瑞泰人壽保險(xiǎn)有限公司

瑞泰附加投保人豁免（升級(jí)版）重大疾病保險(xiǎn)合同條款

備案編號(hào)：瑞泰人壽[2019]疾病保險(xiǎn)024號(hào)

1.關(guān)于瑞泰附加投保人豁免（升級(jí)版）重大疾病保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本附加合同”）
本附加合同可附加于我們指定的主險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“主合同”）上，是您（指投保人）和我們（指瑞泰人壽保險(xiǎn)有限公司）之間簽訂的約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
除本附加合同另有約定外，主合同條款適用于本附加合同。若主合同的條款與本附加合同沖突時(shí)，以本附加合同為準(zhǔn)。

2.本附加合同的構(gòu)成
本附加合同由保險(xiǎn)單（以下簡(jiǎn)稱“保單”）或其他保險(xiǎn)憑證、保險(xiǎn)合同條款、投保單、與本附加合同有關(guān)的其他投保文件、合法有效的聲明、通知、批注、批單和其他書面協(xié)議以及主合同所包含的保單、條款、投保單、投保提示書等與本附加合同相關(guān)的文件構(gòu)成。

3.投保條件
3.1投保人
本附加合同的投保人應(yīng)與主合同的投保人為同一人。
3.2被保險(xiǎn)人
本附加合同的被保險(xiǎn)人應(yīng)與主合同的投保人為同一人。
以下本附加合同中未做特定說(shuō)明的被保險(xiǎn)人，均指本附加合同的被保險(xiǎn)人。

4.本附加合同的成立與生效
您向我們完整提交投保單等相關(guān)投保文件、我們同意承保，本附加合同成立。
我們同意承保并收到您交納的保險(xiǎn)費(fèi)、且被保險(xiǎn)人生存的，本附加合同方可生效。合同生效日期以保單載明日期為準(zhǔn)。我們將及時(shí)簽發(fā)保單作為保險(xiǎn)憑證。我們從本附加合同生效日起開(kāi)始承擔(dān)本附加合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。
本附加合同所豁免保險(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“被豁免合同”）在保險(xiǎn)單上載明。
本附加合同的保單周年日（釋義1）、保單年度（釋義2）、保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日（釋義3）、保險(xiǎn)合同滿期日均以保單中載明的生效日期為準(zhǔn)計(jì)算。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。

5.保險(xiǎn)期間
本附加合同的保險(xiǎn)期間與主合同的剩余保險(xiǎn)期間一致，該保險(xiǎn)期間在保單中載明。


6.保險(xiǎn)費(fèi)的交納
本附加合同的交費(fèi)期間與主合同的剩余交費(fèi)期間一致，并在保單中載明。
分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，您應(yīng)當(dāng)按照約定，在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日交納其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。


7.基本保險(xiǎn)金額
本附加合同的基本保險(xiǎn)金額為您應(yīng)交納的被豁免合同的每年期交保險(xiǎn)費(fèi)金額，并在保單中載明。

8.保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：
8.1身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日內(nèi)（含第180日）因意外傷害（釋義4）以外的原因?qū)е律砉?，我們?strong>本附加合同累計(jì)所交保險(xiǎn)費(fèi)（釋義5）給付身故保險(xiǎn)金，同時(shí)本附加合同效力終止。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害，或者被保險(xiǎn)人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日后因意外傷害以外的原因?qū)е律砉?，則自身故后的首個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日開(kāi)始，我們?cè)谝院蟮拿總€(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日逐期豁免當(dāng)期被豁免合同應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)，直至最后一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日止。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為您已交納的當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)。本附加合同效力終止。
8.2全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日內(nèi)（含第180日）因意外傷害以外的原因?qū)е?strong>全殘（釋義6），我們按本附加合同累計(jì)所交保險(xiǎn)費(fèi)給付全殘保險(xiǎn)金，同時(shí)本附加合同效力終止。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害，或者被保險(xiǎn)人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日后因意外傷害以外的原因?qū)е氯珰垼瑒t自全殘后的首個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日開(kāi)始，我們?cè)谝院蟮拿總€(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日逐期豁免當(dāng)期被豁免合同應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)，直至最后一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日止。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為您已交納的當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)。本附加合同效力終止。
8.3重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日內(nèi)（含第180日）因意外傷害以外的原因?qū)е碌?，首次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院（釋義7）的專科醫(yī)生（釋義8）初次確診為本附加合同所定義的重大疾病，我們按本附加合同累計(jì)所交保險(xiǎn)費(fèi)給付重大疾病保險(xiǎn)金，同時(shí)本附加合同效力終止。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害，或者被保險(xiǎn)人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日后因意外傷害以外的原因?qū)е碌?，首次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生初次確診為本附加合同所定義的重大疾病，則自確診日后的首個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日開(kāi)始，我們?cè)谝院蟮拿總€(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日逐期豁免當(dāng)期被豁免合同應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)，直至最后一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日止。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為您已交納的當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)。本附加合同效力終止。
8.4中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日內(nèi)（含第180日）因意外傷害以外的原因?qū)е碌?，首次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生初次確診為本附加合同所定義的中癥疾病，我們按本附加合同累計(jì)所交保險(xiǎn)費(fèi)給付中癥疾病保險(xiǎn)金，同時(shí)本附加合同效力終止。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害，或者被保險(xiǎn)人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日后因意外傷害以外的原因?qū)е碌?，首次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生初次確診為本附加合同所定義的中癥疾病，則自確診日后的首個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日開(kāi)始，我們?cè)谝院蟮拿總€(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日逐期豁免當(dāng)期被豁免合同應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)，直至最后一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日止。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為您已交納的當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)。本附加合同效力終止。
8.5輕癥疾病豁免保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日內(nèi)（含第180日）因意外傷害以外的原因?qū)е碌?，首次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生初次確診為本附加合同所定義的輕癥疾病，我們按本附加合同累計(jì)所交保險(xiǎn)費(fèi)給付輕癥疾病保險(xiǎn)金，同時(shí)本附加合同效力終止。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害，或者被保險(xiǎn)人于本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起180日后因意外傷害以外的原因?qū)е碌?，首次發(fā)生并由我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生初次確診為本附加合同所定義的輕癥疾病，則自確診日后的首個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日開(kāi)始，我們?cè)谝院蟮拿總€(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日逐期豁免當(dāng)期被豁免合同應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)，直至最后一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日止。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為您已交納的當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)。本附加合同效力終止。

9.責(zé)任免除
因下列第（1）至第（6）項(xiàng)情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或全殘的，我們不承擔(dān)身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)或全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任；因下列第（2）至第（6）項(xiàng)情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人確診本附加合同所定義的重大疾病、中癥疾病或輕癥疾病的，我們不承擔(dān)重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)或輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任：
（1）被保險(xiǎn)人自本附加合同生效（或最后一次復(fù)效）之日起2年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外； 
（2）被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
（3）被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品（釋義9）； 
（4）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ū靖郊雍贤屃x中第29種、第45種及第92種重大疾病除外）；
（5）遺傳性疾病（釋義10），先天性畸形、變形或染色體異常（釋義11）（本合同“重大疾病定義”中第28種、第36種、第65種、第66種、第76種、第95種、第96種重大疾病及“中癥疾病定義”中第14種中癥疾病除外）；
（6）核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，我們不承擔(dān)身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，本附加合同效力終止，我們向被保險(xiǎn)人的繼承人退還本附加合同終止時(shí)的保單現(xiàn)金價(jià)值（釋義12）。
發(fā)生上述任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人全殘的，我們不承擔(dān)全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，本附加合同效力終止，我們向您退還本附加合同終止時(shí)的保單現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述第（2）至第（6）項(xiàng)中任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人確診本附加合同所定義的重大疾病、中癥疾病或輕癥疾病的，我們不承擔(dān)重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)或輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，本附加合同繼續(xù)有效。

