慧擇小馬老師 · 1月前337 人看過(guò)
最近“集采藥”話題很火,想借機(jī)跟大家聊下老人保險(xiǎn)配置問(wèn)題。
之前我就一直強(qiáng)調(diào),給家人配保險(xiǎn),健康類的要關(guān)注醫(yī)療政策,儲(chǔ)蓄類的要關(guān)注金融利率。
關(guān)于集采制度,我算過(guò)一筆賬:2025年中國(guó)60歲以上老人超過(guò)3億,10年之后這個(gè)人群將超過(guò)4億。
人到老年,慢性病都是需要長(zhǎng)期用藥的,這多出的一億多老人,讓醫(yī)保更吃緊了。
尤其是,農(nóng)村老人占比更多, 他們的基礎(chǔ)醫(yī)保更少,醫(yī)療負(fù)擔(dān)更大,所以DRG改革和大規(guī)模的集采仿制藥入院,是一個(gè)必然選擇。
只不過(guò)改革一刀切下去,老百姓多出了很多就醫(yī)難題。(尤其有老人的家庭,要重點(diǎn)關(guān)注一下)
DRG下,老人就醫(yī)有哪些“坎”?
給大家分享幾個(gè)真實(shí)的案例:
1.住院難:82歲老人被迫轉(zhuǎn)院16次
這是前段時(shí)間,很火的一個(gè)新聞:
廣州一位82歲的老父親,8個(gè)月前因腦梗入院,住院第12天,醫(yī)生提示家屬,可以為父親辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
但實(shí)際上,老人病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn),之后,老父親在一個(gè)又一個(gè)醫(yī)院間輾轉(zhuǎn),每次住院15天左右,就被要求轉(zhuǎn)院。
生命的最后,老人總共轉(zhuǎn)院16次。
雖然只是新聞,但可能未來(lái)大多數(shù)老人也會(huì)遇到。
因?yàn)镈RG下,一個(gè)疾病的“打包治療費(fèi)”就那么多,住院越久,超費(fèi)的可能性就越大。
2.看病難:沒(méi)有一個(gè)月看不下病來(lái)
《中國(guó)新聞周刊》做了一期采訪,發(fā)現(xiàn)北京的三甲醫(yī)院里,擠滿了老人,他們大多患有多種慢性病。
一位陪診師說(shuō),她最常做的工作,就是幫老年患者搶各種號(hào),陪診的老人多數(shù)來(lái)自外地,年齡在60—70歲。
“很多是病得很重,實(shí)在忍不了才來(lái)”。千里迢迢來(lái)到北京后,他們發(fā)現(xiàn)看病比想象中更復(fù)雜。
“老人好不容易搶到一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科的號(hào),專家說(shuō)還有呼吸系統(tǒng)問(wèn)題,要掛呼吸科,這時(shí)不可能馬上掛到三甲醫(yī)院的醫(yī)生。多待一天,對(duì)老人和其子女都是更大的負(fù)擔(dān)。
3.用藥難:3分錢一片的集采藥,用還是不用?
DRG背景下,醫(yī)院的用藥結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化。
目前最明顯的變動(dòng)是,“集采藥便宜到幾分錢一片”,“進(jìn)口藥退出公立醫(yī)院”。
集采藥的藥效,也是眾說(shuō)紛紜:
像“血壓不降、麻藥不睡、瀉藥不瀉”,也成為了公共話題。
我看到有人在微博上吐槽,有醫(yī)生在美團(tuán)上給他爸買降壓藥(正常渠道開不出來(lái))。
收貨地址寫的是醫(yī)院科室,把美團(tuán)跑腿小哥整懵了,反復(fù)打電話確認(rèn):“你們醫(yī)院為什么要在外面買藥?不是釣魚執(zhí)法吧?這不是什么非法用藥吧?”
