陽(yáng)光人壽保險(xiǎn)股份有限公司
陽(yáng)光人壽附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)E款疾病保險(xiǎn)條款
備案編號(hào)：陽(yáng)光人壽[2020]疾病保險(xiǎn)046號(hào)
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指陽(yáng)光人壽保險(xiǎn)股份有限公司，“本附加合同”指您與我們之間訂立的“陽(yáng)光人壽附加豁免保險(xiǎn)費(fèi)E款疾病保險(xiǎn)合同”。
1 您與我們訂立的合同
1.1 合同訂立
本附加合同由主合同投保人提出申請(qǐng)，經(jīng)我們同意而訂立。
1.2 合同生效
如果本附加合同與主合同同時(shí)投保，本附加合同的生效日與主合同相同。
如果您在主合同有效期內(nèi)投保本附加合同，本附加合同生效日以批注所載的日期為準(zhǔn)。
本附加合同的保單周年日（見11.1）同主合同保單周年日。
本附加合同的保單年度（見11.2）、保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日（見11.3）均以生效日計(jì)算。
1.3 投保對(duì)象
主合同的投保人與被保險(xiǎn)人不為同一人時(shí)，該投保人可以投保本附加合同，且作為本附加合同的被保險(xiǎn)人。
1.4 猶豫期
自您簽收本附加合同次日起，有15日的猶豫期。在此期間，請(qǐng)您認(rèn)真審視本附加合同，如果您認(rèn)為本附加合同與您的需求不相符，您可以提出解除本附加合同，我們將在扣除不超過10元的工本費(fèi)后無(wú)息退還您所交納的本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)。
解除合同時(shí)，您需要填寫申請(qǐng)書，并提供您的保險(xiǎn)合同及有效身份證件（見11.4）。自我們收到您解除合同的書面申請(qǐng)之時(shí)起，本附加合同即被解除，我們自始不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
2 我們提供的保障
2.1 保險(xiǎn)期間
本附加合同的保險(xiǎn)期間自生效日零時(shí)起至主合同保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)止，并于保險(xiǎn)單上載明。
2.2 保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任：
自本附加合同生效（或最后復(fù)效）之日起180天內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生本附加合同約定的“重大疾病”（詳見本條款3.2）、全殘（見11.5）或身故，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，本附加合同效力終止，我們將無(wú)息退還您所交納的本附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)。這180天的時(shí)間稱為等待期；被保險(xiǎn)人因意外傷害（見11.6）發(fā)生上述情形的，無(wú)等待期。
被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后發(fā)生保險(xiǎn)事故，我們按照下列方式豁免保險(xiǎn)費(fèi):
2.2.1 重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院（見11.7）?？漆t(yī)生（見11.8）確診首次患本附加合同約定的重大疾?。o(wú)論一種或多種），我們將自確診之日起，豁免主合同及其附加的保險(xiǎn)期間超過1年的其它附加合同(不包括保險(xiǎn)期間為1年的保證續(xù)保附加合同)的應(yīng)交且未交的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同效力終止?；砻獗ｋU(xiǎn)費(fèi)后，主合同及其附加的保險(xiǎn)期間超過1年的其它附加合同(不包括保險(xiǎn)期間為1年的保證續(xù)保附加合同) 視同正常交費(fèi)的保險(xiǎn)合同。
2.2.2 全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人全殘，我們將自全殘之日起，豁免主合同及其附加的保險(xiǎn)期間超過1年的其它附加合同(不包括保險(xiǎn)期間為1年的保證續(xù)保附加合同)的應(yīng)交且未交的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同效力終止?；砻獗ｋU(xiǎn)費(fèi)后，主合同及其附加的保險(xiǎn)期間超過1年的其它附加合同(不包括保險(xiǎn)期間為1年的保證續(xù)保附加合同) 視同正常交費(fèi)的保險(xiǎn)合同。
2.2.3 身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人身故，我們將自身故之日起，豁免主合同及其附加的保險(xiǎn)期間超過1年的其它附加合同(不包括保險(xiǎn)期間為1年的保證續(xù)保附加合同)的應(yīng)交且未交的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同效力終止?；砻獗ｋU(xiǎn)費(fèi)后，主合同及其附加的保險(xiǎn)期間超過1年的其它附加合同(不包括保險(xiǎn)期間為1年的保證續(xù)保附加合同) 視同正常交費(fèi)的保險(xiǎn)合同。
2.3 責(zé)任免除
因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人確診患本附加合同約定的重大疾病、全殘或身故的，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任：
（1）被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
（2）被保險(xiǎn)人自本附加合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
（3）被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品（見11.9）；
（4）被保險(xiǎn)人酒后駕駛（見11.10），無(wú)合法有效駕駛證駕駛（見11.11），或駕駛無(wú)有效行駛證（見11.12）的機(jī)動(dòng)車（見11.13）；
（5）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病（見11.14）期間（本附加合同另有約定的除外）；
（6）遺傳性疾病（見11.15），先天性畸形、變形或染色體異常（見11.16）（本附加合同另有約定的除外）；
（7）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（8）核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本附加合同效力終止，我們向被保險(xiǎn)人繼承人退還本附加合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值（見11.17）；
發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人確診患本附加合同約定的重大疾病或全殘的，本附加合同效力終止，我們向您退還本附加合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
3 重大疾病
3.1 重大疾病的范圍
本附加合同約定的重大疾病在本附加合同中有確定的含義，不僅包括部分一般意義上的重大疾病，還包括某些重大手術(shù)，本附加合同所指的重大疾病可能與臨床醫(yī)學(xué)所指的重大疾病在概念和范圍上有所不同，我們將在本附加合同重大疾病定義中詳細(xì)列明，您投保本附加合同即表明認(rèn)可并遵從本附加合同中對(duì)重大疾病的定義。
在本附加合同有效期內(nèi)，我們保障的重大疾病如下所示：
| 1 | 惡性腫瘤 | 31 | 系統(tǒng)性硬皮病 |
| 2 | 急性心肌梗塞 | 32 | 嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎 |
| 3 | 腦中風(fēng)后遺癥 | 33 | 自體造血干細(xì)胞移植術(shù) |
| 4 | 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) | 34 | 急性壞死性胰腺炎-不包括酒精作用所致 |
| 5 | 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路 | 35 | 腎髓質(zhì)囊性病 |
| 移植術(shù)） | 36 | 胰腺移植 | |
| 6 | 終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿 | 37 | 嚴(yán)重冠心病 |
| 毒癥期） | 38 | 破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù) | |
| 7 | 多個(gè)肢體缺失 | 39 | 肺淋巴管肌瘤病 |
| 8 | 急性或亞急性重癥肝炎 | 40 | 非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆 |
| 9 | 良性腦腫瘤 | 41 | 嚴(yán)重自身免疫性肝炎 |
| 10 | 慢性肝功能衰竭失代償期 | 42 | 進(jìn)行性核上性麻痹 |
| 11 | 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 | 43 | 嚴(yán)重胰島素依賴型糖尿病 |
| 12 | 深度昏迷 | 44 | 嚴(yán)重骨髓異常增生綜合征 |
| 13 | 雙耳失聰 | 45 | 壞死性筋膜炎 |
| 14 | 雙目失明 | 46 | 因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒 |
| 15 | 癱瘓 | （HIV）感染 | |
| 16 | 心臟瓣膜手術(shù) | 47 | 嚴(yán)重主動(dòng)脈夾層血腫手術(shù) |
| 17 | 嚴(yán)重阿爾茨海默病 | 48 | 嚴(yán)重原發(fā)性骨髓纖維化 |
| 18 | 嚴(yán)重腦損傷 | 49 | 嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎 |
| 19 | 嚴(yán)重帕金森病 | 50 | 嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 20 | 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷 | 51 | 嚴(yán)重克隆癥 |
| 21 | 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 | 52 | 嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥 |
| 22 | 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 | 53 | 細(xì)菌性腦脊髓膜炎后遺癥 |
| 23 | 語(yǔ)言能力喪失 | 54 | 象皮病 |
| 24 | 重型再生障礙性貧血 | 55 | 終末期肺病 |
| 25 | 主動(dòng)脈手術(shù) | 56 | 瘋牛病 |
| 26 | 植物人狀態(tài) | 57 | 亞急性硬化性全腦炎 |
| 27 | 原發(fā)性硬化性膽管炎 | 58 | 慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎-不包括酒精作用所致 |
| 28 | 埃博拉病毒感染 | 59 | 因器官移植導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒 |
| 29 | 嚴(yán)重心肌炎 | （HIV）感染 | |
| 30 | 重癥肌無(wú)力 | 60 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
3.2 重大疾病的定義
前25種重大疾病定義完全采用了中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中的疾病定義，其他為本公司增加的疾病。以上各種重大疾病須我們認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生明確診斷，且符合以下定義：
3.2.1 惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在惡性腫瘤保障范圍內(nèi)：
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
（3）相當(dāng)于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏??；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM 分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
3.2.2 急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：
（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
3.2.3 腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失（見11.18）；
（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（見11.19）；
（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（見11.20）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
3.2.4 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，實(shí)際實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，實(shí)際實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
3.2.5 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
3.2.6 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嶋H實(shí)施了腎臟移植手術(shù)。
3.2.7 多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
3.2.8 急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；
（2）肝性腦??；
（3）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
3.2.9 良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
（2）實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
3.2.10 慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭,須滿足下列全部條件：
（1）持續(xù)性黃疸；
（2）腹水；
（3）肝性腦??；
（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
3.2.11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
3.2.12 深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
3.2.13 雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆（見11.21）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲（見11.22）以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。
