醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險案例及投保注意事項分享

　　保險在理賠的時候才能真正體現(xiàn)價值，故而很多被保人擔(dān)心購買之后理賠出現(xiàn)問題。實際上，任何一款合格的保險產(chǎn)品，其理賠都受到法律保護，只要被保人的確達到了保險合同約定的情況，保險公司就必須得賠償，不然的話需要承擔(dān)法律責(zé)任。醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險是安盛天平旗下的一款醫(yī)療險產(chǎn)品，由于該款保險的保額達到了600萬元的高度，故而引發(fā)了很多關(guān)注。

　　據(jù)悉，醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險可以保障的醫(yī)療責(zé)任很多，除了一般住院醫(yī)療保障之外，還針對100種重疾進行保障，且重疾無免賠額。該款產(chǎn)品優(yōu)勢很多，故而投保的人也較多。今天就分享下該款保險的投保案例以及投保相關(guān)注意事項，供用戶參考。

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　　醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險投保案例

　　投保

　　今年25歲的李女士大學(xué)畢業(yè)已經(jīng)3年多了，走出大學(xué)校門的李女士在工作和生活中逐漸認識到了健康對自己和家人的重要性。但是李女士本身并無社保，又無其他商業(yè)保險，所以李女士自身的保障一直處于空白的狀態(tài)。為了規(guī)避突如其來的醫(yī)療風(fēng)險，李女士決定給自己買一份價格較為合適的醫(yī)療險，給自己增添一份保障。

　　李女士看中了安盛天平的“醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險升級計劃”。據(jù)悉，李女士投保的保險包含一般醫(yī)療保險金300萬元和重大疾病醫(yī)療保險金300萬元，年度醫(yī)療報銷限額600萬元。而李女士所需保費為300元。

　　出險

　　李女士投保3個月后，因為重感冒引發(fā)了肺炎，李女士不得不去醫(yī)院進行治療。此次肺炎，李女士住了4天院，且在醫(yī)生的囑咐下使用了副作用比較小的進口抗生素，共計花費了3萬元。

　　理賠

　　李女士出院后向保險公司申請理賠，提交了相關(guān)的理賠資料之后，保險公司核實發(fā)現(xiàn)李女士符合醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險合同保障的保險責(zé)任范圍，故而作出了如下的賠付：

　　因李女士無社保,故本次保險公司賠付:(30000元-10000元免賠額)*100%=2萬元。

　　案例總結(jié)

　　（1）一般醫(yī)療出險理賠，需要扣除免賠額。上述案例可知，醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險的免賠額為1萬元，李女士在申請醫(yī)療費用報銷時，需要扣除1萬元的免賠額。故而最終獲得了2萬元的理賠款。

　　（2）無社保人士也可購買醫(yī)定保，且賠付比例較高。李女士雖然本人無社保，但是同樣可以投保醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療險，且該款保險賠付比例較高，扣除免賠額后，賠付比例為百分百。

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　　醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險投保注意事項

　　1、注意醫(yī)定保的承保年齡

　　據(jù)悉，醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療險規(guī)定，承保年齡為出生滿28天至65周歲（含28天、65周歲）；最高續(xù)保年齡為100周歲（含100周歲）。只有在保險合同規(guī)定的年齡范圍內(nèi)才會被保險公司承保。

　　2、注意部分疾病等待期

　　據(jù)悉，醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險的被保險人首次投?；蚍沁B續(xù)投保時，等待期為30天， 意外則無等待期。扁桃腺、腺樣體增生、疝氣、女性生殖器官疾病的治療或外科手術(shù)等待期為90天。

　　3、注意醫(yī)院級別和要求

　　醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險規(guī)定，若是被保人出險申請一般醫(yī)療保險金和重大疾病醫(yī)療保險金，則就診的醫(yī)院需要符合下述要求：

　?。?）衛(wèi)生部門審核認定的二級及二級以上公立醫(yī)院的普通部，不包括特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復(fù)中心、家庭病床、護理機構(gòu)；休養(yǎng)、戒酒、戒毒中心等機構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)。

　　不僅如此，就診的醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時的醫(yī)療與護理服務(wù)的能力或資質(zhì)。

　?。?）上海質(zhì)子重離子醫(yī)院：在保險期間內(nèi)，被保險人在等待期后確診初次患有惡性腫瘤，可在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子放射治療，其中床位費限1500元/天。但被保險人在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受化學(xué)療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法和腫瘤靶向療法所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用不在保障范圍內(nèi)。

　　上文便是關(guān)于醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險的案例介紹和投保注意事項。需要用戶放在心上的是，部分疾病的等待期為90天，且就診時一定要注意醫(yī)院是否符合保險合同約定，以免因為醫(yī)院資質(zhì)問題造成理賠不順暢乃至拒賠的情況發(fā)生。