10.受益人
除另有約定外，本附加合同的受益人為被保險(xiǎn)人本人。若被保險(xiǎn)人身故，本附加合同的受益人為主合同的被保險(xiǎn)人。

11.豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)
11.1身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)
由被豁免合同的被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫申請(qǐng)書，并提供下列證明、資料向我們申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）申請(qǐng)人的有效身份證件（釋義13）；
（3）國(guó)家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明。如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，申請(qǐng)人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
（4）被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；
（5）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；
（6）若申請(qǐng)人委托他人代為申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)，還應(yīng)提供授權(quán)委托書、受托人有效身份證件等相關(guān)證明文件。
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
11.2全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）申請(qǐng)人的有效身份證件；
（3）由認(rèn)可醫(yī)院或者由具備合法鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人傷殘程度的資料或身體傷殘程度鑒定書；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；
（5）若申請(qǐng)人委托他人代為申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)，還應(yīng)提供授權(quán)委托書、受托人有效身份證件等相關(guān)證明文件。
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
11.3重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、中癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)和輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)
由您或被豁免合同的被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫申請(qǐng)書，并提供下列證明、資料向我們申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）申請(qǐng)人的有效身份證件；
（3）由認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生出具的附有病歷、病理顯微鏡檢查、必需的血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的被保險(xiǎn)人疾病診斷證明，疾病定義中所提及的索賠時(shí)需要提供的有關(guān)證明；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；
（5）若申請(qǐng)人委托他人代為申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)，還應(yīng)提供授權(quán)委托書、受托人有效身份證件等相關(guān)證明文件。
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

12.保險(xiǎn)費(fèi)豁免
我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)費(fèi)豁免申請(qǐng)書及本附加合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。
對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的協(xié)議后10日內(nèi)，履行豁免保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)。
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕豁免保險(xiǎn)費(fèi)通知書，并說(shuō)明理由。

13.欠款的扣除
我們?cè)诨砻獗ｋU(xiǎn)費(fèi)、給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金或退還現(xiàn)金價(jià)值時(shí)，如果您有欠交保險(xiǎn)費(fèi)或其他各項(xiàng)欠款，我們將在您償清上述各項(xiàng)欠款后豁免保險(xiǎn)費(fèi)、給付保險(xiǎn)金和退還現(xiàn)金價(jià)值。

14.宣告死亡
被保險(xiǎn)人被宣告死亡的，我們以法院判決宣告之日為其死亡的日期，依本附加合同約定豁免保險(xiǎn)費(fèi)。
如果被保險(xiǎn)人被宣告死亡之日在保險(xiǎn)期間之外，但有證據(jù)證明下落不明之日在保險(xiǎn)期間之內(nèi)，我們依本附加合同約定豁免保險(xiǎn)費(fèi)。
如果豁免保險(xiǎn)費(fèi)后，發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人仍然生存，保險(xiǎn)金領(lǐng)受人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人仍然生存之日起30日內(nèi)將已經(jīng)豁免的保險(xiǎn)費(fèi)歸還我們，在前述情形下，本附加合同的效力依法確定。


15.年齡性別錯(cuò)誤處理
您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期和性別在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：
（1）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本附加合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除本附加合同。對(duì)于解除本附加合同的，本附加合同自解除之日起終止，我們向您退還本附加合同終止時(shí)保單的現(xiàn)金價(jià)值。對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。我們行使合同解除權(quán)適用“我們行使合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。
（2）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或者性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，我們將在您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后豁免保險(xiǎn)費(fèi)。
（3）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或者性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們向您無(wú)息退還多收的保險(xiǎn)費(fèi)。

16.本附加合同的解除
16.1在本附加合同規(guī)定的猶豫期后，您可以書面形式或我們認(rèn)可的其他方式通知我們要求解除本附加合同并向我們退還相關(guān)合同文件，即退保。我們收到您以書面形式或我們認(rèn)可的其他方式提出解除本附加合同申請(qǐng)通知當(dāng)日，本附加合同解除，保險(xiǎn)責(zé)任終止。
16.2您要求退保時(shí)，應(yīng)向我們提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）退保申請(qǐng)；
（3）您的有效身份證件；
（4）如果您委托他人代為申請(qǐng)時(shí)，還應(yīng)提供授權(quán)委托書、受托人有效身份證件等相關(guān)證明文件；
（5）其他必要的合理的證明文件。
我們?cè)谑盏缴鲜鲎C明資料后將向您無(wú)息退還本附加合同解除時(shí)的保單現(xiàn)金價(jià)值。
您在猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。

17.本附加合同的終止
發(fā)生下列情況之一時(shí)，本附加合同終止：
（1）您于本附加合同有效期內(nèi)向我們申請(qǐng)解除本附加合同的；
（2）主合同滿期、解除或主合同約定的其他終止情形；
（3）本附加合同約定的其他效力終止的情況。

18.訴訟時(shí)效
受益人向我們請(qǐng)求豁免保險(xiǎn)費(fèi)的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

19.司法鑒定
若被保險(xiǎn)人身體全殘，應(yīng)在治療結(jié)束之后，由具備合法鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。治療尚未結(jié)束的，鑒定結(jié)果應(yīng)以自被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故或疾病確診之日起第180日的身體情況為準(zhǔn)。

20.適用主合同條款
主合同訂立的下列各項(xiàng)條款適用于本附加合同：
（1）猶豫期
（2）寬限期
（3）保險(xiǎn)事故的通知
（4）明確說(shuō)明與如實(shí)告知
（5）我們行使合同解除權(quán)的限制
（6）聯(lián)系方式變更
（7）本合同內(nèi)容變更
（8）本合同效力的中止及恢復(fù)
（9）爭(zhēng)議的處理
（10）客戶信息保密