醫(yī)生和患者都很無(wú)奈,但實(shí)情就是:在公立醫(yī)院用好藥,變得更難了。
而老人患病治療的“窗口期”更短,副作用大的藥,引起并發(fā)癥可能性更大。
4.治療貴:Car-T藥一百多萬(wàn),實(shí)在撐不住
這是一位第4次復(fù)發(fā)淋巴瘤的患者,50多歲,獨(dú)生女剛工作。
她帶著母親從內(nèi)蒙古輾轉(zhuǎn)到天津看病。
老人一米六左右的身高,體重僅有八十多斤,腹部因腹水腫脹,至少有20斤是腫瘤細(xì)胞。
獨(dú)生女問(wèn)醫(yī)生母親是否有救?醫(yī)生答:近幾年淋巴瘤進(jìn)展很大,新藥很多,有幾種新的靶向藥上市不久,也可以嘗試CAR-T(一百多萬(wàn)的費(fèi)用)。
女兒說(shuō),這兩年看病已經(jīng)花光所有積蓄,還借了親戚朋友30萬(wàn),如果要用CAR-T就要賣掉住的房子,一家三口就無(wú)家可歸了。
新的治療方式,給很多患者生還的機(jī)會(huì),但卻不一定所有家庭都能支付得起。
DRG來(lái)了,老年人保險(xiǎn)怎么挑?
所以,針對(duì)這些就醫(yī)上的難題,老人的保險(xiǎn)規(guī)劃上要調(diào)整。
除了健告核保寬松,還有4個(gè)方面的補(bǔ)充:
1、關(guān)注院外購(gòu)藥責(zé)任
如果醫(yī)院用藥不自由,要么選擇院外買藥,要么選擇不去公立醫(yī)院普通部就醫(yī)。
比如去私立醫(yī)院的自由度高,不受醫(yī)保限制,能開出進(jìn)口藥和創(chuàng)新藥。
比如去公立醫(yī)院vip部/特需部/國(guó)際部,有部分不會(huì)受到集采限制,也能開出好藥。
所以,對(duì)保險(xiǎn)的要求是,要有一定的院外購(gòu)藥責(zé)任。
或者有條件的,可以選擇。
2、中高端醫(yī)療產(chǎn)品
現(xiàn)在有很多大保司,責(zé)任不錯(cuò),且性價(jià)比高的中端產(chǎn)品。
3、健告寬松的產(chǎn)品,對(duì)既往癥理賠要寬松,且有保證
這一點(diǎn),是為了避免理賠糾紛,像很多客戶反饋,給家里老人買惠民保,其實(shí)患病后理賠,是個(gè)很大的“坎”,能真正賠到手的錢,并不多。
4、關(guān)注新治療手段報(bào)銷,比方說(shuō)Car-T、基因療法
具體的產(chǎn)品推薦,也簡(jiǎn)單給大整理出來(lái)了。
還是之前的思路,給爸媽買保險(xiǎn),通常我們建議配置醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn),這樣大病、意外所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用基本可以解決。
但產(chǎn)品上有調(diào)整:
醫(yī)療險(xiǎn),身體好的選長(zhǎng)相安2號(hào)。
長(zhǎng)相安2號(hào)作為百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),亮點(diǎn)非常突出:
1、覆蓋了一般醫(yī)療、重疾醫(yī)療和特定疾病特需醫(yī)療,年度報(bào)銷額度高達(dá)200-400萬(wàn)。
2、重點(diǎn)夸夸對(duì)父母非常實(shí)用的保障:自帶指定疾病康復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)金。
如果不幸患上9種指定疾病,在住院期間和出院后180天內(nèi)的康復(fù)治療費(fèi)用都能報(bào)銷,每年最高2萬(wàn),門診次限額300元,住院日限額500元。
9種疾病都是老年人高發(fā)的疾病,比如原發(fā)性帕金森,據(jù)2016年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的系統(tǒng)分析顯示,在中國(guó),65歲以上老年人群中帕金森病的患病率為1.7%,預(yù)計(jì)到2030年,中國(guó)帕金森病患者數(shù)將達(dá)500萬(wàn)。
