第一條 附加合同的訂立和構(gòu)成
《美亞附加境內(nèi)旅行醫(yī)藥補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本附加合同），依主合同投保人的申請(qǐng)，經(jīng)本公司同意而訂立。本附加合同附加于主合同而成立，主合同的條款也適用于本附加合同，若主合同與本附加合同的條款互有沖突，則以本附加合同為準(zhǔn)。

若本附加合同的承保項(xiàng)目在保險(xiǎn)單上或批注項(xiàng)內(nèi)未載明，本附加合同不發(fā)生效力。

第二條 本附加合同生效
本附加合同的生效時(shí)間同主合同的生效時(shí)間，或以本附加合同的批注所載明的生效時(shí)間為準(zhǔn)。

第三條 保險(xiǎn)責(zé)任
一、在本附加合同有效期內(nèi)，若任何被保險(xiǎn)人于境內(nèi)旅行期間遭受主合同約定的意外事故或罹患疾病，本公司將按下述規(guī)定補(bǔ)償被保險(xiǎn)人自遭受意外事故或罹患疾病之日起九十天內(nèi)已在境內(nèi)醫(yī)院支出的必需且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用：

1.若被保險(xiǎn)人沒(méi)有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)或被保險(xiǎn)人未從公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)取得醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，則本公司對(duì)其在醫(yī)院內(nèi)已支出的必需且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用，若屬意外事故，則以保險(xiǎn)單所載本附加合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人相應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限補(bǔ)償被保險(xiǎn)人；若屬罹患疾病，則以保險(xiǎn)單所載本附加合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人相應(yīng)的“境內(nèi)旅行的疾病醫(yī)藥補(bǔ)償”保險(xiǎn)金額為限補(bǔ)償被保險(xiǎn)人；

2.若被保險(xiǎn)人擁有且從公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)取得醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，則本公司對(duì)其在醫(yī)院內(nèi)已支出的必需且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用按以下公式補(bǔ)償被保險(xiǎn)人，若因意外事故導(dǎo)致治療，則以保險(xiǎn)單所載本附加合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人相應(yīng)的保險(xiǎn)金額的百分之一百零五（105%）為限；若因罹患疾病導(dǎo)致治療，則以保險(xiǎn)單所載本附加合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人相應(yīng)的“境內(nèi)旅行的疾病醫(yī)藥補(bǔ)償”保險(xiǎn)金額的百分之一百零五（105%）為限：

醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金=已在醫(yī)院內(nèi)支出的、必需且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用–任何獲得的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償（包括被保險(xiǎn)人已收到的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償或應(yīng)收到的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，二者以較高者為準(zhǔn)）

3.上述“任何獲得的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償”包括從公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)、其他政府機(jī)構(gòu)或社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等所取得的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。

4.本公司按上述規(guī)定賠付的醫(yī)藥費(fèi)用包括“境內(nèi)旅行的疾病醫(yī)藥補(bǔ)償”為保險(xiǎn)單上所載本附加合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)金額的一部分，而非增加該保險(xiǎn)金額。

二、在本附加合同項(xiàng)下，實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用以當(dāng)?shù)卣藴?zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為限，范圍包括醫(yī)生診斷、處方、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、X光檢查、護(hù)理、醫(yī)療用品等費(fèi)用。

三、若被保險(xiǎn)人從其他社會(huì)福利機(jī)構(gòu)或任何其他第三方、或依任何醫(yī)療保險(xiǎn)取得補(bǔ)償，本公司僅給付剩余的部分。

四、本公司在賠償上述醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，適用保險(xiǎn)單所載之免賠額（如有），本公司將在扣除免賠額后承擔(dān)賠償責(zé)任。

第四條 責(zé)任免除
除主合同條款第五章第十三條“責(zé)任免除”項(xiàng)下第（23）、（24）項(xiàng)外，主合同項(xiàng)下所有其他責(zé)任免除條款均適用于本附加合同，若主合同中責(zé)任免除條款與本條款有相抵觸之處，則應(yīng)以本條款為準(zhǔn)。