3.2.14 雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
3.2.15 癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
3.2.16 心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
3.2.17 嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI) 或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
3.2.18 嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI) 或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180 天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
3.2.19 嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
（1）藥物治療無(wú)法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
3.2.20 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
3.2.21 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV 級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過3OmmHg 。
3.2.22 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
3.2.23 語(yǔ)言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在3周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的語(yǔ)言能力喪失診斷及檢查證據(jù)。
3.2.24 重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
（2）外周血象須具備所有三項(xiàng)條件：
① 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L ；
② 網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
③ 血小板絕對(duì)值≤20×109/L。
3.2.25 主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
3.2.26 植物人狀態(tài)
指由于意外事故或疾病引起的大腦和腦干嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致完全永久性的對(duì)自身和環(huán)境的意識(shí)喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)。診斷必須明確，并且具有嚴(yán)重腦損害的證據(jù)。植物人狀態(tài)必須持續(xù)180天以上方可申請(qǐng)理賠。
3.2.27 原發(fā)性硬化性膽管炎
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本疾病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
（1）總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L；
（2）持續(xù)性黃疸病史；
（3）出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
3.2.28 埃博拉病毒感染
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的烈性傳染病，并須滿足下列全部條件：
（1）實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)埃博拉病毒的存在；
（2）從發(fā)病開始有超過30天的進(jìn)行性感染癥狀。
3.2.29 嚴(yán)重心肌炎
指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，導(dǎo)致心臟功能障礙，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且持續(xù)至少90天。
3.2.30 重癥肌無(wú)力
指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身肌肉于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，本疾病須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，并滿足下列全部條件：
（1）經(jīng)藥物治療或胸腺手術(shù)治療1年以上無(wú)法控制病情，癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化交替出現(xiàn)；
（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
3.2.31 系統(tǒng)性硬皮病
指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本疾病須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；
（2）心臟：心功能受損達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)；
（3）腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
（1）局部性硬皮?。ㄈ纾簬钣财げ ⒂舶卟。?；
（2）嗜酸性粒細(xì)胞性筋膜炎；
（3）CREST綜合癥。
3.2.32 嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變已經(jīng)累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須由病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)，且實(shí)際實(shí)施了結(jié)腸切除或回腸造瘺術(shù)。
3.2.33 自體造血干細(xì)胞移植術(shù)
指由于患者自身骨髓造血功能異常或?yàn)榱诉_(dá)到治療腫瘤的目的，采集患者自己的一部分造血干細(xì)胞，分離并深低溫保存，再回輸給患者使患者的造血功能和免疫功能重新恢復(fù)的一種治療方法。
3.2.34 急性壞死性胰腺炎-不包括酒精作用所致
指胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。本疾病須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生明確診斷，并實(shí)際實(shí)施了壞死組織清除、病灶切除或胰腺部分切除的手術(shù)治療。
因酒精作用所致的急性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
3.2.35 腎髓質(zhì)囊性病
腎髓質(zhì)囊性病的診斷必須同時(shí)符合下列要求：
（1）腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；
（2）貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)；
（3）診斷須由腎組織活檢確定。
本公司承擔(dān)本疾病保險(xiǎn)責(zé)任不受本條款2.3“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常”限制。
3.2.36 胰腺移植
指因胰腺功能衰竭，實(shí)際實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。
