復(fù)星聯(lián)合家家保投保案例 投保常見問題要注意

　　復(fù)星聯(lián)合家家保是一款可賠付疾病普通門急診的醫(yī)療險(xiǎn)，是以家庭為單位投保的，三人起保。內(nèi)含三個(gè)計(jì)劃，無論是和孩子一起投保還是和父母一起投保，都可以找到相應(yīng)的選擇。那么這款產(chǎn)品保障如何？下面通過一個(gè)具體的投保案例來了解下，同時(shí)對(duì)于投保時(shí)的注意事項(xiàng)做個(gè)解說。

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　　復(fù)星聯(lián)合家家保投保案例

　　投保人：王先生 被保人：王先生、王太太以及10歲的女兒王小保，三人均有社保

　　王先生與今年9月1號(hào)為自己、太太和女兒投保了復(fù)星聯(lián)合家家保家庭醫(yī)療險(xiǎn)，保障責(zé)任全選，10月1號(hào)王太太身體不適，上吐下瀉，前往醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生診斷為急性腸胃炎，在門診連續(xù)治療3天后好轉(zhuǎn)。王太太門診治療3天，第一天花費(fèi)450元，其中自費(fèi)12元，第二天及第三天均花費(fèi)467元，自費(fèi)均為12元。共計(jì)就診花費(fèi)金額為1348元。

　　想到一個(gè)月前投保了復(fù)星聯(lián)合家家保，王先生遂向保險(xiǎn)公司報(bào)案。申請(qǐng)理賠后，保險(xiǎn)公司根據(jù)王先生提交的門診就診病歷等資料，核實(shí)此次出險(xiǎn)事件屬于保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同約定的保障范圍內(nèi)。保險(xiǎn)公司賠付計(jì)算邏輯為：第一天:450-12-100=338元，第二天第三天：467-12-100=355元，合計(jì)賠付338+355+355=1048元。

　　時(shí)隔一周，王先生的女兒王小保在學(xué)校參加籃球比賽，意外摔傷，經(jīng)診斷為左髕骨骨折，經(jīng)鑒定，傷情為十級(jí)傷殘。王先生向保險(xiǎn)公司報(bào)案，經(jīng)核查，屬于保險(xiǎn)公司責(zé)任范疇內(nèi)。王小保住院10天，共花費(fèi)金額9800元，其中社保外自費(fèi)金額為2000元。保險(xiǎn)公司依據(jù)意外傷害以及意外醫(yī)療責(zé)任進(jìn)行賠付，因?yàn)橥跸壬o孩子買了10萬元的意外傷害，傷殘等級(jí)為十級(jí)，按照10%比例賠付，故理賠金額為：100000*10%+7800+2000=19800元。

　　由上述案例可知，有一份保障還是相當(dāng)不錯(cuò)的。在一定程度上緩解了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，讓患者得到更好的救治。

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　　復(fù)星聯(lián)合家家保投保常見問題

　　Q1：發(fā)生意外醫(yī)療后針對(duì)就診醫(yī)院是否有要求？

　　A1：就診指定醫(yī)院為中國大陸地區(qū)二級(jí)及以上社保定點(diǎn)公立醫(yī)院普通部，不含其外賓、特需、vip及同等級(jí)別的診療部；急診情況下可至任一公立醫(yī)院就診，復(fù)診必須回前述指定醫(yī)院。

　　Q2：投保后，保單什么時(shí)候生效，保障期間為多久？

　　A2：保單生效日期為繳費(fèi)次日生效，保障期間為1年。

　　Q3：醫(yī)療險(xiǎn)的賠付范圍及賠付比例？

　　A3：門急診醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)因意外或疾病治療性質(zhì)所導(dǎo)致的符合社保范圍內(nèi)合理且必要的費(fèi)用（含分類自付），扣除免賠額后，按照方案約定賠付。住院醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)因意外或疾病治療性質(zhì)所導(dǎo)致的符合社保范圍內(nèi)合理且必要的費(fèi)用（含分類自付），按照方案約定賠付。

　　Q4：是否需要證明投保人與被保險(xiǎn)人之間為直系家庭成員的關(guān)系？

　　A4：這款產(chǎn)品僅限直系親屬進(jìn)行投保（父母，配偶，子女），附屬被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)時(shí)必須提供結(jié)婚證或戶口本或出生證明來驗(yàn)證與投保人的直系親屬關(guān)系。

　　Q5：這款產(chǎn)品有等待期么？

　　A5：重大疾病、門（急）診醫(yī)療、住院醫(yī)療設(shè)30天等待期。

　　Q6：如何確認(rèn)有無社保身份？選擇有社保身份投保的注意事項(xiàng)是什么？

　　A6：投保有社保方案人員（包括成人計(jì)劃或子女計(jì)劃）如因當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策導(dǎo)致門急診或住院就診時(shí)無法正常使用社?？ň歪t(yī)（包括就診醫(yī)院不支持使用醫(yī)?？ň驮\、未持醫(yī)?？ň驮\后無法出具社保的結(jié)算分割單及持社?？ň歪t(yī)但就診發(fā)票未體現(xiàn)社保結(jié)算字樣），符合以上情況的投被保人應(yīng)按照無社保方案進(jìn)行投保，如投保有社保方案，保險(xiǎn)公司將不承擔(dān)對(duì)應(yīng)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱：新農(nóng)合）屬于無社保身份，需選擇無社保方案進(jìn)行投保。

　　以上就是關(guān)于復(fù)星聯(lián)合家家保的相關(guān)介紹，家家保家庭醫(yī)療保險(xiǎn)保障全、覆蓋廣。意外傷害、門急診醫(yī)療、住院、意外醫(yī)療、猝死、重疾，可以一張保單搞定。涵蓋小額住院醫(yī)療，作為社保的補(bǔ)充還是很不錯(cuò)的，可選責(zé)任罹患重疾一次性給付100%保額，意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用全報(bào)銷且不受社保限制，有投保醫(yī)療險(xiǎn)計(jì)劃的可以了解下。