五、疾病定義
21.重大疾病定義
本附加合同所稱重大疾病，僅指下列疾病之一：
（1）惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。
經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）原位癌；
2）相當(dāng)于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
3）相當(dāng)于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病；
4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
5）TNM分期為T₁N₀M₀期或更輕分期的前列腺癌；
6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
（2）急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。
須滿足下列至少三項(xiàng)條件：
1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
（3）腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
（4）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
（5）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
（6）終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90 天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
（7）多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
（8）急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
1）重度黃疸或黃疸迅速加重；
2）肝性腦?。?br /> 3）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
（9）良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1）實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
2）實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
（10）慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
1）持續(xù)性黃疸；
2）腹水；
3）肝性腦??；
4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
（11）腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
（12）深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
（13）雙耳失聰（三周歲始理賠）
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
（14）雙目失明（三周歲始理賠）
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1）眼球缺失或摘除；
2）矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3）視野半徑小于5度。
（15）癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
（16）心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
（17）嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
（18）嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙： 
1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失； 
2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失； 
3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
（19）嚴(yán)重帕金森病
指一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件： 
1）藥物治療無(wú)法控制病情； 
2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
（20）嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
（21）嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV 級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。
（22）嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
（23）語(yǔ)言能力喪失（三周歲始理賠）
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
（24）重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：
① 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×10⁹/L；
② 網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
③ 血小板絕對(duì)值≤20×10⁹/L。
（25）主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸或開(kāi)腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
（26）嚴(yán)重的系統(tǒng)性硬化癥
是一種以皮膚、血管和內(nèi)臟器官的進(jìn)行性、彌漫性纖維化為特點(diǎn)的系統(tǒng)性結(jié)締組織病。須經(jīng)?？漆t(yī)生根據(jù)組織活檢和血清學(xué)檢查結(jié)果作出明確診斷并提供下列一項(xiàng)或一項(xiàng)以上內(nèi)臟器官受累的檢查報(bào)告及診療記錄：
肺臟：肺纖維化，已經(jīng)發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓、肺心??；
心臟：心室功能受損，至少達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅲ級(jí)；
腎臟：腎臟受損，已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1）局部性硬皮病（如：帶狀硬皮病、硬斑?。?nbsp;
2）嗜酸性粒細(xì)胞性筋膜炎；
3）CREST綜合征。
（27）嚴(yán)重的原發(fā)性心肌病
是指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示IV級(jí)心功能狀態(tài)持續(xù)至少180天。該疾病索賠時(shí)須要經(jīng)?？漆t(yī)生做出明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病不屬保障范圍。
（28）腎髓質(zhì)囊性病
腎髓質(zhì)囊性病的診斷必須同時(shí)符合下列要求：
1）腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；
2）貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)；
3）診斷須由腎組織活檢確定。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。
（29）因輸血感染艾滋病
被保險(xiǎn)人感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且符合下列所有條件：
1）在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因治療必需而接受輸血，并且因輸血而感染HIV；
2）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告；
3）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；
4）受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
（30）重癥肌無(wú)力
是指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群乃至全身肌肉，須經(jīng)認(rèn)可醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生確診。其診斷必須同時(shí)具有下列情況：
1）經(jīng)藥物、胸腺手術(shù)治療一年以上無(wú)法控制病情，喪失正常工作能力；
2）出現(xiàn)眼瞼下垂，或延髓肌受累引起的構(gòu)音困難、進(jìn)食嗆咳，或由于肌無(wú)力累及延髓肌、呼吸肌而致機(jī)體呼吸功能不正常的危急狀態(tài)即肌無(wú)力危象；
3）癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化交替出現(xiàn)，臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病史。
（31）急性脊髓灰質(zhì)炎
是指由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙或呼吸功能減弱的癱瘓性疾病。診斷必須由本公司認(rèn)可的神經(jīng)科?？浦魅吾t(yī)師確認(rèn)并提供相關(guān)的脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的證據(jù)（例如：腦脊液檢查或血清學(xué)抗體檢查報(bào)告），被保險(xiǎn)人若無(wú)因此感染而導(dǎo)致的癱瘓，則不符合理賠條件。未導(dǎo)致肢體癱瘓及其它病因所致的癱瘓，例如格林—巴利綜合癥（急性感染性多神經(jīng)炎）則不在保障范圍以內(nèi)。
（32）嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
是指廣泛的慢性漸進(jìn)性的關(guān)節(jié)損害，伴有明顯的關(guān)節(jié)畸形，至少累及三個(gè)或三個(gè)以上關(guān)節(jié)（如：手，腕，肘，髖，膝，踝關(guān)節(jié)）。此疾病必須已經(jīng)導(dǎo)致了自主生活能力完全喪失，不能獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的情形。
上述疾病需由?？漆t(yī)生確診，并提供相應(yīng)醫(yī)療記錄以證實(shí)上述病情已經(jīng)存在至少3個(gè)月。
（33）系統(tǒng)性紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是指由于自身抗體和免疫復(fù)合物的沉積破壞了血管和細(xì)胞而導(dǎo)致的累及多系統(tǒng)損害的一種自體免疫性疾病。本保障僅限于被保險(xiǎn)人因系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)狼瘡性腎炎并引起腎功能損害，且腎臟病理診斷符合以下列明的世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)狼瘡性腎炎所分類中的第III、IV、V、VI型。診斷須由有資格的風(fēng)濕和免疫病?？漆t(yī)生確認(rèn)。
世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)狼瘡性腎炎的分類標(biāo)準(zhǔn)：
I 型   正常腎小球型；
II型   系膜增生型；
III型   局灶及節(jié)段增生型；
IV型   彌漫增生型；
V型   膜型；
VI型   腎小球硬化型。
（34）嚴(yán)重的多發(fā)性硬化
多發(fā)性硬化癥為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化癥必須由認(rèn)可醫(yī)院的神經(jīng)?？漆t(yī)生確診，必須伴有典型的脫髓鞘癥狀和運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能障礙的證據(jù)并有MRI和腦脊液檢查的典型改變。多發(fā)性硬化癥必須造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能損害并且已導(dǎo)致被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上持續(xù)達(dá)180天以上。
（35）終末期慢性呼吸功能衰竭
指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸功能衰竭，且診斷必須滿足以下所有條件：
1） 第一秒末用力呼氣量（FEV1）小于1升；
2） 氣道內(nèi)阻力增加，至少達(dá)到0.5kPa/l/s；
3） 殘氣容積占肺總量（TLC）的60%以上；
4） 胸內(nèi)氣體容積升高，超過(guò)170（基值的百分比）；
5） PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg。
（36）肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮。且須滿足下列全部條件：
1）肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變；
2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?br /> （37）植物人狀態(tài)
指腦皮質(zhì)廣泛性壞死而導(dǎo)致對(duì)自身及周邊的認(rèn)知能力完全喪失,但腦干功能依然存在，必須經(jīng)神經(jīng)科?？漆t(yī)生明確診斷,并有頭顱斷層掃描（CT），核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。上述情況必須有至少一個(gè)月的病歷記錄加以證實(shí)。由于酗酒或?yàn)E用藥物所致的植物人狀態(tài)不在保障范圍內(nèi)。
（38）克隆病
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎。被保險(xiǎn)人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)存在特征性的克隆病病理組織學(xué)變。
（39）主動(dòng)脈夾層
指主動(dòng)脈的內(nèi)膜破裂導(dǎo)致血液流入主動(dòng)脈壁中形成夾層動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈而非其旁支。診斷必須由專科醫(yī)生及檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，檢驗(yàn)包括電腦掃描，磁共振掃描及磁共振血管造影或心導(dǎo)管檢查的證明，并有必要進(jìn)行緊急修補(bǔ)手術(shù)。
（40）絲蟲病所致象皮腫
指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴阻塞性出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫，達(dá)到國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)淋巴腫分期第III期，臨床表現(xiàn)為肢體象皮腫，患肢較鍵肢增粗30%以上，日常生活不能自理。此病癥須經(jīng)?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
（41）重癥急性壞死性筋膜炎
是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。必須滿足以下所有條件： 
1）細(xì)菌培養(yǎng)和臨床表現(xiàn)符合壞死性筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)； 
2）病情迅速惡化，有膿毒血癥表現(xiàn)； 
3）受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。
（42）腦外科手術(shù) 
被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的開(kāi)顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)）。
因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍之內(nèi)。
理賠時(shí)必須提供由神經(jīng)外科?？漆t(yī)生出具的診斷書及手術(shù)報(bào)告。
（43）糖尿病導(dǎo)致的雙腳截除 
因糖尿病引起的外周神經(jīng)及血管病變導(dǎo)致糖尿病足壞疽，并經(jīng)認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生實(shí)際已經(jīng)實(shí)施了兩個(gè)肢體自踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全斷離。
僅切除一個(gè)或者多個(gè)足趾的情況或者因意外導(dǎo)致的截肢均不在保障范圍內(nèi)。
（44）風(fēng)濕熱導(dǎo)致的心臟瓣膜疾病 
本保障須滿足下列所有條件： 
1）經(jīng)由認(rèn)可醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生根據(jù)已修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)診斷證實(shí)罹患急性風(fēng)濕熱；
2）因風(fēng)濕熱所導(dǎo)致一個(gè)或以上最少輕度心臟瓣膜關(guān)閉不全（即返流部份達(dá)20%或以上）或狹窄的心瓣損傷（即心臟瓣面積為正常值的30%或以下）。有關(guān)診斷必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的的心臟專科醫(yī)生根據(jù)心瓣功能的定量檢查證實(shí)。
（45）因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的HIV感染
被保險(xiǎn)人在其常規(guī)職業(yè)工作過(guò)程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時(shí)感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。 
理賠必須符合下列所有條件： 
1）感染必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于以下列表內(nèi)的職業(yè)； 
2）必須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告必須顯示被保險(xiǎn)人血液HIV病毒陰性和/或HIV抗體陰性； 
3）必須在事故發(fā)生后的6個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)人體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體，即血液HIV病毒陽(yáng)性和/或HIV抗體陽(yáng)性。 

職業(yè)限制如下所示: 