單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在保障范圍內(nèi)。
3.2.37 嚴(yán)重冠心病
指根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果確診的三支主要血管(左冠狀動(dòng)脈主干和右冠狀動(dòng)脈，或前降支、左旋支和右冠狀動(dòng)脈)嚴(yán)重狹窄性病變(至少一支血管管腔直徑減少75%以上和其他兩支血管管腔直徑減少60%以上)。前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不在保障范圍內(nèi)。
3.2.38 破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)
指因腦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，被保險(xiǎn)人實(shí)際實(shí)施了在全麻下進(jìn)行的開顱動(dòng)脈夾閉手術(shù)。
腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
3.2.39 肺淋巴管肌瘤病
指一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時(shí)需滿足下列全部條件：
（1）經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
（2）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
（3）血?dú)馓崾镜脱跹Y，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）持續(xù)<50mmHg。
3.2.40 非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆
指因阿爾茨海默病以外的腦器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥、精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
3.2.41 嚴(yán)重自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。本疾病須滿足所有以下條件：
（1）高γ球蛋白血癥；
（2）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；
（3）肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；
（4）臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。
3.2.42 進(jìn)行性核上性麻痹
進(jìn)行性核上性麻痹(PSP)又稱Steele-Rchardson-Olszewski綜合征,是一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院中的三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確診，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
3.2.43 嚴(yán)重胰島素依賴型糖尿病
嚴(yán)重胰島素依賴型糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)不足而引起以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，需持續(xù)利用外源性胰島素治療。必須明確診斷為胰島素依賴型糖尿病并滿足下列至少一個(gè)條件：
（1）出現(xiàn)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；
（2）糖尿病腎病，且尿蛋白>0.5g/24h；
（3）因糖尿病足趾壞疽進(jìn)行足趾或下肢截?cái)嘈g(shù)。
3.2.44 嚴(yán)重骨髓異常增生綜合征
嚴(yán)重的骨髓異常增生綜合征是指符合世界衛(wèi)生組織（WHO）2008年分型方案中的難治性貧血細(xì)胞減少伴原始細(xì)胞增多-1（RAEB-1）、難治性貧血細(xì)胞減少伴原始細(xì)胞增多-2（RAEB-2）、MDS-未分類（MDS-U）、MDS伴單純5q-，且需滿足下列所有條件：
（1）由我們認(rèn)可的醫(yī)院中設(shè)有專門血液病?？频墓⑷?jí)甲等醫(yī)院，血液病專科的主治級(jí)別以上的?？漆t(yī)生確診；
（2）骨髓穿刺或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
（3）被保險(xiǎn)人已持續(xù)接受1個(gè)月以上的化療或已接受骨髓移植治療。
3.2.45 壞死性筋膜炎
壞死性筋膜炎指一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭，必須符合下列所有條件：
（1）符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；
（2）細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；
（3）出現(xiàn)廣泛性肌肉及組織壞死，并實(shí)際實(shí)施了壞死組織和筋膜以及肌肉的切除手術(shù)。清創(chuàng)術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
3.2.46 因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
在本附加合同生效日之后或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時(shí)感染上艾滋病病毒或者患上艾滋病。須滿足下列全部條件：
（1）感染必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于下列職業(yè)之一；醫(yī)生和牙科醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)院護(hù)工、醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理、救護(hù)車工作人員、助產(chǎn)士。其他職業(yè)不在保障范圍內(nèi)。
（2）必須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告必須顯示被保險(xiǎn)人血液 HIV 病毒陰性和/或者 HIV 抗體陰性；
必須在事故發(fā)生后的6個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)人體內(nèi)存在 HIV 病毒或者HIV 抗體，即血液 HIV 病毒陽(yáng)性和/或者 HIV 抗體陽(yáng)性。
由其他途徑感染的艾滋病病毒，包括性行為和靜脈注射毒品，不在保障范圍內(nèi)。
本公司承擔(dān)本疾病保險(xiǎn)責(zé)任不受本條款2.3“責(zé)任免除”中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間”限制。
3.2.47 嚴(yán)重主動(dòng)脈夾層血腫手術(shù)
是指主動(dòng)脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動(dòng)脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流通過主動(dòng)脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)壁而形成血腫。被保險(xiǎn)人需通過斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）、磁共振血管檢驗(yàn)法（MRA）或血管掃描等檢查，并且實(shí)際實(shí)施了胸腹切開的直視主動(dòng)脈手術(shù)。
3.2.48 嚴(yán)重原發(fā)性骨髓纖維化
