慧擇小馬老師 · 1月前476 人看過
前段時間,看到一個百萬醫(yī)療險退保的案例。
大家都奇怪,好不容易買上的百萬醫(yī)療險,為啥要退保?
事情是這樣的:
這位朋友患病,住院治療了3天,他在醫(yī)院花的錢并不多。
交2000塊押金,出院社保結(jié)算,還退了700多塊。
但醫(yī)生給他開的大部分“院外購藥”,社保不能報,連自己買的百萬醫(yī)療險也拒賠。
美羅華10160元,醫(yī)保結(jié)算后自費2387元;
脂質(zhì)體阿霉素11696元,全自費;
升白針2547元,醫(yī)保結(jié)算后自費571元;
西達本胺7738元,全自費;
自己掏錢買的院外藥,合計下來22392元。
懂行的朋友都清楚,院外購藥一般分為兩大類:
一類是用來治療惡性腫瘤的,也就是我們常說的院外靶向藥。
一類是用來治療其他疾病,比如急診或者是一些大病會用到的人血白蛋白、靜丙球等等。
常規(guī)百萬醫(yī)療險外購藥,僅限惡性腫瘤院外特藥,可不是什么都能報。
所以,隨著DRG醫(yī)保改革,醫(yī)院開出的非惡性腫瘤院外藥,是越來越多。
大家不免擔心:
百萬醫(yī)療險是不是沒啥用了?還有沒有必要買?
院外購藥這個“補丁”,百萬醫(yī)療險能補上嗎?
這不,平安長相安2號百萬醫(yī)療險,帶著它的“大補丁”來了。
平安長相安2號百萬醫(yī)療險,有哪些升級?
小馬老師瞅了一眼,長相安2號升級了多項保障,但值得重點夸夸的有3點:
①新增9種特疾康復(fù)醫(yī)療,門診住院都能賠;
②新增可選特需醫(yī)療,私立醫(yī)院不排隊;
③新增院外重疾藥品費用,不限藥品清單;
可以說,這3個責任,條條精準命中了DRG醫(yī)保改革的痛點。
我們接下來更詳細給大家掰一掰,平安長相安2號百萬醫(yī)療險為什么值得買!
1、基礎(chǔ)保障:優(yōu)點延續(xù),亮點有增
先來看看平安長相安2號百萬醫(yī)療險保障責任:
可以看出,長相安2號保留了長相安原本的眾多優(yōu)勢。
依然是平安大公司承保,依然保證續(xù)保20年,保障責任、免賠額設(shè)定、投保規(guī)則均無變化。
保障責任:維持第一梯隊的水準,一般醫(yī)療報銷+重大疾病醫(yī)療保險+特定疾病醫(yī)療保險,年度報銷限額200-400萬。
免賠額:無理賠優(yōu)惠,基礎(chǔ)免賠額1萬,無理賠每年遞減1000元,最低遞減至5000元。
投保年齡:依然是滿28天-70歲承保,超過55歲投保需提交1年內(nèi)體檢報告。
但新增的亮點,主要在2方面:
1、新增特定疾病院后康復(fù)醫(yī)療保障
這是平安長相安2號百萬醫(yī)療險新增的特色保障,自帶的,不需要額外花錢附加。
若患上9種指定疾病,住院期間和出院后的180日內(nèi)發(fā)生的與前述住院相同原因的康復(fù)醫(yī)學(xué)治療(住院或門診)費用可以報銷,年度限額2萬元;
門診次限額300元;住院日限額500元。
9種指定疾病包括:較重急性心肌梗死、嚴重冠心病、冠脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、運動神經(jīng)元病、腦腫瘤、腦中風、腦損傷、原發(fā)性帕金森。
這些疾病通??祻?fù)周期長,治療費用高,而且術(shù)后出院并非意味著患者的治療就已經(jīng)結(jié)束。
很多患者哪怕出院后,也很難立刻回歸正常生活和工作,有些還需要進行一定的康復(fù)治療來調(diào)整狀態(tài)。
目前大部分百萬醫(yī)療險,對于康復(fù)所產(chǎn)生的費用,都是不賠的。
平安長相安2號百萬醫(yī)療險是是首款包含康復(fù)醫(yī)療的長期百萬醫(yī)療險,能極大地減輕了患者的經(jīng)濟負擔。
而且,隨著醫(yī)療改革的深入,如DRG/DIP付費制度的實施,醫(yī)院可能會更傾向于縮短住院時間以提高病床周轉(zhuǎn)率。
在這種情況下,患者出院后的康復(fù)治療變得更加重要。
長相安2號的這項保障正好適應(yīng)了這一趨勢,提供了出院后繼續(xù)治療的底氣。
2、擴大了醫(yī)院范圍
長相安2號擴大了醫(yī)院保障范圍,除了二級以上(含)公立醫(yī)院普通部、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院之外。
還拓展了公立康復(fù)醫(yī)院和公立醫(yī)院康復(fù)科,以及4家已運營的知名質(zhì)子重離子醫(yī)院:
①河北一洲腫瘤醫(yī)院
②山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院
③甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
④上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腫瘤質(zhì)子中心
大大拓展了報銷就醫(yī)機構(gòu)的范圍。
大家要知道,買醫(yī)療險,其實就是買產(chǎn)品背后的醫(yī)療資源,其中可報銷醫(yī)院就是最大的資源之一。
2、可選責任:巨大升級,更加實用
長相安2號百萬醫(yī)療險可選責任做了非常大升級,從原本的4項可選擴展至6項可選,而且新增了不少特色且實用的保障。
重點給大家夸夸其中4項保障:
1、惡性腫瘤院外特藥(需與基因檢測同時勾選)
惡性腫瘤院外特藥,也就是在醫(yī)院沒有或者買不到時,要到外面藥房購買的腫瘤特藥。
升級后的平安長相安2號百萬醫(yī)療險保障188種癌癥院外特藥,包括3種CAR-T藥品。
能做到0免賠,100%報銷。
但要提醒一下,長相安2號的癌癥院外特藥屬于可選責任,投保時記得勾選,附加后都能保證續(xù)保20年。
不過,惡性腫瘤院外特藥需于基因檢測費用保險金同時勾選。
大家會覺得奇怪,為啥要勾選這個?
