蘇州蘇惠保理賠案例介紹 理賠方式有哪些

　　蘇州蘇惠保保障范圍包括門診及住院，涵蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后個(gè)人承擔(dān)的自負(fù)費(fèi)用和合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用，保額高達(dá)200萬(wàn)元，您投保出險(xiǎn)后可申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠，轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下面看看蘇州蘇惠保理賠案例介紹，理賠方式有哪些？

　　蘇州蘇惠保理賠案例介紹

　　參保信息：吳女士今年37歲，是蘇州人，參加了職工社保，為進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度，蘇州推出了一款城市定制化普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“蘇惠?！?，保險(xiǎn)產(chǎn)品不限年齡職業(yè)，一年保費(fèi)僅需49元，最高可獲得200萬(wàn)元的保險(xiǎn)保障，因?yàn)閮r(jià)格親民且保障實(shí)用性強(qiáng)，吳女士于2020年4月投保了蘇州蘇惠保。

　　出險(xiǎn)：如吳女士6月份確診為卵巢癌，截止9月17日，共發(fā)生治療費(fèi)用65萬(wàn)元，在基本醫(yī)保報(bào)銷27萬(wàn)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償14萬(wàn)元后，吳女士仍需個(gè)人承擔(dān)24萬(wàn)，其中醫(yī)療費(fèi)用9萬(wàn)元、純自費(fèi)特藥“則樂(lè)”15萬(wàn)，隨后吳女士向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

　　理賠：蘇州蘇惠保賠付吳女士15.05萬(wàn)元，其中醫(yī)療費(fèi)用賠付4.55萬(wàn)元，特藥“則樂(lè)”直賠10.5萬(wàn)元，個(gè)人僅負(fù)擔(dān)8.95萬(wàn)。

　　因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用保障需扣除2萬(wàn)元免賠額，特定高額藥品費(fèi)用保障無(wú)免賠額，之后按70%比例進(jìn)行報(bào)銷。

　　注：以上案例僅供參考，具體賠付以保險(xiǎn)條款以及保單為準(zhǔn)。

　　蘇州蘇惠保理賠方式介紹

　　蘇州蘇惠保屬于報(bào)銷型保險(xiǎn)產(chǎn)品，產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用和特定高額藥品費(fèi)用后，投保人準(zhǔn)備好相關(guān)材料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，但需要注意的是，在向東吳人壽申請(qǐng)理賠前，一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，否則保險(xiǎn)公司不予進(jìn)行理賠。具體理賠方式如下：

　　1、線上理賠

　?。?）您投保蘇州蘇惠保出險(xiǎn)后，進(jìn)入“東吳人壽微服務(wù)”官方服務(wù)號(hào)首頁(yè)，點(diǎn)擊微服務(wù)；

　?。?）進(jìn)入頁(yè)面后，點(diǎn)擊蘇州蘇惠保理賠，按照您的理賠申請(qǐng)需求選擇“醫(yī)療費(fèi)用”或“特定高額藥品費(fèi)用”；

　?。?）若您的社保在姑蘇區(qū)/高新區(qū)/吳中區(qū)/相城區(qū)/昆山市/常熟市，您需填寫(xiě)銀行賬號(hào)、聯(lián)系方案、拍照上傳大病保險(xiǎn)結(jié)算單，閱讀并勾選“反保險(xiǎn)欺詐提示”和“聲明及授權(quán)”，簽字后，提交理賠申請(qǐng)；

　?。?）若您的社保在工業(yè)園區(qū)/吳江區(qū)/張家港市/太倉(cāng)市，您需要填寫(xiě)出險(xiǎn)情況、填寫(xiě)聯(lián)系方案、填寫(xiě)銀行賬號(hào)、上傳相關(guān)身份證明、上傳相關(guān)費(fèi)用清單、上傳相關(guān)轉(zhuǎn)賬支付銀行賬號(hào)，閱讀并勾選“反保險(xiǎn)欺詐提示”和“聲明及授權(quán)”，簽字后，提交理賠申請(qǐng)；

　　1、線下理賠

　　若不方便線上進(jìn)行理賠申請(qǐng)，您也可以攜帶理賠申請(qǐng)材料至東吳人壽蘇州分公司及支公司線下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。

　　理賠材料：理賠申請(qǐng)書(shū)、被保險(xiǎn)人身份證、門診病歷、出院小結(jié)、藥品處方單、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、大病保險(xiǎn)結(jié)算但、受益人銀行賬號(hào)等。

　　蘇州蘇惠保理賠案例可知，符合報(bào)銷條件的費(fèi)用按70%比例報(bào)銷，您投保出險(xiǎn)可線上申請(qǐng)理賠，十分方便快捷，如被保險(xiǎn)人是未成年或者已經(jīng)身故，也可線上網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠，但相關(guān)材料要準(zhǔn)備齊全，這樣才能順利獲得理賠款，轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。