3、有惡性腫瘤院外特藥附加責(zé)任,可保188種癌癥院外特藥,包括3種CAR-T藥品,還包含基因檢測(cè)費(fèi)用。
4、有院外重疾藥品費(fèi)用責(zé)任,可保120種重疾的院外購(gòu)藥,0免賠,不限藥品清單,賠付100%;
保費(fèi)也很便宜,和家人一起買還有優(yōu)惠,2人95折,3人9折,4人及以上85折,續(xù)保期間也打折。
高齡、身體有三高、癌癥既往癥的選長(zhǎng)相安3號(hào)(免健告)。
長(zhǎng)相安3號(hào)(免健告)分經(jīng)典版和尊享版,主要的亮點(diǎn)有:
1、最高105歲可投,一般既往癥可保
沒(méi)有健康告知,高危職業(yè)可投,曾患癌癥、三高可投;
并且除了5大類既往癥,一般既往癥都能賠付,且寫進(jìn)合同。
比如患有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等,不在既往癥免責(zé)內(nèi),就可以賠。
未被懷疑且未確診為惡性腫瘤的結(jié)節(jié)/腫物,可正常理賠。
2、質(zhì)子重離子理賠后可續(xù)保
這一點(diǎn)對(duì)老人尤其好,如果在投保當(dāng)年罹患癌癥,用了質(zhì)子重離子醫(yī)療保障。
保障期過(guò)后,像一般的保證續(xù)保的醫(yī)療險(xiǎn)不可以續(xù)保,但是質(zhì)子重離子卻能再續(xù)。
也就是說(shuō),其他一般的醫(yī)療險(xiǎn),后續(xù)再用質(zhì)子重離子治療就要自己掏腰包,但長(zhǎng)相安3號(hào)免健告可以續(xù)保,之后的治療不用自己掏錢。
3、可實(shí)現(xiàn)0免賠
如果是附加了疾病收入補(bǔ)償金(升級(jí)版),經(jīng)醫(yī)保結(jié)算后,醫(yī)保內(nèi)自付的錢都能賠,具體給付如下:
● 免賠額為2萬(wàn)的方案:花2萬(wàn)賠2萬(wàn),繼續(xù)治療,花的錢達(dá)到5萬(wàn),一共能賠10萬(wàn)。
● 免賠額為3萬(wàn)的方案:花3萬(wàn)賠3萬(wàn),繼續(xù)治療,花的錢達(dá)到10萬(wàn),一共能賠15萬(wàn)。
從這個(gè)賠付設(shè)計(jì)來(lái)看,實(shí)際上覆蓋了免健告醫(yī)療險(xiǎn)免賠額高的bug,是一種實(shí)現(xiàn)0免賠的方式,關(guān)鍵是還撬動(dòng)了重疾收入補(bǔ)償,相當(dāng)于免費(fèi)得了一個(gè)10-15萬(wàn)保額的一年期重疾。
4、性價(jià)比高,全家購(gòu)買可享多人折扣
長(zhǎng)相安3號(hào)(無(wú)健告)選擇經(jīng)典版,1萬(wàn)免賠的方案,0-30歲年保費(fèi)只需175元;41-60歲的朋友每年也只需780元。
和同類低門檻、免健告的眾民保相比,長(zhǎng)相安3號(hào)在保障更多、責(zé)任更好的情況下,費(fèi)率還能更低,主要年齡段低于眾民保2%。
現(xiàn)在家庭2人投保可享95折,3人投保享9折,4人投保享85折,5人及以上投保享8折。
ps:如果子女條件不錯(cuò),中端醫(yī)療也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,不限私立醫(yī)院,不受醫(yī)保限制,能開出進(jìn)口藥和創(chuàng)新藥。
像公立醫(yī)院vip部/特需部/國(guó)際部,部分產(chǎn)品能直付,而且能獲得專家預(yù)約、綠通、住院手術(shù)優(yōu)先安排等高端的醫(yī)療服務(wù)。
保費(fèi)也不貴,相當(dāng)于1000多塊錢,就能拿到一張高端醫(yī)院的就醫(yī)綠通卡。
意外險(xiǎn)選孝心安5號(hào)。
孝心安5號(hào)最高85歲可投,支持 1-3類職業(yè)投保,大公司承保,不限社保0免賠,98元/年起,非常適合父母。
保障上,主要有4大亮點(diǎn):
1、報(bào)銷范圍廣,報(bào)銷比例高
