三峽福愛相隨重大疾病保險(xiǎn)條款
備案編號(hào)：三峽人壽[2019]疾病保險(xiǎn)034號(hào)
Ⅰ型
微小病變型
Ⅱ型
系膜病變型
Ⅲ型
局灶及節(jié)段增生型
Ⅳ型
彌漫增生型
Ⅴ型
膜型
VI型
腎小球硬化型
職業(yè)列表：
醫(yī)生（包括牙醫(yī)）
護(hù)士
醫(yī)院化驗(yàn)室工作人員
醫(yī)院護(hù)工
救護(hù)車工作人員
助產(chǎn)士
警察（包括獄警）
消防人員
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指三峽人壽保險(xiǎn)股份有限公司。
您與我們的合同
1.1 保險(xiǎn)合同構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同（以下簡稱“本合同”）由本條款、保險(xiǎn)單、投保單，以及與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單和其他書面或電子協(xié)議共同構(gòu)成。
1.2保險(xiǎn)合同成立與生效
您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、我們同意承保，本合同成立。
本合同自我們同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起開始生效，合同成立日、生效日以保險(xiǎn)單所載日期為準(zhǔn)。本合同生效日以后每年的對(duì)應(yīng)日為年生效對(duì)應(yīng)日、保單周年日。
保單周年日、保單年度（見9.1）、保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日均以生效日為基礎(chǔ)進(jìn)行計(jì)算。如當(dāng)月無對(duì)應(yīng)同一日，則以該月最后一日作為對(duì)應(yīng)日。
1.3投保年齡
指您投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡，本合同接受的投保年齡范圍為出生滿28日至55周歲（見9.2）。
1.4 猶豫期
自您收到電子保險(xiǎn)單或按照本公司要求的其他方式對(duì)本合同進(jìn)行確認(rèn)之日起，有15日的猶豫期。在此期間請(qǐng)您認(rèn)真審視本合同，如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符，您可以在此期間提出解除本合同，我們將無息退還您所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。
解除本合同時(shí)，您需要填寫申請(qǐng)書，并提供您的保險(xiǎn)合同及有效身份證件（見9.3）。自我們收到您解除合同的書面申請(qǐng)時(shí)起，本合同即被解除，我們自始不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
我們提供的保障
2.1 基本保險(xiǎn)金額
本合同的基本保險(xiǎn)金額由您在投保時(shí)與我們約定并在本合同上載明。
2.2未成年人身故保險(xiǎn)金限制
為未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，因被保險(xiǎn)人身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額，身故給付的保險(xiǎn)金總和約定也不得超過前述限額。
2.3保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間由您在投保時(shí)與我們約定并在本合同上載明。
2.4保險(xiǎn)責(zé)任
本合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為基礎(chǔ)部分和可選部分。在投保基礎(chǔ)部分的基礎(chǔ)上，您可與我們約定選擇投保可選責(zé)任的一項(xiàng)或多項(xiàng)，所選擇的內(nèi)容以在本合同中載明的為準(zhǔn)。所選的保險(xiǎn)責(zé)任一經(jīng)確定，在本合同有效期間內(nèi)不得更改。
在本合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任：
等待期
自本合同生效日起90日內(nèi)（含第90日）或最后復(fù)效日起90日內(nèi)（含第90日），被保險(xiǎn)人因意外傷害事故（見9.4）以外的原因發(fā)生下列情形之一的：（一）重大疾病（見9.5），（二）中癥疾病（見9.6），（三）輕癥疾病（見9.7），（四）身故或全殘（見9.8），我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并無息返還已交保險(xiǎn)費(fèi)，本合同終止。這90日的時(shí)間稱為等待期。
被保險(xiǎn)人因意外傷害事故發(fā)生上述情形之一的，無等待期。
基礎(chǔ)部分
重大疾病保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人于等待期后初次發(fā)生（見9.9）并經(jīng)醫(yī)院（見9.10）專科醫(yī)生（見9.11）確診患上一種或多種本合同約定的重大疾?。?20種），且確診時(shí)未滿60周歲的，我們按基本保險(xiǎn)金額的150%給付重大疾病保險(xiǎn)金，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任效力終止。
若被保險(xiǎn)人于等待期后初次發(fā)生并經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)生確診患上一種或多種本合同約定的重大疾病（120種），且確診時(shí)已滿60周歲的，我們按基本保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任效力終止。
我們給付重大疾病保險(xiǎn)金后，僅“惡性腫瘤關(guān)愛保險(xiǎn)金”責(zé)任（若已投保）繼續(xù)有效，其余保險(xiǎn)責(zé)任均效力終止。同時(shí)，本合同自重大疾病確診日（見9.12）起現(xiàn)金價(jià)值（見9.13）降為零。
中癥疾病保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人于等待期后初次發(fā)生并經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)生確診患上本合同約定的20種中癥疾病中的一種或多種，我們按本合同基本保險(xiǎn)金額的60%給付中癥疾病保險(xiǎn)金。每種中癥疾病只給付一次中癥疾病保險(xiǎn)金，給付后該種中癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任終止。本合同的中癥疾病保險(xiǎn)金累計(jì)給付以兩次為限。
若被保險(xiǎn)人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致初次患上本合同所列的兩種或兩種以上中癥疾病，我們僅按一種中癥疾病給付中癥疾病保險(xiǎn)金。
輕癥疾病保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人于等待期后初次發(fā)生并經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)生確診患上本合同約定的50種輕癥疾病中的一種或多種，我們按本合同基本保險(xiǎn)金額的40%給付輕癥疾病保險(xiǎn)金。每種輕癥疾病只給付一次輕癥疾病保險(xiǎn)金，給付后該種輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任終止。本合同的輕癥疾病保險(xiǎn)金累計(jì)給付以三次為限。
若被保險(xiǎn)人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致初次患上本合同所列的兩種或兩種以上輕癥疾病，我們僅按一種輕癥疾病給付輕癥疾病保險(xiǎn)金。
重大疾病、中癥疾病或輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
給付重大疾病、中癥疾病或輕癥疾病保險(xiǎn)金后，我們將豁免本合同約定的重大疾病、中癥疾病或輕癥疾病確診日后余下各期的保險(xiǎn)費(fèi)，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任效力終止。被豁免的保險(xiǎn)費(fèi)視為已交納，同時(shí)本合同繼續(xù)有效。
可選責(zé)任一
惡性腫瘤關(guān)愛保險(xiǎn)金
在被保險(xiǎn)人因惡性腫瘤（見9.5.1）獲賠了重大疾病保險(xiǎn)金后，若被保險(xiǎn)人自首次惡性腫瘤確診日起3年后，經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)生確診（含持續(xù)、新發(fā)、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移）患有本合同約定的惡性腫瘤，我們按本合同基本保險(xiǎn)金額的120%給付惡性腫瘤關(guān)愛保險(xiǎn)金（若被保險(xiǎn)人同時(shí)被確診一項(xiàng)以上惡性腫瘤時(shí)，該給付以一次為限），本合同終止。
在被保險(xiǎn)人因惡性腫瘤以外的重大疾病獲賠了重大疾病保險(xiǎn)金后，若被保險(xiǎn)人自重大疾病確診日起180天后初次發(fā)生并經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)生確診患有本合同約定的惡性腫瘤，我們按本合同基本保險(xiǎn)金額的120%給付惡性腫瘤關(guān)愛保險(xiǎn)金（若被保險(xiǎn)人同時(shí)被確診一項(xiàng)以上惡性腫瘤時(shí)，該給付以一次為限），本合同終止。
可選責(zé)任二
全殘關(guān)愛保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人在等待期后全殘，且在全殘之后的保單周年日處于全殘狀態(tài)，我們?cè)趯?duì)應(yīng)的保單周年日按基本保險(xiǎn)金額的20%給付全殘關(guān)愛保險(xiǎn)金，本合同累計(jì)給付的全殘關(guān)愛保險(xiǎn)金以基本保險(xiǎn)金額為限，本合同終止。
可選責(zé)任三
身故或全殘保險(xiǎn)金
（一）全殘保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人于等待期后全殘，且全殘時(shí)未滿18周歲的，我們按本合同已交保險(xiǎn)費(fèi)給付全殘保險(xiǎn)金，全殘保險(xiǎn)金的責(zé)任效力終止。
若被保險(xiǎn)人于等待期后全殘，且全殘時(shí)已滿18周歲的，我們按本合同基本保險(xiǎn)金額給付全殘保險(xiǎn)金，全殘保險(xiǎn)金的責(zé)任效力終止。
我們給付全殘保險(xiǎn)金后，僅“全殘關(guān)愛保險(xiǎn)金”責(zé)任（若已投保）繼續(xù)有效，其余保險(xiǎn)責(zé)任均效力終止。同時(shí)，本合同自全殘確診日起現(xiàn)金價(jià)值降為零。
（二）身故保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人于等待期后身故，且身故時(shí)未滿18周歲的，我們按本合同已交保險(xiǎn)費(fèi)給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止。
若被保險(xiǎn)人于等待期后身故，且身故時(shí)已滿18周歲的，我們按本合同基本保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止。
若被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)理賠時(shí)符合 “重大疾病保險(xiǎn)金”、“中癥疾病保險(xiǎn)金”、“輕癥疾病保險(xiǎn)金”、“全殘保險(xiǎn)金”或“身故保險(xiǎn)金”責(zé)任中的一種或多種，我們僅承擔(dān)保險(xiǎn)金額最高的一項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。
本合同的各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任均效力終止后，本合同終止。
2.5責(zé)任免除
因下列第（1）-（9）項(xiàng)情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生本合同所定義的重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金或豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，因下列第（1）-（7）項(xiàng)情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或全殘的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
（1）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
（2）被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
（3）被保險(xiǎn)人自本合同成立或者合同效力恢復(fù)之日（以較遲者為準(zhǔn)）起2年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；
（4）被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品（見9.14）；
（5）被保險(xiǎn)人酒后駕駛（見9.15），無合法有效駕駛證駕駛（見9.16），或駕駛無合法有效行駛證（見9.17）的機(jī)動(dòng)車（見9.18）；
（6）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（7）核爆炸、核輻射或核污染；
（8）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病（見9.19）（本合同所列第32、45、87種重大疾病除外）；
（9）遺傳性疾病（見9.20）、先天性畸形、變形或染色體異常（見9.21）。
發(fā)生上述第(1)項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同終止，我們向投保人以外的其他權(quán)利人退還本合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。其他權(quán)利人按照被保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人繼承人的順序確定。
發(fā)生上述第(1)項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人全殘或發(fā)生本合同所定義的重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病的，本合同終止，我們向被保險(xiǎn)人退還本合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、全殘或發(fā)生本合同所定義的重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病的，本合同終止，我們向您退還本合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
除上述責(zé)任免除情形外，本條款中還有一些免除我們責(zé)任的條款，如1.4、2.4、3.2、6.1、8.1、8.3、9中以黑體字突出顯示的內(nèi)容。
如何申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金
3.1受益人
您或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。
身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí)，可以確定受益順序和受益份額；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
您或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人、受益順序、受益份額并書面通知我們，我們收到變更的書面通知后，在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單，變更的生效時(shí)間以批注或者批單中載明的時(shí)間為準(zhǔn)。
您在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人、受益順序、受益份額時(shí)，必須經(jīng)過被保險(xiǎn)人同意。
被保險(xiǎn)人身故后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：
（1）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；
（2）受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒有其他受益人的；
（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。
除另有約定外，本合同重大疾病保險(xiǎn)金、中癥疾病保險(xiǎn)金、輕癥疾病保險(xiǎn)金、惡性腫瘤關(guān)愛保險(xiǎn)金、全殘關(guān)愛保險(xiǎn)金、全殘保險(xiǎn)金和重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
3.2保險(xiǎn)事故通知
您或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。
如果您或受益人故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
3.3保險(xiǎn)金申請(qǐng)
在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，請(qǐng)按照下列方式辦理：
重大疾病保險(xiǎn)金、惡性腫瘤關(guān)愛保險(xiǎn)金申請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)重大疾病保險(xiǎn)金、惡性腫瘤關(guān)愛保險(xiǎn)金時(shí)，申請(qǐng)人須填寫申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）受益人的有效身份證件；
（3）醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
中癥疾病保險(xiǎn)金、輕癥疾病保險(xiǎn)金和重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)中癥疾病保險(xiǎn)金、輕癥疾病保險(xiǎn)金和重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，申請(qǐng)人須填寫申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）受益人的有效身份證件；
