞25×10⁹/L；
(3)外周血原始細(xì)胞≥1%；
(4)血小板計(jì)數(shù)＜100×10⁹/L。
任何其他病因?qū)е碌睦^發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。
73.嚴(yán)重的結(jié)核性脊髓炎
因結(jié)核桿菌引起的脊髓炎，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能中度障礙，即：疾病首次確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙；
(2)自主生活能力部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)或二項(xiàng)以上。
該診斷必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)?？漆t(yī)生證實(shí)，并必須由適當(dāng)?shù)臋z查證據(jù)證實(shí)為結(jié)核性脊髓炎。
74.膽道重建術(shù)
指因疾病或膽道創(chuàng)傷導(dǎo)致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)必須在?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療所需的情況下進(jìn)行。
膽道閉鎖不在保障范圍內(nèi)。
75.嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎必須明確診斷并且滿足下列所有條 件：
(1)嚴(yán)重脊柱畸形；
(2)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
76.自體造血干細(xì)胞移植術(shù)
為治療造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì) 胞）的自體移植手術(shù)。該治療須由?？漆t(yī)生認(rèn)為在臨床上是必需的。
77.嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病
結(jié)節(jié)病是一種原因未明的慢性肉芽腫病，可侵犯全身多個(gè)器官，以肺和淋巴結(jié)受累最為常見。
嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病表現(xiàn)為肺的廣泛纖維化導(dǎo)致慢性呼吸功能衰竭。必須滿足下列全部條件：
(1)肺結(jié)節(jié)病的X線分期為Ⅳ期，即廣泛肺纖維化；
(2)永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，臨床持續(xù)180天動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）<50mmHg和動(dòng)脈血氧飽和度 （SaO₂）<80%。
78.非阿爾茲海默病所致嚴(yán)重癡呆
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為 異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活 必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
79.持續(xù)植物人狀態(tài)
一種喪失生理、意識(shí)和交流功能后的臨床依賴狀態(tài)?？梢允怯赡X外傷、缺氧持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重的腦炎或某種神經(jīng)毒素造成?；颊?無法從事主動(dòng)或有目的的活動(dòng)，而只能對(duì)疼痛刺激產(chǎn)生反應(yīng)。被保險(xiǎn)人需要在醫(yī)院使用輔助機(jī)器維持生命。
申請(qǐng)理賠時(shí)被保險(xiǎn)人須因植物人狀態(tài)住院30天以上，并且必須有神經(jīng)專科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)診斷證明。
由于酗酒或?yàn)E用藥物所致的植物人狀態(tài)不在保障范圍內(nèi)。
80.進(jìn)行性核上性麻痹
進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）又稱Steele-Rchardson-Olszewski綜合征，是一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核 上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生 確診，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
81.顱腦手術(shù)（開顱手術(shù)）
被保險(xiǎn)人因疾病或意外已實(shí)施全麻下的開顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)）。
理賠時(shí)必須提供由神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書及手術(shù)證明。
因腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤而進(jìn)行的顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
82.亞急性硬化性全腦炎
指麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎 癥。必須符合所有以下條件：
(1)必須由三級(jí)醫(yī)院診斷，臨床檢查證實(shí)腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液γ-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升 高；
(2)被保險(xiǎn)人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
83.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
指一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)現(xiàn)于免疫缺陷的病人。必須根據(jù)腦組織活檢確診。
84.破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)
指因腦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了在全麻下進(jìn)行的開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)。
腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
85.脊髓小腦變性癥
脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的疾病。必須符合所有以下條件：
(1)脊髓小腦變性癥必須由三級(jí)甲等醫(yī)院診斷，并有以下證據(jù)支持：
①影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；
②臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語言障礙和肌張力異常。
(2)被保險(xiǎn)人運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
86.彌漫性血管內(nèi)凝血
