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保險賠付案例分享 理賠注意事項介紹

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前688 人看過

  買了保險之后,可能會遇到出險的情況。部分用戶比較關(guān)注保險賠付案例,想要知道保險公司究竟給不給理賠,能賠付多少。實際上,保險賠付案例眾多,不同產(chǎn)品不同出險情況保險公司做出的賠付結(jié)論不同,賠付的保險金也可能不一樣,這里簡單介紹下守衛(wèi)者3號重大疾病保險的賠付案例,并且說說常見的理賠注意事項。


保險賠付案例分享

圖片來源:pixabay


  一、保險賠付案例分享

  保險案例

  惠女士今年30周歲,是一家企業(yè)的高管,惠女士自身的保險意識比較強(qiáng),加上這些年齡隨著年齡的增長,精力下降,身體狀況也不如二十多歲的時候,于是惠女士決定為自己投保了一份“守衛(wèi)者3號重大疾病保險—成人版”,以防萬一。惠女士選擇的基本保險金額為30萬元,保障至80歲,30年交,包含身故保險金、惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險金?;菖客侗G闆r如下:

  被保人:惠女士;年齡:30周歲;保險期間:保障至惠女士80歲;保險金額:30萬元;繳費(fèi)年限:30年交;保險費(fèi):4620元。

  投保之后,惠女士可以獲得的保險利益如下:

  1、重大疾病保險金:惠女士可以獲得兩次重疾保障,若不幸罹患合同約定的重疾,第一次重大疾病保險最高可賠付150%基本保額(需要是在投保后前15年確診,若非是前15年確診則賠付30萬元),即45萬元;若不幸第二次罹患重疾,可以獲第二次重大疾病保險金36萬元;

  2、中癥疾病保險金:惠女士可以獲得兩次中癥保障,第一次罹患合同約定中癥,可賠付15萬元;第二次罹患合同約定中癥疾病可獲得保險金18萬元;

  3、輕癥疾病保險金:惠女士可以獲得三次輕癥保障,若第一次罹患合同約定輕癥疾病,可獲得保險金9萬元;若第二次罹患合同約定輕癥疾病,可獲得保險金12萬元;若第三次罹患合同約定輕癥疾病,可獲得保險金15萬元。

  4、身故保險金:若惠女士不幸身故,則賠付合同基本保險金額的100%、被保險人身故之日的累計已交保險費(fèi)以及被保險人身故之日的現(xiàn)金價值三者中的較大者,給付身故保險金。

  5、惡性腫瘤醫(yī)療津貼保險金:若被保人不幸罹患合同約定的惡性腫瘤,自確診之日起365日以后若仍有治療行為的,則每個保單年度給付30%基本保額,累計給付次數(shù)以三次為限。

  注:以上案例僅供參考,具體賠付情況請以保險條款和保險合同規(guī)定為準(zhǔn)。


理賠注意事項介紹

圖片來源:pixabay


  二、理賠注意事項介紹

  1、及時報案

  投保保險產(chǎn)品之后,如果不幸出險需要第一時間向保險公司報案,因為保險理賠是有時效的。大部分保險產(chǎn)品會要求被保人出險10天內(nèi)通知保險公司,不要錯過報案的最佳時機(jī)。

  2、準(zhǔn)備理賠資料

  若是想要申請到保險金,保險理賠資料是不可或缺的,用戶需要根據(jù)保險公司的要求或保單要求提供相應(yīng)的理賠資料,保險公司會依據(jù)理賠資料對事故的性質(zhì)、理賠金的具體金額作出判斷。故而用戶需要提交齊全的理賠資料,尤其是關(guān)系到事故認(rèn)定、保險金核算的關(guān)鍵性資料不可少。

  3、注意等待期

  用戶投保健康險之后,可能會有等待期的限制,一般情況下醫(yī)療險的等待期是30天或60天、重疾險的等待期為90天或180天,若用戶在等待期內(nèi)出險,保險公司可能會拒賠。故而建議用戶注意等待期的限制。


  了解保險賠付案例可以看出一款保險產(chǎn)品的賠付力度、保障責(zé)任等細(xì)節(jié),為了順利獲得賠付,用戶投保之后需要留意相關(guān)細(xì)節(jié),若是不幸出險的話要第一時間報案,以免錯過理賠時效。除此之外,要準(zhǔn)備齊全的理賠資料,根據(jù)保險公司的要求進(jìn)行理賠。


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