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百萬醫(yī)療險(xiǎn)套路多?一文教你避坑!

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大擇 · 一年前

1601人看過


這么多種保險(xiǎn)中,如果只能選一個(gè)。不瞞你說,我一定會(huì)挑“百萬醫(yī)療險(xiǎn)”。

最關(guān)鍵的原因就是它便宜、實(shí)用??!

而且醫(yī)保不能報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi),它能100%報(bào)銷。避免病來如山倒、病去很貧窮。

不過,百萬醫(yī)療雖然便宜,但套路也是真不少。

今天大擇用一篇文章,給你展現(xiàn)“百萬醫(yī)療險(xiǎn)全景圖”,幫你避開99%的坑。


—目錄導(dǎo)航—

一、百萬醫(yī)療險(xiǎn)防坑Tips
二、百萬醫(yī)療險(xiǎn)評分揭曉??!
三、百萬醫(yī)療險(xiǎn)怎么挑?
四、保障內(nèi)容大PK
五、續(xù)保條件大PK
六、保額、免賠額大PK
七、增值服務(wù)大PK


     

 1 

百萬醫(yī)療險(xiǎn)防坑Tips


不管你買了還是沒買百萬醫(yī)療險(xiǎn),這3點(diǎn)千萬記住了,每個(gè)都是深坑?。?/span>

Tips1、醫(yī)院去錯(cuò)了,不賠!

普通百萬醫(yī)療險(xiǎn)的合同里面說的醫(yī)院,是指“二級或以上的公立醫(yī)院”。私立、聯(lián)合醫(yī)院、康復(fù)中心、診所、衛(wèi)生所,都不算??!

而且,要是“境內(nèi)”的,國外的是不在范圍內(nèi)的,如果是出國旅游最買個(gè)旅游險(xiǎn)保障一下。



來源:某醫(yī)療險(xiǎn)合同條款截圖



防坑第1點(diǎn):一定要確認(rèn)保險(xiǎn)條款中規(guī)定的醫(yī)院,最好提前查好常住地符合條件的醫(yī)院。


Tips2、免責(zé)條款上的,不賠!

看過保險(xiǎn)合同的老鐵都知道,免責(zé)的加粗/紅色重點(diǎn)標(biāo)記的一定要看!而且是,每一條都要看?。?!

像什么整形、整容出事的,就算買了醫(yī)療險(xiǎn)也沒用。

還有懷孕、流產(chǎn)的、牙科疾病、視力矯正、康復(fù)保健都是不賠的??!

防坑第2點(diǎn):不確定賠不賠的項(xiàng)目,提前問清楚。仔細(xì)看保險(xiǎn)合同!


來源:某醫(yī)療險(xiǎn)合同條款截圖


Tips3、投保有既往癥,不賠!

既往癥,是指被保險(xiǎn)人在投保之前,身體上已經(jīng)發(fā)生的疾病或是有健康上的異常。

保險(xiǎn)條款里對“既往癥”有明確的規(guī)定:

  • 投保前已經(jīng)罹患的疾病,并且未治愈的;

  • 投保前未根治的疾病,一直復(fù)發(fā)的;

雖然還沒嚴(yán)重到要就醫(yī)或者治療,但是已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀,可能隨時(shí)需要治療

防坑第3點(diǎn):提前確認(rèn)自己就醫(yī)史,確認(rèn)好合同條款!


記住嘍,醫(yī)院范圍不符、免責(zé)條款上的、有既往癥的,就算買了百萬醫(yī)療險(xiǎn)也是白買!

如果擔(dān)心買了賠不了的,可以直接找大擇問,還帶幫賠哦~



     

 2

百萬醫(yī)療險(xiǎn)評分揭曉??!


以下是從上百個(gè)產(chǎn)品中挑了6款拳頭產(chǎn)品進(jìn)行PK。

分別是來自人保健康、平安健康、泰康人壽、復(fù)興聯(lián)合、眾安保險(xiǎn)的醫(yī)療險(xiǎn)。

結(jié)合自身的需求,選出我們買完不后悔的百萬醫(yī)療險(xiǎn)??!

