太平康愛衛(wèi)士老年惡性腫瘤疾病保險條款
備案編號:太平人壽[2018]疾病保險035號


第一部分您(投保人)與我們(太平人壽保險有限公司)的合同

第一條保險合同的構(gòu)成
本合同由以下幾個部分構(gòu)成:保險單及所附條款、投保單(其復(fù)印件或電子影像印刷件與正本具有同等效力)、批注,以及經(jīng)您與我們共同認(rèn)可的、與本合同有關(guān)的其他書面文件。
第二條投保范圍
本合同接受的被保險人的投保年齡為45周歲[周歲:指按照居民身份證、軍官證、警官證、士兵證等有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經(jīng)過一年增加一歲,不足一年的不計。]至75周歲。
第三條保險合同成立與生效
您提出保險申請、我們同意承保,本合同成立。
合同生效日期在保險單上載明。保單年度[保單年度:從保險合同生效日或年生效對應(yīng)日零時起至下一年度保險合同生效對應(yīng)日零時止為一個保單年度。如果當(dāng)月無對應(yīng)的同一日,則以該月最后一日為對應(yīng)日。]、保險費約定支付日[保險費約定支付日:指在本合同交費期限內(nèi),保險單或批注上列明的合同生效日在每月、每季、每半年或每年(根據(jù)交費方式確定)的對應(yīng)日。如果當(dāng)月無對應(yīng)的同一日,則以該月最后一日作為對應(yīng)日。]均以該日期計算。
第四條保險期間
本合同的保險期間為10年或20年,自本合同生效日零時起至本合同約定的終止時止,并在保險單上載明。

