i龍惠保熱點(diǎn)問題解答，你想知道的都在這里！

1.哪些人可以參?！癷龍惠保”？

本產(chǎn)品的被保險(xiǎn)人僅限黑龍江省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)已繳費(fèi)且為在保狀態(tài)的參保人（包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、哈爾濱鐵路醫(yī)保）。

不限年齡，上至100歲以上的老人，下至28天的嬰兒；

不限職業(yè)，包括公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、自由職業(yè)、學(xué)生等；

不限健康條件，患病也可參保，適合全家人一起參保。

2.不是哈爾濱的黑龍江人可以買“i龍惠保”嗎？

“充惠保”的參保時(shí)間為2021年1月28日至2021年3月31日。

3.哈爾濱市范圍內(nèi)包含哪些？ 

“充惠?！钡膮⒈r(shí)間為2021年1月28日至2021年3月31日。

4.i龍惠保的投保時(shí)間和生效時(shí)間具體是什么時(shí)候？

i龍惠保的投保開放時(shí)間是2020年10月27日至2020年11月30日；

保障期間統(tǒng)一為2020年12月1日至2021年11月30日。

 5.不是哈爾濱戶口可以買嗎? 

答：無論戶口所在地是哪里，只要是黑龍江省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，就可以參保（包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、哈爾濱鐵路醫(yī)保）

 6.不同個(gè)人群投保保費(fèi)是否會(huì)發(fā)生變化？

本產(chǎn)品為哈爾濱專屬，全人群統(tǒng)一定價(jià)89元/人/年，本年度內(nèi)保費(fèi)不會(huì)隨著被保險(xiǎn)人的年齡而變化。

 7.“i龍惠?！?保障內(nèi)容有哪些？ 

1、銜接醫(yī)保，目錄內(nèi)住院保障。保障范圍：保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或因疾病必須在符合本保險(xiǎn)合同釋義的醫(yī)院（“釋義醫(yī)院”）住院治療的，對(duì)于其實(shí)際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他公費(fèi)醫(yī)療主管部門規(guī)定可報(bào)銷的、必要、合理的各項(xiàng)醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用（除約定的5類既往癥外），按照年累計(jì)2萬元免賠后75%比例賠付。

2、責(zé)任全面，目錄外住院也保。保障范圍：保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或因疾病在釋義醫(yī)院診斷必須住院接受治療的，對(duì)該被保險(xiǎn)人住院實(shí)際發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的目錄范圍外的合理且醫(yī)學(xué)必需的住院醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用（除約定的5類既往癥外），按照年累計(jì)3萬元免賠后60%比例賠付。

3、特藥專享，高額院外藥無憂。保障范圍：保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)釋義醫(yī)院初次確診罹患本保險(xiǎn)合同約定的特定疾病種類（無論一種或多種），對(duì)于治療該惡性腫瘤發(fā)生的且同時(shí)滿足既往癥約定條件的特定藥品費(fèi)用。符合附錄可報(bào)銷疾病及對(duì)應(yīng)15種特藥種類的費(fèi)用，按照0免賠后100%比例賠付。

 8.2萬免賠額是什么意思？

免賠額是進(jìn)入i龍惠保保障范圍后保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)條款作出賠付前，被保險(xiǎn)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用中，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償?shù)念~度。簡單來說，類似于基本醫(yī)保的起付線。

舉例說明：i龍惠保的2萬免賠額是指一個(gè)保單年度內(nèi)（2020年12月1日—2021年11月30日），屬于i龍惠保保障范圍內(nèi)的責(zé)任，在扣除醫(yī)保報(bào)銷金額后，被保險(xiǎn)人個(gè)人需承擔(dān)2萬元的費(fèi)用，超過2萬元的費(fèi)用在符合保險(xiǎn)條款約定的賠付條件情況下，按75%報(bào)銷。其他商業(yè)保險(xiǎn)支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額，可以計(jì)入免賠額；基本醫(yī)保住院醫(yī)療起付線內(nèi)的金額也可計(jì)入免賠額。

 9.指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是哪些？

指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可通過哈爾濱市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。