（3）醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
全殘保險(xiǎn)金、全殘關(guān)愛保險(xiǎn)金申請(qǐng)
在申請(qǐng)全殘保險(xiǎn)金、全殘關(guān)愛保險(xiǎn)金時(shí)，申請(qǐng)人須填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）受益人的有效身份證件；
（3）由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人傷殘程度的資料或身體傷殘程度評(píng)定書；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)
在申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金時(shí)，申請(qǐng)人須填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）受益人的有效身份證件；
（3）國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
3.4特別注意事項(xiàng)
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
委托他人領(lǐng)取保險(xiǎn)金時(shí)，受托人還必須提供本人的有效身份證件及委托人親筆簽名的授權(quán)委托書。
保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
受益人或者繼承人為未成年人或者無民事行為能力人時(shí)，由其合法監(jiān)護(hù)人代其申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金，其合法監(jiān)護(hù)人還必須提供受益人或者繼承人為未成年人或者無民事行為能力人的證明和監(jiān)護(hù)人具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明。
3.5保險(xiǎn)金給付
我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。另有約定的按約定內(nèi)容執(zhí)行。
對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；如我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料后30日內(nèi)未作出核定的，除支付保險(xiǎn)金外，我們自第31日起按超過天數(shù)賠償受益人因此遭受的利息損失，利息按照我們確定的利率按單利計(jì)算，且我們確定的利率不低于中國人民銀行公布的同期金融機(jī)構(gòu)人民幣活期存款基準(zhǔn)利率。如我們要求受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的，則補(bǔ)充提供證明和資料的時(shí)間不包括在上述30日內(nèi)。
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。
在本合同有效期內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人失蹤且被法院宣告死亡，我們以法院判決宣告死亡之日作為該被保險(xiǎn)人的死亡時(shí)間，按本合同的約定給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止。
如果被保險(xiǎn)人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒有死亡的，受益人應(yīng)于知道后30日內(nèi)向我們退還已給付的身故保險(xiǎn)金，本合同的效力依法確定。
3.6保險(xiǎn)費(fèi)的豁免
我們?cè)谑盏交砻獗ｋU(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書及合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。如我們要求受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的，則補(bǔ)充提供證明和資料的時(shí)間不包括在上述30日內(nèi)。另有約定的按約定內(nèi)容執(zhí)行。
對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c受益人達(dá)成豁免保險(xiǎn)費(fèi)的協(xié)議后10日內(nèi)，履行豁免保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)。
對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕豁免保險(xiǎn)費(fèi)通知書并說明理由。
3.7訴訟時(shí)效
受益人向我們請(qǐng)求給付身故保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為5年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
受益人向我們請(qǐng)求給付重大疾病保險(xiǎn)金、中癥疾病保險(xiǎn)金、輕癥疾病保險(xiǎn)金、惡性腫瘤關(guān)愛保險(xiǎn)金、全殘關(guān)愛保險(xiǎn)金、全殘保險(xiǎn)金和重大疾病、中癥疾病、輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
如何支付保險(xiǎn)費(fèi)
4.1保險(xiǎn)費(fèi)的支付
本合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由您在投保時(shí)和我們約定并在本合同上載明。
您應(yīng)當(dāng)按照本合同約定向我們支付保險(xiǎn)費(fèi)。如果您選擇分期支付保險(xiǎn)費(fèi)，您在支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)在每期保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日或之前支付對(duì)應(yīng)各期的保險(xiǎn)費(fèi)。
4.2寬限期
分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，您支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，如果您到期未支付保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日的次日零時(shí)起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們?nèi)詴?huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣減您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您在寬限期結(jié)束之后仍未支付保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同自寬限期滿的次日零時(shí)起效力中止，但本合同另有約定的除外。
現(xiàn)金價(jià)值權(quán)益
5.1現(xiàn)金價(jià)值
本合同保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值會(huì)在本合同上載明。保單年度內(nèi)的現(xiàn)金價(jià)值，您可以向我們咨詢。
5.2保單貸款
在本合同有效期內(nèi)，您可以申請(qǐng)并經(jīng)我們審核同意后辦理保單貸款。貸款金額不得超過您申請(qǐng)時(shí)本合同現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款及應(yīng)付利息后余額的80%，每次貸款期限最長不超過6個(gè)月，貸款利率按您與我們簽訂的貸款協(xié)議中約定的利率執(zhí)行。貸款本息在貸款到期時(shí)一并歸還。若您到期未能足額償還貸款本息，則您所欠的貸款本金及利息將作為新的貸款本金計(jì)息。
當(dāng)未還貸款本金及利息加上其他各項(xiàng)欠款及應(yīng)付利息與本合同現(xiàn)金價(jià)值相等時(shí)，本合同效力中止。
如何恢復(fù)合同效力
6.1效力中止
在本合同效力中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
6.2效力恢復(fù)
本合同效力中止后2年內(nèi)，您可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。經(jīng)我們與您協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，自您補(bǔ)交各項(xiàng)欠款及應(yīng)付利息之日起，合同效力恢復(fù)。
自本合同效力中止之日起滿2年您和我們未達(dá)成協(xié)議的，我們有權(quán)解除合同。我們解除合同的，向您退還本合同效力中止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
如何解除保險(xiǎn)合同
7.1您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
如您在猶豫期后申請(qǐng)解除本合同，請(qǐng)?zhí)顚懡獬贤暾?qǐng)書并向我們提供下列資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請(qǐng)書時(shí)起，本合同終止。我們自收到解除合同申請(qǐng)書之日起30日內(nèi)向您退還本合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
您在猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。
其他需要關(guān)注的事項(xiàng)
8.1明確說明與如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。
對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
我們?cè)诤贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
8.2我們合同解除權(quán)的限制
第8.1條規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自本合同成立或復(fù)效之日（以較遲者為準(zhǔn)）起超過2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
8.3年齡性別錯(cuò)誤
您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期和性別在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：
（1）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除合同。對(duì)于解除合同的，本合同自解除之日起終止，我們向您退還本合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。我們行使合同解除權(quán)適用“我們合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定；
（2）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)；若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付；
（3）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還給您。
8.4未還款項(xiàng)
我們?cè)诮o付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或退還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如果您有欠交的保險(xiǎn)費(fèi)、保單貸款或其他各項(xiàng)欠款，我們?cè)诳鄢鲜龈黜?xiàng)欠款及應(yīng)付利息后給付。
8.5合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)您與我們協(xié)商一致，可以變更本合同內(nèi)容。變更本合同內(nèi)容的，應(yīng)當(dāng)由我們?cè)诒ｋU(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單，或由您與我們訂立書面的變更協(xié)議。
8.6聯(lián)系方式變更
為了保障您的合法權(quán)益，您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時(shí)，請(qǐng)及時(shí)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所、通訊地址或電話發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。
8.7爭議處理
本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議不能協(xié)商解決的，可以達(dá)成仲裁協(xié)議通過仲裁解決，也可依法直接向法院提起訴訟。
釋義
9.1保單年度
指從保險(xiǎn)合同生效日或生效對(duì)應(yīng)日零時(shí)起至下一年度保險(xiǎn)合同生效對(duì)應(yīng)日零時(shí)止的期間為一個(gè)保單年度。
9.2周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。
9.3有效身份證件
指由中華人民共和國政府主管部門規(guī)定的能夠證明其身份的證件，如：居民身份證、軍官證、警官證、士兵證、戶口薄以及中華人民共和國政府主管部門頒發(fā)或者認(rèn)可的有效護(hù)照或者其他身份證明文件。
9.4意外傷害事故
指外來的、突發(fā)的、不可預(yù)見的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件，并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人身體遭受傷害或者身故，猝死不屬于意外傷害事故。
猝死指表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或者其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認(rèn)定以醫(yī)院的診斷和公安部門的鑒定為準(zhǔn)。
9.5重大疾病
本合同所定義的重大疾病共有120種，其中第1至25種重大疾病為中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》（以下簡稱“規(guī)范”）規(guī)定的疾病，且疾病名稱和疾病定義與“規(guī)范”一致，第26至120種重大疾病為“規(guī)范”規(guī)定范圍之外的疾病。
1.惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
（3）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
2.急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：
（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
3.腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失（見9.22）；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（見9.23）；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（見9.24）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
4.重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
5.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其他非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
6.終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
7.多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
8.急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；
（2）肝性腦?。?br />
（3）B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
9.良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
（2）實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
10.慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
（1）持續(xù)性黃疸；
（2）腹水；
（3）肝性腦??；
（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
11.腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
12.深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
13.雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆（見9.25）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。
本合同僅對(duì)三周歲以上的被保險(xiǎn)人予以理賠。先天性疾病所致的聽力喪失不在保障范圍內(nèi)。
14.雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
本合同僅對(duì)三周歲以上的被保險(xiǎn)人予以理賠。先天性疾病所致的視力喪失不在保障范圍內(nèi)。
15.癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
16.心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
17.嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
18.嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