第二部分我們提供哪些保障利益

第五條基本保險金額
本合同的基本保險金額在投保時由您和我們約定,并在保險單或批注上列明。如果該金額發(fā)生變更,則以變更后的金額為基本保險金額。
第六條等待期
自本合同生效日零時起180日為等待期。如果本合同曾一次或多次恢復(fù)效力,則自每次合同效力恢復(fù)之日零時起180日均為等待期。
第七條保險責(zé)任
在本合同保險期間內(nèi)且本合同有效,我們按照下列約定承擔(dān)給付相應(yīng)保險金的責(zé)任:
一、惡性腫瘤保險金
被保險人等待期后首次發(fā)病[發(fā)病:指被保險人出現(xiàn)本合同所界定疾病的前兆或異常的身體狀況,且已經(jīng)顯現(xiàn)足以使一般人士引起注意并尋求診斷、治療或護(hù)理的病癥。]并經(jīng)醫(yī)院[醫(yī)院:國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上的醫(yī)院,但不包括主要為門診、康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,并且提供24小時有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院的醫(yī)療和護(hù)理等服務(wù)。]確診初次患上一種或多種本合同第三十二條所定義的惡性腫瘤,我們按本合同的基本保險金額給付惡性腫瘤保險金,同時本合同終止。
被保險人經(jīng)醫(yī)院確診初次患上一種或多種本合同第三十二條所定義的惡性腫瘤,并且首次發(fā)病時間在等待期內(nèi),我們按本合同的已交保險費給付惡性腫瘤保險金,同時本合同終止。
二、高費用惡性腫瘤保險金
被保險人等待期后首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診初次患上一種或多種本合同第三十三條所定義的高費用惡性腫瘤,我們按本合同基本保險金額的200%給付高費用惡性腫瘤保險金,同時本合同終止。
被保險人經(jīng)醫(yī)院確診初次患上一種或多種本合同第三十三條所定義的高費用惡性腫瘤,并且首次發(fā)病時間在等待期內(nèi),我們按本合同的已交保險費給付高費用惡性腫瘤保險金,同時本合同終止。
三、身故保險金
如果被保險人身故,我們按本合同的已交保險費給付身故保險金,同時本合同終止。
我們只給付本合同保險責(zé)任中約定的惡性腫瘤保險金、高費用惡性腫瘤保險金和身故保險金的其中一項,且以一次為限。
第八條責(zé)任免除
一、因下列情形之一導(dǎo)致被保險人患上本合同所定義的惡性腫瘤或高費用惡性腫瘤的,我們不承擔(dān)給付相應(yīng)保險金的責(zé)任:
1. 投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2. 被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
3. 被保險人主動吸食或注射毒品[毒品:指《中華人民共和國刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。];
4. 被保險人酒后駕駛[酒后駕駛:指經(jīng)檢測或鑒定,發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn),公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒駕駛。],無合法有效駕駛證駕駛[無合法有效駕駛證駕駛:指下列情形之一:(1)沒有取得駕駛資格;(2)駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛;(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛;(4)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時,無教練員隨車指導(dǎo),或不按指定時間、路線學(xué)習(xí)駕車。],或駕駛無有效行駛證[無有效行駛證:指發(fā)生保險事故時沒有按照公安機(jī)關(guān)交通管理部門機(jī)動車登記制度的規(guī)定進(jìn)行登記并領(lǐng)取機(jī)動車行駛證或者臨時通行牌證等法定證件。包括下列情形之一:(1)未辦理行駛證或者行駛證在申辦過程中的;(2)機(jī)動車行駛證被依法注銷登記的;(3)未在行駛證檢驗有效期內(nèi)依法按時進(jìn)行或者未通過機(jī)動車安全技術(shù)檢驗的。]的機(jī)動車[機(jī)動車:指以動力裝置驅(qū)動或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進(jìn)行工程專項作業(yè)的輪式車輛。];
5. 被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病[感染艾滋病病毒或患艾滋?。喊滩〔《局溉祟惷庖呷毕莶《?,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。];
6. 戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
7. 核爆炸、核輻射或核污染;
8. 遺傳性疾病[遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。],先天性畸形、變形或染色體異常[先天性畸形、變形或染色體異常:指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定。]。
發(fā)生上述第1項情形導(dǎo)致被保險人患上本合同所定義的惡性腫瘤或高費用惡性腫瘤的,本合同終止,您已交足2年以上保險費的,我們向其他權(quán)利人退還保險單的現(xiàn)金價值[現(xiàn)金價值:指保險單所具有的價值,通常體現(xiàn)為解除合同時,根據(jù)精算原理計算的,由我們退還的那部分金額。保單年度末本合同所具有的現(xiàn)金價值在保險單或批注上列明。每個保單年度中,本合同所具有的現(xiàn)金價值根據(jù)本合同實際經(jīng)過的日數(shù)計算。]。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險人患上本合同所定義的惡性腫瘤或高費用惡性腫瘤的,本合同終止,我們向您退還保險單的現(xiàn)金價值。
二、因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故的,我們不承擔(dān)給付身故保險金的責(zé)任:
1. 投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2. 被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
3. 被保險人自本合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
4. 被保險人主動吸食或注射毒品;
5. 被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;
6. 戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
7. 核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第1項情形導(dǎo)致被保險人身故的,本合同終止,您已交足2年以上保險費的,我們向其他權(quán)利人退還保險單的現(xiàn)金價值。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險人身故的,本合同終止,我們向您退還保險單的現(xiàn)金價值。

第三部分如何支付保險費

第九條保險費的支付
本合同保險費的交費方式和交費期限由您和我們約定,并在保險單或批注上列明。
您可以選擇躉交[躉交:指一次性支付保險費。]或分期支付保險費。選擇分期支付保險費的,您在支付了首期保險費后,應(yīng)按本合同的約定在每個保險費約定支付日支付當(dāng)期應(yīng)支付的保險費。
第十條續(xù)保
在本合同保險期間內(nèi)且本合同有效,您可以在保險期間屆滿之前,向我們申請續(xù)保。如果被保險人符合我們規(guī)定的續(xù)保條件,經(jīng)我們審核同意且您已支付首期續(xù)保保險費,我們將為您辦理相關(guān)續(xù)保手續(xù),新續(xù)保的合同自本合同期滿日[本合同期滿日:指保險單或批注上列明的合同生效日經(jīng)過保險期間后的對應(yīng)日。如果當(dāng)月無對應(yīng)的同一日,則以該月最后一日為對應(yīng)日。]零時起生效。
續(xù)保成功后沒有180日的等待期限制,但如果在續(xù)保期間內(nèi)合同曾一次或多次恢復(fù)效力,則自每次合同效力恢復(fù)之日零時起180日均為等待期。
續(xù)保時被保險人年齡不應(yīng)超過75周歲,續(xù)保保險費根據(jù)續(xù)保時被保險人年齡、所選擇的保險期間和交費期限核定的費率計算。
第十一條寬限期
分期支付保險費的,您支付首期保險費后,除本合同另有約定外,如果您到期未支付保險費,自保險費約定支付日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故[保險事故:指本合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故。],我們?nèi)詴袚?dān)保險責(zé)任,但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費。
如果您寬限期結(jié)束之后仍未支付保險費,則本合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。

