住院費用醫(yī)保怎么報銷 醫(yī)保報銷標準是什么

　　醫(yī)保與人們的生活息息相關(guān)，在一定程度上緩解人們看不起病的難題?，F(xiàn)在我們國家醫(yī)保普及率還是比較高的，對于醫(yī)保，大家還是比較關(guān)心住院費用醫(yī)保怎么報銷以及醫(yī)保報銷標準是什么。今天就來給大家做個簡單介紹，同時也希望大家在醫(yī)保的基礎(chǔ)上，為了更好的保障，盡早完善商業(yè)保險，讓生活更安穩(wěn)。

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　　一、住院費用醫(yī)保怎么報銷

　　用戶投保住院醫(yī)療保險出險，報銷時要清楚報銷比例、起付線和封頂線。

　　報銷比例：醫(yī)保保而不包，會設(shè)定相應(yīng)的比例來進行報銷，有些保險產(chǎn)品報銷票比例為100%，有些是90%。

　　起付線：起付線是醫(yī)保基金的起付標準，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生的“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費用，要先自己承擔(dān)起付線以下的費用，過了起付線費用的部分才可以按規(guī)定、按比例報銷。

　　封頂線：即參保人在一年度內(nèi)累計能從醫(yī)?；鹄铽@得報銷的最大限額，封頂線以外的費用基本醫(yī)保不能報銷，但對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來說還有大病保險繼續(xù)進行報銷；同時參保人可以通過參加補充醫(yī)保、商業(yè)保險等辦法解決。

　　報銷的計算方法：醫(yī)保報銷費用=【（甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費用）-起付線】×報銷比例

　　報銷比例（僅供參考），具體以當(dāng)?shù)厣绫Ｕ邽闇剩?

　　報銷比例根據(jù)不同級別的醫(yī)院以及不同額度的治療費而不同，具體如下：

　　如果是一級醫(yī)院，補償費用不需要分段，報銷的比例是65%。

　　如果是二級醫(yī)院，縣里的報銷起付是400，6000以下報銷65%，6000以上報銷80%。市里的報銷起付是600，6000以下報銷65%，6000以上報銷80%。

　　如果是三級醫(yī)院，縣里的起付是600元，6000元以下報銷65%，6000元以上報銷80%。市里的起付是800元，12000元以下報銷55%，12000元以上報銷75%。

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　　二、醫(yī)保報銷標準是什么

　　1、連續(xù)繳納時間達標才能報銷：職工醫(yī)保一般當(dāng)月投保，要下個月才能報銷，如果之前斷繳過一段時間，有的地區(qū)可能要連續(xù)繳納3到6個月才能報銷。對于靈活就業(yè)人員參保醫(yī)保，必須繳費滿6個月。

　　2、定點機構(gòu)就醫(yī)、買藥才能報銷：一般情況下只有去定點醫(yī)院看病、住院才能夠報銷費用，否則，治療費用是沒辦法報銷的。去藥店買藥也是在醫(yī)保定點藥店，才能刷醫(yī)?？ㄙI藥，在非醫(yī)保定點藥店只能自掏腰包。

　　3、報銷不要超時：出院的時候一定記得帶社?？?、醫(yī)?？ńY(jié)算費用，如果不能即時結(jié)算，可以先墊付掛賬，然后拿著單據(jù)憑證到醫(yī)保部門人工報銷醫(yī)療費。另外，報銷時間超時間限定了可能就需要個人自費。

　　4、目錄外的藥品、醫(yī)保報銷的藥物是特定的，一般只有在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品才能報銷，而對于醫(yī)保目錄外的藥物則不能報銷，比如很多進口的創(chuàng)新藥、專利藥。

　　以上是對住院費用醫(yī)保怎么報銷的介紹，一般有起付線，然后按照當(dāng)?shù)氐纳绫Ｕ哌M行報銷，每個地區(qū)規(guī)定可能會有差異，且病人在不同等級的醫(yī)院進行治療，報銷比例存在差異，且醫(yī)保報銷不要超時，否則可能需要個人自費，造成經(jīng)濟損失，另外醫(yī)保只報銷社保內(nèi)用藥，如經(jīng)濟條件允許，建議規(guī)劃一份商業(yè)醫(yī)療險，彌補醫(yī)保不足。