19.嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
（1）藥物治療無法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
20.嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。
21.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。
22.嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
23.語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
本合同僅對(duì)三周歲以上的被保險(xiǎn)人予以理賠。先天性失聰導(dǎo)致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
24.重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
（2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：
①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%；
③血小板絕對(duì)值≤20×109/L。
25.主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
26.胰腺移植術(shù)
胰腺移植術(shù)指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)際接受了在全麻醉下進(jìn)行的胰腺的同種（人類）異體器官移植手術(shù)。
單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在保障范圍內(nèi)。
27.埃博拉病毒感染
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病。埃博拉病毒感染必須經(jīng)國家認(rèn)可的有合法資質(zhì)的傳染病專家確診并且已上報(bào)國家疾病控制中心并接受了隔離和治療，必須滿足以下所有條件：
（1）實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)證實(shí)存在埃博拉病毒感染；
（2）存在持續(xù)30天以上廣泛出血的臨床表現(xiàn)。
埃博拉病毒感染疑似病例，在確診之前已經(jīng)死亡的病例不在保障范圍內(nèi)。
28.絲蟲病所致象皮腫
指末期絲蟲病，按國際淋巴學(xué)會(huì)分級(jí)為三度淋巴液腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。此病癥須經(jīng)我們認(rèn)可的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
29.嚴(yán)重急性主動(dòng)脈夾層血腫
指主動(dòng)脈壁在受到某些病理因素破壞后，高速、高壓的主動(dòng)脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流通過主動(dòng)脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)壁而形成血腫。急性主動(dòng)脈夾層血腫必須明確診斷，并且滿足下列所有條件：
（1）有典型的臨床表現(xiàn)；
（2）有電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振掃描（MRI）、磁共振血管造影（MRA）等影像學(xué)證據(jù)支持診斷；
（3）被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了急診條件下進(jìn)行的傳統(tǒng)或微創(chuàng)開胸或開腹主動(dòng)脈手術(shù)。
慢性期主動(dòng)脈夾層擇期手術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈內(nèi)介入手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。
30.克雅氏?。–JD、人類瘋牛?。?/strong>
克雅氏病是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。本病須經(jīng)三級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)師根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并且被保險(xiǎn)人永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
31.破裂腦動(dòng)脈瘤開顱夾閉手術(shù)
指因腦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了在全麻下進(jìn)行的開顱腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)。
腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
32.輸血原因致人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
被保險(xiǎn)人因輸血感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：
（1）在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因輸血而感染人類免疫缺陷病毒（HIV）；
（2）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任；
（3）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營執(zhí)照；
（4）受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。
在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病（AIDS）發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染不在本合同保障范圍內(nèi)。
保險(xiǎn)公司必須擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同“責(zé)任免除”中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
33.原發(fā)性硬化性膽管炎
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
（1）總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L；
（2）持續(xù)性黃疸病史；
（3）出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
34.特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足下列所有條件：
（1）明確診斷，符合下列所有診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平>100pg/ml；
②血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ和醛固酮測定結(jié)果顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；
③促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
（2）已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。
腎上腺結(jié)核、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染或艾滋?。ˋIDS）、感染、腫瘤所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退不在保障范圍內(nèi)。
35.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 － Ⅲ型或以上狼瘡性腎炎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點(diǎn)是生成自身抗體對(duì)抗多種自身抗原。多見于育齡婦女。
本合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義Ⅲ型或Ⅲ型以上狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。
世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型：
本病必須由免疫和風(fēng)濕科專家醫(yī)師確診。
36.嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組【如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)】。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分類Ⅳ級(jí)的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙（生活不能自理，且喪失活動(dòng)能力）。
美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分級(jí)：
Ⅰ級(jí)：關(guān)節(jié)能自由活動(dòng)，能完成平常的任務(wù)而無妨礙。
Ⅱ級(jí)：關(guān)節(jié)活動(dòng)中度限制，一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)疼痛不適，但能料理日常生活。
Ⅲ級(jí)：關(guān)節(jié)活動(dòng)顯著限制，不能勝任工作，料理生活也有困難。
Ⅳ級(jí)：大部分或完全失去活動(dòng)能力，病人長期臥床或依賴輪椅，生活不能自理。
37.重癥急性壞死性筋膜炎
壞死性筋膜炎的診斷須同時(shí)符合下列要求：
（1）符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；
（2）細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；
（3）出現(xiàn)廣泛性肌肉及軟組織壞死，并導(dǎo)致身體受影響部位永久完全失去功能。
所謂永久完全失去功能是指受影響部位的全部功能完全喪失超過180天者。
38.急性壞死性胰腺炎開腹手術(shù)
指被保險(xiǎn)人因?yàn)榧毙猿鲅獕乃佬砸认傺滓呀?jīng)接受了外科開腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。
因飲酒所致的急性出血壞死性胰腺炎或經(jīng)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行的治療不在保障范圍內(nèi)。
39.系統(tǒng)性硬皮病
指一種全身性的膠原血管性疾病，可以導(dǎo)致皮膚、血管及內(nèi)臟器官進(jìn)行性彌漫性纖維化。診斷必須經(jīng)活檢及血清學(xué)檢查證實(shí)，疾病必須是全身性，且須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；
（2）心臟：心功能受損達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)；
（3）腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
以下情況不在保障范圍內(nèi)：
（1）局限性硬皮?。◣钣财げ』虬郀顡p害）；
（2）嗜酸性筋膜炎；
（3）CREST綜合征。
40.慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎
胰腺炎反復(fù)發(fā)作超過三次以上并導(dǎo)致胰腺功能紊亂和營養(yǎng)不良，需要接受酶替代治療。診斷必須有消化科?？漆t(yī)生確認(rèn)并且有內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影所證實(shí)。
因酒精所致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
41.嚴(yán)重肌營養(yǎng)不良癥
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的肌肉無力和肌肉萎縮。須滿足下列全部條件：
（1）肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽性改變；
（2）自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。
42.嚴(yán)重克隆氏病
克隆氏病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)。被保險(xiǎn)人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
43.嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
本合同所保障的潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。
44.溶血性鏈球菌感染引起的壞疽
由于急性溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致廣泛的皮膚、皮下組織和深層組織的壞死。必須滿足以下所有條件：
（1）細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)致病菌為溶血性鏈球菌；
（2）受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。
45.職業(yè)原因致人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
被保險(xiǎn)人的職業(yè)歸屬于下列職業(yè)列表內(nèi)的職業(yè)，在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時(shí)感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。必須滿足下列全部條件：
（1）感染必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生；
（2）血清轉(zhuǎn)化必須出現(xiàn)在事故發(fā)生后的6個(gè)月以內(nèi)；
（3）必須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告必須顯示被保險(xiǎn)人血液人類免疫缺陷病毒（HIV）陰性和人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體陰性或者之一；
（4）必須在事故發(fā)生后的12個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)人體內(nèi)存在人類免疫缺陷病毒（HIV）或者人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體。
在任何治愈艾滋病（AIDS）或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋病（AIDS）發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染不在本合同保障范圍內(nèi)。
保險(xiǎn)公司必須擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同“責(zé)任免除”中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
46.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本合同僅對(duì)脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。
肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
47.植物人狀態(tài)
指腦皮質(zhì)廣泛性壞死而導(dǎo)致對(duì)自身及周邊的認(rèn)知能力完全喪失,但腦干功能依然存在。必須由神經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷,并有頭顱斷層掃描（CT），核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。
上述情況必須有至少一個(gè)月的病歷記錄加以證實(shí)。由于酗酒或?yàn)E用藥物所致的植物人狀態(tài)不在保障范圍內(nèi)。
48.嚴(yán)重1型糖尿病
嚴(yán)重1型糖尿病為由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起的慢性血糖升高，且已經(jīng)持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持180日以上。須經(jīng)血胰島素測定、血C肽測定或尿C肽測定，結(jié)果異常，并由內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生明確診斷。并須在本合同有效期內(nèi)，滿足下述至少1個(gè)條件：
（1）已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變；
（2）須植入心臟起搏器治療心臟?。?br />
（3）在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)療必需的由足踝或以上位置的單足截除手術(shù)。
49.非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
50.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
指經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷為主要血管嚴(yán)重狹窄性病變，須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）左冠狀動(dòng)脈主干和右冠狀動(dòng)脈中，一支血管管腔堵塞75%以上，另一支血管管腔堵塞60%以上；
（2）左前降支、左旋支和右冠狀動(dòng)脈中，至少一支血管官腔堵塞75%以上，其他兩支血管官腔堵塞60%以上。
左前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為保障的衡量指標(biāo)。
51.多發(fā)性硬化癥
多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化癥必須明確診斷，并且滿足下列所有條件：