1、保障對比

綜合【保障內(nèi)容、續(xù)保條件、保額免賠額、增值服務(wù)】四大部分,

有以下綜合評價(jià):(*該項(xiàng)表現(xiàn)突出3-5分,基礎(chǔ)2分,無0分)



重點(diǎn)看紅色標(biāo)記的部分。

結(jié)論1:續(xù)保時(shí)間長,保障一般

我們會(huì)發(fā)現(xiàn),續(xù)保時(shí)間越長的,在其他方面表現(xiàn)一般般。

比如說,保證續(xù)保20年的【好醫(yī)保20年版】【平安e生?!俊咎┫砟昴辍?,

結(jié)論2:續(xù)保時(shí)間短,保障給力

而短期的在保障內(nèi)容、保額免賠額、增值服務(wù)上,表現(xiàn)優(yōu)秀。

比如說,保證續(xù)保6年【超越保2020】、1年期的【尊享e生】。

這就需要作出取舍了:是選保障時(shí)間長的?還是選服務(wù)好的先保障?

以上是只針對百萬醫(yī)療險(xiǎn)作出的評價(jià),

不同年齡段對百萬醫(yī)療險(xiǎn)的需要還不太一樣,一定按需進(jìn)行挑選,不能只看價(jià)格哦。

2、價(jià)格對比

下面我們來看看價(jià)格及適合的人群,方便你對號入座,選出更適合自己的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。

價(jià)格相對來說,比較實(shí)惠,不同年齡階段價(jià)格還不太一樣。

0-10歲【泰享年年長期醫(yī)療】
20-40歲【超越保2020】
50歲【尊享e生2021】——需考慮續(xù)保問題
50歲女性【好醫(yī)保長期醫(yī)療20年】
60歲【超越保2020】



3、性價(jià)比之選

綜合產(chǎn)品保障和價(jià)格,看重不同的點(diǎn),

選擇的產(chǎn)品自然也不一樣,以下方案供你參考。

看中短期保障好,保障全面——【尊享e生2021】
看中續(xù)保和保障的平衡,價(jià)格實(shí)惠、增值服務(wù)全——【超越保2020】
看中長期續(xù)保,質(zhì)子重離子保障——【好醫(yī)保長期醫(yī)療20年】
看中長期續(xù)保,重疾保額免賠條件好——【泰享年年長期醫(yī)療】
看中大品牌,線下服務(wù)門店多——【平安e生保.長期醫(yī)療】

為什么有上面的選擇呢?

我們重點(diǎn)考慮的是:保障內(nèi)容、續(xù)保條件、保額免賠額、增值服務(wù)。拿到一款醫(yī)療險(xiǎn),先從這4個(gè)維度進(jìn)行判斷,接下來就手把手教你挑出合格的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。

再針對每一項(xiàng),展示產(chǎn)品的PK情況。


     

3

百萬醫(yī)療險(xiǎn),怎么挑?

1、看保障內(nèi)容是否齊全!

基本保障要包括4大責(zé)任:

住院醫(yī)療、特殊門診、門診手術(shù)、住院前后門急診。

如果你正在看的醫(yī)療險(xiǎn)連這4樣都不保,

不用看了,直接pass,這里也給大家整理了一張表,對照著看:




2、看續(xù)保條件好不好!

  • 為什么要重視續(xù)保條件呢?

醫(yī)療險(xiǎn)的健康告知還挺嚴(yán)格的,你今年買了一個(gè)一年期很好的醫(yī)療險(xiǎn),

要是這個(gè)醫(yī)療險(xiǎn)到第二年就停售了,身體要是有個(gè)什么情況,就很難買到合適的醫(yī)療險(xiǎn)。

特別是亞健康、中老年的朋友,醫(yī)療險(xiǎn)保證續(xù)保條件,80%決定了你要不要入手!


  • 醫(yī)療險(xiǎn)的續(xù)保條件怎么看?

① 保證續(xù)保期限越長越好:

20年保證續(xù)保>15年期>6年期>1年期保證續(xù)保期內(nèi),不用擔(dān)心停售問題。

② 優(yōu)先選擇續(xù)保無需審核的產(chǎn)品

這種類型優(yōu)先考慮!即使生病,保險(xiǎn)公司也不會(huì)拒絕續(xù)保:


來源:xx醫(yī)療險(xiǎn)合同條款截圖


這種類型謹(jǐn)慎剁手!