醫(yī)生	護(hù)士
實(shí)驗(yàn)室工作人員	醫(yī)院護(hù)工
醫(yī)生助理	救護(hù)車工作人員
警察	消防隊(duì)員

我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
（46）特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足所有以下條件： 
1）明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn):
① 血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平測(cè)定大于100pg/ml； 
② 血漿和尿游離皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類固醇、17酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定、血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測(cè)定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥； 
③促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。 
2）已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。 
本保障僅包括由自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的慢性腎上腺功能減退，其他成因（包括但不限于：腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤）所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退均不在保障范圍內(nèi)。
（47）非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。導(dǎo)致癡呆的疾病必須經(jīng)認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。 
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
（48）進(jìn)行性核上性麻痹
一種隱襲起病、逐漸加重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。本疾病必須由認(rèn)可醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生確診，并滿足以下全部臨床特征： 
1）步態(tài)共濟(jì)失調(diào)； 
2）對(duì)稱性眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙； 
3）假性球麻痹（構(gòu)音障礙和吞咽困難）。
（49）胰腺移植
指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)（供體必須是人體器官）。 
單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在保障范圍內(nèi)。
（50）破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)
指因腦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了在全麻下進(jìn)行的開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)。 
腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
（51）急性壞死性胰腺炎開(kāi)腹手術(shù)
指胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥，并伴有胰腺功能障礙。本病必須經(jīng)認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，并已經(jīng)接受了外科剖腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。 
因酗酒或飲酒過(guò)量所致的急性壞死性胰腺炎以及腹腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
（52）感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的心臟瓣膜病
是指由感染性微生物導(dǎo)致的心臟內(nèi)膜炎癥，并須符合下列所有條件： 
1）血液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽(yáng)性，證明感染性微生物的存在； 
2）感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致最少中度的心臟瓣膜關(guān)閉不全（即返流部分面積達(dá)20%或以上）或中度的心臟瓣膜狹窄（即心臟瓣膜面積為正常值的30%或以下）； 
3）感染性心內(nèi)膜炎的診斷及瓣膜受損的嚴(yán)重程度必須由認(rèn)可醫(yī)院的心臟?？漆t(yī)生確定，并提供超聲心動(dòng)圖或放射影像學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告以支持診斷。
（53）原發(fā)性硬化性膽管炎
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件： 
1）總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L； 
2）持續(xù)性黃疸病史； 
3）出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。 
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
（54）嚴(yán)重克-雅二氏病
一種由動(dòng)物傳染而來(lái)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，大腦呈海綿狀改變伴神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)化。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆、不隨意運(yùn)動(dòng)及抽搐、行動(dòng)困難等等。瘋牛病必須由認(rèn)可醫(yī)院根據(jù)致病蛋白的發(fā)現(xiàn)而明確診斷。
疑似診斷不作為理賠依據(jù)。
（55）一肢及單眼缺失（三周歲始理賠）
因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力喪失及任何一肢自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1）眼球缺失或摘除；
2）矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3）視野半徑小于5度。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致單眼視力喪失不在保障范圍內(nèi)。
（56）骨髓纖維化
一種因纖維組織取代正常骨髓從而導(dǎo)致貧血、白血球及血小板含量過(guò)低及脾臟腫大的疾病。病況必須惡化至永久性及嚴(yán)重程度導(dǎo)致被保人需最少每月進(jìn)行輸血。骨髓纖維化的診斷必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生作出。理賠時(shí)需提供骨髓穿刺檢查診斷報(bào)告。
（57）嚴(yán)重獲得性或繼發(fā)性肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
因獲得性或繼發(fā)性原因或?qū)е码p肺肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病。理賠時(shí)須滿足下列所有條件： 
1）支氣管鏡活檢或開(kāi)胸肺活檢病理檢查證實(shí)肺泡內(nèi)充滿有過(guò)碘酸雪夫（PAS）染色陽(yáng)性的蛋白樣物質(zhì)； 
2）被保人因中重度呼吸困難或低氧血癥而實(shí)際已行全身麻醉下的全肺灌洗治療。
（58）肺淋巴管肌瘤病
是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時(shí)需滿足下列全部條件： 
1）經(jīng)組織病理學(xué)診斷； 
2）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變； 
3）休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難； 
4）經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生認(rèn)可有必要進(jìn)行肺移植手術(shù)。
（59）嚴(yán)重肺源性心臟病
指被保人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級(jí)。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
（60）小腸移植
指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的小腸的異體器官移植手術(shù)。此手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
（61）斯蒂爾?。ㄈ硇陀啄觐愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）
斯蒂爾病須滿足下列全部條件： 
1）因該病引致廣泛性關(guān)節(jié)破壞，以致需要進(jìn)行髖及膝關(guān)節(jié)置換； 
2）由風(fēng)濕科專科醫(yī)生確定診斷。
（62）埃博拉病毒感染
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的出血性發(fā)熱。埃博拉病必須經(jīng)國(guó)家機(jī)關(guān)認(rèn)可的有合法資質(zhì)的傳染病專家確診，并須滿足下列全部條件：
1）埃博拉病毒的存在必須經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)；
2）存在皮膚粘膜出血，嘔血，咯血，便血或血尿等臨床表現(xiàn)；
3）感染埃博拉病毒并出現(xiàn)出血性發(fā)熱持續(xù)三十（30）天以上，且持續(xù)出現(xiàn)并發(fā)癥。
單純實(shí)驗(yàn)室診斷但沒(méi)有臨床出血表現(xiàn)的不在保障范圍內(nèi)。
傳染病專家 國(guó)家公立二級(jí)甲等及以上級(jí)別的傳染病?？漆t(yī)院中，具有中級(jí)職稱及以上的傳染科醫(yī)師。
（63）侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。
（64）出血性登革熱
它涵蓋了登革出血熱3期或4期，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，需要登革休克綜合癥的明確證據(jù)和登革熱感染的確認(rèn)，以及登革熱確診血清學(xué)檢測(cè)；并滿足下列要求：
?持續(xù)高燒的歷史（至少兩天）；
?輕微或嚴(yán)重出血表現(xiàn)；
?血小板減少癥（小于等于100000每立方毫米）；
?濃血癥（紅細(xì)胞壓積增加了20%或更多）；
?血漿滲漏（即胸水，腹水或低蛋白血癥等）；
?登革休克綜合征（DSS），由?？漆t(yī)生證實(shí)，并滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：
1）收縮壓低于80毫米汞柱或脈差壓減小（20毫米汞柱或更?。?；
2）組織低灌注，如冷，皮膚濕冷，尿少，或代謝性酸中毒。
（65）嚴(yán)重甲型及乙型血友病
被保險(xiǎn)人必須患重型血友病A（VIII缺乏）或血友病B（IX缺乏），因子VIII或IX因子活性水平低于百分之一（1％）。診斷必須由公司認(rèn)可的血液科專科醫(yī)生確認(rèn)。被保險(xiǎn)人首次診斷必須未滿18周歲。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
（66）成骨不全癥第三型
成骨不全癥第三型須同時(shí)符合下列所有條件： 
1）就成骨不全癥第三型之診斷進(jìn)行的皮膚切片的病理檢查結(jié)果為陽(yáng)性； 
2）X光片結(jié)果顯示多處骨折及逐步脊柱后側(cè)凸畸形； 
3）有證明是因此疾病引致發(fā)育遲緩及聽(tīng)力損傷； 
4）由認(rèn)可醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生確定診斷。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
（67）嚴(yán)重川崎病
為一種病因不明的系統(tǒng)性血管炎。本合同僅對(duì)診斷性檢查證實(shí)川崎病并發(fā)動(dòng)脈瘤或其他心血管異常并且實(shí)際接受了手術(shù)治療的情況予以理賠。
（68）嚴(yán)重心肌炎
指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，導(dǎo)致心臟功能障礙，達(dá)到紐約心臟學(xué)會(huì)心功能分級(jí)狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且需持續(xù)至少90天。 
注：美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):
I級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
II級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。
III級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。
IV級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。
（69）Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯是指心房的激動(dòng)不能正常地傳導(dǎo)到心室，造成心室率過(guò)于緩慢，出現(xiàn)心力衰竭和因大腦供血不足導(dǎo)致的暈厥、阿-斯綜合征。必須由專科醫(yī)生明確診斷并且滿足下列所有條件：
1）心電圖表現(xiàn)為室性逸搏心律，心室率持續(xù)低于40次/分；
2）曾經(jīng)有暈厥、阿-斯綜合征發(fā)作；
3）已經(jīng)植入人工永久性心臟起搏器。
（70）嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。
（71）嚴(yán)重自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足所有以下條件：
1）高γ球蛋白血癥；
2）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如 ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗 LKM1 抗體或抗-SLA/LP 抗體；
3）肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；
4）臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。
（72）膽道重建手術(shù)
指因疾病或膽道創(chuàng)傷導(dǎo)致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)必須在?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療所需的情況下進(jìn)行。
膽道閉鎖并不在保障范圍內(nèi)。
（73）嚴(yán)重骨髓異常增生綜合征