（1）計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多發(fā)病灶；
（2）完整的醫(yī)療記錄證實(shí)被保險(xiǎn)人的疾病呈緩解復(fù)發(fā)和進(jìn)展加重病程；
（3）存在持續(xù)180天以上的永久不可逆的以運(yùn)動(dòng)障礙為表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。
52.全身性（型）重癥肌無力
是指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉，須經(jīng)我們認(rèn)可的神經(jīng)科醫(yī)師確診。其診斷必須同時(shí)具有下列情況：
（1）經(jīng)藥物、胸腺手術(shù)治療一年以上無法控制病情，喪失正常工作能力；
（2）出現(xiàn)眼瞼下垂，或延髓肌受累引起的構(gòu)音困難、進(jìn)食嗆咳,或由于肌無力累及延髓肌、呼吸肌而致機(jī)體呼吸功能不正常的危急狀態(tài)即肌無力危象；
（3）癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化交替出現(xiàn)，臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病史。
53.嚴(yán)重心肌病
指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭（美國紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分類標(biāo)準(zhǔn)心功能達(dá)Ⅳ級(jí)），且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示Ⅳ級(jí)心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180天。
本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變除外。
美國紐約心臟協(xié)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅳ級(jí)是指有醫(yī)院的醫(yī)療記錄顯示病人不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。
54.慢性呼吸功能衰竭
慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必須明確診斷并滿足下列全部條件：
（1）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg；
（2）動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）<80％；
（3）因缺氧必須接受持續(xù)的輸氧治療。
理賠時(shí)必須提供以上三項(xiàng)相應(yīng)的證明文件或檢查報(bào)告。
55.嚴(yán)重心肌炎
指被保險(xiǎn)人因嚴(yán)重心肌炎癥性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿足下列所有條件：
（1）心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能Ⅳ級(jí)，或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%；
（2）持續(xù)不間斷180天以上；
（3）被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
56.肺淋巴管肌瘤病
肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，其特征性病理表現(xiàn)為囊性病變及不成熟的平滑肌細(xì)胞和血管周圍上皮細(xì)胞異常增生形成多發(fā)結(jié)節(jié)。必須滿足下列所有條件：
（1）經(jīng)組織病理學(xué)檢查明確診斷；
（2）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
（3）肺功能檢查顯示FEV1和DLCO（CO彌散功能）下降；
（4）動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。
疑似肺淋巴管肌瘤病除外。
57.侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。
58.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
指因慢性心臟疾病導(dǎo)致完全性房室傳導(dǎo)阻滯。完全性房室傳導(dǎo)阻滯是心房的激動(dòng)不能正常地傳導(dǎo)到心室，造成心室率過于緩慢，出現(xiàn)心力衰竭和因大腦供血不足導(dǎo)致的暈厥、阿-斯綜合征。必須明確診斷并且滿足下列所有條件：
（1）患有慢性心臟疾?。?br />
（2）曾經(jīng)有暈厥、阿-斯綜合征發(fā)作；
（3）心電圖表現(xiàn)為持續(xù)室性逸搏心律，心室率持續(xù)低于40次/分；
（4）已經(jīng)植入永久性心臟起搏器。
59.感染性心內(nèi)膜炎
指因細(xì)菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，須經(jīng)心臟專科醫(yī)生確診，并符合以下所有條件：
（1）血液培養(yǎng)測試結(jié)果為陽性，并至少符合以下條件之一：
①微生物：在贅生物，栓塞的贅生物或心臟內(nèi)膿腫培養(yǎng)或組織檢查證實(shí)有微生物；
②病理性病灶：組織檢查證實(shí)贅生物或心臟內(nèi)膿腫有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；
③分別兩次血液培養(yǎng)證實(shí)有典型的微生物且與心內(nèi)膜炎符合；
④持續(xù)血液培養(yǎng)證實(shí)有微生物陽性反應(yīng)，且與心內(nèi)膜炎符合。
（2）心內(nèi)膜炎引起中度心瓣膜關(guān)閉不全（指返流指數(shù)20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開口范圍小于或等于正常的30%）；
（3）心內(nèi)膜炎及心瓣膜損毀程度需經(jīng)由心臟?？漆t(yī)生確診。
60.肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
肝豆?fàn)詈俗冃允且环N遺傳性銅代謝障礙疾病。表現(xiàn)為體內(nèi)的銅離子在肝、腦、腎、角膜等處沉積，引起進(jìn)行性加重的肝硬化、錐體外系癥狀、精神癥狀、腎損害及角膜色素環(huán)。肝豆?fàn)詈俗冃员仨毭鞔_診斷并且滿足以下條件之一：
（1）帕金森綜合征或其他神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上；
（2）失代償性肝硬化，臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等表現(xiàn)；
（3）慢性腎功能衰竭，已開始腎臟透析治療；
（4）接受了肝移植或腎移植手術(shù)。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
61.肺源性心臟病
指由于各種胸肺及支氣管病變而繼發(fā)的肺動(dòng)脈高壓，最后導(dǎo)致以右室肥大為特征的心臟病。須經(jīng)呼吸?？漆t(yī)生確診，且必須同時(shí)滿足如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）左心房壓力增高（不低于20個(gè)單位）；
（2）肺血管阻力高于正常值3個(gè)單位（Pulmonary Resistance）；
（3）肺動(dòng)脈血壓不低于40毫米汞柱；
（4）肺動(dòng)脈楔壓不低于6毫米汞柱；
（5）右心室心臟舒張期末壓力不低于8毫米汞柱；
（6）右心室過度肥大、擴(kuò)張，出現(xiàn)右心衰竭和呼吸困難。
62.腎髓質(zhì)囊性病
腎髓質(zhì)囊性病，一種遺傳性腎臟疾病，特點(diǎn)為腎髓質(zhì)多發(fā)大小不等的囊腫并且伴有小管炎癥和間質(zhì)性腎炎。必須滿足下列所有條件：
（1）經(jīng)腎組織活檢明確診斷；
（2）臨床有腎臟衰竭和腎小管功能障礙表現(xiàn)；
（3）影像學(xué)證據(jù)顯示腎髓質(zhì)多發(fā)囊腫。
其他腎臟囊性病變不在保障范圍內(nèi)。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常”的限制。
63.頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎旁路移植手術(shù)
多發(fā)性大動(dòng)脈炎（高安氏動(dòng)脈炎）是一種發(fā)生在主動(dòng)脈和其主要分支的慢性炎癥性動(dòng)脈疾病，表現(xiàn)為受累動(dòng)脈狹窄或閉塞。頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎是指多發(fā)性大動(dòng)脈炎頭臂動(dòng)脈型（I型），又稱為無脈癥。被保險(xiǎn)人被明確診斷為頭臂動(dòng)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎并且實(shí)際接受了經(jīng)胸部切開進(jìn)行的無名動(dòng)脈（頭臂干）、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。
非開胸的血管旁路移植手術(shù)、因其他病因而進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，對(duì)其他動(dòng)脈進(jìn)行的旁路移植手術(shù)，經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的血管內(nèi)手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
64.進(jìn)行性核上性麻痹
一種隱襲起病、逐漸加重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。本疾病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)科專科醫(yī)生確診，并須滿足下列所有條件：
（1）步態(tài)共濟(jì)失調(diào)；
（2）對(duì)稱性眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙；
（3）假性球麻痹，表現(xiàn)為構(gòu)音障礙和吞咽困難。
65.失去一肢及一眼
被保險(xiǎn)人因同一次意外傷害事件導(dǎo)致一肢體喪失和一眼視力喪失。必須滿足下列所有條件：
（1）一肢體喪失指任何一肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離；
（2）一眼視力喪失指一只眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
①眼球摘除；
②矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
③視野半徑小于5度。
除眼球摘除以外，被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
66.嗜鉻細(xì)胞瘤
指發(fā)生在腎上腺或腎上腺外嗜鉻組織的以分泌過多的兒茶酚胺為表現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤必須明確診斷，并且滿足下列所有條件：
（1）臨床有高血壓癥候群表現(xiàn)；
（2）已經(jīng)實(shí)施了嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)。
67.小腸移植術(shù)
小腸移植術(shù)指因疾病或外傷導(dǎo)致嚴(yán)重小腸損害不得不切除三分之二以上腸段，為了維持生理功能的需要已經(jīng)實(shí)際接受了小腸的同種（人類）異體器官移植手術(shù)。
68.急性肺損傷（ALI）或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
一種表現(xiàn)為無心臟衰竭的肺水腫，為創(chuàng)傷、膿毒血癥等臨床多種疾病的并發(fā)癥，造成多器官衰竭，死亡率高。
急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征必須由呼吸系統(tǒng)?？漆t(yī)師診斷，被保險(xiǎn)人理賠時(shí)年齡在二十五周歲以下，并有所有以下臨床證據(jù)支持：
（1）急性發(fā)作（原發(fā)疾病起病后6至72小時(shí)）；
（2）急性發(fā)作的臨床癥狀體征，包括呼吸急促、呼吸困難、心動(dòng)過速、大汗、面色蒼白及輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng)（點(diǎn)頭呼吸、提肩呼吸）；
（3）雙肺浸潤影；
（4）PaO2/FiO2（動(dòng)脈血壓分壓/吸入氣氧分壓）低于200mmHg；
（5）肺動(dòng)脈嵌入壓低于18mmHg；
（6）臨床無左房高壓表現(xiàn)。
69.嚴(yán)重自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足所有以下條件：
（1）高γ球蛋白血癥；
（2）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；
（3）肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；
（4）臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。
70.原發(fā)性骨髓纖維化
原發(fā)性骨髓纖維化為原因不明的骨髓中成纖維細(xì)胞增殖，伴有髓外造血，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大等癥狀。本疾病須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象檢查由我們認(rèn)可的醫(yī)院血液科?？漆t(yī)生明確診斷，并至少符合下列條件中的三項(xiàng)，且符合條件的狀態(tài)持續(xù)180天及以上，并已經(jīng)實(shí)際實(shí)施了針對(duì)此癥的治療：
（1）血紅蛋白<100g/L；
（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)>25×109/L；
（3）外周血原始細(xì)胞≥1%；
（4）血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。
任何其它病因?qū)е碌睦^發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。
71.嚴(yán)重心臟衰竭CRT心臟再同步治療
指因缺血性心臟病或擴(kuò)張性心肌病導(dǎo)致慢性嚴(yán)重心臟衰竭，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了CRT治療，以矯正心室收縮不協(xié)調(diào)和改善心臟功能。接受治療之前必須滿足下列所有條件：
（1）心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能III級(jí)或IV級(jí)；
（2）左室射血分?jǐn)?shù)低于35%；
（3）左室舒張末期內(nèi)徑≥55mm；
（4）QRS時(shí)間≥130msec；
（5）藥物治療效果不佳，仍有癥狀。
72.嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎
由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個(gè)纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，阻礙心臟的舒張。慢性縮窄性心包炎必須被明確診斷并且滿足下列所有條件：
（1）心功能衰竭達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)，并持續(xù)180天以上；
（2）已經(jīng)接受了經(jīng)下列任何一種手術(shù)路徑進(jìn)行的開胸心包剝離手術(shù)或心包切除手術(shù)：
①胸骨正中切口；
②雙側(cè)前胸切口；
③左前胸肋間切口。
經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)、心包粘連松解手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
73.喪失獨(dú)立生活能力–六歲始理賠
指由于疾病或外傷導(dǎo)致被保險(xiǎn)人永久不可逆的完全喪失獨(dú)立生活能力，無法獨(dú)立完成基本日常生活活動(dòng)中的四項(xiàng)或四項(xiàng)以上。
被保險(xiǎn)人理賠時(shí)年齡在6周歲以上。
74.Brugada綜合征
被保險(xiǎn)人必須由三級(jí)醫(yī)院心臟?？漆t(yī)生明確診斷為Brugada綜合征，并且滿足下列所有條件：
（1）有暈厥或心臟驟停病史，并提供完整的診療記錄；
（2）心電圖有典型的I型Brugada波；
（3）已經(jīng)安裝了永久性心臟起搏器。
75.脊髓內(nèi)腫瘤
指脊髓內(nèi)良性腫瘤，腫瘤造成脊髓損害導(dǎo)致癱瘓。須滿足下列所有條件：
（1）被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了腫瘤切除的手術(shù)治療；
（2）手術(shù)180天后遺留下列神經(jīng)系統(tǒng)損害，無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：
①移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
②進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
非脊髓內(nèi)的其他椎管內(nèi)腫瘤、脊柱腫瘤、神經(jīng)纖維瘤不在保障范圍內(nèi)。
76.心臟粘液瘤
指為了治療心臟粘液瘤，實(shí)際實(shí)施了開胸開心心臟粘液瘤切除手術(shù)。
經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。
77.嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病
結(jié)節(jié)病是一種原因未明的慢性肉芽腫病，可侵犯全身多個(gè)器官，以肺和淋巴結(jié)受累最為常見。嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病表現(xiàn)為肺的廣泛纖維化導(dǎo)致慢性呼吸功能衰竭。必須滿足下列所有條件：
（1）肺結(jié)節(jié)病的X線分期為IV期，即廣泛肺纖維化；
（2）永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，臨床持續(xù)180天動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）<80%。