基因檢測,其實是使用靶向藥物前的篩選步驟,單項EGFR基因檢測費用一般在2000元到5000元不等。
目前醫(yī)保和大部分百萬醫(yī)療險,都是不報銷基因檢測費用的,需要患者自費。
但長險安2號的基因檢測的費用,將由保險公司承擔,年限額為2萬,0免賠,100%賠付,且不限檢測機構(gòu)。
關(guān)鍵是,同樣保證續(xù)保20年。
屬實是太貼心了。
2、院外藥品費用醫(yī)療保險金
非腫瘤院外購藥報銷,這通常是在中高端醫(yī)療保險才可以看到的責任。
前面我們重點提到,隨著醫(yī)療改革的推進,進口藥品逐漸被國產(chǎn)藥品替代,昂貴藥品在醫(yī)院內(nèi)變得稀缺。
如果想要選擇更好的藥品治療,只能選擇自費院外購藥,這部分費用醫(yī)保和普通的百萬醫(yī)療險都不報銷。
而平安長相安2號百萬醫(yī)療險可附加該項保障,附加后可保120種重疾的院外藥品費用,0免賠,100%報銷。
關(guān)鍵是不限藥品清單,除了癌癥靶向藥外,還可以報銷人血白蛋白、丙種球蛋白等外購藥。
比如人血白蛋白應(yīng)用非常廣,像癌癥臨床治療、出血性休克、心臟手術(shù)等都需要用到。
價格也不便宜,一瓶人血白蛋白在400-700元不等,一次治療下來可能需要幾萬塊。
這些費用長相安2號可賠。
所以,光看這一點,平安長相安2號百萬醫(yī)療險的“含金量”就高下立見了。
3、特定疾病特需醫(yī)療保險金
這項責任是指,若患上6種特定疾病,可以前往二級以上(含)公立醫(yī)院普通部、特需部、國際部、VIP部、228家私立及其他醫(yī)院就醫(yī)。
年度限額400萬,0免賠額,100%報銷。
6種特定疾病包括:惡性腫瘤—重度、重大器官衰竭、造血干細胞功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤、嚴重非惡性顱內(nèi)腫瘤、嚴重III度燒傷、重型再生障礙性貧血。
簡單來說,就是可以享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,看病不排隊,也無需擔心DRG改革后,對于高成本治療手段的選擇限制。
有長相安2號百萬醫(yī)療險“兜底”,可以更安心的享受更舒適、安靜、私密的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
此外,平安長相安2號百萬醫(yī)療險還保留了ICU住院津貼、少兒門急診醫(yī)療等多項受歡迎的可選保障,大家可以根據(jù)需求和預(yù)算按需選擇是否附加。
可以說,長相安2號做到了“人無我有,人有我優(yōu)”的境界。
平安長相安2號百萬醫(yī)療險,價格漲了沒?
聊完責任,大家肯定會關(guān)心價格。
這么多的升級,這么好的百萬醫(yī)療險,肯定得漲價?
其實還真不是,平安長相安2號百萬醫(yī)療險保障升級后,保費反而更便宜了。
以男性投?;A(chǔ)保障為例,我們可以看到在0-42歲階段,長相安2號保費更便宜了。
30歲男性(有社保)投?;A(chǔ)保障,一年僅需201元,實在是太卷了。
總的來說,平安長相安2號百萬醫(yī)療險,依然是一款非常能打的百萬醫(yī)療險,大公司、保障全、新升級,可以說是buff疊滿了。
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