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醫(yī)療保險是什么?給家人買醫(yī)療險一定要知道這4件事!

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智慧保 · 一年前1755 人看過


感冒發(fā)燒,買盒感冒藥去打個點滴,幾十幾百元就可以治好;

但是人生漫長,誰也不能確保重疾不會來臨!


癌癥、心腦血管疾病、甲狀腺疾病等嚴重威脅著人們的健康,

對一個家庭來說,小病尚且吃得消,若是遇上大病,可能中產(chǎn)家庭都難以承受。


近些年來百萬醫(yī)療險如雨后般春筍冒出,低保費、高保額,讓人們花小錢,輕松獲得足夠保額用來抵御疾病帶來的經(jīng)濟風險。


但是,醫(yī)療保險是什么呢?

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一張圖看懂醫(yī)療保險是什么


1、醫(yī)療保險是什么    


醫(yī)療保險屬于健康險,投保者與保險公司簽訂保險合同,投保之后被保人產(chǎn)生合同約定的醫(yī)療行為,屬于保險公司的責任,則保險公司會扣除免賠后按照合同約定比例報銷醫(yī)療費。了解更多醫(yī)療險信息,戳這里:健康險有什么用 人均三千配齊三口之家健康險


一圖看懂醫(yī)療保險是什么.jpg

圖片來源:慧擇保險網(wǎng)


2、醫(yī)療險的分類    


小額醫(yī)療險


保額較低,通常為1-5萬。以門急診醫(yī)療險為主,多數(shù)無免賠額,但是保費價格相較而言并不低。


小額醫(yī)療險實用性強,報銷門檻低,比較適合未成年人、體質(zhì)弱需要經(jīng)常去醫(yī)院看門急診的成年人。


防癌醫(yī)療險


惡性腫瘤專屬醫(yī)療險,健康告知寬松,三高人群、糖尿病等慢性病人群投保限制少。


適合身體異?;蛘吣挲g偏大,無法投保其他醫(yī)療險的人投保。


百萬醫(yī)療險


保額高達到百萬,保障責任豐富,除了門急診、住院醫(yī)療、危重病醫(yī)療費用可以報銷之外,大多數(shù)能報銷自費藥和特藥、還有諸多增值服務。但免賠額較高,多為1萬元。


百萬醫(yī)療險比較適合擔心患大病醫(yī)保報銷不足的人投保。


高端醫(yī)療險


保額高,多數(shù)超過百萬,能提供更好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療資源,可安排海外就醫(yī)。適合經(jīng)濟能力好的高凈值人群投保。


02

給家人買醫(yī)療險,要注意什么?


醫(yī)療險類型多、產(chǎn)品多,用戶投保時,要留意4件事,才能買到好產(chǎn)品。


1、健康告知  


填寫原則:不能抱著僥幸的心理,如實告知。有問必答,不問不答。若隱瞞告知,保險公司有權(quán)利拒賠。


健康告知的目的是防止用戶逆選擇(帶病投保),也是投保的第一道門檻。為了能夠被保險公司承保,建議選擇健康告知寬松的產(chǎn)品投保。


舉個例子,目前大部分醫(yī)療險對甲狀腺結(jié)節(jié)、糖尿病人群拒保。下述是某款醫(yī)療險健康告知對結(jié)節(jié)以及糖尿病的問詢:


被保人有不適癥狀、曾經(jīng)被診斷有或治療過以下情況:

高血糖,糖尿病,甲狀腺疾病,或其他代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病?


可以看出,若用戶本身罹患甲狀腺疾病或糖尿病,則較大概率被拒保。


醫(yī)療險健康告知.jpg

圖片來源:慧擇保險網(wǎng)


這部分人可以選擇“挺好保醫(yī)療險”、“惠享e生”等醫(yī)療險,被保險公司承保的概率更大。


“挺好保醫(yī)療險”對乙肝、三高、特定甲狀腺結(jié)節(jié)、特定乳腺結(jié)節(jié)等人群友好;“惠享e生百萬醫(yī)療險”則支持2型糖尿病、原發(fā)性高血壓2級及以下人群投保。


2、保障責任  


投保原則:保障責任要充實!以百萬醫(yī)療險為例,一般醫(yī)療保險金、重大疾病醫(yī)療保險金、住院津貼建議均需覆蓋。


賠付要求:賠付比例要高,選能100%比例報銷的產(chǎn)品;免賠額設(shè)置要合理,百萬醫(yī)療險免賠額不要超過1萬元;報銷范圍要不限社保,自費藥、特效藥要能報銷;看重惡性腫瘤保障責任的,建議覆蓋質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金。


3、續(xù)保條件  


投保原則:最好能保證續(xù)保!保證續(xù)保時間越長,產(chǎn)品穩(wěn)定性越大。


醫(yī)療險保障期限以1年為主,產(chǎn)品穩(wěn)定性不強。如果在保障期限內(nèi)被保人出險,保障到期后,保險公司可能會拒絕被保人的續(xù)保申請。這個時候再投保其他醫(yī)療險,大概率被拒保。


由此可見,寬松的續(xù)保條件關(guān)系到用戶后續(xù)的保障是否得以實現(xiàn)。


醫(yī)療險續(xù)保條件要寬松.jpg

圖片來源:慧擇保險網(wǎng)


上圖是平安e生保長期醫(yī)療險和鐵甲小保長期醫(yī)療險,這兩款醫(yī)療險有個共性:能夠保證續(xù)保,且保證續(xù)保時間長。


平安e生保長期醫(yī)療險保證續(xù)保20年;鐵甲小保保證續(xù)保至被保人17周歲,專為少兒設(shè)計。保證續(xù)保期間,投保者可以無懼產(chǎn)品下線、出險、停售等變化。


4、增值服務  


投保原則:增值服務關(guān)系到用戶的利益,越多越好。建議覆蓋住院墊付、重疾綠通、預約專家門診、手術(shù)安排等服務。


買醫(yī)療險增值服務不可忽略.jpg

圖片來源:慧擇保險網(wǎng)


住院墊付、綠色通道服務均是醫(yī)療險中比較實用的服務:


比如說定心丸樂享一生百萬醫(yī)療險就為用戶提供綠色通道服務,可以讓被保人優(yōu)先享受就醫(yī)資源;京彩一生防癌醫(yī)療險為用戶提供惡性腫瘤住院費用墊付服務,可以讓被保人有錢看病、安心看病。


寫在最后


醫(yī)療保險目的是報銷被保人的合理且必要的醫(yī)療費用。需要憑票報銷,轉(zhuǎn)嫁被保人因為健康帶來的經(jīng)濟風險。


也就是說,醫(yī)療保險賠付的金額,不會超過被保人的實際醫(yī)療費用花銷。


投保醫(yī)療險,建議選擇健康告知寬松、保障責任豐富、續(xù)保條件寬松的保險產(chǎn)品投保,與此同時,增值服務也不可忽略!



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