78.嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，必須滿足以下所有條件：
（1）至少切除了三分之二小腸；
（2）完全腸外營養(yǎng)支持3個(gè)月以上。
79.瑞氏綜合征
瑞氏綜合征（Reye綜合征）是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合征需由三級(jí)醫(yī)院的專科醫(yī)生確診，并滿足下列所有條件：
（1）有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；
（2）血氨超過正常值的3倍；
（3）臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。
80.嚴(yán)重骨髓異常增生綜合征
嚴(yán)重骨髓異常增生綜合征是指符合世界衛(wèi)生組織（WHO）2008年分型方案中的難治性貧血細(xì)胞減少伴原始細(xì)胞增多-1（RAEB-1）、難治性貧血細(xì)胞減少伴原始細(xì)胞增多-2（RAEB-2）、MDS-未分類（MDS-U）、MDS伴單純5q-，且需滿足下列所有條件：
（1）由我們認(rèn)可的醫(yī)院中設(shè)有專門血液病?？频墓⑷?jí)甲等醫(yī)院，血液病?？频闹髦渭?jí)別以上的醫(yī)師確診；
（2）骨髓穿刺或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
（3）被保險(xiǎn)人已持續(xù)接受一個(gè)月以上的化療或已接受骨髓移植治療。
81.嚴(yán)重面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的80％或80％以上。
82.嚴(yán)重川崎病
是一種血管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，同時(shí)須由血管造影或超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)，滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）伴有冠狀動(dòng)脈瘤，且冠狀動(dòng)脈瘤于最初急性發(fā)病后持續(xù)至少180天；
（2）伴有冠狀動(dòng)脈瘤，且實(shí)際接受了對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤進(jìn)行的手術(shù)治療。
83.自體造血干細(xì)胞移植術(shù)
為治療造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的自體移植手術(shù)。
該治療須由專科醫(yī)生認(rèn)為在臨床上是必需的。
84.重癥手足口病
由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)并發(fā)癥：
（1）有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
（2）有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
（3）有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證。
85.溶血性尿毒綜合征
一種由于感染導(dǎo)致的急性綜合征，引起紅細(xì)胞溶血，腎功能衰竭及尿毒癥。溶血尿毒綜合征必須由血液和腎臟專科醫(yī)師診斷，被保險(xiǎn)人理賠時(shí)年齡在二十五周歲以下，并且滿足下列所有條件：
（1）實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)有溶血性貧血、血尿、尿毒癥、血小板減少性紫癜；
（2）因腎臟功能衰竭實(shí)施了腎臟透析治療。
任何非因感染導(dǎo)致的溶血性貧血，如：自身免疫性溶血性貧血、與紅細(xì)胞膜缺陷有關(guān)的溶血性貧血、紅細(xì)胞酶病、血紅蛋白病等，不在保障范圍內(nèi)。
86.骨生長不全癥
指一種膠原病，特征為骨易碎，骨質(zhì)疏松和易骨折。該病有4種類型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。只保障Ⅲ型成骨不全的情形。其主要臨床特點(diǎn)有：發(fā)展遲緩、多發(fā)性骨折、進(jìn)行性脊柱后側(cè)凸及聽力損害。Ⅲ型成骨不全的診斷必須根據(jù)身體檢查，家族史，X線檢查和皮膚活檢報(bào)告資料確診。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗啤?br />
87.器官移植致人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
被保險(xiǎn)人因接受器官移植感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：
（1）在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人接受器官移植，并因此感染人類免疫缺陷病毒（HIV）；
（2）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)器官移植感染，屬于醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；
（3）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營執(zhí)照。
在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止人類免疫缺陷病毒（HIV）作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止艾滋?。ˋIDS）發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染不在本合同保障范圍內(nèi)。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同“責(zé)任免除”中“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
88.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
是一種亞急性脫髓鞘腦病，常常發(fā)生于免疫缺陷病人。必須滿足下列所有條件：
（1）根據(jù)腦組織活檢確診；
（2）永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
89.脊髓小腦變性癥
脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的多與遺傳有關(guān)的疾病。必須滿足下列所有條件：
（1）脊髓小腦變性癥必須由三級(jí)醫(yī)院診斷，并有下列所有證據(jù)支持：
①影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；
②臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語言障礙和肌張力異常。
（2）被保險(xiǎn)人運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
90.嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎必須明確診斷并且滿足下列所有條件：
（1）嚴(yán)重脊柱畸形；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
91.多處臂叢神經(jīng)根性撕脫
由于疾病或意外導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的手臂感覺功能與運(yùn)動(dòng)功能完全永久性喪失。該病須由醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，并且有電生理檢查結(jié)果證實(shí)。
92.脊髓血管病后遺癥
指脊髓血管的突發(fā)病變引起脊髓梗塞或脊髓出血，導(dǎo)致永久性不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，表現(xiàn)為截癱或四肢癱。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙指疾病確診180天后，仍然遺留后遺癥并且無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：
（1）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
93.艾森門格綜合征
因心臟病導(dǎo)致的嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓及右向左分流。診斷必須由心臟?？漆t(yī)生經(jīng)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查證實(shí)及需符合以下所有標(biāo)準(zhǔn)：
（1）平均肺動(dòng)脈壓高于40mmHg；
（2）肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood單位）；
（3）正常肺微血管楔壓低于15mmHg。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
94.亞急性硬化性全腦炎
是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢病毒感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須滿足下列所有條件：
（1）必須由三級(jí)醫(yī)院診斷，臨床檢查證實(shí)腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液?-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；
（2）被保險(xiǎn)人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，永久不可逆喪失自主生活能力，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
95.嚴(yán)重癲癇
本病的診斷須由神經(jīng)科或兒科?？漆t(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學(xué)檢查做出。理賠時(shí)必須提供6個(gè)月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險(xiǎn)人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，且已行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。
發(fā)熱性驚厥以及沒有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在保障范圍內(nèi)。
96.疾病或外傷所致智力障礙
因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）。根據(jù)智商（IQ），智力低常分為輕度（IQ50-70）、中度（IQ35-50）、重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商的檢測必須由我們認(rèn)可的專職心理測驗(yàn)工作者進(jìn)行，心理測驗(yàn)工作者必須持有由心理測量專業(yè)委員會(huì)資格認(rèn)定書。根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡采用對(duì)應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。必須滿足下列全部條件：
（1）造成被保險(xiǎn)人智力低常（智力低于常態(tài)）的嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾?。ㄒ匀朐喝掌跒闇?zhǔn)）發(fā)生在被保險(xiǎn)人6周歲以后；
（2）?？漆t(yī)師確診被保險(xiǎn)人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低常；
（3）專職合格心理檢測工作者適時(shí)做的心理檢測證實(shí)被保險(xiǎn)人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；
（4）被保險(xiǎn)人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180天以上。
97.嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
指為了治療幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，實(shí)際實(shí)施了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)為在高熱和系統(tǒng)性病征出現(xiàn)數(shù)月后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。
被保險(xiǎn)人疾病診斷時(shí)年齡必須在年滿十八周歲之前。
98.脊髓空洞癥
脊髓空洞癥為慢性進(jìn)行性的脊髓變性性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成。表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓稱為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥必須明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，存在持續(xù)至少180天以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失并滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）延髓麻痹呈現(xiàn)顯著舌肌萎縮、構(gòu)音困難和吞咽困難；
（2）雙手萎縮呈“爪形手”，肌力2級(jí)或以下。
99.神經(jīng)白塞病
白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)之一：
（1）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
100.席漢氏綜合征
指因產(chǎn)后大出血并發(fā)休克、全身循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腦垂體缺血壞死和垂體分泌激素不足，造成性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足下列所有條件：
（1）產(chǎn)后大出血休克病史；
（2）嚴(yán)重腺垂體功能破壞，破壞程度>95%；
（3）影像學(xué)檢查顯示腦垂體嚴(yán)重萎縮或消失；
（4）實(shí)驗(yàn)室檢查顯示：
①垂體前葉激素全面低下（包括生長激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素）；
②性激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素全面低下；
（5）需要終身激素替代治療以維持身體功能，持續(xù)服用各種替代激素超過一年。
垂體功能部分低下及其他原因所致垂體功能低下不在保障范圍之內(nèi)。
101.多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤。必須滿足下列所有條件：
（1）骨髓活組織檢查符合多發(fā)性骨髓瘤的典型骨髓改變；
（2）至少存在下列一項(xiàng)：
①異常球蛋白血癥；
②溶骨性損害。
102.亞歷山大病
亞歷山大?。ˋlexander's Disease）是一種遺傳性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特點(diǎn)為腦白質(zhì)營養(yǎng)不良性。臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作、智力下降、球麻痹、共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓。亞歷山大病必須被明確診斷，并且造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)接受他人護(hù)理。
未明確診斷的疑似病例不在保障范圍之內(nèi)。
103.嚴(yán)重哮喘
指一種反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重支氣管阻塞性疾病，經(jīng)我們認(rèn)可的?？漆t(yī)生確診，且必須同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：
（1）過去兩年中曾因哮喘持續(xù)狀態(tài)住院治療，并提供完整住院記錄；
（2）因慢性過度換氣導(dǎo)致胸廓畸形；
（3）在家中需要醫(yī)生處方的氧氣治療法；
（4）持續(xù)日常服用口服類固醇激素治療持續(xù)至少六個(gè)月。
被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)年齡必須在年滿二十五周歲之前。
104.顱腦手術(shù)
被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的開顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)和經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)）。
因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍之內(nèi)。
理賠時(shí)必須提供由神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書及手術(shù)報(bào)告。
105.左室室壁瘤切除手術(shù)
被保險(xiǎn)人被明確診斷為左室室壁瘤，并且實(shí)際接受了開胸開心進(jìn)行的室壁瘤切除手術(shù)治療。
經(jīng)導(dǎo)管心室內(nèi)成型手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。
106.嚴(yán)重III度凍傷導(dǎo)致截肢
指由于寒冷潮濕作用引起的人體局部或全身損傷。指凍傷程度達(dá)到III度，且導(dǎo)致一個(gè)或一個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
107.嚴(yán)重巨細(xì)胞動(dòng)脈炎
