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附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款
注冊號(hào):C00019932522018082706192
總則
第一條本附加保險(xiǎn)合同(以下簡稱“本附加合同”)須附加于人身意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡稱“主險(xiǎn)合同”)。主險(xiǎn)合同所附條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等,凡與本附加合同相關(guān)者,均為本附加合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加合同的約定,均應(yīng)采用書面或電子形式。若主險(xiǎn)合同與本附加合同的條款互有沖突,則以本附加合同的條款為準(zhǔn)。本附加合同未盡事宜,以主險(xiǎn)合同的條款規(guī)定為準(zhǔn)。
第二條本附加合同的投保人和被保險(xiǎn)人與主險(xiǎn)合同一致。
第三條除另有約定外,本附加合同的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第四條本附加合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為下列兩類,投保人可以為被保險(xiǎn)人選擇投保其中一類,也可同時(shí)投保兩類,在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人承擔(dān)投保人所選擇的并在保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)責(zé)任:(一)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因在中國境內(nèi)遭受意外傷害事故,并因該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е略?strong>醫(yī)院接受治療,對于被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人在扣除本附加合同約定的意外傷害醫(yī)療免賠額(以下簡稱“免賠額”)后,對剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用按本附加合同約定的意外傷害醫(yī)療賠償比例(以下簡稱“賠償比例”)向被保險(xiǎn)人賠償意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。
免賠額及賠償比例由投保人與保險(xiǎn)人約定,并在保險(xiǎn)單上載明。
被保險(xiǎn)人因同一次意外傷害在醫(yī)院多次接受治療,如果累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用大于本附加合同約定的免賠額,保險(xiǎn)人在計(jì)算意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)對累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用扣除一次免賠額;如果累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用小于本附加合同約定的免賠額,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人因不同意外傷害在醫(yī)院多次接受治療,保險(xiǎn)人在每次計(jì)算意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)均會(huì)扣除一次免賠額。
若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用未從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、政府機(jī)構(gòu)或者社會(huì)福利機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償,保險(xiǎn)人累計(jì)賠償?shù)囊馔鈧︶t(yī)療保險(xiǎn)金數(shù)額最高以本附加合同約定的意外傷害醫(yī)療基本保險(xiǎn)金額為限。
若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用已從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、政府機(jī)構(gòu)或者社會(huì)福利機(jī)構(gòu)獲得補(bǔ)償,保險(xiǎn)人累計(jì)賠償?shù)囊馔鈧︶t(yī)療保險(xiǎn)金數(shù)額最高以本附加合同約定的意外傷害醫(yī)療基本保險(xiǎn)金額的百分之一百二十為限。
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的基本保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)單中載明。
本附加合同的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的賠償適用補(bǔ)償原則。保險(xiǎn)人在向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用已通過社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、政府機(jī)構(gòu)或者社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等其它途徑(以下簡稱“其他途徑”)獲得了補(bǔ)償,且被保險(xiǎn)人從其它途徑獲得的補(bǔ)償金額與保險(xiǎn)人按本附加合同約定賠償?shù)谋kU(xiǎn)金之和超過了被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人將按被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除被保險(xiǎn)人從其它途徑獲得的補(bǔ)償金額后的余額根據(jù)本附加合同約定向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金,即被保險(xiǎn)人從包括本附加合同在內(nèi)的各種途徑獲得的所有補(bǔ)償金額之和不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
被保險(xiǎn)人在同一保險(xiǎn)期間內(nèi)一次或多次因意外傷害事故進(jìn)行治療,保險(xiǎn)人的累計(jì)賠償金額以不超過保險(xiǎn)金額為限,累計(jì)賠償金額達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),則保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人的本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
(二)意外住院津貼保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因在中國境內(nèi)遭受意外傷害事故,并因該事故為直接且單獨(dú)原因?qū)е略卺t(yī)院經(jīng)診斷必須住院治療的,保險(xiǎn)人按被保險(xiǎn)人每次在醫(yī)院的實(shí)際住院天數(shù)扣除約定的免賠天數(shù)后乘以本附加合同約定的意外住院津貼保險(xiǎn)金日額向被保險(xiǎn)人給付意外住院津貼保險(xiǎn)金,即:
被保險(xiǎn)人每次住院獲得的意外住院津貼保險(xiǎn)金=(實(shí)際住院天數(shù)-免賠天數(shù))×意外住院津貼保險(xiǎn)金日額
意外住院津貼保險(xiǎn)金的免賠天數(shù)與意外住院津貼保險(xiǎn)金日額由投保人與保險(xiǎn)人約定,并在保險(xiǎn)單上載明。
在保險(xiǎn)期間,無論被保險(xiǎn)人一次或多次接受住院治療,保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人在每一保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)給付天數(shù)以一百八十日為限,保險(xiǎn)人累計(jì)給付住院津貼保險(xiǎn)金達(dá)到一百八十日的,保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人的本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
責(zé)任免除
第五條主險(xiǎn)免責(zé)條款適用于本附加合同。第六條因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
(一)在中國境外的國家或者地區(qū)接受治療;
(二)未書面告知的既往癥;
(三)感染艾滋病病毒或者患艾滋病、精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn));
(四)被保險(xiǎn)人妊娠(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖宮產(chǎn));
(五)療養(yǎng)、康復(fù)治療、心理治療、美容、矯形、視力矯正手術(shù)、牙齒治療、安裝假肢、非意外事故所致的整容手術(shù);
(六)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(七)被保險(xiǎn)人挑釁或者故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺;
(八)核爆炸、核輻射、核污染等放射性污染;
(九)恐怖襲擊;
(十)被保險(xiǎn)人犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
(十一)被保險(xiǎn)人從事跳傘、滑翔、賽馬、馬術(shù)表演、賽車、拳擊等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng);
(十二)被保險(xiǎn)人參加任何職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)或設(shè)有獎(jiǎng)金、報(bào)酬的體育活動(dòng);
(十三)被保險(xiǎn)人因精神錯(cuò)亂或失常而導(dǎo)致的意外;
(十四)被保險(xiǎn)人非法搭乘交通工具或搭乘未經(jīng)保險(xiǎn)事故發(fā)生地相關(guān)政府部門登記許可的交通工具;
(十五)被保險(xiǎn)人因接受檢查、麻醉、整容手術(shù)及其它內(nèi)外科手術(shù)、藥物治療等導(dǎo)致的意外。
第七條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)戰(zhàn)爭(無論宣戰(zhàn)與否)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間;
(二)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛、或駕駛無合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間;
(三)被保險(xiǎn)人醉酒或服用、吸食、注射毒品、管制藥品的影響期間;
(四)被保險(xiǎn)人因受當(dāng)?shù)厮痉ó?dāng)局拘禁或被判入獄期間;
(五)被保險(xiǎn)人無有效操作證操作施工設(shè)備期間;
(六)被保險(xiǎn)人作為職業(yè)運(yùn)動(dòng)員在參加訓(xùn)練或比賽期間;
(七)被保險(xiǎn)人作為軍人(含特種兵)、警務(wù)人員(含防暴警察)在訓(xùn)練或執(zhí)行公務(wù)期間;
(八)被保險(xiǎn)人從事本附加合同內(nèi)列明高危工種和職業(yè)所對應(yīng)的工作或活動(dòng)期間。
保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)與免賠額(天數(shù))
第八條保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本附加合同的保險(xiǎn)金額由投保人在投保時(shí)與保險(xiǎn)人約定,并在保險(xiǎn)單上載明。第九條保險(xiǎn)費(fèi)依據(jù)基本保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)收,在保險(xiǎn)單中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條免賠額(天數(shù))由投保人與保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)單中載明。
保險(xiǎn)期間
第十一條除另有約定外,本附加合同的保險(xiǎn)期間同主險(xiǎn)合同一致。保險(xiǎn)人義務(wù)
第十二條本附加合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十三條保險(xiǎn)人按照本附加合同的約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。
第十四條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但本附加合同另有約定的除外。
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償或者給付金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。本附加合同對賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。
第十五條保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)
第十六條除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在本附加合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)未交清前,本附加合同不生效,對保險(xiǎn)費(fèi)交清前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第十七條訂立本附加合同時(shí),保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本附加合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十八條投保人、被保險(xiǎn)人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
上述投保人、被保險(xiǎn)人的義務(wù),不包括因不可抗力導(dǎo)致的延遲。
保險(xiǎn)金申請
第十九條保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請賠償或給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。(一)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金申請:
1.保險(xiǎn)金賠償申請書;
2.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;
3.保險(xiǎn)金申請人的有效身份證件;
4.醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人的診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單及病歷;
5.醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或者發(fā)票原件;
6.如果所申請的醫(yī)療費(fèi)用中含有住院醫(yī)療費(fèi)用,則須提供醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人的入出院記錄;
7.如果已從其他途徑獲得了補(bǔ)償,則須提供從其他途徑報(bào)銷的憑證原件;
8.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
9.若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
(二)意外住院津貼保險(xiǎn)金申請:
1.保險(xiǎn)金給付申請書;
2.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;
3.保險(xiǎn)金申請人的有效身份證件;
4.醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人的入出院記錄;
5.醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人的診斷證明及病歷;
6.所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
7.若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
第二十條保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
爭議處理和法律適用
第二十一條因履行本附加合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))人民法院起訴。第二十二條本附加合同爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)法律)。
其他事項(xiàng)
第二十三條本附加合同成立后將持續(xù)有效,直至保單約定的保險(xiǎn)期間屆滿或達(dá)到本附加合同約定的終止條件。保險(xiǎn)責(zé)任開始前,投保人要求解除本附加合同的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)全額退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)責(zé)任開始后,投保人要求解除本附加合同的,自通知保險(xiǎn)人之日起,本附加合同解除,保險(xiǎn)人按短期費(fèi)率計(jì)收保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十四條投保人要求解除本附加合同時(shí),需提供下列證明和資料:
(一)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證正本;
(二)解除附加合同申請書;
(三)投保人的有效身份證明。
釋義
第二十五條本附加合同涉及下列術(shù)語時(shí),適用以下釋義:【意外傷害】指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件,并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身體蒙受傷害或者身故,猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。
猝死指表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或者其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認(rèn)定以醫(yī)院的診斷和公安部門的鑒定為準(zhǔn)。
【中國境內(nèi)】指中華人民共和國大陸地區(qū),不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)。
【醫(yī)院】指保險(xiǎn)人與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院,未約定定點(diǎn)醫(yī)院的,則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。
【當(dāng)?shù)亍恐副槐kU(xiǎn)人的治療地。
【社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)】指《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三章規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn),包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
【中國境外】指中華人民共和國領(lǐng)土之外的地區(qū)以及香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)。
【感染艾滋病病毒或者患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。
在人體血液或者其他樣本中檢測到艾滋病病毒或者其抗體呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床癥狀或者體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或者體征的,為患艾滋病。
【康復(fù)治療】指在康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)科診治或者接受以促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)功能恢復(fù)為目的的醫(yī)療方法,如理療、按摩、推拿、生物反饋療法、康復(fù)營養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理等。
【牙齒治療】指牙齒的保健、潔牙、美白、矯形及種牙、鑲牙、補(bǔ)牙、拔牙手術(shù)。
【不可抗力】指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
本附加合同的未釋義名詞,以本附加合同所附屬主險(xiǎn)合同中的釋義為準(zhǔn)。
附錄:短期費(fèi)率表
保險(xiǎn)期間(個(gè)月) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
百分比(%) |
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
85 |
90 |
95 |
100 |
1.保險(xiǎn)期間在15日以上(不含15日),不足1個(gè)月的,按1個(gè)月計(jì)算;保險(xiǎn)期間在1個(gè)月以上,不足2個(gè)月的,按2個(gè)月計(jì)算;保險(xiǎn)期間在2個(gè)月以上,不足3個(gè)月的,按3個(gè)月計(jì)算,依此類推;
2.保險(xiǎn)期間在8日至15日之間(含8日及15日),短期費(fèi)率為年費(fèi)率的8%;
3.保險(xiǎn)期間在1日至7日之間(含1日及7日),短期費(fèi)率為年費(fèi)率的5%。