能否續(xù)保,主動(dòng)權(quán)在保險(xiǎn)公司手里:


來源:xx醫(yī)療險(xiǎn)合同條款截圖



3、看保額、免賠額高低!

  • 保額=賠付上限

大額醫(yī)療險(xiǎn)的保額至少要100萬起,平常的醫(yī)療險(xiǎn),大多是一般醫(yī)療保額200萬、重疾醫(yī)療保額400萬,通常情況下,這個(gè)保額肯定是夠用的。

如果是看到初始保額只有50萬保額,還請慎重,

雖說,這類產(chǎn)品通常會(huì)約定“次年遞增XX保額”。

你想想啊,買到合適的保額還得等1年、2年甚至更久,

要是第一年就有需要,后面保額再高也不管用??!

  • 免賠額=賠付門檻

對我們來說,免賠額越低越好。

免賠額1萬,也就是說超過1萬的部分才能報(bào)銷。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)一般分兩個(gè)免賠額:一般醫(yī)療1萬左右的免賠額,重疾0免賠。


4、看增值服務(wù)強(qiáng)不強(qiáng)!

這是保險(xiǎn)公司額外提供的服務(wù),一般比較關(guān)注的是:

醫(yī)療墊付、重疾綠通、院外特藥報(bào)銷、質(zhì)子重離子醫(yī)療,還有其他可選責(zé)任等。

主要是解決現(xiàn)在就醫(yī)難排號、沒床位等就醫(yī)問題。

幫助更大的是,一些貴價(jià)的藥品、治療手段,普通家庭能用上。


比如說,院外特藥報(bào)銷。

特殊藥品,包括治療癌癥的靶向藥等等,

雖然醫(yī)保單位每年都會(huì)跟藥企談判,但還有很多藥在醫(yī)保報(bào)銷范圍之外。

而且,醫(yī)院里為了「防止醫(yī)院的不合理用藥」設(shè)置的藥占比考核政策,

如果超過了一定的額度,醫(yī)院也沒有藥。

對病人來說可等不起,這時(shí)候不得不從醫(yī)院外買藥。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)也能報(bào)銷這部分的費(fèi)用,解決了一大難題。


來源:某百萬醫(yī)療險(xiǎn)截圖


再比如說,質(zhì)子重離子醫(yī)療。

癌癥的治療,我們知道的有化療、放療,質(zhì)子重離子醫(yī)療就是放療尖端技術(shù)的一種。

簡單來說,普通化療是消滅一堆細(xì)胞,包括癌細(xì)胞和身體原有的細(xì)胞;

而質(zhì)子重離子更像“射箭”,直接消除癌細(xì)胞。

這部分費(fèi)用能報(bào)銷,也是大大減輕了癌癥病人的負(fù)擔(dān)。


來源:某百萬醫(yī)療險(xiǎn)截圖






 4 

保障內(nèi)容大PK



1、基本保障PK

基本保障要包括4大責(zé)任:住院醫(yī)療、特殊門診、門診手術(shù)、住院前后門急診。

選出來對比的這幾項(xiàng)責(zé)任都是有的,

細(xì)微的差別主要在“住院前后門急診”上,一般有2種情況:


① 前30天后30天

來源:某醫(yī)療險(xiǎn)合同條款截圖



② 前7天后30天

來源:某醫(yī)療險(xiǎn)合同條款截圖


對比下來,肯定是“① 前30天后30天”對我們更友好啦!


2、承保年齡、最高續(xù)保年齡PK

也就是說,只要產(chǎn)品不停售,在70歲之后投保,然后可以一直續(xù)到105歲;

要是產(chǎn)品停售,,,那就當(dāng)什么都沒說過。

條款上是這么說的:

來源:【尊享e生2021】醫(yī)療險(xiǎn)合同條款截圖


如果想給60-70歲老人家買百萬醫(yī)療,就不用糾結(jié)了。

選【尊享e生2021】,或者買個(gè)只保癌癥的防癌險(xiǎn)就行。


3、等待期PK

對我們來說,等待期,越短越好。

等待期,是你買了保險(xiǎn)之后,保險(xiǎn)公司的“觀察期”,

這段時(shí)間如果發(fā)生什么事,不承擔(dān)負(fù)責(zé)。這樣做主要是防止帶病投保、騙保等行為。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)的等待期一般是30-90天左右,長期重疾險(xiǎn)一般是90-180天。