嚴(yán)重骨髓異常增生綜合征是指符合世界衛(wèi)生組織（WHO）2008 年分型方案中的難治性貧血細(xì)胞減少伴原始細(xì)胞增多-1（RAEB-1）、難治性貧血細(xì)胞減少伴原始細(xì)胞增多-2（RAEB-2）、MDS-未分類（MDS-U）、MDS 伴單純 5q-，且需滿足下列所有條件：  
1）由我們認(rèn)可的醫(yī)院中設(shè)有專門血液病?？频墓⑷?jí)甲等醫(yī)院，血液病專科的
主治級(jí)別以上的醫(yī)師確診；
2）骨髓穿刺或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
3）被保險(xiǎn)人已持續(xù)接受一個(gè)月以上的化療或已接受骨髓移植治療。
（74）嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，本疾病須滿足以下所有條件：
1）至少切除了三分之二小腸；
2）完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持三個(gè)月以上。
（75）重癥手足口病
由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)并發(fā)癥：
1）有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
2）有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
3）有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證。
（76）肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
指一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜邊緣有銅鹽沉著環(huán)為其臨床特征，并須滿足下列全部條件：
1）典型癥狀；
2）角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）；
3）血清銅和血清銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增加；
4）經(jīng)皮做肝臟活檢來(lái)定量分析肝臟銅的含量。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?br /> （77）細(xì)菌性腦脊髓膜炎
指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害，持續(xù)90天以上，并且腦脊髓液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽(yáng)性。
永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害，且上述癥狀持續(xù)90天以上仍無(wú)改善跡象。
（78）嗜鉻細(xì)胞瘤
指腎上腺或嗜鉻外組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過(guò)多的兒茶酚胺類，需要確實(shí)進(jìn)行手術(shù)以切除腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷必須由內(nèi)分泌專科醫(yī)生確定。
（79）嚴(yán)重瑞氏綜合征（Reye 綜合征，也稱賴氏綜合征、雷氏綜合征）
指線粒體功能障礙性疾病，導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合征需由三級(jí)醫(yī)院的兒科專科醫(yī)生確診，并符合下列所有條件： 
1）有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)； 
2）血氨超過(guò)正常值的3倍； 
3）臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。
（80）嚴(yán)重慢性縮窄型心包炎
指由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心臟的舒張。被保險(xiǎn)人被明確診斷為慢性縮窄性心包炎且必須滿足以下所有條件：
1）心功能衰竭達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，并持續(xù)180天以上；
2）實(shí)際接受了以下任何一種手術(shù)路徑的心包剝脫或心包切除手術(shù)、胸骨正中切口、雙側(cè)前胸切口、左前胸肋間切口。
經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)、心包粘連松解手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
（81）繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)。診斷需要有心臟科專家確診，并且心導(dǎo)管檢查報(bào)告顯示靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。
（82）脊髓小腦變性癥
脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的疾病。必須符合所有以下條件：
1）脊髓小腦變性癥必須由醫(yī)院診斷，并有以下證據(jù)支持：
①影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；
②臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言障礙和肌張力異常。
2）被保險(xiǎn)人運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
（83）嚴(yán)重癲癇
本病的診斷須由神經(jīng)科或兒科?？漆t(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學(xué)檢查做出。理賠時(shí)必須提供6個(gè)月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險(xiǎn)人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無(wú)效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，且已行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。
（84）彌漫性血管內(nèi)凝血
指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。
（85）進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
是一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)現(xiàn)于免疫缺陷的病人。必須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生根據(jù)腦組織活檢確診。
（86）室壁瘤切除手術(shù)
被保險(xiǎn)人被明確診斷為左室室壁瘤，并且實(shí)際接受了開(kāi)胸開(kāi)心進(jìn)行的室壁瘤切除手術(shù)治療。
（87）多處臂叢神經(jīng)根性撕脫
由于疾病或意外導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的手臂感覺(jué)功能與運(yùn)動(dòng)功能完全永久性喪失。該病須由醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，并且有電生理檢查結(jié)果證實(shí)。 
（88）Ⅰ型糖尿病
Ⅰ糖尿病的特征為由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起嚴(yán)重胰島素缺乏導(dǎo)致慢性血糖升高，需要依賴外源性胰島素進(jìn)行機(jī)體的葡萄糖代謝和維持生命。被保險(xiǎn)人的Ⅰ糖尿病必須明確診斷，而且有血胰島素測(cè)定及血C肽或尿C肽測(cè)定結(jié)果支持診斷，并且滿足下列全部條件：
1）已經(jīng)持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上；
2）因需要已經(jīng)接受了下列治療：因嚴(yán)重心律失常植入了心臟起搏器；或因壞疽自跖趾關(guān)節(jié)或以上切除了一趾或多趾。
（89）嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎必須明確診斷并且滿足下列所有條件：
1）嚴(yán)重脊柱畸形；
2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
（90）原發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯正手術(shù)
指被保險(xiǎn)人因原發(fā)性脊柱側(cè)彎，在本公司認(rèn)可醫(yī)院實(shí)際實(shí)施了對(duì)該病的矯正外科手術(shù)。但由于先天性脊柱側(cè)彎以及其他疾病或意外導(dǎo)致的繼發(fā)性脊柱側(cè)彎而進(jìn)行的手術(shù)治療不屬于本保障責(zé)任。
（91）自體造血干細(xì)胞移植
為治療造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的自體移植手術(shù)。該治療須由?？漆t(yī)生認(rèn)為在臨床上是必需的。
（92）器官移植導(dǎo)致的HIV感染
指因進(jìn)行器官移植而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），且須滿足下列全部條件：
1）被保險(xiǎn)人因治療必需而實(shí)施器官移植，并且因器官移植而感染人類免疫缺陷病毒（HIV）；
2）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)器官移植感染，屬于醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；
3）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照。
在任何治愈艾滋病或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本保障將不再予以賠付。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
（93）嚴(yán)重冠心病
指經(jīng)根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果明確診斷為三支主要血管（左冠狀動(dòng)脈主干和右冠狀動(dòng)脈，或前降支、左旋支和右冠狀動(dòng)脈）嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75％以上和其他兩支血管管腔直徑減少60％以上）。
前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標(biāo)。
（94）嚴(yán)重哮喘
指一種反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重支氣管阻塞性疾病，經(jīng)我們認(rèn)可的?？漆t(yī)生確診，且必須同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：
1）過(guò)去兩年中曾因哮喘持續(xù)狀態(tài)住院治療，并提供完整住院記錄；
2）因慢性過(guò)度換氣導(dǎo)致胸廓畸形；
3）在家中需要醫(yī)生處方的氧氣治療法；
4）持續(xù)日常服用口服類固醇激素治療持續(xù)至少六個(gè)月。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在年滿二十五周歲之前。
（95）艾森門格綜合征
因心臟病導(dǎo)致的嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓及右向左分流。診斷必須由心臟?？漆t(yī)生經(jīng)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查證實(shí)及需符合以下所有標(biāo)準(zhǔn)：
1）平均肺動(dòng)脈壓高于40mmHg； 
2）肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood單位）； 
3）正常肺微血管楔壓低于15mmHg；
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
（96）嬰兒進(jìn)行性脊肌萎縮癥
該病是累及脊髓前角細(xì)胞及延髓運(yùn)動(dòng)核的神經(jīng)元退行性變性病。在出生后兩年內(nèi)出現(xiàn)的脊髓和腦干顱神經(jīng)前角細(xì)胞進(jìn)行性機(jī)能障礙，伴隨肌肉無(wú)力和延髓機(jī)能障礙。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
（97）亞急性硬化性全腦炎
指一種以大腦白質(zhì)和灰質(zhì)損害為主的全腦炎。本病的發(fā)生是由于缺損型麻疹病毒慢性持續(xù)感染所致的一種罕見(jiàn)的致命性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病。早期以炎癥性病變?yōu)橹鳎砥谥饕獮樯窠?jīng)元壞死和膠質(zhì)增生，核內(nèi)包涵體是本病的特征性改變之一。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
（98）嚴(yán)重結(jié)核性腦膜炎
由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。需滿足以下全部條件：
1）出現(xiàn)顱內(nèi)壓明顯增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；
2）出現(xiàn)部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)；
3）昏睡或意識(shí)模糊； 
4）視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹。
（99）疾病或外傷所致智力障礙
因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）。根據(jù)智商（IQ），智力低常分為輕度（IQ50-70）、中度（IQ35-50）、重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商的檢測(cè)必須由我們認(rèn)可的專職心理測(cè)驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測(cè)驗(yàn)工作者必須持有由心理測(cè)量專業(yè)委員會(huì)資格認(rèn)定書。根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。必須滿足下列全部條件：
1）造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾?。ㄒ匀朐喝掌跒闇?zhǔn)）發(fā)生在被保險(xiǎn)人6周歲以后；
2）?？漆t(yī)師確診被保險(xiǎn)人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；
3）專職合格心理檢測(cè)工作者適時(shí)做的心理檢測(cè)證實(shí)被保險(xiǎn)人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；
4）被保險(xiǎn)人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180天以上。
（100）溶血性鏈球菌引起的壞疽
包圍肢體或軀干的淺筋膜和/或深筋膜受到溶血性鏈球菌的感染，病情在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，已經(jīng)立刻進(jìn)行了手術(shù)及清創(chuàng)術(shù)。最后的診斷必須由微生物或病理學(xué)專家進(jìn)行相關(guān)檢查后證實(shí)。