意外醫(yī)療包含意外門診和意外住院費(fèi)用。不限社保內(nèi)外,像自費(fèi)藥品費(fèi)用、診療費(fèi)、器械費(fèi)等都可以報(bào)銷。
免賠額0元,社保報(bào)銷后,按照100%比例賠付;未經(jīng)社保報(bào)銷,按照80%賠付。
一般市面上的老年意外險(xiǎn),都要超過(guò)100塊才能報(bào)銷。
而孝心安5號(hào),把理賠門檻降到0,還是很有誠(chéng)意的。
2、意外住院有津貼
除了意外門診或者住院的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷外,意外住院還可享住院津貼。
● 意外常規(guī)住院津貼:免賠0天,單次限15天,累計(jì)限180天。
● 意外重癥監(jiān)護(hù)ICU津貼:免賠0天,單次限30天,累計(jì)限180天。
*意外住院津貼和意外ICU住院不疊加賠付。
住院津貼屬于給付型,這錢既能用來(lái)請(qǐng)護(hù)工,也可以彌補(bǔ)住院期間不能工作的收入損失。
3、特色責(zé)任保障全
① 因意外受傷導(dǎo)致的骨折/關(guān)節(jié)脫位,根據(jù)程度按比例賠償,最高可以賠償 12000 元;
② 因意外受傷產(chǎn)生的救護(hù)車費(fèi)用,最多可以報(bào)銷 1000 元;
③ 要是子女在外地,回來(lái)探望,還能報(bào)銷部分住宿、交通費(fèi),最高3000元,非常人性化。
④ 針對(duì)今年社會(huì)頻發(fā)的中老年被詐騙現(xiàn)象,創(chuàng)新設(shè)計(jì)個(gè)人賬戶資金損失保障和電信詐騙保障,保額最高3萬(wàn)。
被騙會(huì)給老年人帶來(lái)巨大的心理壓力,可能會(huì)經(jīng)歷強(qiáng)烈的情緒波動(dòng),包括憤怒、悔恨、焦慮和抑郁。這項(xiàng)賠付,一定程度能緩解老人的心理壓力,讓老人盡快走出詐騙陰影。
4、增值服務(wù)很貼心
老人發(fā)生意外后,孝心安5號(hào)的增值服務(wù),具體包括就醫(yī)陪診、病房專護(hù)、上門基礎(chǔ)護(hù)理、上門醫(yī)學(xué)護(hù)理,省下不少麻煩。
父母的養(yǎng)老金,要怎么補(bǔ)救?
平心而論,居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金,本來(lái)就是惠民補(bǔ)貼。
國(guó)家已經(jīng)在盡可能每年多漲一點(diǎn),但我們也不可能要求,每個(gè)人都能拿上千塊吧。
再加上,養(yǎng)老金本來(lái)就是多交多得的形式。
農(nóng)村老人交的少,那領(lǐng)的就少,邏輯上也是沒(méi)問(wèn)題的。
所以,想要父母晚年過(guò)得安逸一點(diǎn),還是得我們做子女的自己想辦法。
父母沒(méi)有養(yǎng)老金,或者養(yǎng)老金太低,這里給大家分享2個(gè)補(bǔ)救方法。
①預(yù)算不多,補(bǔ)繳居民養(yǎng)老
如果父母交的居民養(yǎng)老檔位太低,可以補(bǔ)繳提檔。
比方說(shuō),某地的居民養(yǎng)老繳費(fèi)檔次在 200~3000 元,要是一年交200元,退休后每月只能領(lǐng)190元。
但如果我們給父母提檔到一年交3000元,交滿15年,退休后每月能拿476元。
現(xiàn)在多交點(diǎn),爸媽退休后就能多領(lǐng)點(diǎn)。
如果是臨近父母退休,但養(yǎng)老保險(xiǎn)年數(shù)沒(méi)交夠,甚至是從未交過(guò),也別擔(dān)心。
現(xiàn)在很多地區(qū)支持一次性補(bǔ)繳,即便到了退休年齡也能一次性補(bǔ)齊。(不過(guò)要在領(lǐng)取前)
比如這位成都的朋友,在媽媽60歲生日時(shí),一次性補(bǔ)了8.8W。
媽媽的養(yǎng)老金,直接從之前的每月100多變成了1265,足足漲了10倍。
每個(gè)地方的規(guī)定可能不太一樣,有疑問(wèn)可以打當(dāng)?shù)厣绫>蛛娫捵稍儭?/p>