如果是買長期醫(yī)療險(xiǎn),一般就第一年有等待期,到續(xù)保的時(shí)候,可以免去這個(gè)觀察時(shí)間。

等待期,跟續(xù)保條件有重大關(guān)系。


     

 5 

續(xù)保條件大PK


保證續(xù)保期內(nèi),不用擔(dān)心停售問題。

另外從具體的條款來看,健康變化或理賠都不影響續(xù)保。



續(xù)保上,還有一個(gè)需要關(guān)注的是6年期、20年期的續(xù)保之后交的保費(fèi)。

長期醫(yī)療險(xiǎn)的合同明確了:費(fèi)率可調(diào)?。?!

也就是說,你可以續(xù)保,但價(jià)格保險(xiǎn)公司有調(diào)整的空間。

什么情況下會(huì)調(diào)整呢?我們拿個(gè)具體的條款來看。


總結(jié)一下,

1)觸發(fā)調(diào)整具體指標(biāo):醫(yī)療成本;政策變化;產(chǎn)品賠付率。

2)調(diào)整的限制:時(shí)間上,產(chǎn)品上線前3年不調(diào),每次調(diào)整間隔大于1年;幅度上,每次調(diào)整不超過30%;告知上,明確告知并說明原因,不同意可解除合同。



所以,在續(xù)保條件上,不用過于擔(dān)心。

保險(xiǎn)公司不僅有合同限制,也有公序良俗的約束。

惡意加價(jià)這種砸招牌的事,成本比想象的高!

一般醫(yī)療+重疾住院保額:

【尊享e生2021】合計(jì)900萬
【超越保2020】【泰享年年長期醫(yī)療】合計(jì)600萬

一般醫(yī)療免賠額:

【超越保2020】每年遞減,最低5000

特定醫(yī)療免賠額:

【尊享e生2021】【超越保2020】【泰享年年長期醫(yī)療】0免賠



看醫(yī)療險(xiǎn)免賠額的時(shí)候,注意2個(gè)小點(diǎn):

1、一般住院和重疾住院,報(bào)銷額度和免賠額是不一樣的。

住院醫(yī)療報(bào)銷額度、免賠額≠特定疾病醫(yī)療報(bào)銷額度、免賠額

注意看保額、免賠額共用的情況。

2、免賠額越低越好,但保額不一定越高越管用。

從2019年泰康人壽的理賠金額來看,預(yù)期到50萬左右。


來源:2019年泰康人壽理賠年報(bào)截圖


賠付更高的也有到218萬的,治療費(fèi)用高,需要的醫(yī)療條件也是高端水平。

一般屬于中高端醫(yī)療險(xiǎn)的范疇了。


來源:2020平安健康理賠年報(bào)截圖


價(jià)格不貴,能到這個(gè)賠付的額度已經(jīng)很不錯(cuò)了!

分分鐘要拿出40-50萬的費(fèi)用用來看病,一般家庭實(shí)在是承受不起。


     

 7

增值服務(wù)大PK



增值服務(wù),是百萬醫(yī)療險(xiǎn)的附加。這部分主要是改善就醫(yī)體驗(yàn)、增加額外福利。

我們的心態(tài)應(yīng)該是“有更好,沒也問題不大”。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)的重點(diǎn)保障一定做到位了。其他的可以看看質(zhì)子重離子治療、院外購藥這兩點(diǎn)。

這里也有一個(gè)限制,一般來說保障時(shí)間越長的,都不敢承諾太多。

因?yàn)?0年的時(shí)間,醫(yī)療、市場、賠付變數(shù)都太大了。

比如說【平安e生保.長期醫(yī)療】,它最早推出20年保證續(xù)保的一波,在增值服務(wù)上也比較保守。這也是可以理解的,還是可以按需購買。


希望以上能幫你認(rèn)識到【百萬醫(yī)療險(xiǎn)】的方方面面,買完保障全,不后悔?。?/span>


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