人保壽險(xiǎn)附加公共交通工具意外傷害保險(xiǎn)(新標(biāo)準(zhǔn)版)條款
備案編號(hào):人保壽險(xiǎn)[2018]意外傷害保險(xiǎn)024號(hào)


在本條款中,“您”指投保人,“我們”指中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司。

1您與我們的合同
1.1附加合同訂立
人保壽險(xiǎn)附加公共交通工具意外傷害保險(xiǎn)(新標(biāo)準(zhǔn)版)合同(以下簡(jiǎn)稱“本附加合同”)由主保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“主合同”)的投保人提出申請(qǐng),經(jīng)我們同意而訂立。主合同條款適用于本附加合同,若主合同條款與本附加合同條款互有抵觸,則以本附加合同條款為準(zhǔn)。
若本附加合同未在主合同保險(xiǎn)單上或批注單上載明,本附加合同不發(fā)生效力。
1.2附加合同生效
本附加合同需與主合同同時(shí)投保,本附加合同的生效日期與主合同相同。

2您獲得的保障
2.1保險(xiǎn)金額
本附加合同每一類風(fēng)險(xiǎn)的身故保險(xiǎn)金額、傷殘保險(xiǎn)金額由您在投保時(shí)與我們約定并在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上載明。
2.2保險(xiǎn)期間
本附加合同的保險(xiǎn)期間與主合同相同。
除本附加合同另有約定外,自本附加合同生效日起,我們開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
2.3保險(xiǎn)責(zé)任
我們對(duì)被保險(xiǎn)人遭遇的以下三類風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:
A類意外傷害
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐作為公共交通工具(見(jiàn)5.1)的民航班機(jī)時(shí),自通過(guò)機(jī)場(chǎng)安全檢查起至抵達(dá)目的地走出班機(jī)艙門止,遭受意外傷害。
B類意外傷害
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐作為公共交通工具的列車或輪船時(shí),自踏入列車艙門或輪船船體起至抵達(dá)目的地走出列車艙門或輪船船體止,遭受意外傷害。
C類意外傷害
被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐作為公共交通工具的汽車或公司(單位)上下班班車時(shí),自踏入汽車或班車車門起至抵達(dá)目的地走出汽車或班車車門止,遭受意外傷害。
被保險(xiǎn)人在本附加合同有效期內(nèi)遭受上述意外傷害,我們按下列規(guī)定給付保險(xiǎn)金:
身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故,我們按該類風(fēng)險(xiǎn)的身故保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本附加合同終止。
傷殘保險(xiǎn)金
您在投保時(shí),只能選擇I類傷殘保險(xiǎn)金或II類傷殘保險(xiǎn)金中的一項(xiàng),并在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上載明:
(1)I類傷殘保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的,根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》(JR/T0083-2013)(中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布,保監(jiān)發(fā)〔2014〕6號(hào))(以下簡(jiǎn)稱“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”),通過(guò)傷殘鑒定確定被保險(xiǎn)人的傷殘等級(jí),我們按行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)應(yīng)的給付比例乘以該類風(fēng)險(xiǎn)的傷殘保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。若治療仍未結(jié)束,最終傷殘等級(jí)不能確定的,按意外傷害發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。
(2)II類傷殘保險(xiǎn)金:被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的,根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002)(國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)發(fā)布,《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)發(fā)布公告2002年第4號(hào)(總第40號(hào))》),通過(guò)傷殘鑒定確定被保險(xiǎn)人的傷殘等級(jí),我們按《道路交通事故傷殘等級(jí)與保險(xiǎn)金給付比例表》(見(jiàn)附表一)中所列給付比例乘以該類風(fēng)險(xiǎn)的傷殘保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。若治療仍未結(jié)束,最終傷殘等級(jí)不能確定的,按意外傷害發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘的,應(yīng)對(duì)各處傷殘分別進(jìn)行等級(jí)評(píng)定,我們只按評(píng)定等級(jí)最高的一處傷殘給付一次傷殘保險(xiǎn)金;若評(píng)定等級(jí)最高的有兩處或兩處以上傷殘,則在原評(píng)定最高傷殘等級(jí)基礎(chǔ)上晉升一級(jí),但最高晉升至第一級(jí),我們按晉升后的傷殘等級(jí)給付一次傷殘保險(xiǎn)金。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用所使用的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。
若被保險(xiǎn)人因該意外傷害所致的傷殘合并該意外傷害發(fā)生前(含本附加合同成立前)的傷殘,可評(píng)定為更嚴(yán)重的傷殘等級(jí),則我們按更嚴(yán)重的傷殘等級(jí)計(jì)算傷殘保險(xiǎn)金上限,但該意外傷害發(fā)生前(含本附加合同成立前)的傷殘,視同已按本附加合同約定標(biāo)準(zhǔn)給付傷殘保險(xiǎn)金,并將在給付更嚴(yán)重傷殘等級(jí)保險(xiǎn)金時(shí)予以扣除。
某類風(fēng)險(xiǎn)的傷殘保險(xiǎn)金的累計(jì)給付額度以被保險(xiǎn)人該類風(fēng)險(xiǎn)的傷殘保險(xiǎn)金額為限。
被保險(xiǎn)人因上述某類風(fēng)險(xiǎn)而獲得的身故保險(xiǎn)金和傷殘保險(xiǎn)金的給付總額,最高以被保險(xiǎn)人該類風(fēng)險(xiǎn)的身故保險(xiǎn)金額為限。因某類風(fēng)險(xiǎn)1次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到被保險(xiǎn)人該類風(fēng)險(xiǎn)的身故保險(xiǎn)金額時(shí),本附加合同終止。
2.4責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或傷殘的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
(1)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證中特別約定的我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的事項(xiàng);
(2)主合同中列明的“責(zé)任免除”事項(xiàng);
(3)您對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
(4)被保險(xiǎn)人違反交通管理部門規(guī)定的行為;
(5)被保險(xiǎn)人違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐規(guī)定的行為;
(6)交通工具自始發(fā)地出發(fā)以后、未到達(dá)目的地之前,被保險(xiǎn)人在汽車、班車和列車的車廂外部、輪船的甲板之外或飛機(jī)的艙門之外所遭受的意外傷害。
發(fā)生上述第(3)項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本附加合同終止,我們向投保人之外的其他權(quán)利人退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。其他權(quán)利人按照被保險(xiǎn)人第一順序法定繼承人、被保險(xiǎn)人第二順序法定繼承人的順序確定。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本附加合同終止,我們向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。

