【超全問答】你關(guān)心的“鹽城惠民?！?問來了

1、誰可以參?！胞}城惠民保”？

鹽城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人、鹽城市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人且為有效在保狀態(tài)均可投保。凡是隸屬鹽城市的都可以哦，包括：

鹽城市本級、鹽城經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、鹽南高新區(qū)；

縣：建湖縣、射陽縣、阜寧縣、濱?？h、響水縣

區(qū)：鹽都區(qū)、亭湖區(qū)、大豐區(qū)

縣級市：東臺

2、"鹽城惠民保"個人如何參保？

個人參保時間為2020年8月18日至2020年10月8日。市民關(guān)注“鹽城惠民保”微信公眾號，點擊底部菜單欄“參保入口”，即可快捷參保（可直接為家人辦理參保繳費業(yè)務，多個訂單，統(tǒng)一管理）。

3、“鹽城惠民?！庇械却趩幔勘ｋU期限多長？

無等待期，“鹽城惠民?！北ｋU期限為1年，個人投保統(tǒng)一生效時間為2020年10月9日零時正式生效。

4、哪些醫(yī)院屬于“鹽城惠民?！闭J可的醫(yī)院或藥店？

（1）疾病/意外住院、門診特定病種、門診慢性病種：鹽城市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，且需持有效醫(yī)保卡就診；

（2）特定藥品醫(yī)療：鹽城市特藥定點醫(yī)院以及《參保須知》中所列藥店。

5、如何申請理賠？

（1）疾病/意外住院、門診特定病種、門診慢性病種可通過平安養(yǎng)老險“好福利”APP自助申請理賠;也可通過線下申請；

（2）“特定高額藥品費用保險金” 需要線下申請；

線下申請路徑：被保險人可攜帶理賠相關(guān)材料至鹽城市亭湖區(qū)開放大道28號博園香郡名苑9幢501-502（室）平安養(yǎng)老險服務網(wǎng)點申請理賠，聯(lián)系電話0515-83080153、0515-88211989，也可至平安養(yǎng)老險全國其他營業(yè)網(wǎng)點申請理賠；所需理賠材料可以查詢《理賠須知》；理賠材料和營業(yè)網(wǎng)點可撥打95511語音“養(yǎng)老險”或按鍵操作95511-#-6-5-4查詢。

6、要體檢嗎？患病了能不能買？有既往癥參保如何理賠？

不需要體檢。

既往癥約定：

1、被保險人在參保時若已患下列5類疾病中任一種，我司不予承保；且不承擔因該疾病及其并發(fā)癥治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用責任。

2、除以下5類疾病和協(xié)議約定的免責范圍內(nèi)的疾病外，其他投保前疾病產(chǎn)生治療費用我司均按協(xié)議約定承擔保險責任。

5類除外疾病釋義和免責責任內(nèi)容詳見《參保須知》材料。

①腫瘤類：惡性腫瘤（含原位癌）、白血病、淋巴瘤；

②肝腎疾病類：腎功能不全、肝硬化、肝功能不全；

③心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ級及以上）、腦血管疾病（腦梗死、腦出血）、高血壓病（3級）、糖尿病且伴有并發(fā)癥；

④肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

⑤其他疾?。?/strong>系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血。