原發(fā)性骨髓纖維化為原因不明的骨髓中成纖維細(xì)胞增殖，伴有髓外造血，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大等癥狀。本疾病須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象檢查由我們認(rèn)可的醫(yī)院血液科?？漆t(yī)生明確診斷，并至少符合下列條件中的三項(xiàng)，且符合條件的狀態(tài)持續(xù)180天及以上，并實(shí)際實(shí)施了針對(duì)此癥的治療：
（1）血紅蛋白<100g/L；
（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)>25*109/L；
（3）外周血原始細(xì)胞>1%；
（4）血小板計(jì)數(shù)<100*109/L。
任何其它病因?qū)е碌睦^發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。
3.2.49 嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎
因感染性微生物造成心臟內(nèi)膜發(fā)炎，并符合下列所有條件:
（1）血液培養(yǎng)測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，證實(shí)存在感染性微生物，并至少符合以下條件之一：
① 微生物：在贅生物，栓塞的贅生物或心臟內(nèi)膿瘍經(jīng)培養(yǎng)或組織檢查證實(shí)有微生物；
② 病理性病灶：組織檢查證實(shí)贅生物或心臟內(nèi)膿瘍有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；
③ 分別兩次血液培養(yǎng)證實(shí)有典型之微生物,且與心內(nèi)膜炎符合；
④ 持續(xù)血液培養(yǎng)證實(shí)有微生物陽(yáng)性反應(yīng),且與心內(nèi)膜炎符合。
（2）心內(nèi)膜炎引起中度心瓣膜閉鎖不全（指返流分?jǐn)?shù)20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開口范圍少于或等于正常的30%）；
（3）心內(nèi)膜炎及心瓣膜損毀程度需經(jīng)由我們認(rèn)可的醫(yī)院心臟專科醫(yī)生確診。
因先天性瓣膜疾病、先天性血管病或遺傳疾病所伴發(fā)的感染，不在保障范圍內(nèi)。
3.2.50 嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
廣泛的關(guān)節(jié)損壞，臨床上存在三個(gè)或三個(gè)以上下列關(guān)節(jié)的畸形：手、腕、肘、頸椎、膝、踝、或足部跖趾關(guān)節(jié)。并且由我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生確認(rèn)被保險(xiǎn)人在無(wú)他人協(xié)助下無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。上述畸形及功能異常須持續(xù)至少達(dá)180天。
3.2.51 嚴(yán)重克隆癥
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生經(jīng)過病理檢查結(jié)果證實(shí)。被保險(xiǎn)人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
3.2.52 嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，本疾病須滿足以下所有條件：
（1）至少切除了三分之二小腸；
（2）完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持3個(gè)月以上。
3.2.53 細(xì)菌性腦脊髓膜炎后遺癥
指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害，持續(xù)90 天以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽(yáng)性。
永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水的損害，且上述癥狀持續(xù)90天以上仍無(wú)改善跡象。
3.2.54 象皮病
指末期絲蟲病，按國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)分級(jí)為三度淋巴液腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。本疾病須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
3.2.55 終末期肺病
被保險(xiǎn)人患有終末期肺病而出現(xiàn)的慢性呼吸衰竭。本疾病須由我們認(rèn)可的醫(yī)院呼吸科?？漆t(yī)生確診并符合以下各項(xiàng)：
（1）肺功能測(cè)試其FEV1持續(xù)低于1L；
（2）動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮海≒aO2）<55mmHg；
（3）休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；
（4）必須接受持續(xù)的輸氧治療（見11.23）。
3.2.56 瘋牛病
神經(jīng)系統(tǒng)疾病及致命的成膠質(zhì)狀腦病，并有以下癥狀：
（1）不能控制的肌肉痙攣及震顫；
（2）癡呆；
（3）小腦功能不良，共濟(jì)失調(diào)；
（4）手足徐動(dòng)癥；
診斷必須經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院神經(jīng)科專科醫(yī)生基于以下檢查報(bào)告作出：腦電圖、腦脊液報(bào)告、頭顱斷層掃描(CT)及核磁共振(MRI)。
3.2.57 亞急性硬化性全腦炎
是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足以下所有條件：
（1）腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液r-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；
（2）被保險(xiǎn)人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
3.2.58 慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎-不包括酒精作用所致
胰腺炎反復(fù)發(fā)作超過三次以上并導(dǎo)致胰腺功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良，需要接受酶替代治療。診斷必須有我們認(rèn)可的醫(yī)院消化科?？漆t(yī)生確認(rèn)并且有內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影所證實(shí)。
因酒精所致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎除外。
3.2.59 因器官移植導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
指因進(jìn)行器官移植而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），且須滿足下列全部條件：
（1）在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因治療必需而實(shí)施器官移植，并且因器官移植而感染人類免疫缺陷病毒；
（2）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具的此次因器官移植感染人類免疫缺陷病毒，屬于醫(yī)療事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療事故；
（3）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的 HIV感染不在保障范圍內(nèi)。
本公司承擔(dān)本疾病保險(xiǎn)責(zé)任不受本條款2.3“責(zé)任免除”中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間”的限制。