指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板 進(jìn)行治療。
87.嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎
指由結(jié)核菌感染所致的腦脊膜炎癥，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的化膿性感染。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
(3)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
88.嚴(yán)重哮喘
被保險(xiǎn)人必須在過去兩年內(nèi)曾發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)，并滿足以下標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上標(biāo)準(zhǔn)：
(1)運(yùn)動(dòng)耐受力永久并持續(xù)地減少并且輕微的運(yùn)動(dòng)能引起氣促；
(2)長期胸腔過度膨脹而導(dǎo)致胸腔畸形；
(3)在家及在靜息狀態(tài)下需要吸氧；
(4)持續(xù)的每天服用類固醇藥物（至少持續(xù)6個(gè)月以上）。
89.疾病或外傷所致智力障礙
因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險(xiǎn)人智力中度及以上低常（智力低于常態(tài)）。根據(jù)智商水平（IQ），智力低常分為輕度（IQ50 -70）；中度（IQ35-50）；重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20），智力低常程度須達(dá)到中度及以上，即IQ≤50。智商的檢測(cè) 必須由本公司認(rèn)可的專職心理測(cè)驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測(cè)驗(yàn)工作者必須持有由心理測(cè)量專業(yè)委員會(huì)頒發(fā)的資格認(rèn)定書。根據(jù)被保 險(xiǎn)人年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。
理賠時(shí)必須滿足下列全部條件：
(1)造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾?。ㄒ匀朐喝掌跒闇?zhǔn)）發(fā)生在被保險(xiǎn)人6周歲以后；
(2)兒科或神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確診被保險(xiǎn)人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；
(3)專職合格心理檢測(cè)工作者適時(shí)做的心理檢測(cè)證實(shí)被保險(xiǎn)人智力低常（中度、重度或極重度）；
(4)被保險(xiǎn)人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180天以上。
90.肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學(xué)檢查肺泡內(nèi)充滿有過碘酸 雪夫（PAS）染色陽性的蛋白樣物質(zhì)，并且接受了肺灌洗治療。
91.嚴(yán)重癲癇
本病的診斷須由神經(jīng)科或兒科專科醫(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學(xué)檢查做出。理賠時(shí)必須提供6個(gè)月以 上的相關(guān)病歷記錄證明被保險(xiǎn)人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，且已行神經(jīng)外科手術(shù) 以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。
發(fā)熱性驚厥以及沒有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在保障范圍內(nèi)。
92.狂犬病
指狂犬病毒所致的急性傳染病，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。須經(jīng)本 公司認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生明確診斷，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)。
93.嚴(yán)重繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能 狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)。診斷需要由心臟科專家確診，并且心導(dǎo)管檢查報(bào)告顯示靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。
所有先天性心臟疾病直接或間接引起的肺動(dòng)脈高壓不在保障范圍內(nèi)。
94.脊髓血管病后遺癥
指脊髓血管的突發(fā)病變引起脊髓梗塞或脊髓出血，導(dǎo)致永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，表現(xiàn)為截癱或四肢癱。神經(jīng)系統(tǒng)永久 性的功能障礙指疾病確診180天后，自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
95.主動(dòng)脈夾層瘤
指主動(dòng)脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動(dòng)脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流通過主動(dòng)脈內(nèi)膜的 破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)壁而形成血腫。被保險(xiǎn)人需通過斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）、磁共振血管檢驗(yàn)法（MRA）或血 管掃描等檢查，并且實(shí)施了胸腹切開的直視主動(dòng)脈手術(shù)。
96.頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎開胸旁路移植手術(shù)
多發(fā)性大動(dòng)脈炎（高安氏動(dòng)脈炎）是一種發(fā)生在主動(dòng)脈和其主要分支的慢性炎癥性動(dòng)脈疾病，表現(xiàn)為受累動(dòng)脈狹窄或閉塞。頭 臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎是指多發(fā)性大動(dòng)脈炎頭臂動(dòng)脈型（I型），又稱為無脈癥。被保險(xiǎn)人被明確診斷為頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大 動(dòng)脈炎并且實(shí)際接受了經(jīng)胸部切開進(jìn)行的無名動(dòng)脈（頭臂干）、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。
非開胸的血管旁路移植手術(shù)、因其他病因而進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，對(duì)其他動(dòng)脈進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行 的血管內(nèi)手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
