中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
附加旅行緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)及送返保險(xiǎn)條款
-備案編號(hào)：（太保財(cái)險(xiǎn)）（備-健康）[2013]（附）446號(hào)

總則

第一條 本保險(xiǎn)合同附加于旅行類(lèi)人身保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“主險(xiǎn)合同”），依主險(xiǎn)合同投保人的申請(qǐng)，經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意而訂立。主險(xiǎn)合同效力終止，本保險(xiǎn)合同效力亦終止；主險(xiǎn)合同無(wú)效，本保險(xiǎn)合同亦無(wú)效。主險(xiǎn)合同與本保險(xiǎn)合同相抵觸之處，以本保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。本保險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。
第二條 凡主險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人，均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。

保險(xiǎn)責(zé)任

第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在保單約定的承保區(qū)域內(nèi)旅行期間遭受意外傷害或突發(fā)急性病，保險(xiǎn)人通過(guò)救援機(jī)構(gòu)按照下列約定承擔(dān)緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)及送返救援服務(wù)責(zé)任及由此產(chǎn)生的費(fèi)用：
救援服務(wù)機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生從醫(yī)療角度認(rèn)為被保險(xiǎn)人病情需要，且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件不能保證被保險(xiǎn)人得到充分的救治時(shí)，救援服務(wù)機(jī)構(gòu)將以事發(fā)地能夠提供的最合適的方式安排醫(yī)療設(shè)備、運(yùn)輸工具及隨行醫(yī)護(hù)人員，將被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)運(yùn)至授權(quán)醫(yī)生認(rèn)為更適當(dāng)?shù)尼t(yī)院接受治療，保險(xiǎn)人將承擔(dān)相應(yīng)的運(yùn)送費(fèi)用。 
救援服務(wù)機(jī)構(gòu)的授權(quán)醫(yī)生從醫(yī)療角度認(rèn)為有運(yùn)送回居住地必要的，或經(jīng)授權(quán)醫(yī)生和被保險(xiǎn)人的主治醫(yī)生共同認(rèn)定被保險(xiǎn)人的病情或傷勢(shì)已穩(wěn)定且可以運(yùn)送回居住地時(shí)，救援服務(wù)機(jī)構(gòu)將安排被保險(xiǎn)人以經(jīng)濟(jì)的交通方式運(yùn)送回境內(nèi)其居住地或居住地附近的醫(yī)院，保險(xiǎn)人將承擔(dān)相應(yīng)的運(yùn)送費(fèi)用。在此情況下，保險(xiǎn)人將盡量使用被保險(xiǎn)人原先購(gòu)買(mǎi)的返程票；返程票失效的，保險(xiǎn)人將收回處理。送返境內(nèi)居住地或者附近醫(yī)院的醫(yī)療送返以一次為限。
救援服務(wù)機(jī)構(gòu)或其授權(quán)代表根據(jù)該被保險(xiǎn)人身體狀況或治療需要，并參考醫(yī)生建議，有權(quán)決定運(yùn)送和送返手段和運(yùn)送目的地。運(yùn)送和送返手段包括配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、護(hù)士和必要的運(yùn)輸工具。運(yùn)輸工具可能包括空中救護(hù)機(jī)、救護(hù)車(chē)、普通民航班機(jī)、火車(chē)或其他適合的運(yùn)輸工具。
運(yùn)送和送返服務(wù)所需的費(fèi)用包括救援服務(wù)機(jī)構(gòu)或其授權(quán)代表安排的運(yùn)輸、運(yùn)輸途中醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)療設(shè)備和用品之費(fèi)用。此項(xiàng)費(fèi)用經(jīng)保險(xiǎn)人核實(shí)確認(rèn)后直接支付給救援服務(wù)機(jī)構(gòu)，保險(xiǎn)人承擔(dān)的此項(xiàng)費(fèi)用總額最高以保險(xiǎn)單上載明的相應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。如果實(shí)際費(fèi)用超過(guò)保險(xiǎn)金額，則超出部分由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。
若該被保險(xiǎn)人為同一旅行自愿投保由保險(xiǎn)人承保的多種保險(xiǎn)且在不同產(chǎn)品中有相同保障的，則保險(xiǎn)人僅按其中保險(xiǎn)金額最高者做出賠償。
保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償任何未經(jīng)救援服務(wù)機(jī)構(gòu)或其授權(quán)代表批準(zhǔn)并安排的運(yùn)送或送返導(dǎo)致的費(fèi)用。如果在緊急情況下，被保險(xiǎn)人因身體狀況不允許或其他客觀(guān)原因無(wú)法通知救援服務(wù)機(jī)構(gòu)，保險(xiǎn)人有權(quán)參照在相同情況下若由救援服務(wù)機(jī)構(gòu)提供或安排服務(wù)所需要的合理的費(fèi)用進(jìn)行賠償。

