瑞華健康保險(xiǎn)股份有限公司
瑞華附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)(2020版)條款
備案編號(hào)：瑞華保險(xiǎn)【2020】疾病保險(xiǎn)2號(hào)
在本條款中，“您”指投保人，“我們”指瑞華健康保險(xiǎn)股份有限公司, “本附加合同”指您與我們之間訂立的《瑞華附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)(2020版)》合同。
第一章 保險(xiǎn)合同構(gòu)成及投保范圍
第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成
本附加合同由保險(xiǎn)單及其所附條款、聲明、批注，以及與本附加合同有關(guān)的投保單、其他投保文件及其他約定書共同構(gòu)成。
我們?yōu)榫W(wǎng)上投保的投保人提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第十一條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，您向我們?cè)诰€提交的電子信息與您向我們提交的書面文件具有同等的法律效力，電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。
第二條 投保范圍
主合同的被保險(xiǎn)人與投保人不是同一人時(shí)，身體健康且符合我們當(dāng)時(shí)其他投保條件的主合同的投保人可以作為本附加合同的被保險(xiǎn)人投保本附加合同。
本附加合同接受的最低投保年齡為十八周歲（見第二十五條），最高投保年齡為七十周歲，且交費(fèi)期滿年齡不超過八十周歲。
第二章 保險(xiǎn)責(zé)任及責(zé)任免除
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任
一、等待期
本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起180日為等待期。被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)因意外傷害（見第二十六條）之外的原因確診為本附加合同定義的重大疾病或身故的，我們不給予豁免保險(xiǎn)費(fèi)，我們將無息向您返還已交納的本附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
因意外傷害導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故（見第二十七條），則無等待期。
二、身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)
如果被保險(xiǎn)人在等待期后身故，我們將豁免主合同及其他約定的附加合同的后續(xù)各期保險(xiǎn)費(fèi)，被豁免的保險(xiǎn)費(fèi)視為已交納，本附加合同終止。我們每期豁免的保險(xiǎn)費(fèi)以本附加合同的基本保險(xiǎn)金額為限。
三、重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
如果被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)醫(yī)院（見第二十八條）初次確診（見第二十九條）為本附加合同定義的重大疾病，我們將豁免主合同及其他約定的附加合同的后續(xù)各期保險(xiǎn)費(fèi)，被豁免的保險(xiǎn)費(fèi)視為已交納，本附加合同終止。我們每期豁免的保險(xiǎn)費(fèi)以本附加合同的基本保險(xiǎn)金額為限。
本附加合同定義的重大疾病載明于本附加合同“重大疾病定義”中。
第四條 責(zé)任免除
被保險(xiǎn)人因下列情形之一而罹患本附加合同所定義的重大疾病或身故的，我們不給予豁免保險(xiǎn)費(fèi)：
一、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
二、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品（見第三十條）；
四、被保險(xiǎn)人自本附加合同成立日起二年內(nèi)或本附加合同最后復(fù)效日起二年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛（見第三十一條）、無合法有效駕駛證駕駛（見第三十二條），或駕駛無有效行駛證（見第三十三條）的機(jī)動(dòng)車（見第三十四條）；
六、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病（見第三十五條），因輸血導(dǎo)致的除外；
七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
八、核爆炸、核輻射或核污染；
九、遺傳性疾病（見第三十六條），先天性畸形、變形或染色體異常（見第三十七條）。
發(fā)生上述第一項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本附加合同效力終止，我們向被保險(xiǎn)人繼承人退還本附加合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值（見第三十八條）；
發(fā)生上述第一項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人確診罹患本附加合同約定的重大疾病的，本附加合同效力終止，我們向被保險(xiǎn)人退還本附加合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值；
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或確診罹患本附加合同約定的重大疾病的，本附加合同效力終止，我們向您退還本附加合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
第三章 基本保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)及寬限期
第五條 基本保險(xiǎn)金額
主合同及其他約定的附加合同的每期總保險(xiǎn)費(fèi)為本附加合同的基本保險(xiǎn)金額。
第六條 保險(xiǎn)費(fèi)的支付及寬限期
本附加合同的繳費(fèi)期間同主合同。
您應(yīng)按本附加合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間、應(yīng)付日、交費(fèi)方式等交付本附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)。
分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，在您交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，您應(yīng)在保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)付日或應(yīng)付日前交付以后各期保險(xiǎn)費(fèi)。若到期未交付保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)付日的次日零時(shí)起六十日為寬限期。寬限期內(nèi)本附加合同繼續(xù)有效，若被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故，我們?nèi)越o予豁免保險(xiǎn)事故發(fā)生后的保險(xiǎn)費(fèi)。但未交的保險(xiǎn)費(fèi)仍然作為合同欠款。
除本附加合同另有約定外，寬限期期滿日保險(xiǎn)費(fèi)仍未交付的，本附加合同自寬限期期滿日的二十四時(shí)起效力中止。
第七條 保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交
如果您選擇自動(dòng)墊交，寬限期期滿日保險(xiǎn)費(fèi)仍未交付的，且本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值凈額（見第三十九條）足以墊交到期應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)及其利息（見第四十條），則我們以該現(xiàn)金價(jià)值凈額自動(dòng)墊交到期應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)及其利息，本附加合同繼續(xù)有效；若前項(xiàng)現(xiàn)金價(jià)值凈額不足以墊交到期應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)及其利息時(shí)，本附加合同效力中止。
保險(xiǎn)費(fèi)的自動(dòng)墊交也包括主合同及其他約定的附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條 保單貸款
本附加合同有效期內(nèi)，在您的保險(xiǎn)合同累積有現(xiàn)金價(jià)值的前提下，您可以書面申請(qǐng)保單貸款。最高貸款金額不得超過申請(qǐng)時(shí)現(xiàn)金價(jià)值凈額的80%，每次貸款期限最長(zhǎng)為六個(gè)月。
當(dāng)自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及其利息、保單貸款及其利息達(dá)到現(xiàn)金價(jià)值時(shí)，本附加合同效力中止。
第九條 欠款扣除
我們?cè)诨砻獗ｋU(xiǎn)費(fèi)、退還現(xiàn)金價(jià)值或退還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)先扣除我們自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、保單貸款及其利息、欠交保險(xiǎn)費(fèi)及其利息。
第四章 保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)合同成立與生效、復(fù)效及合同解除
第十條 保險(xiǎn)期間
本附加合同的保險(xiǎn)期間會(huì)在保險(xiǎn)單上載明。
第十一條 保險(xiǎn)合同成立與生效
本附加合同須與主合同同時(shí)投保。您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、我們同意承保，本附加合同成立，我們將簽發(fā)保險(xiǎn)單作為本附加合同成立的標(biāo)志。