97.大面積植皮手術(shù)
指為修復(fù)皮膚與其下的組織缺損所進(jìn)行的皮膚移植手術(shù)，要求皮膚移植的面積達(dá)到全身體表面積的30%或30%以上。體表面積根 據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。
98.急性肺損傷（ALI）或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
一種表現(xiàn)為無心臟衰竭的肺水腫，為創(chuàng)傷、膿毒血癥等臨床多種疾病的并發(fā)癥，造成多器官衰竭，死亡率高。急性肺損傷或急 性呼吸窘迫綜合征必須由呼吸系統(tǒng)?？漆t(yī)生診斷，并有所有以下臨床證據(jù)支持：
(1)急性發(fā)作（原發(fā)疾病起病后6至72小時(shí)）；
(2)急性發(fā)作的臨床癥狀體征，包括呼吸急促、呼吸困難、心動(dòng)過速、大汗、面色蒼白及輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng)（點(diǎn)頭呼吸、提肩 呼吸）；
(3)雙肺浸潤影；
(4)PaO₂/FiO₂（動(dòng)脈血壓分壓/吸入氣氧分壓）低于200mmHg；
(5)肺動(dòng)脈嵌入壓低于18mmHg；
(6)臨床無左房高壓表現(xiàn)。
99.溶血性尿毒綜合征
一種由于感染導(dǎo)致的急性綜合征，引起紅細(xì)胞溶血、腎功能衰竭及尿毒癥。溶血尿毒綜合征必須由血液和腎臟專科醫(yī)生診斷， 申請(qǐng)理賠時(shí)必須滿足下列全部條件：
(1)實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)有溶血性貧血、血尿、尿毒癥、血小板減少性紫癜；
(2)因腎臟功能衰竭實(shí)施了腎臟透析治療。
任何非因感染導(dǎo)致的溶血性貧血，如：自身免疫性溶血性貧血、與紅細(xì)胞膜缺陷有關(guān)的溶血性貧血、紅細(xì)胞酶病、血 紅蛋白病等，不在保障范圍內(nèi)。
100.侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的 。
101.成骨不全癥第Ⅲ型
成骨不全癥第Ⅲ型須同時(shí)符合下列所有條件：
(1)就成骨不全癥第3型之診斷進(jìn)行的皮膚切片的病理檢查結(jié)果為陽性；
(2)X光片結(jié)果顯示多處骨折及逐步脊柱后側(cè)凸畸形；
(3)有證明是因此疾病引致發(fā)育遲緩及聽力損傷；
(4)由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生明確診斷。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?
102.脊柱裂
指脊椎或顱骨不完全閉合，導(dǎo)致脊髓脊膜突出，腦（脊）膜突出或腦膨出，并至少合并下列異常中的一項(xiàng)：
(1)大小便失禁；
(2)部分或完全性下肢癱瘓或畸形等神經(jīng)學(xué)上的異常。
但不包括由X線攝片發(fā)現(xiàn)的沒有合并脊椎脊膜突出或腦（脊）膜突出的隱形脊椎裂。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?
103.重癥急性壞死性筋膜炎
壞死性筋膜炎的診斷須同時(shí)符合下列要求：
(1)符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；
(2)細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；
(3)出現(xiàn)廣泛性肌肉及軟組織壞死，并導(dǎo)致身體受影響部位永久完全失去功能。
所謂永久完全失去功能是指受影響部位的全部功能完全喪失超過180天者。
104.原發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯正手術(shù)
指被保險(xiǎn)人因原發(fā)性脊柱側(cè)彎，在本公司認(rèn)可的醫(yī)院實(shí)際實(shí)施了對(duì)該病的矯正外科手術(shù)。但由于先天性脊柱側(cè)彎以及其他疾病 或意外導(dǎo)致的繼發(fā)性脊柱側(cè)彎而進(jìn)行的手術(shù)治療不在本保障范圍內(nèi)。
105.進(jìn)行性風(fēng)疹性全腦炎
指由風(fēng)疹病毒感染引起的兒童和青少年的慢性腦炎。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
(3)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
106.Brugada綜合征
被保險(xiǎn)人必須由三級(jí)醫(yī)院心臟?？漆t(yī)生明確診斷為Brugada綜合征，并且滿足下列所有條件：
(1)有暈厥或心臟驟停病史，并提供完整的診療記錄；
(2)心電圖有典型的I型Brugada波；
(3)已經(jīng)安裝了永久性心臟起搏器。
107.脊髓空洞癥
脊髓空洞癥為慢性進(jìn)行性的脊髓變性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成。表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥 累及延髓稱為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥必須明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，存在持續(xù)至 少180天以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失并滿足下列任一條件：
(1)延髓麻痹呈現(xiàn)顯著舌肌萎縮、構(gòu)音困難和吞咽困難；
(2)雙手萎縮呈“爪形手”，肌力2級(jí)或以下。
108.庫魯病
指一種亞急性傳染性朊蛋白病。臨床表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、震顫、不自主運(yùn)動(dòng)，在病程晚期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的癡呆，神經(jīng)異常。該 病必須由?？漆t(yī)生根據(jù)檢測(cè)出的腦組織中的致病蛋白而明確診斷。
第二十三條 中癥疾病種類及定義
1.植入腔靜脈過濾器
指為治療反復(fù)肺栓塞發(fā)作，抗凝血療法無效，已經(jīng)實(shí)施了腔靜脈過濾器植入術(shù)。手術(shù)必須在?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
2.中度克隆病
是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由?？漆t(yī)生經(jīng)過病理檢查結(jié)果證實(shí)，被保險(xiǎn)人所患的克隆病須經(jīng)腸胃科?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療180天以上，且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重克隆病”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
3.中度腦炎或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍存在自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)，但未達(dá)到重大疾病“腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
4.中度重癥肌無力
