史帶財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司
附加旅行每日住院津貼保險條款
注冊號:C00002332522017051016982
第一條 附加保險合同訂立
本附加保險合同(以下簡稱“本附加合同”)條款須附加于保險人主保險合同條款使用。
第二條 保險責(zé)任
在保險合同有效期內(nèi),若被保險人在旅行時,因遭受主保險合同約定的意外傷害事故或罹患疾病,在二級以上(含二級)醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院治療,保險人依據(jù)本附加合同約定,按其住院日數(shù)給付每日住院津貼保險金,但最高給付住院日數(shù)以保險單所載明日數(shù)的為限。
第三條 責(zé)任免除
因下列情形造成被保險人入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:
1、既往病癥;
2、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;
3、被保險人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù);
4、被保險人的視力矯正手術(shù)或變性手術(shù);
5、被保險人患性傳播疾??;
6、一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、靜養(yǎng)、康復(fù)性治療、物理治療或心理治療;
7、被保險人在家自設(shè)病床治療;
8、被保險人存在精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn))期間;
9、主合同責(zé)任免除中除第5和第13項(xiàng)外的其他責(zé)任免除事項(xiàng)。
1、既往病癥;
2、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;
3、被保險人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù);
4、被保險人的視力矯正手術(shù)或變性手術(shù);
5、被保險人患性傳播疾??;
6、一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、靜養(yǎng)、康復(fù)性治療、物理治療或心理治療;
7、被保險人在家自設(shè)病床治療;
8、被保險人存在精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn))期間;
9、主合同責(zé)任免除中除第5和第13項(xiàng)外的其他責(zé)任免除事項(xiàng)。
第四條 保險期間
除另有約定外,本附加條款的“保險期間”同主保險合同一致。
第五條 保險金申請
保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
(一)保險金給付申請書;
(二)保險單或相關(guān)保險憑證;
(三)完整的門、急診病歷卡;
(四)出院小結(jié);
(五)住院醫(yī)療正式收據(jù);
(六)若申請人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;
(七)保險人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。
第六條 本附加條款效力終止
本附加條款所附屬的主保險合同效力終止,本附加條款效力即行終止。主保險合同無效,本附加條款亦無效。
第七條 其他條款的適用
本附加條款與主保險合同條款不一致之處,以本附加條款為準(zhǔn);本附加條款未盡之處,以主保險合同條款為準(zhǔn)。
第八條 釋義
1.住院:指被保險人因疾病或意外傷害以及因此而產(chǎn)生的并發(fā)癥,經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院治療。所住之病房為醫(yī)院正式病房并須辦理入、出院手續(xù),但不包括入住門診觀察室、家庭病床、其他非正式病房或掛床病房。
2.住院日數(shù):指被保險人在醫(yī)院住院部病房實(shí)際的住院治療日數(shù)。住院滿24小時為一日。住院期間請假或外出離開醫(yī)院的當(dāng)日的住院津貼將不予給付,具體請假或外出日期以醫(yī)院的記錄為準(zhǔn)。
3.既往病癥:指被保險人在獲得被保資格之前已患有的疾病,或存在任何癥狀、體征而引致一正常而審慎的人尋求診斷、醫(yī)療護(hù)理或醫(yī)藥治療,或曾經(jīng)醫(yī)生推薦接受醫(yī)藥治療或醫(yī)療意見。