人保壽險附加公共交通工具意外傷害保險(新標(biāo)準(zhǔn)版)條款
備案編號:人保壽險[2018]意外傷害保險024號


在本條款中,“您”指投保人,“我們”指中國人民人壽保險股份有限公司。

1您與我們的合同
1.1附加合同訂立
人保壽險附加公共交通工具意外傷害保險(新標(biāo)準(zhǔn)版)合同(以下簡稱“本附加合同”)由主保險合同(以下簡稱“主合同”)的投保人提出申請,經(jīng)我們同意而訂立。主合同條款適用于本附加合同,若主合同條款與本附加合同條款互有抵觸,則以本附加合同條款為準(zhǔn)。
若本附加合同未在主合同保險單上或批注單上載明,本附加合同不發(fā)生效力。
1.2附加合同生效
本附加合同需與主合同同時投保,本附加合同的生效日期與主合同相同。

2您獲得的保障
2.1保險金額
本附加合同每一類風(fēng)險的身故保險金額、傷殘保險金額由您在投保時與我們約定并在保險單或其他保險憑證上載明。
2.2保險期間
本附加合同的保險期間與主合同相同。
除本附加合同另有約定外,自本附加合同生效日起,我們開始承擔(dān)保險責(zé)任。
2.3保險責(zé)任
我們對被保險人遭遇的以下三類風(fēng)險承擔(dān)保險責(zé)任:
A類意外傷害
被保險人以乘客身份乘坐作為公共交通工具(見5.1)的民航班機(jī)時,自通過機(jī)場安全檢查起至抵達(dá)目的地走出班機(jī)艙門止,遭受意外傷害。
B類意外傷害
被保險人以乘客身份乘坐作為公共交通工具的列車或輪船時,自踏入列車艙門或輪船船體起至抵達(dá)目的地走出列車艙門或輪船船體止,遭受意外傷害。
C類意外傷害
被保險人以乘客身份乘坐作為公共交通工具的汽車或公司(單位)上下班班車時,自踏入汽車或班車車門起至抵達(dá)目的地走出汽車或班車車門止,遭受意外傷害。
被保險人在本附加合同有效期內(nèi)遭受上述意外傷害,我們按下列規(guī)定給付保險金:
身故保險金
被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故,我們按該類風(fēng)險的身故保險金額給付身故保險金,本附加合同終止。
傷殘保險金
您在投保時,只能選擇I類傷殘保險金或II類傷殘保險金中的一項,并在保險單或其他保險憑證上載明:
(1)I類傷殘保險金:被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的,根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》(JR/T0083-2013)(中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布,保監(jiān)發(fā)〔2014〕6號)(以下簡稱“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”),通過傷殘鑒定確定被保險人的傷殘等級,我們按行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中對應(yīng)的給付比例乘以該類風(fēng)險的傷殘保險金額給付傷殘保險金。若治療仍未結(jié)束,最終傷殘等級不能確定的,按意外傷害發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付傷殘保險金。
(2)II類傷殘保險金:被保險人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的,根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(GB18667-2002)(國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布,《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)發(fā)布公告2002年第4號(總第40號)》),通過傷殘鑒定確定被保險人的傷殘等級,我們按《道路交通事故傷殘等級與保險金給付比例表》(見附表一)中所列給付比例乘以該類風(fēng)險的傷殘保險金額給付傷殘保險金。若治療仍未結(jié)束,最終傷殘等級不能確定的,按意外傷害發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付傷殘保險金。
被保險人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘的,應(yīng)對各處傷殘分別進(jìn)行等級評定,我們只按評定等級最高的一處傷殘給付一次傷殘保險金;若評定等級最高的有兩處或兩處以上傷殘,則在原評定最高傷殘等級基礎(chǔ)上晉升一級,但最高晉升至第一級,我們按晉升后的傷殘等級給付一次傷殘保險金。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用所使用的評定標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。
若被保險人因該意外傷害所致的傷殘合并該意外傷害發(fā)生前(含本附加合同成立前)的傷殘,可評定為更嚴(yán)重的傷殘等級,則我們按更嚴(yán)重的傷殘等級計算傷殘保險金上限,但該意外傷害發(fā)生前(含本附加合同成立前)的傷殘,視同已按本附加合同約定標(biāo)準(zhǔn)給付傷殘保險金,并將在給付更嚴(yán)重傷殘等級保險金時予以扣除。
某類風(fēng)險的傷殘保險金的累計給付額度以被保險人該類風(fēng)險的傷殘保險金額為限。
被保險人因上述某類風(fēng)險而獲得的身故保險金和傷殘保險金的給付總額,最高以被保險人該類風(fēng)險的身故保險金額為限。因某類風(fēng)險1次或累計給付的保險金達(dá)到被保險人該類風(fēng)險的身故保險金額時,本附加合同終止。
2.4責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故或傷殘的,我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:
(1)保險單或其他保險憑證中特別約定的我們不承擔(dān)保險責(zé)任的事項;
(2)主合同中列明的“責(zé)任免除”事項;
(3)您對被保險人的故意殺害、故意傷害;
(4)被保險人違反交通管理部門規(guī)定的行為;
(5)被保險人違反承運人關(guān)于安全乘坐規(guī)定的行為;
(6)交通工具自始發(fā)地出發(fā)以后、未到達(dá)目的地之前,被保險人在汽車、班車和列車的車廂外部、輪船的甲板之外或飛機(jī)的艙門之外所遭受的意外傷害。
發(fā)生上述第(3)項情形導(dǎo)致被保險人身故的,本附加合同終止,我們向投保人之外的其他權(quán)利人退還本附加合同的現(xiàn)金價值。其他權(quán)利人按照被保險人第一順序法定繼承人、被保險人第二順序法定繼承人的順序確定。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險人身故的,本附加合同終止,我們向您退還本附加合同的現(xiàn)金價值。