除本附加合同另有約定外，本附加合同自我們收到首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起開始生效。
本附加合同的生效日載明于保險(xiǎn)單上。
保險(xiǎn)單周年日、保險(xiǎn)單年度、保險(xiǎn)單月份、保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)付日和保險(xiǎn)合同滿期日均以生效日為基準(zhǔn)計(jì)算。
除本附加合同另有約定外，我們自生效日零時(shí)起開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
第十二條 合同效力恢復(fù)
自本附加合同效力中止之日起二年內(nèi)，您可書面申請(qǐng)恢復(fù)本附加合同效力。您交清所欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及其利息、自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及其利息、保單貸款及其利息，經(jīng)我們審核同意并于保險(xiǎn)單上批注后的次日零時(shí)起，本附加合同效力恢復(fù)。
本附加合同效力中止期間，我們對(duì)所發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。
若自本附加合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達(dá)成附加合同效力恢復(fù)協(xié)議的，合同自動(dòng)解除，按照上述第九條的規(guī)定，我們?cè)诳鄢黜?xiàng)欠款后向您退還本附加合同解除之日的現(xiàn)金價(jià)值。
第十三條 您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
在本附加合同有效期內(nèi)，您在猶豫期后請(qǐng)出具下列文件申請(qǐng)解除本附加合同：
一、解除合同申請(qǐng)書；
二、您的有效身份證件（見第四十一條）。
自我們收到解除合同申請(qǐng)書時(shí)，本附加合同終止。我們自收到解除合同通知書之日起三十日內(nèi)，按照上述第九條的規(guī)定，我們?cè)诳鄢黜?xiàng)欠款后向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。
您申請(qǐng)解除合同可能會(huì)遭受一定的損失。
第十四條 附加合同效力終止
發(fā)生下列情況之一時(shí)，本附加合同效力終止：
一、主合同解除、期滿或終止；
二、主合同交費(fèi)期間結(jié)束；
三、主合同或本附加合同約定的其他終止情形。
第五章 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
第十五條 保險(xiǎn)事故通知
您、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知我們。
如果您、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
第十六條 訴訟時(shí)效
受益人向我們請(qǐng)求重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
受益人向我們請(qǐng)求身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
第十七條 豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
一、身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)
在申請(qǐng)身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，受益人須填寫身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
1)受益人的有效身份證件；
2)國(guó)家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；
3)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
在申請(qǐng)重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，受益人須填寫重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
1)受益人的有效身份證件；
2)醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書；
3)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明或資料。
第六章 一般條款
第十八條 如實(shí)告知
訂立本附加合同時(shí)，我們應(yīng)向您說明本附加合同的內(nèi)容。
對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本附加合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
我們?cè)诤贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。
本條規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自本附加合同成立之日起超過二年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。
第十九條 年齡確定及錯(cuò)誤處理
被保險(xiǎn)人的投保年齡是按照其有效身份證件上載明的出生日期計(jì)算的周歲年齡。您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)按被保險(xiǎn)人的周歲年齡填寫。若發(fā)生錯(cuò)誤，我們依下列約定處理：
一、申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本附加合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除合同，并向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。
本款規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自本附加合同成立之日起超過二年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
二、申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例豁免。
三、申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還給您。
第二十條 猶豫期
自您簽收本附加合同的次日零時(shí)起十五日內(nèi)為猶豫期，簽收形式包括書面簽收或電子郵件接收等法律認(rèn)可的確認(rèn)形式。
在猶豫期內(nèi)，若未發(fā)生保險(xiǎn)費(fèi)豁免，您可以書面申請(qǐng)解除本附加合同。自我們收到解除申請(qǐng)時(shí)起，本附加合同自始無效。您向我們退回保險(xiǎn)合同，我們無息向您退還已收到的保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十一條 合同內(nèi)容變更
在本附加合同有效期內(nèi)，經(jīng)與我們協(xié)商一致，您可以變更本附加合同的有關(guān)內(nèi)容，并經(jīng)我們?cè)诒ｋU(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證上批注。
第二十二條 住址或通訊地址變更
您的住址或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知我們。
您不作前項(xiàng)通知時(shí)，我們按本附加合同所載的最新住址或通訊地址發(fā)送的通知，視為已送達(dá)您。
第二十三條 司法鑒定
我們有權(quán)要求司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行鑒定。
第二十四條 爭(zhēng)議處理
本附加合同受中華人民共和國(guó)的法律管轄。因履行本附加合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以依法向人民法院起訴。
第七章 釋義
第二十五條 周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。
第二十六條 意外傷害
指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
第二十七條 保險(xiǎn)事故
指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。
第二十八條 醫(yī)院
指符合下列所有條件之機(jī)構(gòu)：
一、設(shè)立的主要目的為向受傷者或患病者提供住院治療；
二、有合格的醫(yī)生或護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；
三、經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)公立醫(yī)院， 但不包括觀察室、聯(lián)合病房、康復(fù)病房、外賓病房和特需病房；
四、非主要作為康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第二十九條 初次確診
指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本附加合同生效、復(fù)效之后第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。
第三十條 毒品
指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
第三十一條 酒后駕駛
指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
第三十二條 無合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
一、沒有取得駕駛資格；
二、駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
三、持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；
