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時隔13年重疾險定義新規(guī)正式發(fā)布,相較2007年版本的舊重疾定義,重疾險定義新規(guī)不僅將疾病定義分級、擴展了保障范圍,還規(guī)范了多項疾病表述,將有助于減少糾紛,對于重疾險產(chǎn)品的形態(tài)發(fā)展也有催化作用。那么,重疾險定義新規(guī)都改了什么?下文為用戶作具體的介紹。
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一、重疾數(shù)量從25種增至28種
重疾險定義新規(guī)將原有25種重疾定義完善擴展為28種重度疾病,增加嚴重慢性呼吸衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結腸炎等3種重度疾病。后期保險公司推出的保險產(chǎn)品必須涵蓋這28種疾病,從而保障進一步擴展。
現(xiàn)在市面上的重疾險產(chǎn)品一般也涵蓋規(guī)定的28種重疾,但新增的3種沒有統(tǒng)一的規(guī)范,因此后期出險理賠可能會有爭議,而重疾險定義新規(guī)進行了統(tǒng)一,保障更全面。
二、首次引入輕度疾病定義
重疾險定義新規(guī)中首次引入輕度疾病定義,惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種核心疾病,按照嚴重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級。即輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死、輕度腦中風后遺癥
除此之外,在舊規(guī)范中屬于除外責任不予賠付的部分早期惡性腫瘤,此次依據(jù)分級原則,納入了新規(guī)范“惡性腫瘤—輕度”,如包括:黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結和遠處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤、TNM分期為T1N0M0的前列腺癌等疾病。
三、輕癥理賠有上限
根據(jù)疾病的嚴重程度、診療費用支出和預后的不同,重疾險定義新規(guī)增加的三種輕度疾病保險金額比例上限確定為30%,而保險公司自行定義的輕癥疾病,則不受賠付比例的限制。投保者選擇重疾險定義新規(guī)下的保險產(chǎn)品投保,罹患約定的3種輕癥,賠付比例有限制。
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四、甲狀腺癌按輕重程度進行分級
重疾險定義新規(guī)將甲狀腺癌根據(jù)疾病嚴重程度進行了分級,將原屬于惡性腫瘤的TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌,劃歸為輕癥,即賠付上限為保額的30%。被保險人確診為重癥甲狀腺癌,保險公司賠付重大疾病保險金。
?、衿诨蚋p分期的甲狀腺癌一般醫(yī)療費不超過5萬元,重疾險定義新規(guī)發(fā)布后將降低保險公司理賠費用,降低的這部分費用同比例體現(xiàn)在保費的減少上,用戶可根據(jù)自身的保障需求靈活選擇,確定何時規(guī)劃重疾險。
五、疾病賠付條件更合理
重疾險定義新規(guī)與舊規(guī)范的適用范圍保持不變,仍是適用于保險期間主要為成年人(十八周歲及以上)階段的重大疾病保險。規(guī)范修訂后,放寬了部分定義條目賠付條件。
如對“心臟瓣膜手術”,取消了原定義規(guī)定的必須“實施了開胸”這一限定條件,代之以“實施了切開心臟”,可以切實提升用戶的保障權益。
重疾險定義新規(guī)正式發(fā)布,修訂的主要內(nèi)容包括:一是將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種核心疾病,按照嚴重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級;二是將原有25種重疾定義完善擴展為28種重度疾病和3種輕度疾病,保障更全面。投保者需要詳細知曉新定義的調(diào)整,制定適合自己的重疾險方案。
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