泰康門急診醫(yī)療險條款解析 適合什么人

　　未成年人的體質(zhì)較弱，尤其是幾歲的寶寶，生病是很平常的事情，動不動需要去醫(yī)院看診。很多家長朋友希望有款保險可以報銷門急診，這樣也可以節(jié)省不少的醫(yī)療費用。目前針對門急診醫(yī)療費用報銷的產(chǎn)品不多，泰康在線剛好有款可以保障出生滿28天-49周歲人群的門急診醫(yī)療險，那么該款保險究竟如何，適合什么人投保呢？

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　　泰康門急診醫(yī)療險條款解析

　　等待期

　　泰康門急診醫(yī)療險規(guī)定，至合同生效日起30天內(nèi)為該款保險的等待期，若是意外導致的門急診治療，則無等待期。

　　30天的等待期在1年期的醫(yī)療險中比較常見，只能說該款保險的等待期比較合乎市場一眾醫(yī)療險的基本規(guī)定。若是被保人等待期內(nèi)出險，則保險公司不承擔費用報銷，只有過了等待期或是意外導致的門急診醫(yī)療費用，保險公司才按照保險合同約定報銷。

　　保障責任

　?。?）保障范圍

　　泰康門急診為被保人提供門急診醫(yī)療保險金，主要包括門急診藥費、門急診治療費、門急診檢查費和門急診化驗費。需要注意的是，這些治療費用需要是社保保障范圍內(nèi)的，若是社保范圍外的則不報銷。

　?。?）不保范圍

　　需要注意的是，針對被保人的既往疾病診療費、牙科治療、自費藥品或目錄、康復營養(yǎng)費用，均不予報銷。

　?。?）報銷比例

　　泰康門急診醫(yī)療險的報銷比例因為版本不同有所區(qū)別，少兒版和成年版有社保可報銷80%，無社保或未以社保報銷的，賠付70%，體驗版有社保報銷30%，無社保報銷比例為25%。

　?。?）限制額度

　　泰康門急診醫(yī)療險報銷額度有限制，其中少兒版單次限額500元，年度限額5000元；成人版單次限額300元，年度限額3000元；體驗版單次限額300元，年度限額1000元。超過額度的部分均不可報銷。

　　由此可見，泰康門急診醫(yī)療險主要是對社保醫(yī)療險的補充，少兒版年度限額最高，為5000元。

　　醫(yī)院限制

　　泰康門急診醫(yī)療險對被保人的就診醫(yī)院有要求，少兒版和成人版要求是二級及以上公立醫(yī)院，體驗版要求是一級及以上公立醫(yī)院。

　　也就意味著，若被保人所就診的醫(yī)院不符合保險條款的規(guī)定，則保險公司不予報銷門急診醫(yī)療費用。

　　續(xù)保

　　泰康門急診醫(yī)療險規(guī)定，產(chǎn)品不保證續(xù)保，在特定情況下，保險公司有權不再接受投保人的投保申請。

　　從續(xù)保層面來看，該款保險不能保證續(xù)保，介意這點的用戶要尤為注意。

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　　泰康門急診醫(yī)療險適合什么人

　　1、未成年人尤其是體質(zhì)弱的人群。泰康門急診醫(yī)療險保障責任單一，只針對門急診醫(yī)療費用報銷，故而比較適合未成年人。因為未成年人體質(zhì)較弱且發(fā)生意外概率大，故而發(fā)生門急診的情況較多，給未成年人配置一份泰康門急診保險，還是比較劃算的。

　　2、想要補充社保保障的人群。泰康門急診醫(yī)療險的定位是針對社保報銷補充，該款保險保障范圍和社保一致，若想要給自己帶來更多保障，可以嘗試投保該款保險，對社保醫(yī)療保障進行補充。

　　3、想要獲得門急診保障且預算不足人群。泰康門急診醫(yī)療險為用戶提供不同版本，其中體驗版的費率低，特定年齡用戶可花費85元獲得年度1000元門急診醫(yī)療保險金，劃算且實用。

　　泰康門急診醫(yī)療險條款中規(guī)中矩，該款保險對大病保障能力不足，但是卻可以對社會醫(yī)療保險起到不錯的補充，產(chǎn)品也根據(jù)不同人群設計了三個版本，用戶還可以花費較少的錢獲得1年保障體驗，還是很劃算的。