10.可以為全家人買么？

可為直系親屬（即父母、配偶、子女）購買本產(chǎn)品。如果想為爺爺奶奶、妹妹弟弟參保，可以讓父母投保哦。

 11.購買完成后怎么查詢個(gè)人訂單（保單）？

 投保成功后，您可通過“i龍惠?！拔⑿殴娞?hào)——產(chǎn)品介紹，或通過“平安好生活A(yù)PP”——“我的”——“我的保單“查看產(chǎn)品介紹。

12.投保支持什么支付方式？

i龍惠保支持微信支付，支付寶支付、銀行卡綁定支付。不支持線下支付。

13.如果我在哈爾濱工作，但是未在哈爾濱參保能購買嗎？

不可以，被保險(xiǎn)人需滿足被保險(xiǎn)人要求。本產(chǎn)品的被保險(xiǎn)人僅限黑龍江省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)已繳費(fèi)且為在保狀態(tài)的參保人（包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、哈爾濱鐵路醫(yī)保）

14.如何確認(rèn)是否投保成功？

支付成功后，您將收到購買成功的短信，同時(shí)您可在“i龍惠?！蔽⑿殴娞?hào)中查詢您的電子保單，或通過“平安好生活A(yù)PP”查詢電子保單，了解投保狀態(tài)。

 15.參保需要體檢嗎，患病可以參保嗎？

本產(chǎn)品無需體檢，無需健康告知，“i龍惠保”作為哈爾濱市普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，為惠及更多哈爾濱市民，只要是黑龍江省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及哈爾濱市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，不論既往是否有疾病，也不論是何種疾病都可以參?！癷龍惠?！保孱愔卮蠹韧Y不承擔(dān)賠付責(zé)任，新發(fā)疾病任然屬于理賠責(zé)任。

16.患病后（有既往癥）參保如何理賠？

在投保前患有以下5類重大既往癥，在保單生效后因這5類既往癥以及并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能賠付，但其他病癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用均可按照保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行賠付。為保證您的保險(xiǎn)權(quán)益在理賠時(shí)不受影響，請(qǐng)您在購買時(shí)仔細(xì)閱讀并確認(rèn)關(guān)于既往癥的約定，具體重大既往癥包含：

①腫瘤：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；

②肝腎疾病：腎功能不全；肝硬化、肝功能不全；

③心腦血管、糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)；腦血管疾病(腦梗死、腦出血)；高血壓病(III期)；糖尿病且伴有并發(fā)癥；

④肺部疾?。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭；

⑤其他疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；癱瘓；再生障礙性貧血；潰瘍性結(jié)腸炎。

17.意外住院可以報(bào)銷嗎？

因意外和疾病住院，只要達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)都可以申請(qǐng)報(bào)銷。

 18.免賠額是什么意思？

2萬元免賠額是年累計(jì)免賠額，其它商業(yè)保險(xiǎn)（不含政府補(bǔ)貼）理賠的金額可以沖抵i龍惠保的免賠額。

 19.“i 龍惠?！泵髂昕梢岳m(xù)保嗎？

i龍惠保在省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，項(xiàng)目力求穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。在下一年參保期，相關(guān)參保信息將提前在”i龍惠?！蔽⑿殴娞?hào)上公示。請(qǐng)您密切關(guān)注，感謝您的支持。個(gè)人如果首個(gè)保險(xiǎn)年度出險(xiǎn)了，不會(huì)針對(duì)個(gè)人單獨(dú)調(diào)整保費(fèi)，但是我們會(huì)根據(jù)產(chǎn)品整體的經(jīng)營情況，升級(jí)產(chǎn)品方案。

 20.“i龍惠?！迸c其它商業(yè)保險(xiǎn)有沖突嗎？

沒有沖突。被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以先后向不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品申請(qǐng)理賠，但多次理賠的總金額不會(huì)超過被保險(xiǎn)人的醫(yī)療總花費(fèi)。i龍惠保的保障范圍和其它商業(yè)健康保險(xiǎn)的保障是互補(bǔ)關(guān)系，而且其它商業(yè)保險(xiǎn)理賠的金額可以沖抵龍惠保的免賠額。

21.我想了解下如何理賠？

您可以通過如下三個(gè)方式完成理賠：

1、下載“平安好生活”APP，進(jìn)行線上理賠申請(qǐng)