3.2.60 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多臟器的自身免疫性的炎癥性結(jié)締組織病，多發(fā)于青年女性。本疾病須由我們認(rèn)可的醫(yī)院風(fēng)濕科?？漆t(yī)生確診。本附加合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟的情況，即經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義III型至V型狼瘡性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有持續(xù)性蛋白尿（尿蛋白++以上）（見11.24）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。
世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：
I型（微小病變型）
II型（系膜病變型）
III型（局灶及節(jié)段增生型）
IV型（彌漫增生型）
V型（膜型）
4 豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)
4.1 保險(xiǎn)事故通知
您、主合同的被保險(xiǎn)人或主合同的受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。
如果因故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
4.2 豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)
在申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，請(qǐng)按照下列方式辦理：
4.2.1 重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)
由您、主合同的被保險(xiǎn)人或主合同的受益人作為申請(qǐng)人填寫豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書，并須提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）申請(qǐng)人有效身份證件；
（3）我們認(rèn)可的醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的、診斷結(jié)論符合“3 重大疾病”所列舉情形的疾病診斷證明書；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
4.2.2 全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)
由您、主合同的被保險(xiǎn)人或主合同的受益人作為申請(qǐng)人填寫豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書，并須提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）申請(qǐng)人有效身份證件；
（3）由我們認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生或者由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或鑒定機(jī)構(gòu)）出具的、鑒定結(jié)論符合11.5“全殘”釋義所列舉的情形的、能夠證明被保險(xiǎn)人傷殘程度的資料或身體傷殘程度鑒定書；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
4.2.3 身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)
由主合同的被保險(xiǎn)人或主合同的受益人作為申請(qǐng)人填寫豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書，并須提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）申請(qǐng)人有效身份證件；
（3）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書或驗(yàn)尸證明；
（4）如被保險(xiǎn)人為宣告死亡，須提供法院出具的宣告死亡判決書；
（5）被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；
（6）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
4.2.4 委托他人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金
若申請(qǐng)人委托他人代為申請(qǐng)，被委托人還應(yīng)提供申請(qǐng)人簽字的授權(quán)委托書、被委托人的有效身份證件等相關(guān)證明文件。
4.2.5 補(bǔ)充通知
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。
4.2.6 身體檢查
除上述相關(guān)證明和資料外，我們?nèi)缯J(rèn)為必要，在保險(xiǎn)事故發(fā)生后可以對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行檢查或鑒定。
4.3 豁免保險(xiǎn)費(fèi)
我們?cè)谑盏交砻獗ｋU(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書及上述有關(guān)的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。
對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c申請(qǐng)人達(dá)成豁免保險(xiǎn)費(fèi)的協(xié)議后10日內(nèi)，履行豁免保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任。若我們?cè)谑正R相關(guān)證明和資料后30日內(nèi)仍未作出核定，除豁免保險(xiǎn)費(fèi)外，我們將從第31日起按超過天數(shù)賠償您、主合同的被保險(xiǎn)人或主合同的受益人因此受到的利息損失。利息按照不低于中國(guó)人民銀行公布的同期金融機(jī)構(gòu)人民幣活期存款基準(zhǔn)利率按復(fù)利計(jì)算。
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向您、主合同的被保險(xiǎn)人或主合同的受益人發(fā)出拒絕豁免保險(xiǎn)費(fèi)通知書并說明理由。
4.4 宣告死亡處理
如果被保險(xiǎn)人在本附加合同有效期內(nèi)失蹤，而且被法院宣告死亡，我們以法院判決宣告死亡之日作為被保險(xiǎn)人死亡的時(shí)間，按本附加合同的約定自被保險(xiǎn)人身故之日起，豁免主合同及其附加的保險(xiǎn)期間超過1年的其它附加合同(不包括保險(xiǎn)期間為1年的保證續(xù)保附加合同)的應(yīng)交且未交的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同效力終止。
如果被保險(xiǎn)人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒有死亡，主合同的被保險(xiǎn)人或主合同的受益人應(yīng)于知道后30日內(nèi)向我們補(bǔ)交已豁免的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同的效力由您和我們雙方依法協(xié)商處理。
4.5 訴訟時(shí)效
申請(qǐng)人向我們申請(qǐng)重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算；
申請(qǐng)人向我們申請(qǐng)全殘豁免保險(xiǎn)費(fèi)、身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)的訴訟時(shí)效期間為5年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