指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身肌肉于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無力，須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，雖然未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重全身性重癥肌無力”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但須滿足下列全部條件：
(1)經(jīng)藥物治療或胸腺手術(shù)治療一年以上無法控制病情；
(2)自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
5.中度進(jìn)行性核上性麻痹
指一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。須滿足自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)，且未達(dá)到重大疾病“進(jìn)行性核上性麻痹”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
6.中度嚴(yán)重脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本附加合同僅對(duì)脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢或一肢以上肢體部分機(jī)能永久完全喪失的情況予以賠付。肢體部分機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的至少一個(gè)大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)，但未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重脊髓灰質(zhì)炎”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
7.植入大腦內(nèi)分流器
為緩解已升高的腦脊液壓力而確實(shí)已在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù)。
診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由腦神經(jīng)科?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必需的情況下進(jìn)行。
8.嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥（除外克隆病）
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，須滿足以下所有條件：
(1)至少切除了二分之一小腸；
(2)完全腸外營養(yǎng)支持二個(gè)月以上。
因“克隆病”所致中度腸道疾病并發(fā)癥不在本保障范圍內(nèi)。
9.全身中度面積Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，即全層皮膚燒傷，包括表皮、真皮和皮下組織，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的15%或15%以上，且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重Ⅲ度燒傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。
10.席漢氏綜合癥
指因產(chǎn)后大出血并發(fā)休克、全身循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腦垂體缺血壞死和垂體分泌激素不足，造成性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足下列所有條件：
(1)產(chǎn)后大出血休克病史；
(2)嚴(yán)重腺垂體功能破壞，破壞程度>95%；
(3)影像學(xué)檢查顯示腦垂體嚴(yán)重萎縮或消失；
(4)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：
①垂體前葉激素全面低下（包括生長激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素）；
②性激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素全面低下；
(5)需要終身激素替代治療以維持身體功能，持續(xù)服用各種替代激素超過一年。
11.嚴(yán)重甲型及乙型血友病
被保險(xiǎn)人必須是患上嚴(yán)重甲型血友?。ㄈ狈Β蜃樱┗驀?yán)重乙型血友病（缺乏Ⅸ凝血因子），且凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ的活性水平少于百分之一。診斷必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的血液病?？漆t(yī)生確認(rèn)。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?br /> 12.頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎非開胸旁路移植手術(shù)
多發(fā)性大動(dòng)脈炎（高安氏動(dòng)脈炎）是一種發(fā)生在主動(dòng)脈和其主要分支的慢性炎癥性動(dòng)脈疾病，表現(xiàn)為受累動(dòng)脈狹窄或閉塞。頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎是指多發(fā)性大動(dòng)脈炎頭臂動(dòng)脈型（I型），又稱為無脈癥。被保險(xiǎn)人被明確診斷為頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎并且實(shí)際接受了非開胸的無名動(dòng)脈（頭臂干）、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。
經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)手術(shù)不在本保障范圍內(nèi)。
13.因腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除腎上腺
因腎上腺皮質(zhì)腺瘤所導(dǎo)致的醛固酮分泌過多而產(chǎn)生的繼發(fā)性惡性高血壓而實(shí)際接受了腎上腺切除術(shù)治療。
診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必需的情況下進(jìn)行。
14.神經(jīng)白塞病
白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等。累及神經(jīng)系統(tǒng)，兼有神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：
(1)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
(2)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
15.早期象皮病
指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫，且未達(dá)到重大疾病“象皮病”的給付標(biāo)準(zhǔn)。此病癥須經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
