新華醫(yī)療險理賠案例介紹 一文解析

　　新華醫(yī)療險能彌補社保不足，進一步解決人們看病難、看病貴等問題。社保報銷范圍和報銷比例存在局限性，人們住院治療自費部分不予賠付，因此建議提前規(guī)劃一份新華醫(yī)療險，能針對社保不予賠付的部分進行報銷，有效轉嫁經(jīng)濟負擔。下文看看新華醫(yī)療險理賠案例介紹，具體理賠流程是什么？

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　　一、新華醫(yī)療險理賠案例介紹

　　1、投保案例

　　王小姐家境不錯，自己經(jīng)營著一家門店，生活幸福。就在2019年8月13日，王小姐感覺左膝關節(jié)疼痛，于是去醫(yī)院檢查。經(jīng)過專家診斷，王小姐被診斷為左膝半月板損傷并立即住院治療。住院期間，王小姐治療費用竟高達40000元，社保報銷了9000元，自費31000元。

　　王小姐一番咨詢后得知本次治療費用有2.2萬元是不在醫(yī)保報銷范圍內的，故而需要自費。

　　2、出險理賠

　　幸運的是王小姐想起自己曾于2018年投保了新華保險的《康健華貴A款醫(yī)療保險》。于是便撥打了新華保險95567服務熱線進行報案。新華保險公司順利接受了王小姐的報案申請，后業(yè)務員主動上門收取理賠資料協(xié)助王小姐辦理理賠。保險公司收到齊全的理賠資料后，王小姐就獲得了近3萬元的理賠金。

　　注：以上案例賠付僅供參考，具體醫(yī)療險賠付以保險條款以及保單為準。

　　3、新華醫(yī)療險理賠流程

　　用戶投保新華醫(yī)療險后若不幸出險，需要申請理賠。新華醫(yī)療險的理賠流程主要分為4個步驟，分別如下：

　?。?）出險報案

　　投保新華醫(yī)療險出險后，受益人需在保險事故發(fā)生后及時向保險公司報案。報案時需要簡單說明事故發(fā)生原因、經(jīng)過和結果。新華醫(yī)療險報案方式多樣，可撥打新華保險全國理賠熱線95567報案、可通過新華保險官方微信/官網(wǎng)自助報案、也可前往新華保險服務中心報案。

　?。?）準備材料

　　順利報案之后，申請人需要準備相關理賠資料。按照保險合同的約定提交相關的資料即可，一般情況下需要理賠申請書、保險合同、被保險人有效身份證件、醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)學診斷書、醫(yī)療費用原始單據(jù)、費用明細單據(jù)等。若是不清楚具體的資料名目，可咨詢新華保險官方人員。

　?。?）審核確認

　　保險公司接到申請人提交的理賠資料之后，會對相關資料和保障責任進行核定，若是資料不齊的話，會通知申請人一次性補齊材料。如果資料齊全的話，會對保障責任和保險金額進行核定。

　?。?）支付賠款

　　經(jīng)過保險公司審核無誤之后，屬于保險責任的話，新華保險公司會賠付理賠款，一般情況下保險公司在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內履行給付保險金義務。

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　　二、新華醫(yī)療險理賠特色

　　新華保險作為一家大型保險公司，實力強勁，在保險理賠上也比較給力。據(jù)悉，新華保險理賠具備“快理賠，優(yōu)服務”的優(yōu)勢，能夠為用戶提供高水平的理賠服務。

　　1、快速理賠服務優(yōu)

　　為了為用戶提供更為快速便捷的理賠服務，新華保險公司承諾，對于個人客戶5000元以下小額及一般賠案在2個工作日內告知申請人結果，復雜疑難賠案會在30個工作日內告知申請人理賠結果。盡量縮減案件理賠時間，讓用戶盡快獲賠。

　　2.理賠超期給補償

　　新華保險公司為旗下用戶辦理理賠的過程中，用戶提交好齊全的理賠資料后，個人客戶賠案超過30日仍未告知結果的，新華保險會進行超期補償，每超期一日支付一日的利息補償。

　　3.尋找理由主動賠付

　　為了讓用戶更好地感受到新華保險的誠意，新華保險會主動為客戶尋找賠付理由。對于特定用戶會定期拜訪關心旗下用戶的健康，若是遇到突發(fā)事件新華保險官方人員會主動尋訪，如何條件的緊急醫(yī)療可以預付理賠金。

　　新華醫(yī)療險可以對被保人合理且必要的醫(yī)療費用進行報銷，目前已經(jīng)為不少用戶提供了醫(yī)療險的保險金，幫助用戶解決因為醫(yī)療帶來的經(jīng)濟問題。為了更好地幫助用戶，為用戶提供理賠服務，新華保險還提出了相關理賠承諾，始終踐行著“快理賠，優(yōu)服務”的承諾，值得信賴。