被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以上疾病定義所述條件的疾病，應(yīng)當(dāng)由專科醫(yī)生明確診斷。第1至第25項(xiàng)為中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定的重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義，第26至第100項(xiàng)為我公司增加的疾病種類并自行制定的疾病定義。

22.中癥疾病定義
本合同所稱中癥疾病，包括以下疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)： 
（1）慢性腎功能衰竭
慢性腎功能障礙是指慢性腎功能不全的晚期。必須滿足下列全部條件：
1）腎小球?yàn)V過(guò)率（使用MDRD公式或Cockcroft-Gault公式計(jì)算的結(jié)果），低于25ml/min/1.73平方米，且此狀態(tài)須持續(xù)至少90天；
2）慢性腎功能障礙的診斷必須由泌尿科或腎臟科?？漆t(yī)生確診。
（2）肝功能衰竭
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭失代償期，須滿足下列任意三個(gè)條件：
1）持續(xù)性黃疸；
2）腹水；
3）肝性腦??；
4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在本合同保障范圍內(nèi)。
本公司對(duì)“病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化”和“肝功能衰竭”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)另一項(xiàng)的保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
（3）聽(tīng)力嚴(yán)重受損（三周歲始理賠）
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單耳或雙耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，在500赫茲，1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于70分貝，即便使用助聽(tīng)器仍不能改善。需有純音聽(tīng)力測(cè)試、聲道抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上，須提供理賠當(dāng)時(shí)的聽(tīng)力喪失診斷及檢查證據(jù)。
（4）視力嚴(yán)重受損（三周歲始理賠）
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，雖然未達(dá)到重大疾病“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列條件之一：
1）雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
2）雙眼中較好眼視野半徑小于20度。
被保險(xiǎn)人在三周歲之前因疾病導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損不在保障范圍內(nèi)。
周歲 指按法定身份證明文件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過(guò)一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。
（5）中度阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。 
以下情況不在保障范圍內(nèi)： 
1）與酒精，藥物濫用或獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）相關(guān)的癡呆； 
2）神經(jīng)官能癥和精神疾病。
（6）中度帕金森氏癥 
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。必須滿足下列全部條件： 
1）藥物治療無(wú)法控制病情； 
2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
繼發(fā)性帕金森綜合癥不在保障范圍內(nèi)。
（7）較小面積III度燒傷
指燒傷程度為III度，且III度燒傷面積為全身體表面積的10%或10%以上，但尚未達(dá)到20%。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
（8）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
（9）中度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯兩個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組(如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié))。且被保人滿足至少180天無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
（10）中度嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂及腸道腫脹及有腸破裂的風(fēng)險(xiǎn)的大腸（結(jié)腸及直腸）粘膜炎癥。須滿足下列所有條件：
1）須經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)該疾病侵犯全部結(jié)腸及直腸，并經(jīng)病理學(xué)組織切片檢查證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎；
2）經(jīng)?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療6個(gè)月。
診斷及治療均須在本公司認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由專科醫(yī)師認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
（11）肺功能衰竭
慢性肺病是指診斷為間質(zhì)性肺纖維化的肺病，并需要接受間歇性氧氣治療及在接受適當(dāng)?shù)乃幬锵碌牡谝幻肽┯昧魵饬浚‵EV1）小于1.2升。診斷、嚴(yán)重程度及測(cè)試結(jié)果必須由?？漆t(yī)生確定。
（12）腔靜脈過(guò)濾器植入術(shù)
指經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生證明有反復(fù)肺栓塞發(fā)作及抗凝治療無(wú)效而必須接受手術(shù)植入腔靜脈過(guò)濾器。理賠時(shí)需提供完整病歷及手術(shù)記錄以證明植入腔靜脈過(guò)濾器有必要性及已確實(shí)施行了手術(shù)。
（13）中度嚴(yán)重脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無(wú)力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本合同僅對(duì)脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。
肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的至少一個(gè)大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
（14）中度肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮。須滿足下列全部條件：
1）肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽(yáng)性改變；
2）自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
（15）次級(jí)嚴(yán)重頭部外傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力傷害，引起腦重要部位損傷，并且由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。頭部外傷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，并且符合以下條件之一：
1）已接受全麻下顱骨切開(kāi)顱內(nèi)血腫清除術(shù)（顱骨鉆孔術(shù)除外）；
2）在外傷180天后仍然遺留一肢或一肢以上肢體肌力III級(jí)或III級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙；
3）在外傷180天后語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失。
本公司對(duì)“硬腦膜下血腫手術(shù)”和“次級(jí)嚴(yán)重頭部外傷”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)另一項(xiàng)的保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
（16）中度癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一肢肢體機(jī)能永久完全喪失，肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，該肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
（17）中度腦炎或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的永久功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍存在自主活動(dòng)能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
（18）中度重癥肌無(wú)力
是一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。該病必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，且疾病確診180天后，仍然存在自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)，但未達(dá)到本合同所指重大疾病“重癥肌無(wú)力”的標(biāo)準(zhǔn)。
（19）糖尿病導(dǎo)致單足截除
因糖尿病引起的神經(jīng)及血管病變累及足部，為了維持生命在本公司認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)療必須的由足踝或以上位置的單足截除手術(shù) 。
切除多只腳趾或因任何其他原因引起的截除術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
（20）中度嚴(yán)重克隆病
指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)。被保險(xiǎn)人所患的克隆病須經(jīng)腸胃科專科醫(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療 90 天以上。