巨細(xì)胞動(dòng)脈炎又稱顱動(dòng)脈炎、顳動(dòng)脈炎、肉芽腫性動(dòng)脈炎，須經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)師明確診斷，并造成永久不可逆性的單個(gè)肢體功能障礙或單眼失明。功能障礙指肢體機(jī)能完全喪失；單眼失明指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1） 眼球缺失或者摘除；
（2） 矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3） 視野半徑小于5度。
108.風(fēng)濕熱導(dǎo)致的心臟瓣膜病變
指風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作并發(fā)心臟瓣膜損害，導(dǎo)致慢性心臟瓣膜病，引起心臟瓣膜狹窄、關(guān)閉不全。并須滿足下列全部條件：
（1） 風(fēng)濕熱病史；
（2） 慢性心臟瓣膜病病史；
（3） 實(shí)際接受了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換手術(shù)。
經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的瓣膜置換手術(shù)或瓣膜成型手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
109.嚴(yán)重的結(jié)核性脊髓炎
指因結(jié)核桿菌引起的脊髓炎，導(dǎo)致永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。疾病初次確診180天后但遺留下列一種或一種以上障礙：
（1） 兩肢或兩肢以上肢體肌力Ⅱ級(jí)或Ⅱ級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙；
（2） 自主生活能力部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的四項(xiàng)或四項(xiàng)以上。
該診斷必須由醫(yī)院的神經(jīng)?？漆t(yī)生證實(shí)，并必須經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查證明為結(jié)核性脊髓炎。
110.嚴(yán)重結(jié)核性腦膜炎
指經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的心臟或血管外科醫(yī)生明確診斷,由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。且須滿足下列全部條件：
（1） 出現(xiàn)顱內(nèi)壓明顯增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；
（2） 出現(xiàn)部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)；
（3） 昏睡或意識(shí)模糊；
（4） 視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹。
111.出血性登革熱
是由登革熱病毒引起的急性傳染病，為一種自限性疾病，通常預(yù)后良好。本合同僅將嚴(yán)重的登革熱列入本合同所定義的重大疾病范圍，并須滿足下列全部條件：
（1） 根據(jù)《登革熱診療指南（2014版）》診斷的確診病例；
（2） 出現(xiàn)下列一種或多種嚴(yán)重登革熱的臨床表現(xiàn)：
① 血漿滲漏致休克或胸腔積液伴呼吸困難；
② 嚴(yán)重出血：消化道出血、陰道大出血、顱內(nèi)出血、肉眼血尿或皮下血腫（不包括皮下出血點(diǎn)）；
③ 嚴(yán)重器官損害或衰竭：肝臟損傷(ALT或AST?1000IU/L)、ARDS（急性呼吸窘迫綜合征、急性心功能衰竭、急性腎功能衰竭、腦病。
112.肺泡蛋白質(zhì)沉積癥全肺灌洗治療
因獲得性或繼發(fā)性原因?qū)е码p肺肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病。須滿足下列全部條件：
（1） 支氣管鏡活檢或開胸肺活檢病理檢查證實(shí)肺泡內(nèi)充滿有過碘酸雪夫（PAS）染色陽性的蛋白樣物質(zhì)；
（2） 被保險(xiǎn)人因中重度呼吸困難或低氧血癥而實(shí)際已行全身麻醉下的全肺灌洗治療。
113.嚴(yán)重大動(dòng)脈炎
指經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的心臟或血管外科?？漆t(yī)生確診為大動(dòng)脈炎，且須滿足下列全部條件：
（1） 紅細(xì)胞沉降率及C反應(yīng)蛋白高于正常值；
（2） 超聲檢查、CTA檢查或血管造影檢查證實(shí)主動(dòng)脈及其主要分支存在狹窄。
注：主動(dòng)脈及其主要分支指升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及其分支（頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈）、胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及其主要分支（腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈）。
114.急性彌漫性血管內(nèi)凝血
指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。診斷須滿足下列全部條件：
（1） 突發(fā)性起病，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天；
（2） 嚴(yán)重的出血傾向；
（3） 伴有休克；
（4） 由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷；
（5） 已經(jīng)實(shí)施了血漿或濃縮血小板進(jìn)行治療。
115.敗血癥導(dǎo)致的多器官功能障礙綜合癥
指由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，經(jīng)血液檢查證實(shí)敗血癥，且導(dǎo)致的一個(gè)或多個(gè)器官系統(tǒng)生理功能障礙（MODS），因該疾病連續(xù)住院至少96小時(shí)，至少滿足以下一條標(biāo)準(zhǔn)：
（1） 凝血血小板計(jì)數(shù)<50×103/微升；
（2） 肝功能不全，膽紅素>6mg/dl 或>102μmol/L；
（3） 已經(jīng)應(yīng)用強(qiáng)心劑；
（4） 昏迷格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）≤9；
（5） 腎功能衰竭，血清肌酐>300μmol/L 或>3.5mg/dl 或尿量<500ml/d；
（6） 敗血癥有血液檢查證實(shí)。
116.范可尼綜合征
也稱Fanconi綜合征，指近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群。須經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，且須滿足下列至少三項(xiàng)條件：
（1） 尿液檢查出現(xiàn)腎性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸鹽尿；
（2） 血液檢查出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥或近端腎小管酸中毒；
（3） 出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼畸形或尿路結(jié)石；
（4） 通過骨髓片、白細(xì)胞、直腸黏膜中的結(jié)晶分析或裂隙燈檢查角膜有胱氨酸結(jié)晶。
117.嚴(yán)重繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)。須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的心臟?？漆t(yī)生確診，并且心導(dǎo)管檢查報(bào)告顯示靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。
先天性心臟疾病直接或間接引起的肺動(dòng)脈高壓不在保障范圍內(nèi)。
118.嚴(yán)重氣性壞疽
指由梭狀芽胞桿菌所致的肌壞死或肌炎。須經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，且須滿足下列全部條件：
（1） 符合氣性壞疽的一般臨床表現(xiàn)；
（2） 細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；
（3） 出現(xiàn)廣泛性肌肉及組織壞死，并已經(jīng)實(shí)施了壞死組織和筋膜以及肌肉的切除手術(shù)。
清創(chuàng)術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
119.進(jìn)行性風(fēng)疹性全腦炎
指由風(fēng)疹病毒感染引起的兒童和青少年的慢性腦炎。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1） 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2） 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3） 自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
120.皮質(zhì)基底節(jié)變性
指一種慢性進(jìn)展性神經(jīng)變性疾病，以不對(duì)稱發(fā)作的無動(dòng)性強(qiáng)直綜合征、失用、肌張力障礙及姿勢異常為其臨床特征。須經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生明確診斷，被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。
9.6中癥疾病
本合同所指中癥疾病，是被保險(xiǎn)人經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)，共計(jì)20種。中癥疾病名稱及定義如下：
1.中度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯兩個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組（如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)）。且被保險(xiǎn)人滿足至少180天無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上。
2.中度腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或者梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙表現(xiàn)，在確診180天后神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙程度雖未達(dá)到重大疾病“腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但仍遺留下列一種或者一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上。
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和腔隙性腦梗塞不在本保障范圍內(nèi)。
3.中度腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。
神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍部分喪失自主生活能力，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)或以上。
4.中度面積Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，即全層皮膚燒傷，包括表皮、真皮和皮下組織，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的15%或15%以上。
因同一次意外事故原因所致的“中度面積Ⅲ度燒傷”、“意外導(dǎo)致的中度面部燒傷”，我們僅賠付其中一項(xiàng)中癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外一個(gè)病種中癥責(zé)任終止。
5.意外導(dǎo)致的中度面部燒傷
指面部Ⅲ度燒傷且燒傷面積達(dá)到面部表面積的3/5或全身體表面積的1.8%。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算，面部總面積為全身體表面積的3%。面部面積不包括發(fā)部和頸部。
因同一次意外事故原因所致的“中度面積Ⅲ度燒傷”、“意外導(dǎo)致的中度面部燒傷”，我們僅賠付其中一項(xiàng)中癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外一個(gè)病種中癥責(zé)任終止。
6.單個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
因糖尿病并發(fā)癥引致的單個(gè)肢體缺失不在本保障范圍內(nèi)。
7.中度系統(tǒng)性紅斑狼瘡
本項(xiàng)保障所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須符合下列所有理賠條件且未達(dá)到重大疾病“系統(tǒng)性紅斑狼瘡 － Ⅲ型或以上狼瘡性腎炎”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
（1）在下列 5 項(xiàng)情況中出現(xiàn)最少 3 項(xiàng)：
①非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛；
②胸膜炎或心包炎；
③腎?。?4小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到0.5克；
④血象異常（白細(xì)胞小于4×109/L或血小板小于100×109/L或溶血性貧血）；
⑤抗 dsDNA 抗體陽性，或抗 Sm 抗體陽性，或抗核抗體陽性。
（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須經(jīng)?？漆t(yī)生確診。
8.中度腦炎或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或者腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。疾病確診180天后，仍存在自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
9.中度運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
10.中度帕金森氏病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
（1）藥物治療無法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在本保障范圍內(nèi)。
11.結(jié)核性脊髓炎
指因結(jié)核桿菌引起的脊髓炎，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能中度障礙，即：疾病首次確診180天后，仍遺留下列障礙：自主生活能力部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)或二項(xiàng)以上。
該診斷必須由認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)的神經(jīng)專科醫(yī)生證實(shí)，并必須由適當(dāng)?shù)臋z查證明為結(jié)核性脊髓炎。
12.中度脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本保險(xiǎn)合同僅對(duì)脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，該肢三大關(guān)節(jié)中的至少一個(gè)大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
13.中度腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，本疾病須滿足以下所有條件：
（1）至少切除了二分之一小腸；
（2）完全腸外營養(yǎng)支持二個(gè)月以上。
因克隆病所致“中度腸道疾病并發(fā)癥”不在本保障范圍內(nèi)。
14.單側(cè)肺臟切除
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)肺臟切除術(shù)。
因藥物濫用、酗酒、肺臟部分切除手術(shù)、肺臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在本保障范圍內(nèi)。
15.中度嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的大腸（結(jié)腸及直腸）粘膜炎癥，病變累及全大腸。須滿足下列所有條件：
（1）須經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)該疾病侵犯全部結(jié)腸及直腸，并經(jīng)病理學(xué)組織切片檢查證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎；
（2）經(jīng)?？谱?cè)醫(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療 6 個(gè)月。
診斷及治療均須在認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
16.中度進(jìn)行性核上性麻痹
指一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。
須由認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診，且滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
17.中度克雅氏癥
是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。須由認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
18.中度克隆病
是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由?？漆t(yī)生經(jīng)過病理檢查結(jié)果證實(shí)，被保險(xiǎn)人所患的克隆癥須經(jīng)腸胃科?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療180天以上，且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重克隆病”的給付標(biāo)準(zhǔn)。
