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“杭州市民?!蹦惚仨氈赖?0個(gè)問題!

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杭小保 · 一年前2426 人看過

“杭州市民?!币荒?9元,最高保障200萬(wàn);


作為杭州市的專屬補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),上線4天,就突破200000人參保。


為了讓大家更了解杭州市民保,星球君整理出大家最關(guān)心的問題,快來看!


哪些人可以買?

大杭州范圍內(nèi)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可參保?;踞t(yī)療保險(xiǎn)包括浙江省省級(jí)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人及杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含杭州市職工、居民)。


需要體檢嗎?患病了能不能買?

可以買;


但若投保時(shí)已患約定的既往癥,則該疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用及特定高額藥品費(fèi)用不可理賠;


與該疾病之外的其他疾病相關(guān)的住院醫(yī)療費(fèi)用及特定高額藥品費(fèi)用可正常理賠。


1 、住院醫(yī)療費(fèi)用既往癥約定:


被保險(xiǎn)人在生效日(2020年8月1日)前如已患如下重大疾病,并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,本產(chǎn)品不予賠付。具體重大疾病包含:


(1)腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);

(2)肝腎疾病類:腎功能不全,肝硬化、肝功能不全;

(3)心腦血管及糖脂代謝疾病類:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上),腦血管疾病(腦梗死、腦出血),高血壓病(III期),糖尿病且伴有并發(fā)癥;

(4)肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

(5)其他:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,癱瘓,再生障礙性貧血,潰瘍性結(jié)腸炎。


2、特定高額藥品費(fèi)用既往癥約定:


被保險(xiǎn)人在生效日(2020年8月1日)前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前癥狀,并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生特定高額藥品費(fèi)用,本產(chǎn)品不予賠付。具體疾病包含:


1.腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);

2.罕見病及其他:克羅恩病,多發(fā)性硬化,肺動(dòng)脈高壓。

“杭州市民?!钡奶厮幇男?/strong>

包括20種特定高額藥品:


 “杭州市民?!钡脑鲋捣?wù)有哪些?

包括:親友特藥藥品福利、咨詢服務(wù)、國(guó)內(nèi)預(yù)約購(gòu)藥及配送服務(wù)、援助用藥申請(qǐng)指導(dǎo)服務(wù)、海南博鰲樂城就醫(yī)服務(wù)、臨床試驗(yàn)申請(qǐng)服務(wù)、癌癥基因檢測(cè)服務(wù)及重大疾病早篩服務(wù)。


“杭州市民保”的報(bào)銷規(guī)則是什么樣?

“杭州市民?!钡膬身?xiàng)責(zé)任分別單獨(dú)計(jì)算免賠額,住院醫(yī)療費(fèi)用免賠額2萬(wàn),特定高額藥品費(fèi)用無(wú)免賠額。超出免賠額的部分,賠付比例均為75%,單項(xiàng)賠付上限為100萬(wàn)元,全年最高賠付200萬(wàn)元。


理賠多久才知道結(jié)果?

通常情況下在資料完整之日起30天內(nèi)結(jié)案,特殊情況,按照保險(xiǎn)法規(guī)定,在資料完整之日起60天內(nèi)結(jié)案。


“杭州市民保”有等待期嗎?

無(wú)等待期,個(gè)人參保的統(tǒng)一生效時(shí)間為2020年8月1日0時(shí)。


我可以為家人買么?

可以。


購(gòu)買完成后怎么查詢個(gè)人訂單?

① 完成購(gòu)買后,直接點(diǎn)擊“我的訂單”查詢;

② 通過“杭州市民保”微信公眾號(hào)→服務(wù)中心-個(gè)人中心-我的訂單查詢。


如果姓名、手機(jī)號(hào)填寫錯(cuò)誤,怎么辦?

可以電話咨詢96225-7或95511-7。


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