由性接觸傳染的疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)后疤痕、充血性心力衰竭或先天性淋巴系統(tǒng)異常引起的淋巴水腫，以及急性淋巴管炎或其他原因引起的淋巴水腫不在保障范圍內(nèi)。
16.嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
須由相關(guān)醫(yī)學(xué)范疇的專科醫(yī)生，經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查明確診斷為嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)，并必須符合以下兩項(xiàng)條件：
(1)被保險(xiǎn)人必須現(xiàn)正接受持續(xù)氣道正壓呼吸器(CPAP)之夜間治療；
(2)必須提供睡眠測(cè)試的文件證明，顯示AHI>30及夜間血氧飽和平均值<85%。
17.中度系統(tǒng)性紅斑狼瘡
本附加合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須符合下列所有理賠條件：
(1)在下列5項(xiàng)情況中出現(xiàn)最少3項(xiàng)：
①關(guān)節(jié)炎：非磨損性關(guān)節(jié)炎，需涉及兩個(gè)或以上關(guān)節(jié)；
②漿膜炎：胸膜炎或心包炎；
③腎?。?4小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到0.5克，或尿液檢查出現(xiàn)細(xì)胞管型；
④血液學(xué)異常：溶血性貧血、白細(xì)胞減少、或血小板減少；
⑤抗核抗體陽性、或抗dsDNA陽性，或抗Smith抗體陽性。
(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的免疫和風(fēng)濕科專科醫(yī)生確定。
18.雙側(cè)卵巢切除術(shù)
指為治療疾病實(shí)際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢完全切除手術(shù)。
部分卵巢切除不在保障范圍。
19.雙側(cè)睪丸切除術(shù)
指為治療疾病實(shí)際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)睪丸完全切除手術(shù)。
部分睪丸切除不在保障范圍。
20.嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松
由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為骨質(zhì)疏松癥合并骨折，并同時(shí)符合下列所有情況：
(1)因骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致或于骨質(zhì)疏松癥出現(xiàn)時(shí)，出現(xiàn)最少1處股骨頸骨折或2處脊椎骨折（如為壓縮性骨折，須滿足椎體高度或面積減少40%及以上）；
(2)以雙能量X光吸收儀或定量電腦斷層掃描量度出最少2處位置的骨骼礦物質(zhì)密度與嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的定義一致（即低于-2.5的T數(shù)值）；
(3)已經(jīng)就骨折進(jìn)行內(nèi)部固定術(shù)或置換術(shù)治療；
(4)診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必需的情況下進(jìn)行。
被保險(xiǎn)人確診患本項(xiàng)疾病的年齡必須在74周歲或以下，才有資格獲得本項(xiàng)保障賠償。
第二十四條 輕癥疾病種類及定義
1.極早期惡性腫瘤或者惡性病變
指經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
(1)原位癌；
(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
(3)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏?。?br /> (4)皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
(5)TNM分期為T₁N₀M₀期或者更輕分期的前列腺癌。
感染艾滋病毒或患艾滋病期間所患極早期惡性腫瘤或惡性病變不在保障范圍之內(nèi)。
2.輕微腦中風(fēng)
指被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)存在對(duì)應(yīng)病灶，確診為腦出血、腦栓塞或者腦梗塞，在確診180天后遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。遺留的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙須滿足下列一種或者一種以上障礙：
(1)一肢或者一肢以上肢體機(jī)能部分喪失，其肢體肌力為Ⅲ級(jí),或者小于Ⅲ級(jí)；
(2)自主生活能力大部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腔隙性腦梗塞不在保障范圍內(nèi)。
3.心臟瓣膜介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或者經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或者修復(fù)手術(shù)。
4.冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥腫斑塊切除術(shù)或者激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。
被保險(xiǎn)人已達(dá)到本附加合同所指重大疾病“急性心肌梗塞”或“嚴(yán)重冠心病”標(biāo)準(zhǔn)的，我們不承擔(dān)本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。
5.主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
6.重度頭部外傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180日后，自主生活能力仍大部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)。
7.單個(gè)肢體缺失
指一個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“多個(gè)肢體缺失”的標(biāo)準(zhǔn)。
8.單目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
(1)眼球缺失或摘除；
(2)矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
(3)視野半徑小于5度。
申請(qǐng)理賠時(shí)被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