3您的義務(wù)和權(quán)利
3.1保險費的交納
本附加合同保險費的交納方式與主合同相同。
3.2效力終止
當(dāng)發(fā)生下列情形之一時,本附加合同效力自動終止:
(1)主合同效力終止;
(2)因本附加合同條款所列其他情況而終止。

4如何申請領(lǐng)取保險金
4.1受益人
您或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。
身故保險金受益人為多人時,可以確定受益順序和受益份額;若沒有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
您或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后,在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。
您在指定和變更身故保險金受益人時,必須經(jīng)過被保險人同意。
除本附加合同另有指定外,傷殘保險金受益人為被保險人本人。
被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):
(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
(2)受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;
(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故順序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。
4.2保險金申請
在申請保險金時,請按照下列方式辦理:
身故保險金申請
在申請身故保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險合同或其他保險憑證;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險人的死亡證明;
(4)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
傷殘保險金申請
在申請傷殘保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險合同或其他保險憑證;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)國家相關(guān)部門依法指定或委托的鑒定機(jī)構(gòu)以及我們認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)(見5.2)出具的被保險人傷殘程度鑒定書;
(4)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
以上證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

5您需要了解的重要術(shù)語
5.1公共交通工具
本附加合同所指公共交通工具是指領(lǐng)有營運執(zhí)照、以客運為目的且以收費方式合法載客的民航班機(jī)、列車(包括地鐵、輕軌列車以及其它客運列車)、汽車(包括公共汽車、電車、出租汽車)、輪船(包括渡輪)。
5.2我們認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)
指我們官方網(wǎng)站上或保險合同中公告的鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)。若我們沒有公告,則指省級人民政府司法行政部門公告的具有與所申請從事的司法鑒定業(yè)務(wù)相關(guān)的鑒定人或者鑒定機(jī)構(gòu)。

附表一:道路交通事故傷殘等級與保險金給付比例表

傷殘等級 傷殘等級對應(yīng)的給付比例
Ⅰ級傷殘 100%
Ⅱ級傷殘 90%
Ⅲ級傷殘 80%
Ⅳ級傷殘 70%
Ⅴ級傷殘 60%
Ⅵ級傷殘 50%
Ⅶ級傷殘 40%
Ⅷ級傷殘 30%
Ⅸ級傷殘 20%
Ⅹ級傷殘 10%
注:除本附件合同另有約定外,各傷殘等級的對應(yīng)給付比例按上表所示
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