健康醫(yī)療保險理賠難嗎 需要哪些理賠材料

　　隨著人們保險意識的不斷增強，健康醫(yī)療保險受重視的程度也在不斷深入，在健康醫(yī)療保險充實保障責(zé)任的吸引下，不少用戶加入到投保行列之中。但也有些用戶對此有所顧慮，比如說，健康醫(yī)療保險理賠難嗎？需要哪些理賠材料呢？接下來具體分析這些問題。

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　　一、健康醫(yī)療保險理賠流程

　　用戶購買健康醫(yī)療保險，主要的目的是希望對自身起到保障作用，然而保險和一般的商品不同，是只有在出險的時候才能夠體現(xiàn)出保險的切實作用。因此保險理賠過程復(fù)雜與否，對被保人而言是十分重要的。具體流程為：

　　1、報案

　　被保人在投保健康醫(yī)療保險后，如不幸出險應(yīng)盡早通知保險公司。現(xiàn)在不少健康醫(yī)療保險有墊付功能，如費用不夠，可以提前申請，后期會在理賠保險金中扣除。當(dāng)然保險公司對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

　　報案時關(guān)于出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息要提供清楚。就診的同時請妥善保存病歷、原始收費憑證、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院證明等就醫(yī)相關(guān)材料，以便向保險公司辦理索賠申請。

　　2、提交理賠資料

　　申請人報案之后，保險公司會給申請人發(fā)送索賠資料指引郵件，申請人在獲得《理賠申請書》之后，應(yīng)該由受益人逐項如實填寫并簽名確認，并且提供相關(guān)的理賠資料。

　　3、理賠資料審核

　　保險公司收到被保險人的理賠請求后，應(yīng)當(dāng)按時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；對于情形復(fù)雜的案件，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外，保險公司應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人。

　　4、領(lǐng)取賠款

　　若被保險人對保險公司的審核結(jié)果沒有異議，保險公司將根據(jù)合同約定的方式向受益人支付賠款，賠償金會在規(guī)定時間內(nèi)打入被保險賬號，被保險人收到理賠款案件結(jié)束。

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　　二、健康醫(yī)療保險理賠材料有哪些

　　一般情況下，申請健康醫(yī)療保險的必須是被保人本人。由被保人作為申請人向保險公司提交保險金理賠申請的，需要向保險公司提供下述理賠材料：

　　1、保險合同以及被保險人的有效身份證件。

　　2、保險公司認可或指定的醫(yī)院出具的所有病歷資料，包括病理檢查、血液檢驗等醫(yī)學(xué)診斷證明書等。

　　3、保險公司認可的特定醫(yī)療機構(gòu)出具的質(zhì)子重離子醫(yī)療費用原始憑證及結(jié)算明細表。

　　4、保險公司指定或認可醫(yī)院出具的住院或門急診病歷資料及出院小結(jié)原始收費憑證等，包括藥品明細、結(jié)算清單、醫(yī)生開的處方等均需提交。

　　5、其他途徑獲得醫(yī)療費用補償?shù)膽{證、能夠確定與保險事故的性質(zhì)或原因有關(guān)的材料。

　　以上就是健康醫(yī)療保險理賠難嗎的具體介紹，相信對用戶可以快速獲得理賠有所幫助。實際上，健康醫(yī)療保險的理賠流程，主要分為報案、提交理賠資料、資料審核、領(lǐng)取賠款等四個步驟。需要提醒用戶的是，用戶申請理賠時，關(guān)鍵在于提供齊全的理賠資料，若是對理賠細節(jié)不清楚，要保持和保險公司溝通，隨時關(guān)注理賠進度。