9.單耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單耳聽力永久不可逆性喪失，未達(dá)到重大疾病“雙耳失聰”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足以下條件：在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或者聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的單耳失聰不在保障范圍內(nèi)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“單耳失聰”和“聽力嚴(yán)重受損”的給付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅給付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，給付后另外一項(xiàng)病種的責(zé)任終止。
10.早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力大部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。但尚未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病”的標(biāo)準(zhǔn)。
11.中度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由風(fēng)濕科專科醫(yī)生明確診斷，雖然未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但須符合下列所有理賠條件：
(1)關(guān)節(jié)廣泛受損，并經(jīng)臨床證實(shí)出現(xiàn)最少2個(gè)下列關(guān)節(jié)位置嚴(yán)重變形：手部、手腕、肘部、膝部、髖部、踝部、頸椎或腳部；
(2)被保人滿足至少180天無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的條件。
12.全身較小面積Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積達(dá)到全身體表面積的10%或10%以上，且未達(dá)到中癥疾病“全身中度面積Ⅲ度燒傷”和重大疾病“嚴(yán)重Ⅲ度燒傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。
13.植入心臟起搏器
因嚴(yán)重心律失常而確實(shí)已經(jīng)實(shí)施永久性心臟起搏器的植入手術(shù)。理賠時(shí)須提供完整病歷資料及手術(shù)記錄，診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必需的情況下進(jìn)行。由于心臟再同步化治療而實(shí)施的植入心臟起博器包括在本項(xiàng)保障范圍內(nèi)。
14.肝葉切除
因疾病或者意外傷害導(dǎo)致至少一整葉肝臟切除。
因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及因捐贈(zèng)肝臟而所需的肝臟手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
15.單側(cè)腎臟切除
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重?fù)p害，已經(jīng)實(shí)施了至少單側(cè)全腎的切除手術(shù)。
下列情況不在保障范圍內(nèi)：
(1)部分腎切除手術(shù)；
(2)因惡性腫瘤進(jìn)行的腎切除手術(shù)；
(3)作為器官供體而實(shí)施的腎切除手術(shù)。
16.單側(cè)肺臟切除術(shù)
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致肺部嚴(yán)重?fù)p害，已經(jīng)實(shí)施了單側(cè)全肺切除手術(shù)。
下列情況不在保障范圍內(nèi)：
(1)肺葉切除、肺段切除手術(shù)；
(2)因惡性腫瘤進(jìn)行的肺切除手術(shù)；
(3)作為器官捐獻(xiàn)者而實(shí)施的肺切除手術(shù)。
17.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指由于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅲ級(jí)及以上，但尚未達(dá)到IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過25mmHg，但尚未超過30mmHg。
18.中度帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。本病尚未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“嚴(yán)重帕金森病”的標(biāo)準(zhǔn)，但須滿足下列全部條件：
(1)藥物治療無法控制病情；
(2)自主生活能力大部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
19.早期腦退化癥（包括早期阿爾茨海默病）
指腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙。該疾病必須經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院中三級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷并已經(jīng)持續(xù)治療了180天，且滿足以下全部條件：
(1)治療前后兩次簡易智能量表（MMSE）評(píng)分均不超過19分（總分30分）；
(2)存在自主生活能力大部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)。
神經(jīng)官能癥、精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
20.中度潰瘍性結(jié)腸炎
指伴有致命性電解質(zhì)紊亂及腸道腫脹及有腸破裂的風(fēng)險(xiǎn)的大腸（結(jié)腸及直腸）粘膜炎癥，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎”的標(biāo)準(zhǔn)。本附加合同所指的中度潰瘍性結(jié)腸炎須滿足下列全部條件：
(1)須經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)該疾病侵犯全部結(jié)腸及直腸及活檢病理學(xué)組織切片檢查證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎；
(2)經(jīng)專科醫(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療6個(gè)月。診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必需的情況下進(jìn)行。
21.中度肌營養(yǎng)不良癥
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的肌肉無力和肌肉萎縮。須滿足下列全部條件：
(1)肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽性改變；
(2)自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本附加合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
22.特定周圍動(dòng)脈狹窄的血管介入治療
指為治療特定周圍動(dòng)脈的狹窄而實(shí)際實(shí)施的血管成形術(shù)、支架植入術(shù)或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊清除手術(shù)。診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行，并須經(jīng)血管造影術(shù)證實(shí)接受介入治療的動(dòng)脈有50%或以上的狹窄。
