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醫(yī)療科技的發(fā)展,重疾險(xiǎn)舊規(guī)范中的部分內(nèi)容已經(jīng)不能滿足當(dāng)前行業(yè)的發(fā)展,因此經(jīng)過兩年多的修訂和完善,重疾險(xiǎn)新定義于2020年11月5日正式發(fā)布,科學(xué)合理地規(guī)范疾病定義,切實(shí)保護(hù)和提升用戶保障權(quán)益,同時(shí)兼顧重大疾病定義的前瞻性與時(shí)效性。下文看看重疾險(xiǎn)重新定義什么時(shí)候執(zhí)行?
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一、重疾險(xiǎn)重新定義什么時(shí)候執(zhí)行
重疾險(xiǎn)新定義已經(jīng)發(fā)布,明確過渡期為發(fā)文之日起至2021年1月31日,明確新開發(fā)的重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合新規(guī)范各項(xiàng)要求,過渡期結(jié)束后各公司不得繼續(xù)銷售基于舊規(guī)范開發(fā)的重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品。
截止過渡期后,自2021年2月1日,重疾險(xiǎn)新定義將執(zhí)行,因此這個(gè)期間投保者要慎重思考,確定好自己改革后買還是改革前買,因?yàn)橹丶搽U(xiǎn)重新定義后,市面上的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品和舊版保障內(nèi)容會(huì)有區(qū)別,因此要合理規(guī)劃。
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二、重疾險(xiǎn)重新定義哪些內(nèi)容有調(diào)整
1、保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)展
在原有重疾定義范圍的基礎(chǔ)上,新增了嚴(yán)重慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎3種重度疾??;同時(shí),對(duì)惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥3種核心重疾病種進(jìn)行科學(xué)分級(jí),新增了對(duì)應(yīng)的3種輕度疾病的定義,擴(kuò)展了保障范圍;
2、輕癥賠付比例上限
新規(guī)范中對(duì)所含三種輕度疾病保險(xiǎn)金額比例所作的要求,根據(jù)各界意見反饋及保險(xiǎn)行業(yè)承保理賠數(shù)據(jù)測(cè)算,該三種輕度疾病保險(xiǎn)金額比例上限確定為30%。保險(xiǎn)公司在其重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中新增新規(guī)范外的輕度疾病,相應(yīng)的保險(xiǎn)金額由保險(xiǎn)公司自行合理設(shè)定。
3、甲狀腺癌分級(jí)賠付
甲狀腺癌根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行了分級(jí),并按照輕重程度進(jìn)行分級(jí)賠付,其中TNM分期為Ⅰ期或者更輕分期的甲狀腺癌按輕癥賠付,在舊規(guī)范中屬于除外責(zé)任不予賠付的部分早期惡性腫瘤,本次也是依據(jù)上述分級(jí)原則,納入了新規(guī)范“惡性腫瘤——輕度”,如包括黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤、TNM分期為T1N0M0的前列腺癌等疾病。從這一角度來說,對(duì)消費(fèi)者的保障更加全面了。
4、原位癌保障
首先,在舊規(guī)范中,惡性腫瘤并不包含原位癌。本次修訂為進(jìn)一步規(guī)范惡性腫瘤的概念和范圍,在參考世界衛(wèi)生組織(WHO)《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD)的基礎(chǔ)上,引入了世界衛(wèi)生組織(WHO)《國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版(ICD-O-3)的腫瘤形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),使定義更加準(zhǔn)確規(guī)范。因此本次修訂暫不納入原位癌。但是,各保險(xiǎn)公司可在新規(guī)范規(guī)定病種的基礎(chǔ)上,在重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中增加原位癌保障責(zé)任,以滿足用戶多元化的保險(xiǎn)保障需求。
以上是對(duì)重疾險(xiǎn)重新定義什么時(shí)候執(zhí)行的介紹,自2021年2月1日開始執(zhí)行,執(zhí)行后保險(xiǎn)公司銷售的重疾險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)符合新規(guī)范的各項(xiàng)要求;重疾險(xiǎn)重新定義調(diào)整的內(nèi)容比較多,包括保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)展、輕癥賠付比例上限的規(guī)定等,對(duì)推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有十分重要的意義。
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