2、微信搜索小程序"平安賠你行"，進(jìn)行線上理賠申請(qǐng)

3、通過“i龍惠?！拔⑿殴娞?hào)查詢“個(gè)人中心“—“我要理賠”

4、撥打95511轉(zhuǎn)5，通過人工客服指引理賠

22.如果投保前發(fā)生一種惡性腫瘤，是只針對(duì)投保前的這一種惡性腫瘤不承擔(dān)，還是投保后所有惡性腫瘤均不承擔(dān)？

如果兩種癌癥經(jīng)理賠調(diào)查不存在相關(guān)性和并發(fā)癥的現(xiàn)象，參保后的癌癥在符合本產(chǎn)品按醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任在頁面上其他約定的情況下，是可以理賠的。

23.在保障生效后，因患腫瘤治療并發(fā)生理賠，第二年參保是否屬于既往癥？

不屬于。對(duì)于連續(xù)參保的客戶，以首次參保時(shí)間為準(zhǔn)，在首次參保后確診的惡性腫瘤不作為既往癥做責(zé)任除外。如有保障中斷，需重新參保的客戶，再次參保前的疾病會(huì)作為既往癥處理。（注：建議您關(guān)注自身的保障連續(xù)性。）

24.生育費(fèi)用是否屬于“i龍惠保”報(bào)銷范圍？

生育不屬于疾病范圍，生育的費(fèi)用不能報(bào)銷。但對(duì)于生育過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥，所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用屬于基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用的部分，屬于“i龍惠?！北Ｕ县?zé)任一（醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用）的保障范圍。

25.“i龍惠保”是否可以退費(fèi)？

1）如您不符合參保條件或個(gè)人不想擁有該保障需要退費(fèi)，生效日前可前往平安財(cái)險(xiǎn)線下門店進(jìn)行全額退保。

2）保單生效后，在沒有發(fā)生過理賠事項(xiàng)的前提下，可前往平安財(cái)險(xiǎn)線下門店退保，按未滿期保費(fèi)金額進(jìn)行退費(fèi)。

【未滿期保費(fèi)】若保險(xiǎn)費(fèi)為一次性支付的：未滿期保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算

門店地址如下：

哈爾濱市區(qū)門店：南崗區(qū)贛水路21號(hào)平安大廈一樓財(cái)險(xiǎn)門店

呼蘭門店：蘭河大街166號(hào)（平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司）

阿城門店：體育路50號(hào)金都街綠波花園A#57#1層4號(hào)

尚志門店：東大直街331號(hào)

雙城門店：東環(huán)城路幼教中心對(duì)面

五常門店：金山大街10號(hào)金山綠水小區(qū)東20米

賓縣門店：糧庫道北

巴彥門店：廣場名苑商服二樓

方正門店：南一街衛(wèi)潔水會(huì)對(duì)面

依蘭門店：中醫(yī)院道南

26.患有**疾病是否可以投保i龍惠保？五種既往癥是怎么界定的？

i龍惠保不限定健康狀況，投保前無需體檢及健康告知，但請(qǐng)?jiān)谫徺I時(shí)仔細(xì)閱讀并確認(rèn)既往癥約定，可以通過“i龍惠?！蔽⑿殴娞?hào)參保入口查看重要告知頁或投保須知。

27.客戶投保時(shí)信息錄入錯(cuò)誤，要求修改投被保險(xiǎn)人信息。

如您需要修改投被保險(xiǎn)人信息，可通過下載登陸“平安好生活A(yù)PP”點(diǎn)擊-我的-我的保單-選擇保單-投/被保人信息修改（僅限單獨(dú)批改投、被保險(xiǎn)人基本信息、姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式），但不能替換投、被保險(xiǎn)人標(biāo)的。

28.今年保險(xiǎn)期間內(nèi)首次確診罹患5類既往癥中的一種，明年續(xù)保是否屬于既往癥免責(zé)范圍？

只要首年投保時(shí)無5類既往癥，即使在上一保障年度內(nèi)確證罹患5類疾病，續(xù)保也不屬于免責(zé)范圍。

29.什么是特藥？

特藥是指治療惡性腫瘤、罕見病等重特大疾病需要使用的一些費(fèi)用較高、療效確切且無其他治療方案可替代的特殊治療藥品，有明確的適應(yīng)癥和臨床診療規(guī)范。