四、持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。
第三十三條 無有效行駛證
指下列情形之一：
一、機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；
二、未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。
第三十四條 機(jī)動(dòng)車
指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。
第三十五條 感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
第三十六條 遺傳性疾病
指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
第三十七條 先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。
第三十八條 現(xiàn)金價(jià)值
指本附加合同所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為您解除本附加合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額。各保險(xiǎn)單年度末的現(xiàn)金價(jià)值載明于保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值表中。
第三十九條 現(xiàn)金價(jià)值凈額
指本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值在扣除自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、保單貸款及利息后的凈額。
第四十條 利息
涉及保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交、保單貸款或欠交保險(xiǎn)費(fèi)的利息（參考本附加合同第八條），以墊交保險(xiǎn)費(fèi)、保單貸款或欠交保險(xiǎn)費(fèi)的金額為基數(shù)，具體的利息率以墊交保險(xiǎn)費(fèi)或、貸款或欠交保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)生時(shí)我公司網(wǎng)站上公布的保單貸款利息率為準(zhǔn)。
第四十一條 有效身份證件
指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照等證件。
第四十二條 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)
六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)，指：
一、穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
二、移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
三、行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；
四、如廁：自己控制進(jìn)行大小便；
五、進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；
六、洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
第四十三條 美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)
美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)指：
一、Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；
二、Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；
三、Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀；
四、Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。
第八章 附件
第四十四條 重大疾病定義
1.惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
（3）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
原位癌：指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤(rùn)周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷。
2.急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：
（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
3.腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。
神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（見第四十二條）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
肢體機(jī)能完全喪失：指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失：語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥；
咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
5.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其他非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
6.終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
7.多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
8.急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；
（2）肝性腦??；
（3）B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
9.良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
（2）實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
10.慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
（1）持續(xù)性黃疸；
（2）腹水；
（3）肝性腦??；
（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
12.深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng) 96 小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
13.雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在 500 赫茲、1000 赫茲和 2000 赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
永久不可逆，指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療 180 天后， 仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
14.雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矯正視力低于 0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
15.15癱瘓指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。
肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
16.心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
17.嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
18.嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
19.嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
（1）藥物治療無法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
20.嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
21.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)（第四十三條）IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。
22.嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
23.語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12 個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
24.重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
（2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：
①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
③血小板絕對(duì)值≤20×109/L。
25.主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
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