②不能補(bǔ)繳/想多領(lǐng)點(diǎn)錢,選擇年金險(xiǎn)
要是當(dāng)?shù)夭恢С盅a(bǔ)繳,或者覺(jué)得最高檔領(lǐng)的錢也不夠用,可以考慮快返年金險(xiǎn)。
與一般養(yǎng)老金保險(xiǎn)相比,快返年金險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)在于其靈活性:
年齡友好:即使是六七十歲的高齡人群,也能購(gòu)買。
繳費(fèi)方式多樣:可以選擇一次性繳清,或者分五年、十年等不同期限分期繳費(fèi),適應(yīng)不同經(jīng)濟(jì)狀況。
交錢金額自由:根據(jù)個(gè)人財(cái)力,可以選擇多交或少交。
領(lǐng)取時(shí)間靈活:快返年金險(xiǎn)的一大亮點(diǎn)是領(lǐng)取時(shí)間快,今年繳費(fèi),最快明年就能開始領(lǐng)取養(yǎng)老金。
這里給大家推薦一款非常受歡迎的快返年金險(xiǎn)——快享福3號(hào),回血快,保單利益也很不錯(cuò)。
交一筆錢進(jìn)去,最快第 5 年就能開始領(lǐng)錢,不用非等到退休,一直能領(lǐng)到去世。
舉個(gè)栗子:
比如,給50歲父親買,一次性交30萬(wàn),選擇第5個(gè)保單周年日領(lǐng)?。?/p>
父親55歲起,就能開始領(lǐng)錢了,根本不用擔(dān)心延遲退休的影響。
55歲時(shí),直接領(lǐng)一筆22500元的關(guān)愛(ài)金。此后,每年領(lǐng)7230元,活到老,領(lǐng)到老。
80歲時(shí),累計(jì)領(lǐng)取年金20W+,現(xiàn)金價(jià)值還剩30W+,生存總收益是已交保費(fèi)的1.7倍。
到90歲,生存總收益漲到58萬(wàn),差不多是保費(fèi)翻倍了。
而且大家注意看,開始領(lǐng)取后,現(xiàn)金價(jià)值和身故保險(xiǎn)金基本都維持在30萬(wàn)左右。
也就是說(shuō),后面有事要用錢,或是不幸去世,還能拿回差不多30萬(wàn)。
相當(dāng)于,我們“放”進(jìn)去的30萬(wàn)沒(méi)少,每年還能拿7000多的“利息”給父母養(yǎng)老,真的很香!
有朋友可能會(huì)說(shuō),我有30萬(wàn),為什么不直接補(bǔ)交養(yǎng)老保險(xiǎn),或者直接給父母?
我覺(jué)得,我們要考慮3個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題:
一、養(yǎng)老保險(xiǎn)檔位有上限,最高檔是每年交6000。有30萬(wàn)也交不上,退休后領(lǐng)錢也有限。
二、萬(wàn)一身故了,錢能拿回來(lái)嗎?
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金(國(guó)家給的)+ 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金(自己交的)。
也就是說(shuō),除了國(guó)家每月補(bǔ)貼的一兩百元,剩下領(lǐng)的都是自己交的錢。
賬戶余額會(huì)越來(lái)越少。
萬(wàn)一領(lǐng)著領(lǐng)著身故了,只能拿回賬戶剩下的錢,和幾個(gè)月的基礎(chǔ)養(yǎng)老金作為喪葬補(bǔ)助。
而快享福3號(hào),有寫進(jìn)合同的身故保險(xiǎn)金(已交保費(fèi)和現(xiàn)金價(jià)值,哪個(gè)多就按哪個(gè)賠)。
也就是不管怎樣,至少能拿回已交保費(fèi)。錢一分沒(méi)少,就搞定了父母養(yǎng)老問(wèn)題。
三、不讓父母有“伸手拿錢”的愧疚感
中國(guó)式家長(zhǎng),有幾個(gè)能心安理得每個(gè)月從子女那拿錢呢?
但如果這筆錢,是由國(guó)家或保險(xiǎn)公司直接打到他們卡上,很大程度上減輕了他們“伸手拿錢”的愧疚感。
也算是老人另一種意義上的“尊嚴(yán)”吧。
資深顧問(wèn)免費(fèi)為你解答