第四部分如何申請保險金

第十二條受益人
除另有約定外,惡性腫瘤保險金和高費用惡性腫瘤保險金的受益人為被保險人本人。
您或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。
身故保險金受益人為多人時,可以確定受益順序和受益份額;如果沒有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
您或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后,在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。
您在指定和變更身故保險金受益人時,必須經(jīng)過被保險人同意。
被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):
一、沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
二、受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;
三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。
第十三條保險事故通知
您或受益人知道保險事故后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。
如果您或受益人故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,我們對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
第十四條訴訟時效
人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向我們請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
人壽保險的被保險人或者受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
第十五條保險金申請
一、惡性腫瘤保險金或高費用惡性腫瘤保險金的申請
在申請惡性腫瘤保險金或高費用惡性腫瘤保險金時,由相應(yīng)保險金的受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:
1. 保險合同;
2. 受益人的有效身份證件[有效身份證件:指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件,如居民身份證、軍官證、警官證、士兵證等證件。];
3. 醫(yī)院出具的附有被保險人病理、血液及其他科學(xué)方法檢驗報告等診斷證明文件;
4. 所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、身故保險金的申請
在申請身故保險金時,由身故保險金的受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:
1. 保險合同;
2. 受益人的有效身份證件;
3. 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安機(jī)關(guān)或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險人的死亡證明;
4. 所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
如果委托他人代為申請,除上述證明和資料外,還須提供相關(guān)保險金受益人的授權(quán)委托書、受托人有效身份證件等相關(guān)證明文件。保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,還須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。受益人或繼承人為未成年人或無民事行為能力人時,由其合法監(jiān)護(hù)人代其申請領(lǐng)取保險金,其合法監(jiān)護(hù)人還必須提供受益人或繼承人為未成年人或無民事行為能力人的證明和監(jiān)護(hù)人具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明。以上證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
第十六條保險金給付
我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在5個工作日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的,我們在與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。
我們未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。
對不屬于保險責(zé)任的,我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。
我們在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi),對給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;我們最終確定給付保險金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。
第十七條司法鑒定
如果被保險人身故,我們有權(quán)要求司法鑒定機(jī)構(gòu)對保險事故進(jìn)行鑒定。
第十八條失蹤處理
在本合同保險期間內(nèi)且本合同有效,如果被保險人失蹤,且經(jīng)法院宣告死亡,申請人可以向我們申請身故保險金,我們以法院判決宣告之被保險人死亡日為被保險人死亡的日期,并且按本合同中與身故有關(guān)的約定處理。如果被保險人被宣告死亡之日在保險期間之外,但有證據(jù)證明下落不明之日在本合同有效期內(nèi),我們?nèi)猿袚?dān)與身故有關(guān)的保險責(zé)任,并按合同終止日計算保險金的金額。
如果被保險人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或確知其下落,身故保險金受益人應(yīng)在知道被保險人生還之日起30日內(nèi),向我們退還已領(lǐng)取的身故保險金。退還保險金后,本合同的效力由您和我們協(xié)商處理。