23.輕癥疾病定義
本合同所稱輕癥疾病，包括以下疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)：
（1）非危及生命的惡性病變
指被保險(xiǎn)人生前經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
1）原位癌；
2）相當(dāng)于Binet 分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
3）相當(dāng)于Ann Arbor 分期方案I期程度的何杰金氏病；
4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
5）TNM分期為T₁N₀M₀期或更輕分期的前列腺癌。
*原位癌：指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤(rùn)周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷。被保險(xiǎn)人必須己經(jīng)接受了針對(duì)原位癌病灶的積極治療。
（2）不典型的急性心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達(dá)到重大疾病“急性心肌梗塞”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列全部條件：
1）肌鈣蛋白有診斷意義的升高；
2）心電圖有損傷性的ST 段改變但未出現(xiàn)病理Q波。
若被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕渫瑫r(shí)滿足“不典型的急性心肌梗塞”和“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）”的，僅按其中一項(xiàng)給付。
（3）輕微腦中風(fēng)后遺癥
指被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)存在對(duì)應(yīng)病灶，確診為腦出血、腦栓塞或者腦梗塞，在確診180天后遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。后遺的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙程度雖未達(dá)到重大疾病“腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但仍遺留下列一種或者一種以上障礙：
1）一肢或者一肢以上肢體機(jī)能部分喪失，其肢體肌力為III級(jí)，或者小于III級(jí)；
2）自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上。
若被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕渫瑫r(shí)滿足“輕微腦中風(fēng)后遺癥”和“輕度顱腦手術(shù)”的，僅按其中一項(xiàng)給付。
（4）冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）
為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥腫斑塊切除術(shù)或者激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。
若被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕渫瑫r(shí)滿足“不典型的急性心肌梗塞”和“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）”的，僅按其中一項(xiàng)給付。
（5）心臟瓣膜介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）
為了治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了非開(kāi)胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或者經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或者修復(fù)手術(shù)。
（6）主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）
為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
（7）腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或者其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變，并實(shí)際接受了手術(shù)或者放射治療。
1）腦垂體瘤；
2）腦囊腫；
3）腦動(dòng)脈瘤、腦血管瘤。
（8）輕度顱腦手術(shù)
因疾病被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
若被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕渫瑫r(shí)滿足“輕微腦中風(fēng)后遺癥”和“輕度顱腦手術(shù)”的，僅按其中一項(xiàng)給付。
（9）特定周圍動(dòng)脈疾病的血管介入治療
指為治療特定周圍動(dòng)脈的狹窄而實(shí)際實(shí)施的血管成形術(shù)、支架植入術(shù)或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊清除手術(shù)。診斷及治療均須在本公司認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行，并須經(jīng)血管造影術(shù)證實(shí)接受介入治療的動(dòng)脈有50%或以上的狹窄。
特定周圍動(dòng)脈指腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈和為下肢或上肢供血的動(dòng)脈。
（10）輕度面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的30%或者30%以上，但未達(dá)到面部表面積的80%。
（11）單眼視力喪失（三周歲始理賠）
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1）眼球缺失或者摘除；
2）矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3）視野半徑小于5 度。
被保險(xiǎn)人在三周歲之前因疾病導(dǎo)致單眼視力喪失不在保障范圍內(nèi)。
（12）單耳失聰（三周歲始理賠）
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或者聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人在三周歲之前因疾病導(dǎo)致的單耳失聰不在保障范圍內(nèi)。
（13）原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指由于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)III 級(jí)及以上，但尚未達(dá)到IV 級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)25mmHg，但尚未超過(guò)30mmHg。
（14）面部重建手術(shù)
指為修復(fù)意外傷害或暴力襲擊造成的面部毀損，實(shí)際接受了在全身麻醉的情況下，由整形外科專科醫(yī)生實(shí)施的對(duì)嚴(yán)重缺陷、缺失、損害或變形的面部形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)或重建的面部整形手術(shù)。面部整形手術(shù)必須在意外傷害后的180天內(nèi)實(shí)施。因面部外傷后遺留的線條狀瘢痕及色素沉著而施行的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。意外傷害必須滿足下列全部條件：
1）由外在暴力引起并且造成表面可視性傷口和面部骨結(jié)構(gòu)損害的，或面部皮膚三度意外燒傷；
2）是造成面部毀損的直接和獨(dú)立的原因。
（15）雙側(cè)卵巢或睪丸切除
指為治療疾病實(shí)際接受了經(jīng)腹部切開(kāi)或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢或睪丸完全切除手術(shù)。部分卵巢，部分睪丸切除或變性手術(shù)不在保障范圍。
（16）腎臟切除
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)腎臟切除術(shù)。腎臟部分切除手術(shù)和腎臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
（17）單個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
（18）肝葉切除
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的肝臟部分切除術(shù)，手術(shù)須有至少一個(gè)完整的肝葉切除。因酗酒導(dǎo)致的肝臟損傷不在保障范圍內(nèi)。
（19）肺切除
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)肺臟切除術(shù)。肺臟部分切除手術(shù)和肺臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
（20）特定的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病須滿足下列所有條件：
1）心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率<50次/分鐘；
2）出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；
3）必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。
（21）人工耳蝸植入術(shù)
指由于耳蝸的永久損害而實(shí)際實(shí)施了人工耳蝸植入手術(shù)。診斷須經(jīng)專科醫(yī)師確認(rèn)在醫(yī)學(xué)上是必要的，且在植入手術(shù)之前已經(jīng)符合下列全部條件：
1）雙耳持續(xù)十二個(gè)月以上重度感音神經(jīng)性耳聾；
2）使用相應(yīng)的聽(tīng)力輔助設(shè)備效果不佳。
（22）輕度繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 
繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)。診斷需要有心臟科專家確診，并且心導(dǎo)管檢查報(bào)告顯示靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)25mmHg、未超過(guò)30mmHg。
（23）角膜移植
指為增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患，已經(jīng)實(shí)施了異體的角膜移植手術(shù)。
此手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
（24）植入大腦內(nèi)分流器
為緩解已升高的腦脊液壓力而確實(shí)已在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù)。
診斷及治療均須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由腦神經(jīng)科?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
（25）因腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除腎上腺
因腎上腺皮質(zhì)腺瘤所導(dǎo)致的醛固酮分泌過(guò)多而產(chǎn)生的繼發(fā)性惡性高血壓而實(shí)際接受了腎上腺切除術(shù)治療。
此診斷及治療均須在我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
（26）于頸動(dòng)脈進(jìn)行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)
指根據(jù)頸動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，確診一條或以上頸動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少50％以上）。本病須經(jīng)國(guó)家機(jī)關(guān)認(rèn)可的有合法資質(zhì)的?？漆t(yī)生明確診斷，同時(shí)必須已經(jīng)采取以下手術(shù)以減輕癥狀：
1）確實(shí)進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)；或
2）確實(shí)進(jìn)行血管介入治療，例如血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動(dòng)脈粥樣瘤清除手術(shù)。
（27）早期象皮病
指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫。此病癥須經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
急性淋巴管炎或其它原因引起的淋巴水腫并不在保障范圍內(nèi)。
（28）早期原發(fā)性心肌病
被診斷為原發(fā)性心肌病，并符合下列所有條件：
1）導(dǎo)致心室功能受損，其受損程度達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心臟功能分級(jí)的第III級(jí)，或其同等級(jí)別，即：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起充血性心力衰竭的癥狀；
2）左室射血分?jǐn)?shù)LVEF <35%；
3）原發(fā)性心肌病的診斷必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的心臟專科醫(yī)生確認(rèn)，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報(bào)告。
本保障范圍內(nèi)的心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。繼發(fā)于酒精濫用性的心肌病不在此保障范圍之內(nèi)。
（29）可逆性再生障礙性貧血
指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，必須由血液科醫(yī)生的診斷，且病歷資料顯示接受了下列任一治療：
1）骨髓刺激療法至少1個(gè)月；
2）免疫抑制劑治療至少1個(gè)月。
（30）早期肝硬化
肝硬化須由?？漆t(yī)生明確診斷。必須由活檢證實(shí)有再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)和典型的肝組織纖維化。下列條件必須全部滿足并至少持續(xù)一年：
1）持續(xù)性黃疸，膽紅素水平升高超過(guò)50mol/L；
2）蛋白質(zhì)合成異常，白蛋白水平低于27g/L；
3）異常凝血功能，凝血酶原時(shí)間超過(guò)正常上限的2倍或以上，或者國(guó)際正?；嚷剩↖NR）在2.0以上。
（31）糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變
因糖尿病而并發(fā)視網(wǎng)膜晚期增生性血管病變，并必須符合下列所有理賠條件：
1）確診糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)被保險(xiǎn)人已患有糖尿??；
2）雙眼最佳矯正視力低于0.3（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3）被保險(xiǎn)人已確實(shí)進(jìn)行了激光治療等以改善視力障礙；
4）糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷、視力障礙的程度及治療的醫(yī)療之必要性必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的眼科?？漆t(yī)生確定。
（32）嚴(yán)重阻塞性睡眠窒息癥
由相關(guān)醫(yī)學(xué)范疇的?？漆t(yī)生，經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查明確診斷為嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)，并必須符合以下兩項(xiàng)條件：
1）被保險(xiǎn)人必須現(xiàn)正接受持續(xù)氣道正壓呼吸器(CPAP)之夜間治療；
2）必須提供睡眠測(cè)試的文件證明，顯示AHI > 30及夜間血氧飽和平均值< 85。
（33）病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化
因肝炎病毒感染的肝臟慢性炎癥并發(fā)展為肝硬化。理賠時(shí)須滿足下列全部條件：
1）被保人有感染慢性肝炎病毒的血清學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告等臨床證據(jù)；
2）必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的消化科?？漆t(yī)生基于肝臟組織病理學(xué)檢查報(bào)告、臨床表現(xiàn)及病史對(duì)肝炎病毒感染導(dǎo)致肝硬化作出明確診斷；
3）病理學(xué)檢查報(bào)告證明肝臟病變按Metavir 分級(jí)表中屬F4 階段或Knodell肝纖維化標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到4 分。
由酒精或藥物濫用而引起的本疾病不在保障范圍內(nèi)。
本公司對(duì)“病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化”和“肝功能衰竭”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)另一項(xiàng)的保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
（34）硬腦膜下血腫手術(shù)
為清除或引流因意外導(dǎo)致的血腫，需于頭部進(jìn)行開(kāi)顱或鉆孔手術(shù)。開(kāi)顱或鉆孔手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
本公司對(duì)“硬腦膜下血腫手術(shù)”和“次級(jí)嚴(yán)重頭部外傷”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)另一項(xiàng)的保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
（35）心包膜切除術(shù)
因心包膜疾病導(dǎo)致已接受心包膜切除術(shù)或已進(jìn)行任何需要心
臟小切口技術(shù)的手術(shù)。手術(shù)必須在心臟科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
（36）嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松
嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，并因此而直接導(dǎo)致脊椎、骨盆、橈骨、尺骨、肱骨、脛骨、股骨骨折。骨質(zhì)疏松的診斷必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院合格的?？漆t(yī)生做出，并符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)*。
*世界衛(wèi)生組織關(guān)于骨質(zhì)疏松的定義：骨密度檢測(cè)，T值小于-2.5。
（37）心臟起搏器植入術(shù)
適用于嚴(yán)重的心律失常，無(wú)法用其他治療方法有效控制，必須永久性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置永久性心臟起搏器。同時(shí)必須由心臟專科醫(yī)生確認(rèn)心臟起搏器植入術(shù)的必要性。
（38）微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
指為糾正冠狀動(dòng)脈的狹窄或堵塞，而實(shí)際實(shí)施的微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)開(kāi)胸術(shù)（肋骨間小切口）進(jìn)行，且診斷須由冠狀動(dòng)脈血管造影檢查確診狹窄或堵塞。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路也包括“鎖孔”冠脈搭橋手術(shù)。
必須滿足下列全部條件：
1.血管造影顯示至少兩支冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%或一支冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%；
2.手術(shù)須由心臟專科醫(yī)生進(jìn)行，并確認(rèn)該手術(shù)的必要性。
（39）輕度聽(tīng)力受損
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于70分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或者聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的輕度聽(tīng)力受損不在保障范圍內(nèi)。
（40）深度昏迷72小時(shí)
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)達(dá)到 72小時(shí)，但未達(dá)到本合同所指重大疾病“深度昏迷”96小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以上疾病定義所述條件的疾病，應(yīng)當(dāng)由專科醫(yī)生明確診斷。