特定周圍動(dòng)脈指腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈和為下肢或上肢供血的動(dòng)脈。
23.可逆性再生障礙性貧血
指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，必須由血液科醫(yī)生的診斷，且病歷資料顯示接受了下列任一治療：
(1)骨髓刺激療法至少1個(gè)月；
(2)免疫抑制劑治療至少1個(gè)月。
24.心包膜切除術(shù)
指為治療心包膜疾病，已經(jīng)實(shí)施了心包膜切除術(shù)，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“嚴(yán)重慢性縮窄型心包炎”的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)必須在心臟科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
25.早期原發(fā)性心肌病
被診斷為原發(fā)性心肌病，并符合下列所有條件，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“嚴(yán)重心肌病”的標(biāo)準(zhǔn)：
(1)導(dǎo)致心室功能受損，其受損程度達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅲ級(jí)，或其同等級(jí)別。美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅲ級(jí)是指體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起充血性心力衰竭的癥狀。
(2)左室射血分?jǐn)?shù)LVEF<35%。
(3)原發(fā)性心肌病的診斷必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的心臟?？漆t(yī)生確認(rèn)，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報(bào)告。
本保障范圍內(nèi)的心肌病僅包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
繼發(fā)于全身性疾病或其他器官系統(tǒng)疾病及酒精濫用造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。
26.病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化
因肝炎病毒感染的肝臟慢性炎癥并發(fā)展為肝硬化。理賠時(shí)須滿足下列全部條件：
(1)被保險(xiǎn)人有感染慢性肝炎病毒的血清學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告等臨床證據(jù)；
(2)必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的消化科?？漆t(yī)生基于肝臟組織病理學(xué)檢查報(bào)告、臨床表現(xiàn)及病史對(duì)肝炎病毒感染導(dǎo)致肝硬化作出明確診斷；
(3)病理學(xué)檢查報(bào)告證明肝臟病變按Metavir分級(jí)表中屬F4階段或Knodell肝纖維化標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到4分。
由酒精或藥物濫用而引起的本疾病不在保障范圍內(nèi)。
27.急性出血壞死性胰腺炎腹腔鏡手術(shù)
指被保險(xiǎn)人被確診為急性壞死性胰腺炎，并實(shí)際接受了腹腔鏡手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。
因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
28.植入心臟除顫器
指被保險(xiǎn)人因嚴(yán)重心律失常，依照治療指征和適應(yīng)癥，實(shí)際接受了永久性埋藏式心臟復(fù)律除顫器植入手術(shù)。體外心臟電復(fù)律（心臟電除顫)、臨時(shí)性埋藏式心臟復(fù)律除顫器安裝除外。
29.頸動(dòng)脈血管內(nèi)膜切除術(shù)
指頸動(dòng)脈狹窄超過80%且實(shí)際實(shí)施了頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄程度必須經(jīng)頸動(dòng)脈造影證實(shí)。
針對(duì)頸動(dòng)脈以外的血管施行的動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
30.激光心肌血運(yùn)重建術(shù)
指患有頑固性心絞痛，經(jīng)持續(xù)藥物治療后無改善，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)及經(jīng)皮血管成形手術(shù)已失敗或者被認(rèn)為不適合。在本公司認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)實(shí)際進(jìn)行了開胸手術(shù)下或者胸腔鏡下的激光心肌血運(yùn)重建術(shù)。
31.輕度面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的30％或者30％以上，但未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重面部燒傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
32.聽力嚴(yán)重受損
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于70分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
申請(qǐng)理賠時(shí)被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，且先天性疾病所致的聽力喪失不在本附加合同保障范圍內(nèi)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“單耳失聰”和“聽力嚴(yán)重受損”的給付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅給付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，給付后另外一項(xiàng)病種的責(zé)任終止。
33.早期系統(tǒng)性硬皮病
指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并須滿足下列所有條件：
(1)必須是經(jīng)由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的風(fēng)濕學(xué)?？漆t(yī)生根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）及歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)在2013年發(fā)布的系統(tǒng)性硬皮病診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)達(dá)到確診標(biāo)準(zhǔn)（總分值由每一個(gè)分類中的最高比重（分值）相加而成，總分≥9分的患者被分類為系統(tǒng)性硬皮?。?br /> (2)須提供明確的病理活檢及自身抗體免疫血清學(xué)證據(jù)支持。