19.糖尿病并發(fā)癥引致的單足截除
因糖尿病引起的神經(jīng)及血管病變累及足部，為了維持生命已經(jīng)實(shí)際進(jìn)行由足踝或者以上位置的單足截除手術(shù)。手術(shù)須在認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
切除多只腳趾或者因其他原因引起的截除術(shù)不在本保障范圍內(nèi)。
20.中度強(qiáng)直性脊柱炎
是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。必須明確診斷并且滿足下列所有條件且未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重強(qiáng)直性脊柱炎”的給付標(biāo)準(zhǔn)：
（1）嚴(yán)重脊柱畸形；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。
9.7輕癥疾病
本合同所指輕癥疾病，是被保險(xiǎn)人經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)，共計(jì)50種。輕癥疾病名稱及定義如下：
1.極早期惡性腫瘤或惡性病變
指被保險(xiǎn)人生前經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
（3）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。
原位癌指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷。被保險(xiǎn)人必須己經(jīng)接受了針對(duì)原位癌病灶的積極治療。
2.不典型的急性心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達(dá)到重大疾病“急性心肌梗塞”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列至少兩項(xiàng)條件：
（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
（4）發(fā)病90日后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“不典型的急性心肌梗塞”、“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)”、“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）”和“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另外三個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
3.微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
指為糾正冠狀動(dòng)脈的狹窄或堵塞，而實(shí)際實(shí)施的微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。手術(shù)通過微創(chuàng)開胸術(shù)（肋骨間小切口）進(jìn)行，且診斷須由冠狀動(dòng)脈血管造影檢查確診狹窄或堵塞。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈繞道也包括“鎖孔”冠脈搭橋手術(shù)。必須滿足下列全部條件：
（1）血管造影顯示至少兩支冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%或一支冠狀動(dòng)脈狹窄超過
70%；
（2）手術(shù)須由心臟?？漆t(yī)生進(jìn)行，并確認(rèn)該手術(shù)的必要性。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“不典型的急性心肌梗塞”、“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)”、“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）”和“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另外三個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
4.微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)或激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“不典型的急性心肌梗塞”、“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)”、“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）”和“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另外三個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
5.心臟瓣膜介入手術(shù)
為了治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。
6.主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際接受了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
7.腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變，并實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療。
（1）腦垂體瘤；
（2）腦囊腫；
（3）腦動(dòng)脈瘤、腦血管瘤。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”和“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
8.微創(chuàng)顱腦手術(shù)
因疾病被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在本保障范圍內(nèi)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤” 和“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外一個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
9.慢性肝功能衰竭失代償早期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致持續(xù)180天肝功能衰竭，須滿足下列全部條件：
（1）持續(xù)性黃疸，膽紅素＞50umol/L；
（2）白蛋白＜27g/L；
（3）凝血酶原時(shí)間延長＞4秒。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在本保障范圍內(nèi)。
10.急性壞死性胰腺炎腹腔鏡手術(shù)
指被保險(xiǎn)人被確診為急性壞死性胰腺炎，并實(shí)際接受了腹腔鏡手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。
因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎不在本保障范圍內(nèi)。
11.慢性腎功能損害-腎功能衰竭期
指被保險(xiǎn)人因雙腎功能慢性不可逆性損害，持續(xù)180天達(dá)到腎功能衰竭期，診斷必須滿足所有以下標(biāo)準(zhǔn)：
（1）腎小球?yàn)V過率（GFR）＜25ml/min或肌酐清除率（Ccr）＜25ml/min；
（2）血肌酐（Scr）＞5mg/dl或＞442umol/L。
12.嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松
嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，并因此而直接導(dǎo)致脊椎、骨盆、橈骨、尺骨、肱骨、脛骨、股骨骨折。骨質(zhì)疏松的診斷必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院合格的?？漆t(yī)生做出，并符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)*。
*世界衛(wèi)生組織關(guān)于骨質(zhì)疏松的定義：骨密度檢測，T值小于-2.5。
13.輕度原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指由于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅲ級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過25mmHg、不超過30mmHg。
14.輕度視力受損
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，雖然未達(dá)到重大疾病“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列全部條件：
（1）雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（2）視野半徑小于20度。
本合同僅對(duì)三周歲以上的被保險(xiǎn)人予以理賠。先天性疾病所致的視力受損不在保障范圍內(nèi)。如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度視力受損”、“單眼失明”和“角膜移植”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
15.單眼失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失，須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
本合同僅對(duì)三周歲以上的被保險(xiǎn)人予以理賠。先天性疾病所致的單眼失明不在保障范圍內(nèi)。如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度視力受損”、“單眼失明”和“角膜移植”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
16.角膜移植
指為增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患，已經(jīng)實(shí)施了異體的角膜移植手術(shù)。此手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度視力受損”、“單眼失明”和“角膜移植”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
17.輕度聽力受損
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于70分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。
本合同僅對(duì)三周歲以上的被保險(xiǎn)人予以理賠。先天性疾病所致的聽力受損不在保障范圍內(nèi)。如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度聽力受損”、“單耳失聰”和“人工耳蝸植入術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
18.單耳失聰
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。
本合同僅對(duì)三周歲以上的被保險(xiǎn)人予以理賠。先天性疾病所致的單耳失聰不在保障范圍內(nèi)。如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度聽力受損”、“單耳失聰”和“人工耳蝸植入術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
19.人工耳蝸植入術(shù)
指由于耳蝸的永久損害而實(shí)際實(shí)施了人工耳蝸植入手術(shù)。需經(jīng)?？漆t(yī)生確認(rèn)手術(shù)在醫(yī)學(xué)上是必要的，且在植入手術(shù)之前已經(jīng)符合下列全部條件：
（1）雙耳持續(xù)12個(gè)月以上重度感音神經(jīng)性耳聾；
（2）使用相應(yīng)的聽力輔助設(shè)備效果不佳。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“輕度聽力受損”、“單耳失聰”和“人工耳蝸植入術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金，賠付后另外兩個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
20.硬腦膜下血腫手術(shù)
為清除或引流因意外傷害導(dǎo)致的血腫，需于頭部進(jìn)行開顱或鉆孔手術(shù)。開顱或鉆孔手術(shù)必須在認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
21.植入大腦內(nèi)分流器
為緩解已升高的腦脊液壓力而確實(shí)已在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù)。診斷及治療均須在認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由腦神經(jīng)科?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
22.深度昏迷48小時(shí)
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)達(dá)到48小時(shí)，且未達(dá)到重大疾病“深度昏迷”的賠付標(biāo)準(zhǔn)。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在本保障范圍內(nèi)。
23.因腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除腎上腺
因腎上腺皮質(zhì)腺瘤所導(dǎo)致的醛固酮分泌過多而產(chǎn)生的繼發(fā)性惡性高血壓而實(shí)際接受了腎上腺切除術(shù)治療。
此診斷及治療均須在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
24.心包膜切除術(shù)
因心包膜疾病導(dǎo)致已接受心包膜切除術(shù)或已進(jìn)行任何需要心臟小切口技術(shù)的手術(shù)。
此手術(shù)必須在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)由心臟科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療上必需的情況下進(jìn)行。
25.于頸動(dòng)脈進(jìn)行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)
指根據(jù)頸動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，確診一條或以上頸動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少50％以上）。本病須經(jīng)國家機(jī)關(guān)認(rèn)可的有合法資質(zhì)的?？漆t(yī)生明確診斷，同時(shí)必須已經(jīng)采取以下手術(shù)以減輕癥狀：
（1）確實(shí)進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)；
（2）確實(shí)進(jìn)行血管介入治療，例如血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動(dòng)脈粥樣瘤清除手術(shù)。
26.腔靜脈過濾器植入術(shù)
指經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生證明有反復(fù)肺栓塞發(fā)作及抗凝治療無效而必須接受手術(shù)植入腔靜脈過濾器。理賠時(shí)需提供完整病歷及手術(shù)記錄以證明植入腔靜脈過濾器有必要性及已確實(shí)施行了手術(shù)。
27.早期象皮病
指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫。此病癥須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
急性淋巴管炎或其它原因引起的淋巴水腫并不在保障范圍內(nèi)。
28.心臟起搏器或除顫器植入
因嚴(yán)重心律失常而確實(shí)已行植入永久性心臟起搏器或除顫器的手術(shù)。理賠時(shí)須提供完整病歷資料及手術(shù)記錄以證實(shí)此嚴(yán)重心律失常并不能以其他方法治療。
診斷及治療均須在我們認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
29.早期原發(fā)性心肌病
被診斷為原發(fā)性心肌病，并符合下列所有條件：
（1）導(dǎo)致心室功能受損，其受損程度達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心臟功能分級(jí)的第Ⅲ級(jí)，或其同等級(jí)別，即：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起充血性心力衰竭的癥狀；
（2）左室射血分?jǐn)?shù)LVEF<35%；
（3）原發(fā)性心肌病的診斷必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的心臟?？漆t(yī)生確認(rèn)，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報(bào)告。
本保障范圍內(nèi)的心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病，繼發(fā)于酒精濫用性的心肌病不在此保障范圍之內(nèi)。
30.較小面積Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積達(dá)到全身體表面積的10%（百分之十）但少于15%（百分之十五）。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。
若被保險(xiǎn)人已符合重大疾病“嚴(yán)重Ⅲ度燒傷”給付標(biāo)準(zhǔn)的，則不在保障范圍內(nèi)。
31.糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變
因糖尿病而并發(fā)視網(wǎng)膜晚期增生性血管病變，并必須符合下列所有理賠條件：（1）確診糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)被保險(xiǎn)人已患有糖尿病；
