保險賠付案例分享 理賠注意事項(xiàng)介紹

　　買了保險之后，可能會遇到出險的情況。部分用戶比較關(guān)注保險賠付案例，想要知道保險公司究竟給不給理賠，能賠付多少。實(shí)際上，保險賠付案例眾多，不同產(chǎn)品不同出險情況保險公司做出的賠付結(jié)論不同，賠付的保險金也可能不一樣，這里簡單介紹下守衛(wèi)者3號重大疾病保險的賠付案例，并且說說常見的理賠注意事項(xiàng)。

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　　一、保險賠付案例分享

　　保險案例

　　惠女士今年30周歲，是一家企業(yè)的高管，惠女士自身的保險意識比較強(qiáng)，加上這些年齡隨著年齡的增長，精力下降，身體狀況也不如二十多歲的時候，于是惠女士決定為自己投保了一份“守衛(wèi)者3號重大疾病保險—成人版”，以防萬一。惠女士選擇的基本保險金額為30萬元，保障至80歲，30年交，包含身故保險金、惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險金?；菖客侗Ｇ闆r如下：

　　被保人：惠女士；年齡：30周歲；保險期間：保障至惠女士80歲；保險金額：30萬元；繳費(fèi)年限：30年交；保險費(fèi)：4620元。

　　投保之后，惠女士可以獲得的保險利益如下：

　　1、重大疾病保險金：惠女士可以獲得兩次重疾保障，若不幸罹患合同約定的重疾，第一次重大疾病保險最高可賠付150%基本保額（需要是在投保后前15年確診，若非是前15年確診則賠付30萬元），即45萬元；若不幸第二次罹患重疾，可以獲第二次重大疾病保險金36萬元；

　　2、中癥疾病保險金：惠女士可以獲得兩次中癥保障，第一次罹患合同約定中癥，可賠付15萬元；第二次罹患合同約定中癥疾病可獲得保險金18萬元；

　　3、輕癥疾病保險金：惠女士可以獲得三次輕癥保障，若第一次罹患合同約定輕癥疾病，可獲得保險金9萬元；若第二次罹患合同約定輕癥疾病，可獲得保險金12萬元；若第三次罹患合同約定輕癥疾病，可獲得保險金15萬元。

　　4、身故保險金：若惠女士不幸身故，則賠付合同基本保險金額的100%、被保險人身故之日的累計(jì)已交保險費(fèi)以及被保險人身故之日的現(xiàn)金價值三者中的較大者，給付身故保險金。

　　5、惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險金：若被保人不幸罹患合同約定的惡性腫瘤，自確診之日起365日以后若仍有治療行為的，則每個保單年度給付30%基本保額，累計(jì)給付次數(shù)以三次為限。

　　注：以上案例僅供參考，具體賠付情況請以保險條款和保險合同規(guī)定為準(zhǔn)。

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　　二、理賠注意事項(xiàng)介紹

　　1、及時報案

　　投保保險產(chǎn)品之后，如果不幸出險需要第一時間向保險公司報案，因?yàn)楸ｋU理賠是有時效的。大部分保險產(chǎn)品會要求被保人出險10天內(nèi)通知保險公司，不要錯過報案的最佳時機(jī)。

　　2、準(zhǔn)備理賠資料

　　若是想要申請到保險金，保險理賠資料是不可或缺的，用戶需要根據(jù)保險公司的要求或保單要求提供相應(yīng)的理賠資料，保險公司會依據(jù)理賠資料對事故的性質(zhì)、理賠金的具體金額作出判斷。故而用戶需要提交齊全的理賠資料，尤其是關(guān)系到事故認(rèn)定、保險金核算的關(guān)鍵性資料不可少。

　　3、注意等待期

　　用戶投保健康險之后，可能會有等待期的限制，一般情況下醫(yī)療險的等待期是30天或60天、重疾險的等待期為90天或180天，若用戶在等待期內(nèi)出險，保險公司可能會拒賠。故而建議用戶注意等待期的限制。

　　了解保險賠付案例可以看出一款保險產(chǎn)品的賠付力度、保障責(zé)任等細(xì)節(jié)，為了順利獲得賠付，用戶投保之后需要留意相關(guān)細(xì)節(jié)，若是不幸出險的話要第一時間報案，以免錯過理賠時效。除此之外，要準(zhǔn)備齊全的理賠資料，根據(jù)保險公司的要求進(jìn)行理賠。