慧擇保險網(wǎng) · 一年前2012 人看過
人們投保中國人保后,如出險后可申請保險理賠轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但不同險種理賠所需資料可能存在差異,因此許多用戶咨詢中國人保怎樣報藥費?主要步驟有理賠報案、理賠申請、理賠受理及審核以及保險金領(lǐng)取等,報銷藥費時相關(guān)材料要準(zhǔn)備齊全,這樣才能順利快速獲得保險金賠付,發(fā)揮保險的保障作用。
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一、中國人保怎樣報藥費
1、理賠報案
當(dāng)被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時,為了后續(xù)理賠順利,防止自身利益遭到損失,建議用戶到合同約定的醫(yī)院就診,并在保險事故發(fā)生24小時內(nèi)報案。用戶通過中國人保已開通包括微信公眾號“中國人民人壽E服務(wù)”在內(nèi)的報案渠道進(jìn)行報案,或撥打中國人??头峋€:95518轉(zhuǎn)壽險進(jìn)行電話報案,保險公司將第一時間為用戶提供理賠指導(dǎo),提醒用戶所需準(zhǔn)備的理賠材料。
2、理賠申請
為了用戶能夠便捷、高效地進(jìn)行理賠申請,中國人保開通微信公眾號、官方APP等多個線上理賠服務(wù)平臺。用戶可根據(jù)操作指引,按照下列“申請理賠所需相關(guān)資料”中的提示,攜帶相關(guān)資料前往當(dāng)?shù)乇kU公司用戶服務(wù)大廳辦理理賠。
3、理賠受理及審核
收到理賠資料后,保險公司將第一時間審核用戶提交的理賠申請并給予理賠結(jié)論。若資料不全,保險公司將通知用戶補(bǔ)交相關(guān)資料。齊全的資料便于理賠快速進(jìn)行。
4、理賠結(jié)論通知及保險金領(lǐng)取
理賠案件結(jié)案后,保險公司將通過短信、電話或者信函告知用戶。用戶也可通過線上服務(wù)平臺隨時查詢案件處理進(jìn)度。一般情況下,正常給付類案件,保險公司將在給出結(jié)論5個工作日內(nèi)將理賠款打入用戶指定銀行賬戶。對于拒付類案件,保險公司將在給出結(jié)論3個工作日內(nèi)通過信函向受益人寄送理賠結(jié)論通知書。
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二、中國人保報銷藥費材料有哪些
對于小額理賠案件及索賠金額在3000元以下的案件,事實清晰、責(zé)任明確且無需調(diào)查的醫(yī)療險理賠案件,所需資料如下:
1、醫(yī)療保險小額理賠申請書
2、權(quán)益人身份證明及關(guān)系證明、存折(卡)復(fù)印件、授權(quán)委托書和受托人身份證明(委托適用)
3、醫(yī)療費用原始收據(jù)、費用結(jié)算單及明細(xì)清單
4、意外事故證明(若是交通事故須提供交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書;若是工傷事故須提供相關(guān)單位的工傷證明等)
5、門(急)診病歷、診斷證明書、出院小結(jié)
注:若在其他單位已經(jīng)報銷,可提供復(fù)印件和費用結(jié)算單原件;如申請收入保障,可提供復(fù)印件。
對于導(dǎo)致身故、傷殘、失能或收入保障類常規(guī)理賠案件所需資料如下:
1、保險合同
2、理賠申請書
3、權(quán)益人身份證明、存折(卡)復(fù)印件、授權(quán)委托書和受托人身份證明(委托適用)
4、醫(yī)療費用原始收據(jù)、費用結(jié)算單及明細(xì)清單
5、病理、X線、CT、B超等影像或其他方式的檢查報告
6、意外事故證明(若是交通事故須提供交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書;若是工傷事故須提供相關(guān)單位的工傷證明等)
7、門(急)診病歷、診斷證明書、出院小結(jié)
8、死亡證明、戶口注銷證明或喪葬證明
9、傷殘鑒定書
10、受益人或繼承人與被保險人的關(guān)系證明、保險金繼承協(xié)議書或遺產(chǎn)繼承公證書等法律文件(未指定受益人,繼承適用)
注:1、如在其他單位已經(jīng)報銷,可提供復(fù)印件和費用結(jié)算單原件;如申請收入保障,可提供復(fù)印件。
通過上述中國人保怎樣報藥費的介紹,可知出險后及時報案,準(zhǔn)備好理賠所需資料,保險公司受理審核后,若符合合同約定即可獲得賠償金。理賠時,不同險種所需要提供的資料略有不同,建議大家及時咨詢保險公司,用最快的速度集齊資料,這樣也可有效提升理賠的速度。
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