目前，仍有很多特藥不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，為緩解患者特藥費(fèi)用支付壓力，本產(chǎn)品甄選醫(yī)保目錄范圍外的15種特藥，為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

 30.i龍惠保的特藥怎么保障的？

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院專科醫(yī)生診斷需使用《i龍惠保特定自費(fèi)藥品目錄》內(nèi)15種高額藥品并在指定藥房購買該藥支付的費(fèi)用，按照0元免賠額后按100%比例賠付。

31.指定藥房是哪幾家？

32.特藥服務(wù)都有什么內(nèi)容？

特藥服務(wù)，預(yù)約購藥服務(wù)和慈善贈(zèng)藥申請(qǐng)指導(dǎo)服務(wù)。詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)前往i龍惠保公眾號(hào)-個(gè)人投保-投保頁面-健康服務(wù)手冊(cè)查詢。

33.15種高額藥品是哪些？

 34.一個(gè)人是否可以多次購買呢？

同一被保險(xiǎn)人在一個(gè)保單年度，只能購買一份。

35.哈爾濱市新農(nóng)合醫(yī)保/農(nóng)保參保人可以參保么？

新農(nóng)合/農(nóng)保已納入到居民醫(yī)保，是可以參保的

36.買的i龍惠保和其他商業(yè)保險(xiǎn)（比如e生保）有無沖突嗎？

沒有沖突，被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以針對(duì)不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品申請(qǐng)理賠，但多次理賠的總金額不會(huì)超過被保險(xiǎn)人的醫(yī)療總花費(fèi)i龍惠保的保障范圍和其它商業(yè)健康保險(xiǎn)的保障是互補(bǔ)關(guān)系，而且其它商業(yè)保險(xiǎn)（不含政府補(bǔ)貼）理賠的金額可以沖抵i龍惠保的免賠額。

37.投保都支持什么支付方式？

i龍惠保支持微信支付，支付寶支付、銀行卡綁定支付。

不支持線下支付。

38.可以團(tuán)體/企業(yè)投保嗎？

您可以通過“i龍惠?！惫娞?hào)“企業(yè)投保”模塊完成企業(yè)；

投保步驟：填寫投保相關(guān)信息，完成對(duì)公支付保費(fèi)完成；

上述步驟后會(huì)有指定客服聯(lián)系您，協(xié)助完成投保。

39.投保成功后，是否有電子保單發(fā)送？

i龍惠保將為每個(gè)被保險(xiǎn)人生成電子保單，屆時(shí)您可前往“i龍惠?！蔽⑿殴娞?hào)查詢電子保單。

40.投保成功后在哪里可以看到條款？

投保成功后，您可通過“i龍惠保“微信公眾號(hào)——產(chǎn)品介紹，或通過“平安好生活A(yù)PP”——“我的”——“我的保單“查看產(chǎn)品介紹。

41.投保頁面的本人是否為主被保險(xiǎn)人，購買人是否可以查詢到其他被保險(xiǎn)人？

1、頁面的本人是購買人本人

2、同一個(gè)訂單的每個(gè)被保險(xiǎn)人都是主被保險(xiǎn)人

3、購買人可以查詢到其他其支付的被保險(xiǎn)人

4、查詢路徑為：i龍惠保公眾號(hào)-個(gè)人中心-參保查詢

 42.生效日前變更被保險(xiǎn)人信息及需提交資料有哪些？

可通過下載登陸“平安好生活A(yù)PP”，點(diǎn)擊-我的-我的保單-選擇保單-投/被保人信息修改（僅限單獨(dú)批改投、被保險(xiǎn)人基本信息、姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式），但不能替換投、被保險(xiǎn)人標(biāo)的。

 43.如果在醫(yī)院治療結(jié)束，關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)用是怎么理賠的？

提供發(fā)票、清單、社保結(jié)算憑證，病歷資料，檢查報(bào)告，被保險(xiǎn)人身份證、銀行賬號(hào)在“平安好生活A(yù)PP”上申請(qǐng)理賠。