以下情況不在保障范圍內(nèi)：
(1)局限性硬皮病（帶狀硬皮病或斑狀損害）
(2)嗜酸性筋膜炎
(3)CREST綜合征
34.糖尿病導(dǎo)致單足截除
因糖尿病引起的神經(jīng)及血管病變累及足部，為了維持生命在本公司認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)療必須的由足踝或以上位置的單足截除手術(shù)。
切除多只腳趾或因任何其他原因引起的截除術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
35.壞死性筋膜炎組織肌肉切除術(shù)
是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。必須滿足以下所有條件：
(1)細(xì)菌培養(yǎng)和臨床表現(xiàn)符合壞死性筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；
(2)病情迅速惡化，有膿毒血癥表現(xiàn)；
(3)出現(xiàn)廣泛肌肉及軟組織壞死，實(shí)際接受了壞死組織、筋膜及肌肉的切除手術(shù)。
第二十五條 釋義
一、周歲：指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。
二、保單年度：從本附加合同生效日或保單周年日零時(shí)起至下一年度的保單周年日零時(shí)止為一個(gè)保單年度。
三、保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日：指在本附加合同交費(fèi)期間內(nèi)，保險(xiǎn)單或批注上列明的合同生效日在每月或每年（根據(jù)交費(fèi)方式確定）的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日作為對(duì)應(yīng)日。
四、有效身份證件：指由政府相關(guān)部門制作頒發(fā)的證明身份的有效證件、文件等，如居民身份證、護(hù)照、軍人證等。
五、意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
六、本公司認(rèn)可的醫(yī)院：指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，但不包括精神病院及專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。
七、?？漆t(yī)生：專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
(1)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；
(2)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；
(3)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
(4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
八、已交納保險(xiǎn)費(fèi)：指投保人依據(jù)本附加合同已經(jīng)向本公司交納的保險(xiǎn)費(fèi)；如本附加合同發(fā)生過減保情形，則已交納保險(xiǎn)費(fèi)為扣除每次減保所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)后的余額。
九、酒后駕駛：指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒（釋義二十四）后駕駛。
十、無合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一：
(1)沒有取得駕駛資格；
(2)駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
(3)持未經(jīng)審驗(yàn)、審驗(yàn)不合格或已過有效期的駕駛證駕駛；
(4)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車；
(5)公安交通部門認(rèn)定的其他無合法有效駕駛證駕駛的情況。
十一、無有效行駛證：指下列情形之一：
(1)機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；
(2)未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。
十二、機(jī)動(dòng)車：指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。
十三、毒品：指《中華人民共和國刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
十四、艾滋病病毒：指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。若在被保險(xiǎn)人的血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒。
十五、艾滋?。?/strong>指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。若在被保險(xiǎn)人的血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，并同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
十六、遺傳性疾病：指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
十七、先天性畸形、變形或染色體異常：指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。
十八、現(xiàn)金價(jià)值：指保險(xiǎn)合同所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額。保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值金額在保險(xiǎn)單上載明。
十九、肢體機(jī)能完全喪失：指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
二十、語言能力完全喪失：指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。
二十一、咀嚼吞咽能力完全喪失：指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
二十二、六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)：指：
(1)穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
(2)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
(3)行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；
(4)如廁：自己控制進(jìn)行大小便；
(5)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；
(6)洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
二十三、永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
二十四、醉酒：指發(fā)生事故時(shí)被保險(xiǎn)人每百毫升血液中的酒精含量大于或者等于80毫克。