5 保險(xiǎn)費(fèi)的交納
5.1 保險(xiǎn)費(fèi)的交納
本附加合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由您和我們約定并在保險(xiǎn)單上載明。
分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，您應(yīng)當(dāng)按照約定，在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日交納當(dāng)期的保險(xiǎn)費(fèi)。
5.2 寬限期
分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，如果您到期未交納保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日的次日零時(shí)起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們?nèi)詴?huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但您需補(bǔ)交本附加合同、主合同及其附加的保險(xiǎn)期間超過1年的其它附加合同的當(dāng)期應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您寬限期結(jié)束之后仍未交納保險(xiǎn)費(fèi)，則本附加合同自寬限期滿的次日零時(shí)起效力中止。
6 現(xiàn)金價(jià)值權(quán)益
6.1 現(xiàn)金價(jià)值
本附加合同各保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值會(huì)在保險(xiǎn)單上載明。保單年度內(nèi)的現(xiàn)金價(jià)值，您可以向我們咨詢。若主合同及其附加的保險(xiǎn)期間超過1年的其它附加合同的期交保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)生變更，則現(xiàn)金價(jià)值將按變更后的主合同及其附加的保險(xiǎn)期間超過1年的其它附加合同的期交保險(xiǎn)費(fèi)重新計(jì)算。
7 合同效力的中止與恢復(fù)
7.1 合同效力中止
在本附加合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
7.2 合同效力恢復(fù)（復(fù)效）
本附加合同效力中止后2年內(nèi)，您可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力（簡(jiǎn)稱復(fù)效）。您應(yīng)填寫復(fù)效申請(qǐng)書，并提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他相關(guān)證明文件，我們會(huì)對(duì)材料進(jìn)行審核，做出是否同意復(fù)效的決定。
經(jīng)雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議，自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息（按條款約定利率（見11.25）計(jì)算）和其他欠款后的次日零時(shí)起，本附加合同效力恢復(fù)。
自本附加合同效力中止之日起滿2年您和我們未達(dá)成協(xié)議的，本附加合同效力終止，您可以向我們申請(qǐng)退還本附加合同效力中止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
8 合同解除
8.1 猶豫期后解除合同（退保）的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
如您在猶豫期后申請(qǐng)解除本附加合同（簡(jiǎn)稱退保），請(qǐng)?zhí)顚懡獬贤暾?qǐng)書并向我們提供下列資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請(qǐng)書時(shí)起，本附加合同效力終止。我們自收到解除合同申請(qǐng)書之日起30日內(nèi)向您退還本附加合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
您猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。
9 如實(shí)告知
9.1 明確說明與如實(shí)告知
訂立本附加合同時(shí)，我們會(huì)向您說明本附加合同的內(nèi)容。
本附加合同中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)會(huì)在投保書、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本附加合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
我們?cè)诤贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。
10 其他需要關(guān)注的事項(xiàng)
10.1 合同效力終止
當(dāng)發(fā)生下列情形之一時(shí)，本附加合同效力終止：
（1）主合同效力終止；
（2）主合同辦理減額交清；
（3）本附加合同解除；
（4）因本附加合同其他條款或主合同條款所列情形而效力終止；
（5）主合同保險(xiǎn)費(fèi)已豁免。
10.2 年齡性別錯(cuò)誤處理
被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算，您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期和真實(shí)性別在投保書上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：
（1）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且真實(shí)年齡不符合本附加合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除合同，并向您退還本附加合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。我們行使合同解除權(quán)適用10.4（1）“本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。
（2）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在向我們補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后，我們承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。
（3）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還給您。
10.3 欠款處理
我們?cè)诨砻獗ｋU(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如果您有欠交保險(xiǎn)費(fèi)或其他欠款，您應(yīng)先補(bǔ)交上述欠款及應(yīng)付利息（按條款約定利率計(jì)算）。
10.4 適用主合同條款
下列各項(xiàng)條款，適用主合同條款：
（1）本公司合同解除權(quán)的限制；
（2）合同內(nèi)容變更；
（3）聯(lián)系方式變更；
（4）爭(zhēng)議處理。
11 釋義
11.1 保單周年日
保險(xiǎn)合同生效日以后每年的對(duì)應(yīng)日為保單周年日，如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日作為對(duì)應(yīng)日。
11.2 保單年度
從保險(xiǎn)合同生效日或生效對(duì)應(yīng)日零時(shí)起至下一年度保險(xiǎn)合同生效對(duì)應(yīng)日零時(shí)止的期間為一個(gè)保單年度。