任何直接或間接由于下列情形引起的，與之有關(guān)的，或可歸因于之的醫(yī)藥費(fèi)用，本公司不負(fù)任何賠償責(zé)任：
（1）非因意外事故而進(jìn)行的牙科治療、手術(shù)、牙齒修復(fù)、植種或牙齒整形；對(duì)非自然牙進(jìn)行的治療。
（2）非因意外事故而進(jìn)行的視力矯正或因矯正視力而作的眼科驗(yàn)光檢查；屈光不正。
（3）美容手術(shù)、外科整形手術(shù)或者任何非必要的手術(shù)。
（4）脊椎病。
（5）先天性疾病和先天性畸形。
（6）受保前已存在的疾病及其并發(fā)癥。
（7）精神疾病、錯(cuò)亂、失常；受酒精、毒品、管制藥物影響或?yàn)E用、誤用藥物。
（8）妊娠、流產(chǎn)、分娩、不孕不育癥、避孕及絕育手術(shù)；性傳播疾病。
（9）一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng)、康復(fù)性治療或心理治療。
（10）藥物過(guò)敏或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害。
（11）扁桃腺、腺樣體肥大、疝氣、女性生殖器官疾病的治療與外科手術(shù)。
（12）未能取得醫(yī)院或醫(yī)生證明。
（13）被保險(xiǎn)人旅行的目的之一是為了進(jìn)行治療或該旅行違背醫(yī)囑。
（14）中草藥、中藥材或傳統(tǒng)中醫(yī)治療，傳統(tǒng)中醫(yī)治療包括但不限于脊椎指壓治療、足科治療、營(yíng)養(yǎng)師治療、理療、針灸、順勢(shì)治療、整骨治療。

第五條 證明文件/索賠申請(qǐng)
被保險(xiǎn)人支出醫(yī)藥費(fèi)用后，應(yīng)向本公司遞交以下證明和資料原件，連同保險(xiǎn)合同及本公司規(guī)定的索賠申請(qǐng)表格于自治療結(jié)束日起的三十天內(nèi)遞交本公司：
(1)完整的門(mén)、急診病歷或出院小結(jié)；
(2)醫(yī)院所簽發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)原始收據(jù)；
(3)被保險(xiǎn)人所能提供的與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的其他材料。

當(dāng)賠付金額未達(dá)實(shí)際支出醫(yī)藥費(fèi)用的全額時(shí)，被保險(xiǎn)人可書(shū)面向本公司申請(qǐng)發(fā)還收據(jù)原件。
本公司在加蓋印戳并注明已賠付金額后發(fā)還收據(jù)原件。

第六條 附加合同效力的終止
本附加合同發(fā)生下列情況之一時(shí)將會(huì)自動(dòng)終止：
（1）主合同效力終止；
（2）保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)，投保人無(wú)意續(xù)?；虮竟静唤邮鼙靖郊雍贤m(xù)保；
（3）投保人于本附加合同有效期內(nèi)向本公司申請(qǐng)解除本附加合同；
（4）本附加合同因其他條款所列情況而終止。
注：在（2）項(xiàng)所提及的情況下，本附加合同效力于保險(xiǎn)單滿(mǎn)期日二十四時(shí)自動(dòng)終止。

第七條 釋義
一、本附加合同所稱(chēng)的必需且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用是指：
1.由醫(yī)生或醫(yī)院根據(jù)被保險(xiǎn)人傷害情況，決定收取的必要的醫(yī)療和醫(yī)藥費(fèi)用；
2.即使無(wú)本保險(xiǎn)賠償情況下被保險(xiǎn)人仍需支出的同樣費(fèi)用。

二、本附加合同所稱(chēng)的受保前已存在的疾?。菏侵副槐ｋU(xiǎn)人于其在本附加合同項(xiàng)下獲保前兩年內(nèi)曾出現(xiàn)任何癥狀而引致一正常而審慎的人尋求診斷、醫(yī)療護(hù)理或醫(yī)藥治療；或被保險(xiǎn)人于其在本附加合同項(xiàng)下獲保前兩年內(nèi)曾經(jīng)醫(yī)生推薦接受醫(yī)藥治療或醫(yī)療意見(jiàn)。