賠付流程是什么 保險賠付注意事項有哪些

　　投保商業(yè)保險后出險，可向保險公司申請理賠獲得保險金，幫助家庭渡過難關，但投保保險產(chǎn)品前要注意保險賠付相關信息，比如賠付流程是什么？賠付需要哪些材料？這些問題做到心中有數(shù)，出險后才能有條不紊進行，不會耽誤理賠進度，下文針對上述問題作詳細描述。

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　　一、賠付流程是什么

　　1、及時通知保險公司登記報案

　　發(fā)生保險事故后，要及時通知保險公司進行報案，如因申請人原因?qū)е卤ｋU事故性質(zhì)、原因、損失程度無法確認，保險公司對無法確認的部分不予進行理賠。

　　2、備齊理賠單據(jù)和證件

　　向保險公司報案后，申請人要備齊理賠所需的單據(jù)和證件，查看保險合同中“保險金申請”或者“理賠申請書”條款，按要求準備材料。聯(lián)系保險官方客服/保險代理或經(jīng)紀人/，咨詢需要準備的材料。除身份證、銀行卡、保單、理賠申請書這些必備通用材料外，不同險種所需材料不同：

　　重疾險：醫(yī)院的確診書；出院診斷、病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告；重疾險中還會有需要（相關部門）鑒定書的情況。

　　醫(yī)療險：醫(yī)療診治資料；醫(yī)療發(fā)票資料；醫(yī)療費用清單；醫(yī)療檢查資料；出院小結(jié)等。

　　意外險身故：死亡證明、戶籍注銷證明，受益人關系證明；若是因交通事故身故，需提供道路交通事故認定書；若因駕駛機動車身故，還需提供駕駛證、行駛證的復印件。

　　完整的理賠材料是順利獲得保險金賠付的前提條件，在報案前應該仔細閱讀各個保險產(chǎn)品的理賠條款，注意對其中涉及到的材料的申請和留存。

　　3、理賠資料審核調(diào)查

　　保險公司收到理賠材料后，將會理賠資料進行審核、調(diào)查，以判斷該案件是否在保險責任范圍；通常事故責任明確、理賠資料齊全的案件，一般5個工作日內(nèi)可以做出核定；情況復雜的，應當在30日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。

　　4、理賠結(jié)案

　　保險公司審核資料無誤后，會按照合同約定賠付保險金，如審核不屬于保險責任范圍，保險公司會發(fā)出拒賠通知書并且告知理由。

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　　二、保險賠付注意事項有哪些

　　1、就醫(yī)醫(yī)院

　　眾所周知，保險合同都會指明就醫(yī)醫(yī)院的限制，一般是在二級（含）以上的醫(yī)院就診，才能夠享受到醫(yī)療保險理賠服務。因此投保前要注意就醫(yī)醫(yī)院在約定的范圍內(nèi)，如要求是二級及二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院，也就是說部分私立醫(yī)院也是可以就診的。

　　2、理賠范圍

　　如是申請產(chǎn)品賠付，一些特殊藥品或醫(yī)療輔助器材不包含在醫(yī)療保險理賠范圍內(nèi)，在就診前提醒醫(yī)生選擇可報銷的藥品或器材。另外有些醫(yī)療險和意外險，只能理賠社保范圍內(nèi)用藥，社保范圍外的藥品是不能理賠的，因此在投保前要留意。

　　出險屬于責任范圍即可申請理賠，賠付流程是什么要清楚了解，確保順利獲得賠償金，主要涵蓋出險報案、準備理賠材料、審核材料和理賠結(jié)案等流程；且在保險賠付時要注意就醫(yī)醫(yī)院在規(guī)定范圍內(nèi)、保險理賠材料要準備齊全，這樣才能順利獲得理賠金，進一步轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟負擔。