新華醫(yī)療險(xiǎn)理賠案例介紹 一文解析

　　新華醫(yī)療險(xiǎn)能彌補(bǔ)社保不足，進(jìn)一步解決人們看病難、看病貴等問(wèn)題。社保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例存在局限性，人們住院治療自費(fèi)部分不予賠付，因此建議提前規(guī)劃一份新華醫(yī)療險(xiǎn)，能針對(duì)社保不予賠付的部分進(jìn)行報(bào)銷，有效轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。下文看看新華醫(yī)療險(xiǎn)理賠案例介紹，具體理賠流程是什么？

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　　一、新華醫(yī)療險(xiǎn)理賠案例介紹

　　1、投保案例

　　王小姐家境不錯(cuò)，自己經(jīng)營(yíng)著一家門店，生活幸福。就在2019年8月13日，王小姐感覺(jué)左膝關(guān)節(jié)疼痛，于是去醫(yī)院檢查。經(jīng)過(guò)專家診斷，王小姐被診斷為左膝半月板損傷并立即住院治療。住院期間，王小姐治療費(fèi)用竟高達(dá)40000元，社保報(bào)銷了9000元，自費(fèi)31000元。

　　王小姐一番咨詢后得知本次治療費(fèi)用有2.2萬(wàn)元是不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的，故而需要自費(fèi)。

　　2、出險(xiǎn)理賠

　　幸運(yùn)的是王小姐想起自己曾于2018年投保了新華保險(xiǎn)的《康健華貴A款醫(yī)療保險(xiǎn)》。于是便撥打了新華保險(xiǎn)95567服務(wù)熱線進(jìn)行報(bào)案。新華保險(xiǎn)公司順利接受了王小姐的報(bào)案申請(qǐng)，后業(yè)務(wù)員主動(dòng)上門收取理賠資料協(xié)助王小姐辦理理賠。保險(xiǎn)公司收到齊全的理賠資料后，王小姐就獲得了近3萬(wàn)元的理賠金。

　　注：以上案例賠付僅供參考，具體醫(yī)療險(xiǎn)賠付以保險(xiǎn)條款以及保單為準(zhǔn)。

　　3、新華醫(yī)療險(xiǎn)理賠流程

　　用戶投保新華醫(yī)療險(xiǎn)后若不幸出險(xiǎn)，需要申請(qǐng)理賠。新華醫(yī)療險(xiǎn)的理賠流程主要分為4個(gè)步驟，分別如下：

　　（1）出險(xiǎn)報(bào)案

　　投保新華醫(yī)療險(xiǎn)出險(xiǎn)后，受益人需在保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。報(bào)案時(shí)需要簡(jiǎn)單說(shuō)明事故發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果。新華醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)案方式多樣，可撥打新華保險(xiǎn)全國(guó)理賠熱線95567報(bào)案、可通過(guò)新華保險(xiǎn)官方微信/官網(wǎng)自助報(bào)案、也可前往新華保險(xiǎn)服務(wù)中心報(bào)案。

　?。?）準(zhǔn)備材料

　　順利報(bào)案之后，申請(qǐng)人需要準(zhǔn)備相關(guān)理賠資料。按照保險(xiǎn)合同的約定提交相關(guān)的資料即可，一般情況下需要理賠申請(qǐng)書(shū)、保險(xiǎn)合同、被保險(xiǎn)人有效身份證件、醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單據(jù)等。若是不清楚具體的資料名目，可咨詢新華保險(xiǎn)官方人員。

　?。?）審核確認(rèn)

　　保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)人提交的理賠資料之后，會(huì)對(duì)相關(guān)資料和保障責(zé)任進(jìn)行核定，若是資料不齊的話，會(huì)通知申請(qǐng)人一次性補(bǔ)齊材料。如果資料齊全的話，會(huì)對(duì)保障責(zé)任和保險(xiǎn)金額進(jìn)行核定。

　?。?）支付賠款

　　經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司審核無(wú)誤之后，屬于保險(xiǎn)責(zé)任的話，新華保險(xiǎn)公司會(huì)賠付理賠款，一般情況下保險(xiǎn)公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

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　　二、新華醫(yī)療險(xiǎn)理賠特色

　　新華保險(xiǎn)作為一家大型保險(xiǎn)公司，實(shí)力強(qiáng)勁，在保險(xiǎn)理賠上也比較給力。據(jù)悉，新華保險(xiǎn)理賠具備“快理賠，優(yōu)服務(wù)”的優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)橛脩籼峁└咚降睦碣r服務(wù)。

　　1、快速理賠服務(wù)優(yōu)

　　為了為用戶提供更為快速便捷的理賠服務(wù)，新華保險(xiǎn)公司承諾，對(duì)于個(gè)人客戶5000元以下小額及一般賠案在2個(gè)工作日內(nèi)告知申請(qǐng)人結(jié)果，復(fù)雜疑難賠案會(huì)在30個(gè)工作日內(nèi)告知申請(qǐng)人理賠結(jié)果。盡量縮減案件理賠時(shí)間，讓用戶盡快獲賠。

　　2.理賠超期給補(bǔ)償

　　新華保險(xiǎn)公司為旗下用戶辦理理賠的過(guò)程中，用戶提交好齊全的理賠資料后，個(gè)人客戶賠案超過(guò)30日仍未告知結(jié)果的，新華保險(xiǎn)會(huì)進(jìn)行超期補(bǔ)償，每超期一日支付一日的利息補(bǔ)償。

　　3.尋找理由主動(dòng)賠付

　　為了讓用戶更好地感受到新華保險(xiǎn)的誠(chéng)意，新華保險(xiǎn)會(huì)主動(dòng)為客戶尋找賠付理由。對(duì)于特定用戶會(huì)定期拜訪關(guān)心旗下用戶的健康，若是遇到突發(fā)事件新華保險(xiǎn)官方人員會(huì)主動(dòng)尋訪，如何條件的緊急醫(yī)療可以預(yù)付理賠金。

　　新華醫(yī)療險(xiǎn)可以對(duì)被保人合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，目前已經(jīng)為不少用戶提供了醫(yī)療險(xiǎn)的保險(xiǎn)金，幫助用戶解決因?yàn)獒t(yī)療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。為了更好地幫助用戶，為用戶提供理賠服務(wù)，新華保險(xiǎn)還提出了相關(guān)理賠承諾，始終踐行著“快理賠，優(yōu)服務(wù)”的承諾，值得信賴。