中國人保案例分享 理賠注意事項(xiàng)有哪些

　　在國內(nèi)，越是出名的保險(xiǎn)公司往往越受關(guān)注，中國人保為用戶推出各種各樣的保險(xiǎn)產(chǎn)品，每年自然也面臨著不少的保險(xiǎn)理賠。用戶投保后，若是不幸出險(xiǎn)便可以申請(qǐng)理賠。這里簡(jiǎn)單介紹下中國人保的醫(yī)療險(xiǎn)理賠案例和重疾險(xiǎn)理賠案例，希望通過中國人保案例分享讓用戶朋友了解更多的理賠細(xì)節(jié)。

圖片來源：pixabay

　　一、中國人保案例分享

　　1、好醫(yī)保終身防癌醫(yī)療險(xiǎn)案例分享

　　投保：2019年3月份，保險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)的李太太為規(guī)避疾病風(fēng)險(xiǎn)，在支付寶購買了好醫(yī)?！そK身防癌醫(yī)療險(xiǎn)（無醫(yī)保版），保額為400萬元。

　　出險(xiǎn)：2019年9月，李太太感覺身體不適，前往醫(yī)院就診，不幸確診為乳腺導(dǎo)管原位癌，而后進(jìn)行住院治療。

　　墊付：2019年10月初，經(jīng)過一個(gè)月的治療，醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)了不少，因家庭經(jīng)濟(jì)緊張，李太太向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠墊付。保險(xiǎn)公司經(jīng)核實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任，于2019年10月18日墊付3萬元。

　　報(bào)案：2020年10月28日，李太太經(jīng)治療恢復(fù)得不錯(cuò)，出院后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，收集好資料后提交了在線理賠申請(qǐng)。于2019年11月1日向保險(xiǎn)公司郵寄齊全理賠材料。

　　賠付：2019年11月3日，保險(xiǎn)公司在收到材料后3個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)案賠付，確認(rèn)被保人李太太發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)總醫(yī)療費(fèi)為45268.26元，在公立二級(jí)甲等醫(yī)院普通部治療，但不屬于合同約定的指定醫(yī)院，按合同約定賠付醫(yī)療費(fèi)用的90%，賠付金額為40741.43元，扣除前期墊付3萬元，最終保險(xiǎn)公司賠付李太太10741.43元。

　　2、健康福少兒重疾險(xiǎn)理賠案例分享

　　投保：2018年7月，王先生考慮到當(dāng)前重疾高發(fā)且越來越年輕化，為規(guī)避大病風(fēng)險(xiǎn)帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，為其孩子在支付寶購買了健康福少兒重疾險(xiǎn)，基本保額50萬元。

　　出險(xiǎn)：2019年3月5日，王先生的孩子接連發(fā)燒，后送醫(yī)院住院治療，經(jīng)醫(yī)生確診為白血病，該病屬于健康福少兒重疾險(xiǎn)的重疾范圍，同時(shí)屬于少兒特定疾病范圍。

　　報(bào)案：2019年3月8日確診報(bào)告出來后，王先生向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)案，收集好理賠資料并郵寄至保險(xiǎn)公司。

　　理賠：保險(xiǎn)公司收到理賠材料后，經(jīng)過調(diào)查核實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任，按保險(xiǎn)條款約定給付50萬元重大疾病保險(xiǎn)金，以及50萬元少兒特定疾病保險(xiǎn)金，合計(jì)100萬元。及時(shí)充足的賠付讓王先生能夠?yàn)楹⒆犹峁└玫膬?yōu)質(zhì)醫(yī)療條件和康復(fù)服務(wù)。

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　　二、中國人保理賠注意事項(xiàng)

　　1、報(bào)案要及時(shí)

　　若不幸出險(xiǎn)，需要第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案，以免錯(cuò)過理賠時(shí)效。一般情況下要求用戶在出險(xiǎn)10天內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。

　　2、理賠資料要齊全

　　理賠資料是進(jìn)行保險(xiǎn)理賠比較關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)用戶提供的材料對(duì)事故的性質(zhì)、理賠金的具體金額作出判斷，齊全的理賠資料可助力理賠快速順利完成，建議大家在提供理賠資料時(shí)一定要仔細(xì)，尤其是關(guān)于合同、身份證明、費(fèi)用單據(jù)和事故證明等資料，不僅要齊全也要保持資料的完好性，電子資料要清晰。

　　3、注意等待期

　　重疾險(xiǎn)有等待期限制，通常為90天或180天，如用戶在等待期內(nèi)非意外原因罹患合同約定的重疾，保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的，這也是保險(xiǎn)公司為規(guī)避用戶帶病投保而設(shè)置的期限。

　　4、注意合同中規(guī)定的病種

　　重疾險(xiǎn)申請(qǐng)理賠時(shí)，需要提前了解清楚自己的情況是否符合合同保障的病種，只有符合條件才會(huì)給予賠付，否則的話，將會(huì)被拒賠。這也就要求大家在投保時(shí)要知悉所購買重疾險(xiǎn)的保障細(xì)節(jié)，做到心中有數(shù)。

　　5、注意除外責(zé)任

　　重疾險(xiǎn)的除外責(zé)任也不可忽視，除外責(zé)任也就是保險(xiǎn)公司不理賠的情況。對(duì)于用戶來說，除外責(zé)任越少越好。

　　通過上述兩個(gè)中國人保案例來了解保險(xiǎn)的重要性，其中醫(yī)療險(xiǎn)可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用，重疾險(xiǎn)確診即賠，及時(shí)賠付保險(xiǎn)金，讓用戶得到快速救治。中國人保旗下的產(chǎn)品不少，建議在投保時(shí)根據(jù)需求來選擇合適的險(xiǎn)種，同時(shí)對(duì)于理賠細(xì)節(jié)要了解，做到心中有數(shù)，以備不時(shí)之需。