（2）雙眼最佳矯正視力低于0.3（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）被保險(xiǎn)人已確實(shí)進(jìn)行了激光治療等以改善視力障礙；
（4）糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷、視力障礙的程度及治療的醫(yī)療之必要性必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的眼科?？漆t(yī)生確定。
32.單側(cè)腎臟切除
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重?fù)p害，已經(jīng)實(shí)際接受了左側(cè)全腎切除手術(shù)或右側(cè)全腎切除手術(shù)。
下列情況不在保障范圍內(nèi)：
（1）部分腎切除手術(shù)；
（2）因惡性腫瘤進(jìn)行的腎切除手術(shù)；
（3）腎移植接受者腎切除；
（4）作為器官捐獻(xiàn)者而實(shí)施的腎切除手術(shù)。
33.雙側(cè)睪丸切除術(shù)
指為治療疾病實(shí)際接受了雙側(cè)睪丸完全切除手術(shù)。
變性手術(shù)、部分睪丸切除不在保障范圍內(nèi)。
34.雙側(cè)卵巢切除術(shù)
指為治療疾病實(shí)際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢完全切除手術(shù)。
變性手術(shù)、部分卵巢切除不在保障范圍內(nèi)。
35.可逆性再生障礙性貧血
指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，必須由血液科醫(yī)生的診斷，且病歷資料顯示接受了下列任一治療：
（1）骨髓刺激療法至少1個(gè)月；
（2）免疫抑制劑治療至少1個(gè)月。
36.急性重型肝炎人工肝治療
指被保險(xiǎn)人被明確診斷為急性重型肝炎，并且實(shí)際接受了人工肝支持系統(tǒng)（ALSS）治療。
ALSS又稱體外肝臟支持裝置，指借助體外機(jī)械、化學(xué)或生物性裝置暫時(shí)部分替代肝臟功能，協(xié)助治療肝臟功能不全或相關(guān)疾病的治療方法。
慢性重型肝炎ALSS治療不在保障范圍內(nèi)。
37.中度肌營養(yǎng)不良癥
指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的肌肉無力和肌肉萎縮。須滿足下列全部條件：
（1）肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽性改變；
（2）自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。
我們承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同“責(zé)任免除”中“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
38.特定周圍動(dòng)脈疾病的血管介入治療
指為治療一條或者一條以上的下列動(dòng)脈狹窄而實(shí)施的血管介入治療：
（1）為下肢或者上肢供血的動(dòng)脈；
（2）腎動(dòng)脈；
（3）腸系膜動(dòng)脈。
須滿足下列全部條件：
（1）經(jīng)血管造影術(shù)證實(shí)一條或者一條以上的上述動(dòng)脈狹窄達(dá)到50%或者以上；
（2）對(duì)一條或者一條以上的上述動(dòng)脈施行了血管介入治療，如血管成形術(shù)和進(jìn)行植入支架或者動(dòng)脈粥樣樣瘤清除手術(shù)或者之一。
此診斷及治療均須在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)由血管疾病的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
39.急性腎衰竭腎臟透析治療
急性腎衰竭（ARF）是指各種病因引起的腎功能在短期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)周）急劇進(jìn)行性下降，導(dǎo)致體內(nèi)氮質(zhì)產(chǎn)物潴留而出現(xiàn)的臨床綜合征，國際上近年來改稱為急性腎損傷（AKI）。被保險(xiǎn)人被明確診斷為急性腎衰竭并且滿足下列所有條件：
（1）少尿或無尿2天以上；
（2）血肌酐（Scr）>5mg/dl或>442umol/L；
（3）血鉀>6.5mmol/L；
（4）接受了血液透析治療。
40.膽道重建手術(shù)
指被保險(xiǎn)人因疾病或創(chuàng)傷造成膽總管阻塞，實(shí)際接受了膽總管與小腸（空腸或十二指腸）吻合的手術(shù)。
先天性膽道閉鎖不在保障范圍內(nèi)。
41.面部重建手術(shù)
確實(shí)進(jìn)行整形或者重建手術(shù)（頸部以上的面部構(gòu)造不完整、缺失或者受損而對(duì)其形態(tài)及外觀進(jìn)行修復(fù)或者重建），同時(shí)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為該面部毀容是需要接受住院治療，及其后接受該手術(shù)，而對(duì)該面部毀容所進(jìn)行的治療亦是醫(yī)療所需。
因純粹整容原因、獨(dú)立的牙齒修復(fù)、獨(dú)立的鼻骨骨折或者獨(dú)立的皮膚傷口所進(jìn)行的手術(shù)均不受此保障。
此手術(shù)必須在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療上必需的情況下進(jìn)行，并出具診斷證明。
42.無顱內(nèi)壓增高的微小良性腦腫瘤
指直徑小于2cm的腦的微小良性腫瘤，臨床上無顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)，無危及生命征象。微小良性腦腫瘤由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，未實(shí)施開顱切除腫瘤的手術(shù)治療，僅接受了針對(duì)該腦腫瘤的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
43.中度癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一肢肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，該肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
44.病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化
因肝炎病毒感染的肝臟慢性炎癥并發(fā)展為肝硬化。理賠時(shí)須滿足下列全部條件：
（一）被保險(xiǎn)人有感染慢性肝炎病毒的血清學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告等臨床證據(jù)；
（二）必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的消化科?？漆t(yī)生基于肝臟組織病理學(xué)檢查報(bào)告、臨床表現(xiàn)及病史對(duì)肝炎病毒感染導(dǎo)致肝硬化作出明確診斷；
（三）病理學(xué)檢查報(bào)告證明肝臟病變按Metavir分級(jí)表中屬F4 階段或Knodell肝纖維化標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到4分。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的本項(xiàng)疾病不在本合同保障范圍內(nèi)。
本公司對(duì)“病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化”、“肝葉切除”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)另一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
45.肝葉切除
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致肝臟嚴(yán)重?fù)p害，已經(jīng)實(shí)施了肝左葉切除手術(shù)或肝右葉切除手術(shù)（備注：本定義是按肝臟的傳統(tǒng)解剖分段法將肝臟分為肝左葉和肝右葉）。
下列情況不在本合同保障范圍內(nèi)：
（一）肝區(qū)切除、肝段切除手術(shù)；
（二）因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂；
（三）因惡性腫瘤進(jìn)行的肝切除手術(shù)；
（三）作為器官捐獻(xiàn)者而實(shí)施的肝切除手術(shù)。
本公司對(duì)“病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化”、“肝葉切除”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)另一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
46.嚴(yán)重甲型及乙型血友病
被保險(xiǎn)人必須是患上嚴(yán)重甲型血友?。ㄈ狈III凝血因子）或嚴(yán)重乙型血友?。ㄈ狈X凝血因子），而凝血因子VIII或凝血因子IX的活性水平少于百分之一。診斷必須由本公司認(rèn)可醫(yī)院的血液病?？漆t(yī)生確認(rèn)。
本公司承擔(dān)本項(xiàng)疾病責(zé)任不受本合同責(zé)任免除中“遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異?！钡南拗?。
47.輕度面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的30%或者30%以上，但未達(dá)到面部表面積的80%。且未達(dá)到本合同重大疾病“嚴(yán)重面部燒傷”或中癥疾病“意外導(dǎo)致的中度面部燒傷”的標(biāo)準(zhǔn)。
48.多發(fā)肋骨骨折
因一次意外傷害事故導(dǎo)致胸部損傷同時(shí)大于等于12根肋骨骨折，陳舊性骨折不在保障范圍之內(nèi)。
49.嚴(yán)重阻塞性睡眠窒息癥
必須經(jīng)本公司認(rèn)可的呼吸科?？漆t(yī)生，通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀檢查明確診斷為嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），并必須同時(shí)符合以下兩項(xiàng)條件：
（一）被保險(xiǎn)人目前須在夜間接受持續(xù)氣道正壓呼吸器（CPAP）的治療；
（二）須提供睡眠測試的文件證明，顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）＞30，并且夜間血氧飽和度監(jiān)測平均值＜85%。
50.激光心肌血運(yùn)重建術(shù)
指患有頑固性心絞痛，經(jīng)持續(xù)藥物治療后無改善，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)及經(jīng)皮血管成形手術(shù)已失敗或者被認(rèn)為不適合。在本公司認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)實(shí)際進(jìn)行了開胸手術(shù)下或者胸腔鏡下的激光心肌血運(yùn)重建術(shù)。
如被保險(xiǎn)人同時(shí)或先后達(dá)到“不典型的急性心肌梗塞”、“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)”、“微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）”和“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”的賠付標(biāo)準(zhǔn)，我們僅賠付其中一項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)金；賠付后另外三個(gè)病種輕癥責(zé)任終止。
9.8全殘
本合同所定義的全殘是指至少滿足下列情形之一者：
（1）雙目永久完全失明的(注1)；
（2）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；
（3）一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；
（4）一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的；
（5）一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；
（6）四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2）；
（7）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3）；
（8）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的（注4）。
（注1）：失明：包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
（注2）：關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失：指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
（注3）：咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失：指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
（注4）：為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助：指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自理，需要他人幫助。
9.9初次發(fā)生
指被保險(xiǎn)人自出生之日起初次出現(xiàn)與約定疾病相關(guān)的癥狀或體征，而該癥狀或體征已足以引起一般人士注意并去醫(yī)院尋求醫(yī)療檢查，且被診斷為約定的疾病或者在其后發(fā)展為約定的疾病。對(duì)于被保險(xiǎn)人在投保本合同前已發(fā)生的約定疾病，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
9.10醫(yī)院
指國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，但不包括附屬于前述醫(yī)院或單獨(dú)作為診所、康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒等或相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，并且全日二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療和護(hù)理等服務(wù)。
9.11?？漆t(yī)生
?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；
（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
9.12確診日
指滿足本合同重大疾病、中癥疾病或輕癥疾病定義所有條件之日。惡性腫瘤的確定以明確診斷該類疾病的病檢標(biāo)本提取日為準(zhǔn)。
9.13現(xiàn)金價(jià)值
指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額。
9.14毒品
指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵守醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
9.15酒后駕駛
指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
9.16無合法有效駕駛證駕駛指下列情形之一：
（1）未取得中華人民共和國有關(guān)主管部門頒發(fā)或者認(rèn)可的駕駛資格證書駕駛的；
（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛的；
（3）持未審驗(yàn)或?qū)忩?yàn)不合格的駕駛證駕駛的；
（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車的；
（5）駕駛證已過有效期的；
（6）公安交通管理部門規(guī)定的其他無合法有效駕駛證駕駛的情況。
9.17無合法有效行駛證
指下列情形之一：
（1）無機(jī)動(dòng)車行駛證或未取得法定臨時(shí)通行牌證的；
（2）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；
（3）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)的。
9.18機(jī)動(dòng)車
指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。
9.19感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
9.20遺傳性疾病
指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
9.21先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。
9.22肢體機(jī)能完全喪失
指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
9.23語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種聲音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。
咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽動(dòng)作，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
9.24六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)
六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指：
（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；
（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；
（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
9.25永久不可逆
指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180日后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。