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哆啦A保重大疾病保險(xiǎn)  

  • 105種重疾+55種輕癥
  • 重疾輕癥均多次賠付
  • 百萬重疾醫(yī)療賠付3次
  • 一分鐘高效智能核保

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀



投保

慧先生今年30周歲,為某銀行支行行長。經(jīng)朋友介紹為自己投保了一份哆啦A保重大疾病保險(xiǎn),含重大疾病醫(yī)療保障。

被保人

姓名:
慧先生
保險(xiǎn)金額:
30萬
保險(xiǎn)費(fèi):
￥6592
性別:
男
保險(xiǎn)期間:
終身
年齡:
30歲
繳費(fèi)方式:
20年交

所獲得的保險(xiǎn)利益

1、重疾保險(xiǎn)金:105種重疾,分為四組,賠付以3次為限,單次賠付30萬；
2、輕癥保險(xiǎn)金:55種輕癥,分為四組,賠付以2次為限,單次賠付9萬；
3、重大疾病或輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)：若繳費(fèi)期內(nèi),被保險(xiǎn)人首次發(fā)生輕癥/重疾,豁免后期應(yīng)交保費(fèi)；
4、重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金：105種重疾,分為四組,不同組別可賠付三組,每次限額300萬；
5、身故保險(xiǎn)金:在沒有重疾賠付的情況下，賠付30萬。


注:以上僅為案例,具體的保險(xiǎn)給付條件及合同終止等內(nèi)容以本產(chǎn)品條款為準(zhǔn)。

  • 投保須知

其余須知：

  1. 1. 本產(chǎn)品由弘康人壽保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京、河南、江蘇、上海設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品僅限在設(shè)有分支機(jī)構(gòu)的區(qū)域銷售。
  2. 2. 本產(chǎn)品承保年齡為出生滿30天-40周歲(含30天、40周歲)。未成年人累計(jì)意外身故保額以保監(jiān)會(huì)規(guī)定為準(zhǔn)。
  3. 3. 本產(chǎn)品針對投保人的年齡為18-45周歲(含18、45周歲)，可選擇附加《弘康附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)條款》。且要求交費(fèi)期滿投保人年齡需≤65周歲。
  4. 4. 18周歲及以上人士只能由本人或配偶為其投保。
  5. 5. 本產(chǎn)品為組合產(chǎn)品，包含多倍保重大疾病保險(xiǎn)及重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)。其中多倍保重大疾病保險(xiǎn)保額最低10萬元,最高保額限制:0-17周歲，50萬元；18-40周歲，60萬元；多倍保重大疾病保險(xiǎn)可單獨(dú)購買,若同時(shí)投保重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)保額為300萬元。
  6. 6. 河南地區(qū)投保客戶累計(jì)壽險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保額≤30 萬，累計(jì)重疾風(fēng)險(xiǎn)保額≤30 萬。
  7. 7. 重疾醫(yī)療免賠額規(guī)定：多倍保保額為50萬元及以下的，重疾醫(yī)療免賠額同多倍保保額，若多倍保保額超過50萬元，則重疾醫(yī)療免賠額以50萬元為限。
  8. 8. 重疾醫(yī)療賠付比例規(guī)定：若被保險(xiǎn)人享有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障，并且已獲得社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)償，給付比例為100%；若被保險(xiǎn)人沒有獲得社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)償，給付比例為70%。
  9. 9. 若保險(xiǎn)公司已按合同約定給付首次重大疾病保險(xiǎn)金，則本合同的現(xiàn)金價(jià)值自首次重大疾病確診之日起降低為零，同時(shí)，身故保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任與輕癥疾病保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任均終止，保險(xiǎn)公司僅繼續(xù)承擔(dān)重大疾病保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任。
  10. 10. 本產(chǎn)品每組輕癥疾病保險(xiǎn)金的給付次數(shù)以一次為限，給付后該組輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任終止。本合同輕癥疾病保險(xiǎn)金的累計(jì)給付次數(shù)以兩次為限，當(dāng)累計(jì)給付達(dá)到兩次時(shí)，本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
  11. 11. 若被保險(xiǎn)人同時(shí)符合本合同約定的重大疾病定義和輕癥疾病定義的，保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)給付重大疾病保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任。
  12. 12. 本產(chǎn)品不支持河南省的林州市、輝縣市、濟(jì)源、三門峽市、偃師、禹州、魯山縣、內(nèi)鄉(xiāng)縣、漯河市、西平縣、羅山縣、沈丘縣、鄲城縣、虞城縣、浚縣地區(qū)的客戶投保。
  13. 13. 重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)為1年期產(chǎn)品，每人僅限投保1份，可續(xù)保至105歲。
  14. 14. 本產(chǎn)品生效日期為銀行扣款成功次日，首期和續(xù)期銀行一致。
  15. 15. 本產(chǎn)品僅提供電子保單,若客戶需要紙質(zhì)保單,請預(yù)約壽險(xiǎn)顧問留下聯(lián)系方式。
  16. 16. 本產(chǎn)品不支持外籍人士購買。
  17. 17. 凡購買弘康人壽保障類產(chǎn)品，重疾產(chǎn)品主險(xiǎn)基本保額達(dá)20萬以上的客戶，投保后可享受增值服務(wù)，詳見《弘康人壽增值服務(wù)介紹》、《掛號小秘書醫(yī)院清單》及《重疾門診綠通醫(yī)院清單》。
  18. 18. 請您仔細(xì)閱讀投保人聲明。
  19. 19. 本產(chǎn)品自保單生效日起有15日的猶豫期。
  20. 20. 本產(chǎn)品相關(guān)條款報(bào)備文件編號為弘保發(fā)[2018]236號-4。
  21. 21. 即日起至2021年2月28日，本產(chǎn)品擴(kuò)展新型冠狀病毒肺炎責(zé)任，詳見《保險(xiǎn)責(zé)任擴(kuò)展說明》。
  22. 22. 凡投保本產(chǎn)品且首次確診保險(xiǎn)產(chǎn)品條款所列重大疾病的日期在2020年11月5日及以后的客戶可享有擇優(yōu)理賠方案。