※本附加合同疾病定義中所提及的術(shù)語(yǔ)，其解釋如下：
（1）六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)
六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指：1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
（2）肢體機(jī)能完全喪失
指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
（3）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語(yǔ)言能力完全喪失，指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。
咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
（4）永久不可逆
指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過(guò)積極治療180天后，仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
（5）感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。

釋義
1.保單周年日 指本附加合同生效日在合同生效后每年的對(duì)應(yīng)日，不含本附加合同生效日當(dāng)日。若當(dāng)月沒(méi)有對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
2.保單年度 從本附加合同生效日或保單周年日零時(shí)起至下一年度的保單周年日零時(shí)止為一個(gè)保單年度。
3.保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日 本附加合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據(jù)交費(fèi)方式確定）的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
4.意外傷害 指外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件。
本附加合同約定的意外傷害不包括猝死。
猝死是指貌似健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他自身內(nèi)在病理原因在出現(xiàn)癥狀后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非外力性突然死亡，或者未出現(xiàn)癥狀即刻死亡，沒(méi)有任何與死亡直接相關(guān)的身體內(nèi)外部損傷證據(jù)。猝死的認(rèn)定，如有司法機(jī)關(guān)的法律文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷書等，則以上述法律文件、診斷書等為準(zhǔn)。
5.本附加合同累計(jì)所交保險(xiǎn)費(fèi) 指投保人依據(jù)本附加合同已經(jīng)向本公司交納的保險(xiǎn)費(fèi)；如本附加合同發(fā)生過(guò)減保情形，則實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)為扣除每次減保所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)后的余額。
6.全殘 指具有下列情況之一項(xiàng)或多項(xiàng)者：
（1）雙目永久完全失明的（注1）；
（2）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上（遠(yuǎn)端）或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上（遠(yuǎn)端）缺失的；
（3）一上肢腕關(guān)節(jié)以上（遠(yuǎn)端）及一下肢踝關(guān)節(jié)以上（遠(yuǎn)端）缺失的；
（4）一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上（遠(yuǎn)端）缺失的；
（5）一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上（遠(yuǎn)端）缺失的；
（6）四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2、注5）；
（7）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3、注5）；
（8）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，永久完全喪失基本日常生活能力。（注4、注5）。
注1：失明包括眼球缺失或摘除，或不能辨別明暗，或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由專科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明。但由白內(nèi)障引起的失明除外。（專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》；（2）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。）
注2：關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失是指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、麻痹或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
注3：咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因引起的器質(zhì)或功能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
注4：基本日常生活能力的喪失是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。
注5：永久完全喪失是指自以上情況發(fā)生之日起經(jīng)過(guò)一百八十天的治療后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等無(wú)法恢復(fù)之情況，不在此限。
7.認(rèn)可醫(yī)院 指衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級(jí)及以上非盈利性醫(yī)院、二級(jí)及以上社保定點(diǎn)醫(yī)院或我們認(rèn)可的其他醫(yī)院。但不包括主要作為康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒毒、戒酒或者相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
8.專科醫(yī)生 ?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；
（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
9.毒品 指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
10.遺傳性疾病 指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
11.先天性畸形、變形或染色體異常 指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。
12.現(xiàn)金價(jià)值 指保單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額。
13.有效身份證件 包括由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件，如：身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證等證件。
（本附加合同條款內(nèi)容結(jié)束）