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藥神一號疾病保險  

  • 特定惡性腫瘤靶向藥
  • 100萬特藥醫(yī)療
  • 院內(nèi)外42種特藥
  • 送藥上門

保費
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀



  • 投保
    張先生今年30歲，為了預防惡性腫瘤疾病發(fā)生帶來的風險，給自己投保了《復星聯(lián)合藥神一號疾病保險》的特藥醫(yī)療費用保險責任，首年保費98.10元。
  • 出險
    第一年，張先生沒有發(fā)生本保險責任，期滿后繼續(xù)投保；
    第二年，張先生沒有發(fā)生本保險責任，期滿后繼續(xù)投保；
    第三年，張先生檢查出不幸罹患肺癌，治療期間使用特定目錄外藥品共花費24萬元，
  • 理賠

    保險公司經(jīng)核實符合保險責任范圍,作出如下賠付:

    保險公司100%報銷特定目錄外藥品，賠付張先生24萬元。

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 90天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu)
線上服務
如實告知
退保損失
支付和憑證

其余須知：

  1. 1. 本產(chǎn)品由復星聯(lián)合健康保險股份有限公司承保，目前該公司在廣東、北京、上海、四川、江蘇設(shè)有分支機構(gòu)，本產(chǎn)品僅限在設(shè)有分支機構(gòu)的區(qū)域銷售。
  2. 2. 本產(chǎn)品承保年齡為出生滿30天-49周歲（含30天、49周歲），且從事1-4類職業(yè)（職業(yè)查詢詳見職業(yè)表）的人士；可續(xù)保至105周歲（含105周歲）。
  3. 3. 本產(chǎn)品投保人必須是被保險人本人或被保險人的父母、配偶、子女，且投保人的年齡≥18周歲。
  4. 4. 本產(chǎn)品僅支持已投保復星聯(lián)合健康保險長期險，且累計風險保額≥15萬元（風險保額=基本保額*1.5）的客戶投保。
  5. 5. 本保險采用電子保單形式承保，不提供紙質(zhì)保單。依據(jù)《中華人民共和國電子簽名法》，電子保單與紙質(zhì)保單有同等法律效力，也可作為理賠的依據(jù)。
  6. 6. 本產(chǎn)品不支持外籍人士投保。
  7. 7. 保險公司就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，您應當如實告知。對于故意未如實告知的既往癥相關(guān)的重大疾病，保險公司不承擔保險責任，并可以解除合同且不退還保險費。（既往癥：指在保險公司對其保險責任生效之前被保險人已知或應該知道的有關(guān)疾病或癥狀。）
  8. 8. 本產(chǎn)品相關(guān)條款報備文件編號為復星聯(lián)合健康保險（2018）疾病保險069號。
  9. 9. 請認真閱讀并理解《投保須知》。
  10. 10. 保險公司保留對本產(chǎn)品藥品清單進行變更的權(quán)利，將根據(jù)醫(yī)療水平的發(fā)展對藥品清單進行更新，藥品清單以保險公司最新公布信息為準，藥品清單及相關(guān)說明請參照《藥神一號疾病保險藥品清單》，更多該責任詳細說明請查閱《復星聯(lián)合藥神一號疾病保險手冊》，未盡事宜以產(chǎn)品條款為準，請確保投保前仔細閱讀條款，并特別留意保障內(nèi)容及除外責任。

  • 保險條款

主條款
復星聯(lián)合藥神一號疾病保險條款 復星聯(lián)合健康保險〔2018〕疾病保險069號/復星聯(lián)合健康保險發(fā)（2018）289號

  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后，我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時，我們還會給您發(fā)送報案短信，點擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱，我們將會協(xié)助您進行預審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶，并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案，可撥打慧擇網(wǎng)全國服務電話4006-366-366，或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務設(shè)施。

5、就診同時，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中，慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品對醫(yī)院的要求是？
A包括保險公司指定醫(yī)療機構(gòu)，以及符合下列所有條件的機構(gòu)：
（1）位于境內(nèi)，擁有合法經(jīng)營執(zhí)照，當?shù)鼗踞t(yī)療保險管理機構(gòu)最新公布的二級以上（含二級）的定點醫(yī)院，或其它合同雙方約定的醫(yī)院；
（2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務；
（3）有合格的醫(yī)生和護士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護理服務；
（4）非主要作為康復醫(yī)院、診所、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，發(fā)票抬頭僅限投保人，且投保人只能為個人。
Q保單如何驗證？
A您通過復星聯(lián)合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄保險公司官網(wǎng)及官方微信公眾號進行保單查詢、驗真。