  • 保險(xiǎn)條款

主條款
弘康多倍保重大疾病保險(xiǎn)條款 弘康人壽[2018]疾病保險(xiǎn)022號
弘康重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)條款 弘康人壽[2018]醫(yī)療保險(xiǎn)023號
附加條款
弘康附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)條款 弘康人壽[2018]疾病保險(xiǎn)008號

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后，我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí)，我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信，點(diǎn)擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶，并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366，或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí)，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí)，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中，慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品對醫(yī)院有什么要求?
A本產(chǎn)品對醫(yī)院的要求是指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門正式評定的二級或以上之公立醫(yī)院，但不包括上述醫(yī)院的分院、聯(lián)合病房或聯(lián)合病床，精神病院，專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的之醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票。電子發(fā)票獲取路徑：關(guān)注弘康人壽官方微信：弘康人壽—注冊登錄—我的保單—點(diǎn)開保單詳情頁面—點(diǎn)擊左下小機(jī)器人按鈕—選擇“電子發(fā)票”—確認(rèn)您的電子郵箱無誤—下載電子發(fā)票到郵箱中即可。（注：電子發(fā)票自動(dòng)生成條件為保單狀態(tài)有效、已過猶豫期。）
Q弘康僅在北京、江蘇、上海、河南有分支機(jī)構(gòu)，那么這個(gè)產(chǎn)品全國通賠嗎？我投保之后搬家了影響我的理賠嗎？
A這款保險(xiǎn)全國通賠，投保之后，被保險(xiǎn)人的地址變更不影響保單效力，不影響理賠。
Q如何查詢驗(yàn)證保單?
A投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可通過訪問弘康人壽保險(xiǎn)網(wǎng)址或撥打弘康人壽客戶服務(wù)熱4008-500-365,對您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢。