利寶保險有限公司
個人意外傷害保險
附加重癥住院津貼保險條款
-備案編號：(利寶)(備-意外)2017(附)
注冊編號：C00006032322017011604471

總則

第一條 本附加險保險合同（以下簡稱“本附加險合同”）由保險條款、投保單、保險單、保險憑證、批單、與本附加險合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注等組成。凡涉及本附加險合同的約定，均應(yīng)采取書面形式確認(rèn)。
第二條 凡投?！秱€人意外傷害保險(A款)》（以下簡稱“主險”）的被保險人，可投保本附加險。
第三條 本附加保險合同的保險金受益人為被保險人本人。

保險責(zé)任

第四條 保險期間內(nèi)，被保險人遭受主險合同責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害事故，并且因該意外傷害而入住二級以上（含二級）或保險人認(rèn)可醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房治療的，保險人按照所發(fā)生的實際、合理的入住重癥監(jiān)護(hù)病房天數(shù)乘以保險合同上列明的每日住院津貼金額在保險合同范圍內(nèi)給付保險金。
在本附加險合同有效期內(nèi)，被保險人因同一意外傷害事故的重癥監(jiān)護(hù)病房治療，保險人最高給付天數(shù)以30天為限。
在本附加險合同有效期內(nèi)，被保險人不論一次或多次住院治療，保險人累計給付“重癥住院津貼保險金”的天數(shù)達(dá)到90天時，保險人對該被保險人的該項保險責(zé)任即行終止。

責(zé)任免除

第五條 因下列情形造成被保險人住院治療的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：
（5）主險合同已經(jīng)列明的責(zé)任免除事項；
（6）體檢、療養(yǎng)、特別護(hù)理、康復(fù)治療、物理治療、心理治療、安胎及分娩（包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)及引產(chǎn)）。

保險金申請與給付

第六條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
（1）保險金給付申請通知書
（2）保險單原件；
（3）保險金申請人的身份證明；
（4）二級以上（含二級）或保險人認(rèn)可醫(yī)院出具的醫(yī)療證明、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用清單復(fù)印件、重癥監(jiān)護(hù)病房記錄；
（5）保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和材料；
（6）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)文件。

其他事項

第七條 本附加險屬于對應(yīng)主險合同的組成部分。
第八條 本附加險條款內(nèi)容與主險條款內(nèi)容相悖之處，以本附加險條款為準(zhǔn)；未盡之處，以主險條款為準(zhǔn)。

釋義

第九條 本附加險條款中未定義詞語，以主險條款中的釋義為準(zhǔn)。
第十條 在本附加險條款中，以下詞語具有如下含義：
(一) 重癥監(jiān)護(hù)病房：是指配備合格的醫(yī)護(hù)人員和固定設(shè)備，為危重病人提供二十四小時連續(xù)監(jiān)護(hù)并按日收費(fèi)的特殊病房。
(二)入住重癥監(jiān)護(hù)病房天數(shù)：是指被保險人在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)實際的住院治療天數(shù)，住院滿二十四小時為一日。