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大病保險理賠難嗎 理賠細節(jié)材料一文了解

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前740 人看過

  時代的發(fā)展令人們接受新鮮事物的速度越發(fā)快捷,人們以前諱莫如深的保險也逐漸被很多人接受,甚至不少人還給自己購買了保險來轉嫁大病風險。大病保險也在保險領域火爆起來,隨著購買人群的增多保險理賠問題也受到了重視,究竟大病保險理賠難嗎?


大病保險理賠難嗎

圖片來源:pixabay


  大病保險理賠難嗎

  實際上大病保險的理賠并不復雜,市面上每一款正規(guī)的保險產(chǎn)品都是經(jīng)過銀保監(jiān)會備案的,只要是通過正規(guī)渠道購買到的大病保險產(chǎn)品,且被保人罹患疾病符合保險合同約定,則保險公司都需要給予理賠。

  不過用戶獲得理賠的前提是符合保險合同的規(guī)定,若是在等待期內(nèi)疾病出險或是出險情況屬于免責條款,則被拒賠的可能性較大,不過這樣的情況很罕見,屬于小概率事件。


  大病保險理賠細節(jié)需注意

  據(jù)悉,大病保險的理賠流程主要有四步:出險向保險公司報案——提交大病保險出險資料——保險公司就申請人所交資料進行審核——保險公司賠付保險金或拒賠。這四大步驟說起來比較簡單,但是操作起來用戶需要把握住細節(jié),以免影響到理賠進度:

  1、報案抓住時效,不要拖拉盡快報案。很多用戶出險后比較慌,心情也受到了影響,在忙著治療的時候往往就忽略了重疾險報案。實際上大病保險出險理賠的第一步就是要報案,報案最好在出險后3日內(nèi)進行,以免錯過最佳理賠時效。當然了,不同保險產(chǎn)品的報案時間不一定,一般情況下10天內(nèi)都可以,但是報案的原則就是:越早越好。

  2、保險金申請書、理賠資料要齊全。若想要獲得理賠,需要申請人先填寫理賠申請書,一般情況下大部分保險公司的官方網(wǎng)站都可以直接下載理賠申請書,若是在官網(wǎng)找不到的話,也可以直接對接保險公司理賠人員,索要相關資料。填寫理賠申請書之后,申請人還需要按照要求,寄送相關的理賠資料,往往包括被保人的重疾確診書、病歷報告等。

  3、理賠病歷填寫有要求。大病保險理賠與理賠材料有很大關系,而病歷是理賠材料中比較關鍵的一種,被保人若不幸罹患重疾,建議先告知醫(yī)生自己有商業(yè)保險,讓醫(yī)生在填寫病歷時規(guī)范用語,以免對理賠造成不利影響。


大病保險理賠資料分享

圖片來源:pixabay


  大病保險理賠資料分享

  了解了大病保險的理賠流程和注意事項之后,下面為大家分享該類保險的理賠資料。具體的保險產(chǎn)品要求會有所不同,下面是大部分大病險申請重疾理賠時需要提供的資料:

  1、保險合同,即被保人所購重疾險產(chǎn)品的合同、保單等。

  2、申請人有效身份證件。一般情況下重疾出險申請人必須是被保人本人,提交被保人的有效身份證件即可。但是若申請人是監(jiān)護人或其他人時,往往還需要提供相關關系證明。比如說監(jiān)護關系證明文件、委托書等。

  3、保險合同認可的醫(yī)療機構出具的診斷證明和相關資料。比如說,若是保險合同規(guī)定醫(yī)院為中國大陸二級及以上公立醫(yī)院的話,則被保人診斷和治療時的醫(yī)院等級不可低于保險合同的約定,否則的話保險公司可能會拒賠。

  4、申請人可以提供的能夠確認事故性質、原因的其他證明和材料。往往因為意外原因導致的重疾需要出具此類材料,比如說因為意外交通事故造成的單個肢體缺失,則需要提交交通部出具的事故性質、原因文件等。


  大病保險理賠難嗎?若想要申請大病理賠,申請人需要抓住理賠細節(jié),提交的資料一定要齊全,且要按照保險合同的約定去相關醫(yī)院進行就醫(yī)。只要申請人提交的理賠資料齊全,且符合保險合同約定的保障責任,大病保險理賠還是比較便捷的。


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