責(zé)任免除

第四條 主險(xiǎn)項(xiàng)下的各項(xiàng)責(zé)任免除仍然適用于本保險(xiǎn)合同。
第五條 因下列原因造成損失、費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任：
1、既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常、腫瘤；
2、在旅程開(kāi)始前可以預(yù)見(jiàn)的已存在疾病的惡化；
3、懷孕、分娩、流產(chǎn)、不孕癥、避孕及絕育手術(shù)；
4、由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導(dǎo)致的精神疾病或意識(shí)不清所引發(fā)的疾病；
5、任何器官移植或捐獻(xiàn)、精神或心理障礙的治療、定期或長(zhǎng)期透析的慢性或者晚期腎功能衰竭、美容手術(shù)。
第六條 下列情形下發(fā)生的損失、費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任：
1、被保險(xiǎn)人違背醫(yī)囑而進(jìn)行旅行；
2、被保險(xiǎn)人旅行的目的就是尋求或接受醫(yī)療；
3、被保險(xiǎn)人開(kāi)始旅程的時(shí)候已經(jīng)知道如果旅程按計(jì)劃進(jìn)行其必須出于醫(yī)學(xué)原因接受由醫(yī)生要求的醫(yī)學(xué)治療或其他治療（如透析）；
4、未經(jīng)保險(xiǎn)人或救援服務(wù)機(jī)構(gòu)事先同意的轉(zhuǎn)運(yùn)和救護(hù)；
5、門(mén)急診和常規(guī)性、預(yù)防性、檢查性、療養(yǎng)性住院；
6、在旅行期間，違反醫(yī)生建議而引起的任何后果；
7、在（但不限于）建筑工地、礦場(chǎng)、油田或者石油及化學(xué)工業(yè)現(xiàn)場(chǎng)等地進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)發(fā)生事故。
第七條 保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)承擔(dān)下列費(fèi)用：
1、條款或保險(xiǎn)單中列明應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的費(fèi)用；
2、救援服務(wù)機(jī)構(gòu)以外的其他任何第三方需收取的費(fèi)用；
3、被保險(xiǎn)人自行與救援服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)成的本條款約定以外的其他服務(wù)的費(fèi)用。
第八條 除事先經(jīng)保險(xiǎn)人特別同意外，保險(xiǎn)人及救援機(jī)構(gòu)不承擔(dān)被保險(xiǎn)人在出發(fā)前已處于戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)或已被宣告為緊急狀態(tài)的國(guó)家和地區(qū)所發(fā)生的任何保險(xiǎn)責(zé)任和相關(guān)費(fèi)用，以及保險(xiǎn)單特別約定的國(guó)家和地區(qū)（含其領(lǐng)地或者屬地）所發(fā)生的任何保險(xiǎn)責(zé)任及相關(guān)費(fèi)用。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

第九條 每一被保險(xiǎn)人的金額以及承保區(qū)域由投保人與保險(xiǎn)人約定，并于本保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)由投保人于訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)一次交清。

賠償處理

第十條 發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人應(yīng)通過(guò)保險(xiǎn)人提供服務(wù)電話(huà)聯(lián)系救援服務(wù)機(jī)構(gòu)，遵照救援服務(wù)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)和安排進(jìn)行醫(yī)療運(yùn)送或送返、遺體或骨灰處理、進(jìn)行搜救或救助，被保險(xiǎn)人親屬出發(fā)前需得到救援服務(wù)機(jī)構(gòu)的許可。如果被保險(xiǎn)人未能遵守前述義務(wù)，救援服務(wù)機(jī)構(gòu)有權(quán)中止服務(wù)，且保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)承擔(dān)任何費(fèi)用。
第十一條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人請(qǐng)求賠償時(shí)，應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和資料：
（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；
（二）保險(xiǎn)單原件；
（三）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；
（四）本保險(xiǎn)合同承保的相關(guān)費(fèi)用（如交通費(fèi)用、住宿費(fèi)用、喪葬費(fèi)用等）的正式發(fā)票或有效收據(jù)；
（五）被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的證明，如公安部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明、被保險(xiǎn)人戶(hù)籍注銷(xiāo)證明；
（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報(bào)告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)、結(jié)算明細(xì)表和處方；
（七）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)損失情況的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。

釋義

第十二條 本合同中除非文意另有所指，下列詞語(yǔ)具有如下含義：
境外：是指中華人民共和國(guó)大陸以外的其他國(guó)家或地區(qū)，包括臺(tái)灣、香港、澳門(mén)地區(qū)。
急性病：指不可預(yù)期且病情較急較重,需要及時(shí)積極治療的疾病。不包括原來(lái)已患有的慢性病。
既往病癥：指在保單生效之前患的被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。通常有以下情況：
1.保單生效前，醫(yī)生已有明確診斷，長(zhǎng)期治療未間斷；
2.保單生效前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況；
3.保單生效前發(fā)生，未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀明顯且持續(xù)存在，以普通人醫(yī)學(xué)常識(shí)應(yīng)當(dāng)知曉的。
經(jīng)濟(jì)的交通方式：指救援機(jī)構(gòu)根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際狀況，在不影響被保險(xiǎn)人救治的前提下，為被保險(xiǎn)人安排的最經(jīng)濟(jì)合理的交通方式，救援機(jī)構(gòu)將盡可能利用正常運(yùn)營(yíng)的客運(yùn)交通方式。