11.3 保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日
保險(xiǎn)合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據(jù)交費(fèi)方式確定）的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
11.4 有效身份證件
指由政府主管部門規(guī)定的證明個(gè)人身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證等證件。
11.5 全殘
全殘，指被保險(xiǎn)人在本附加合同有效期內(nèi)發(fā)生下列任何一種情形:
(1) 雙目永久完全失明(注①,⑤)；
(2) 兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；
(3) 一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；
(4) 一目永久完全失明(注⑤)及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失；
(5) 一目永久完全失明(注⑤)及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；
(6) 四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失(注②,⑤)；
(7) 咀嚼,吞咽機(jī)能永久完全喪失(注③,⑤)；
(8) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸,腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng),全需他人扶助(注④)。
注:
① 失明包括眼球缺失或摘除,或不能辨別明暗,或僅能辨別眼前手動(dòng)者,最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,或視野半徑小于5度, 并由我們認(rèn)可的醫(yī)院專科醫(yī)生或雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或鑒定機(jī)構(gòu)）出具醫(yī)療診斷證明。
② 關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失是指關(guān)節(jié)永久完全僵硬,或麻痹,或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
③ 咀嚼,吞咽機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼,吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
④ 維持生命必要的日常生活活動(dòng)全需他人扶助是指食物攝取,大小便始末,穿脫衣服,起居,步行,入浴等,都不能自己為之,需要他人幫助。
⑤ 所謂永久完全是指自意外傷害事故或疾病診斷之日起經(jīng)過180天的治療，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原的情況，不在此限。
11.6 意外傷害
指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害，自殺、自傷均不屬于意外傷害。
11.7 我們認(rèn)可的醫(yī)院
指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，但不包括精神病院及專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐醫(yī)院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。
11.8 ?？漆t(yī)生
?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》；（2）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
11.9 毒品
指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
11.10 酒后駕駛
指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
11.11 無(wú)合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
（1）沒有取得駕駛資格；
（2）使用偽造、變?cè)祚{駛證或其他非法途徑獲取的駕駛證，或駕駛證已過期失效；
（3）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
（4）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；
（5）駕駛證被依法扣留、暫扣、吊銷、注銷期間；
（6）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無(wú)教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。
11.12 無(wú)有效行駛證
指下列情形之一：
（1）未取得機(jī)動(dòng)車行駛證；
（2）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；
（3）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。
11.13 機(jī)動(dòng)車
指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或牽引，上道路行駛的供人員乘用或用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。
11.14 感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
11.15 遺傳性疾病
指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
11.16 先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。
11.17 現(xiàn)金價(jià)值
指保單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除保險(xiǎn)合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額。
11.18 肢體機(jī)能完全喪失
指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
11.19 語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語(yǔ)言能力完全喪失，指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。
咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
11.20 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)
六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
11.21 永久不可逆
指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無(wú)法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
11.22 周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。
11.23 持續(xù)的輸氧治療
指每日至少吸氧15小時(shí)，氧療時(shí)間至少達(dá)到6個(gè)月以上。
11.24 持續(xù)性蛋白尿（尿蛋白++以上）
指在三個(gè)尿樣中的兩個(gè)檢查中查出蛋白質(zhì)；++以上不包括++。
11.25 條款約定利率
由我們參照中國(guó)人民銀行最近一次規(guī)定的六個(gè)月期人民幣貸款利率在每年的1月1日和7月1日確定。