第五部分您還享有哪些權(quán)益

第十九條保單貸款
在本合同猶豫期之后,如果本合同具有現(xiàn)金價值,經(jīng)被保險人書面同意,您可以向我們申請保單貸款。保單貸款的最高金額不超過本合同當(dāng)時所具有的現(xiàn)金價值凈額[現(xiàn)金價值凈額:指現(xiàn)金價值在扣除尚未償還的保單貸款、欠交的保險費、累積利息和其他未還款項后的余額。]的80%(最低金額不得少于人民幣1000元,我們將不定期調(diào)整最低貸款金額),具體額度需經(jīng)我們審批。每一期貸款的最長期限為6個月。保單貸款利率按您與我們簽訂的貸款協(xié)議中約定的利率執(zhí)行。
如果您沒有未償還的保單貸款,您申請的保單貸款按我們最近一次確定的保單貸款利率每日計息,每一期貸款適用的保單貸款利率在貸款期限內(nèi)固定不變。
如果您有未償還的保單貸款,您可以申請增加貸款,但具體額度需經(jīng)我們審批,增加的保單貸款的期限為當(dāng)期未償還的保單貸款的剩余期限。增加的保單貸款按當(dāng)期未償還的保單貸款適用的貸款利率每日計息。
保單貸款期滿時,如果您未能全部償還保單貸款及累積利息[累積利息:指根據(jù)我們確定的保單貸款利率計算的金額。如果本合同有欠交的保險費或保單貸款,我們將每半年復(fù)利計息一次。],且本合同的現(xiàn)金價值凈額大于零,未償還的保單貸款及累積利息將構(gòu)成新一期的保單貸款,貸款期限為6個月,并按我們屆時執(zhí)行的最新保單貸款利率計息。
您可以在保單貸款期滿時,或保單貸款期滿前償還全部或部分的貸款及累積利息,還款將首先用于償還累積利息,然后用于償還貸款本金。
當(dāng)本合同的現(xiàn)金價值凈額小于或等于零時,本合同的效力中止。
第二十條合同內(nèi)容的變更權(quán)
您與我們協(xié)商同意后,有權(quán)變更本合同的有關(guān)內(nèi)容,并由我們在保險單或保險憑證上批注,或簽訂合同變更的書面協(xié)議。
第二十一條合同效力的中止與恢復(fù)
在本合同效力中止期間,我們不承擔(dān)保險責(zé)任。
本合同效力中止后2年內(nèi),您可以申請恢復(fù)合同效力。申請恢復(fù)合同效力時,您應(yīng)履行如實告知義務(wù)(有關(guān)如實告知義務(wù)的具體內(nèi)容及相應(yīng)責(zé)任,參見本合同第二十四條)。
因欠交保險費導(dǎo)致合同效力中止的,經(jīng)我們與您協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在您補(bǔ)交保險費及累積利息之日起,合同效力恢復(fù)。
因保單貸款導(dǎo)致合同效力中止的,經(jīng)我們與您協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在您償還保單貸款、累積利息及其他未還款項之日起,合同效力恢復(fù)。
自本合同效力中止之日起滿2年您和我們未達(dá)成協(xié)議的,我們有權(quán)解除合同。我們解除合同的,向您退還合同效力中止時保險單的現(xiàn)金價值。
第二十二條猶豫期
您在收到本合同并簽收之日起可享有15日的猶豫期,在猶豫期內(nèi)要求解除本合同的,在我們收齊相關(guān)文件和資料的次日零時,本合同即被解除,我們自始不承擔(dān)保險責(zé)任。我們在扣除10元工本費后,無息退還已交保險費。
第二十三條您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險
如您在猶豫期后申請解除本合同,請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料:
一、保險合同;
二、您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時起,本合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30日內(nèi)向您退還保險單的現(xiàn)金價值。
您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。