3您的義務(wù)和權(quán)利
3.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納
本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)的交納方式與主合同相同。
3.2效力終止
當(dāng)發(fā)生下列情形之一時(shí),本附加合同效力自動(dòng)終止:
(1)主合同效力終止;
(2)因本附加合同條款所列其他情況而終止。

4如何申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金
4.1受益人
您或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。
身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí),可以確定受益順序和受益份額;若沒(méi)有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
您或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人并書(shū)面通知我們。我們收到變更受益人的書(shū)面通知后,在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。
您在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),必須經(jīng)過(guò)被保險(xiǎn)人同意。
除本附加合同另有指定外,傷殘保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。
被保險(xiǎn)人身故后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由我們依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
(1)沒(méi)有指定受益人,或者受益人指定不明無(wú)法確定的;
(2)受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒(méi)有其他受益人的;
(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故,且不能確定身故順序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。
4.2保險(xiǎn)金申請(qǐng)
在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí),請(qǐng)按照下列方式辦理:
身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)
在申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金時(shí),申請(qǐng)人須填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),并提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)合同或其他保險(xiǎn)憑證;
(2)申請(qǐng)人的有效身份證件;
(3)國(guó)家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明;
(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
傷殘保險(xiǎn)金申請(qǐng)
在申請(qǐng)傷殘保險(xiǎn)金時(shí),申請(qǐng)人須填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),并提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)合同或其他保險(xiǎn)憑證;
(2)申請(qǐng)人的有效身份證件;
(3)國(guó)家相關(guān)部門依法指定或委托的鑒定機(jī)構(gòu)以及我們認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)(見(jiàn)5.2)出具的被保險(xiǎn)人傷殘程度鑒定書(shū);
(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
以上證明和資料不完整的,我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

5您需要了解的重要術(shù)語(yǔ)
5.1公共交通工具
本附加合同所指公共交通工具是指領(lǐng)有營(yíng)運(yùn)執(zhí)照、以客運(yùn)為目的且以收費(fèi)方式合法載客的民航班機(jī)、列車(包括地鐵、輕軌列車以及其它客運(yùn)列車)、汽車(包括公共汽車、電車、出租汽車)、輪船(包括渡輪)。
5.2我們認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)
指我們官方網(wǎng)站上或保險(xiǎn)合同中公告的鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)。若我們沒(méi)有公告,則指省級(jí)人民政府司法行政部門公告的具有與所申請(qǐng)從事的司法鑒定業(yè)務(wù)相關(guān)的鑒定人或者鑒定機(jī)構(gòu)。

附表一:道路交通事故傷殘等級(jí)與保險(xiǎn)金給付比例表

傷殘等級(jí) 傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的給付比例
Ⅰ級(jí)傷殘 100%
Ⅱ級(jí)傷殘 90%
Ⅲ級(jí)傷殘 80%
Ⅳ級(jí)傷殘 70%
Ⅴ級(jí)傷殘 60%
Ⅵ級(jí)傷殘 50%
Ⅶ級(jí)傷殘 40%
Ⅷ級(jí)傷殘 30%
Ⅸ級(jí)傷殘 20%
Ⅹ級(jí)傷殘 10%
注:除本附件合同另有約定外,各傷殘等級(jí)的對(duì)應(yīng)給付比例按上表所示
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