第六部分您必須了解的其他事項

第二十四條明確說明與如實告知
訂立本合同時,我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。
對保險條款中免除我們責(zé)任的條款,我們在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險人的有關(guān)情況提出詢問,您應(yīng)當(dāng)如實告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,我們有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。
如果您因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。
我們在合同訂立時已經(jīng)知道您未如實告知的情況的,我們不得解除合同;發(fā)生保險事故的,我們承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
第二十五條我們合同解除權(quán)的限制
前條規(guī)定的合同解除權(quán),自我們知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2年的,我們不得解除合同;發(fā)生保險事故的,我們承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
第二十六條年齡錯誤
您在申請投保時,應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期在投保單上填明,如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理:
一、您申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的,在保險事故發(fā)生之前我們有權(quán)解除合同,并向您退還保險單的現(xiàn)金價值。我們行使合同解除權(quán)適用“我們合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。
二、您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費少于應(yīng)付保險費的,我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險費。若已經(jīng)發(fā)生保險事故,在給付保險金時按實付保險費和應(yīng)付保險費的比例給付。
三、您申報的被保險人年齡不真實,致使您實付保險費多于應(yīng)付保險費的,我們會將多收的保險費退還給您。
第二十七條性別錯誤
您在申請投保時,應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險人的性別在投保單上填明,如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理:
一、您申報的被保險人性別不真實,致使您實付保險費少于應(yīng)付保險費的,我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險費。若已經(jīng)發(fā)生保險事故,在給付保險金時按實付保險費和應(yīng)付保險費的比例給付。
二、您申報的被保險人性別不真實,致使您實付保險費多于應(yīng)付保險費的,我們會將多收的保險費退還給您。
第二十八條未還款項
我們在給付各項保險金、退還現(xiàn)金價值或返還保險費時,如果您有欠交的保險費或其他未還款項,我們會在扣除上述款項及累積利息后給付。您欠交的保險費或其他未還款項將以保單貸款的方式計算累積利息。關(guān)于保單貸款請參見第十九條。
第二十九條保險合同的終止
除本合同另有約定外,本合同在發(fā)生下列情況之一時自動終止:
一、本合同期滿日零時;
二、我們已按本合同的約定給付惡性腫瘤保險金、高費用惡性腫瘤保險金或身故保險金;
三、本合同內(nèi)約定的其他終止情況。
第三十條聯(lián)系方式的變更
為了保障您的權(quán)益,如果您的聯(lián)系方式(如聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、電子郵箱等)發(fā)生變化,請及時通知我們。否則,我們將按已知的最后聯(lián)系方式與您聯(lián)系。
第三十一條爭議處理
在合同履行過程中,雙方發(fā)生爭議時,可以從下列兩種方式中選擇一種爭議處理方式:
一、因履行本合同發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,由雙方達(dá)成仲裁協(xié)議通過仲裁解決;
二、因履行本合同發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向人民法院起訴。
如果雙方選擇仲裁方式,應(yīng)當(dāng)達(dá)成仲裁協(xié)議并明確約定仲裁事項、仲裁機(jī)構(gòu)。
第三十二條惡性腫瘤定義
本合同所保障的惡性腫瘤,是指被保險人經(jīng)專科醫(yī)生[??漆t(yī)生:??漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時滿足以下四項資格條件:(1)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》;(2)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關(guān)部門登記注冊;(3)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;(4)在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。]明確診斷初次發(fā)生下列疾病。
惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi):
(1)原位癌;
(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??;
(3)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏?。?/strong>
(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);
(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注:如果為女性重大疾病保險,則不包括此項);
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
第三十三條高費用惡性腫瘤的種類及定義
本合同所保障的高費用惡性腫瘤,是指被保險人經(jīng)??漆t(yī)生明確診斷初次發(fā)生下列疾病。
本合同所保障的高費用惡性腫瘤包括以下三種。
1.惡性腦腫瘤
指屬于本合同第三十二條“惡性腫瘤定義”的范疇內(nèi),但僅限于原發(fā)于腦神經(jīng)組織的惡性腫瘤。
下列疾病不在保障范圍內(nèi):
(1)原發(fā)于其他器官組織而浸潤、轉(zhuǎn)移至腦神經(jīng)組織的惡性腫瘤;
(2)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
2.惡性骨軟骨腫瘤
指屬于本合同第三十二條“惡性腫瘤定義”的范疇內(nèi),但僅限于原發(fā)于骨或軟骨的惡性腫瘤。
下列疾病不在保障范圍內(nèi):
(1)原發(fā)于其他器官組織而浸潤、轉(zhuǎn)移至骨或軟骨的惡性腫瘤;
(2)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
3.白血病
指屬于本合同第三十二條“惡性腫瘤定義”的范疇內(nèi),是一組系造血干細(xì)胞或祖細(xì)胞突變引起的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。必須經(jīng)??漆t(yī)生診斷并且經(jīng)血涂片和骨髓象檢查確診,屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)的白血病范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi):
相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病。
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