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惠享e生百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)  

  • 三高人群可投保
  • 保額600萬(wàn)
  • 承保年齡高至70周歲

保費(fèi)
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    慧先生，33周歲，有社保。因罹患原發(fā)性高血壓病1級(jí)，其他保險(xiǎn)公司拒保。經(jīng)朋友介紹，慧先生通過(guò)健康告知并成功投保了一份“惠享e生 眾惠百萬(wàn)醫(yī)療”保險(xiǎn)，基本保額300萬(wàn)元，保費(fèi)483元。保障1年。
  • 出險(xiǎn)
    7個(gè)月后，慧先生因身體異常，在當(dāng)?shù)囟?jí)公立醫(yī)院確診“腦梗死原發(fā)性高血壓病3級(jí)”，住院治療15天，扣除社保報(bào)銷后，個(gè)人自費(fèi)共計(jì)19217.5元。
  • 理賠

    保險(xiǎn)公司經(jīng)核實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍,作出如下賠付:

    經(jīng)理賠調(diào)查無(wú)異常，（慧先生自費(fèi)部分19217.5元-10000元免賠額）x100%=9217.5元。

  • 投保須知

等待期 90天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社承保,不設(shè)分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品的銷售區(qū)域?yàn)槿珖?guó)(不含港澳臺(tái))。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 如實(shí)告知義務(wù)：在本保險(xiǎn)的投保過(guò)程中，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù)，具體如下：
（1）訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知；
（2）投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同；
（3）投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)；
（4）投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 本保險(xiǎn)生效前，投保人要求解除本合同，自保險(xiǎn)公司接到投保人申請(qǐng)后，本合同的效力終止，并全額退還保費(fèi)。本保險(xiǎn)生效后，投保人要求解除本合同，自保險(xiǎn)公司接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之日次日零時(shí)起，本合同的效力終止，保險(xiǎn)公司收到證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。
若保費(fèi)為一次性支付的：未滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)*（1-保單已過(guò)去天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）；經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。若本合同發(fā)生保險(xiǎn)金給付未滿期凈保費(fèi)為零。
退保金保險(xiǎn)公司將直接退回投保人的交費(fèi)賬戶。保單生效后退保，保費(fèi)會(huì)有一定損失，請(qǐng)您慎重選擇。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合同書(shū)面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址，投保完成后，電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱，如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷售平臺(tái)在線客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí)，可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險(xiǎn)費(fèi)；
續(xù)保提示 本合同為一年期不保證續(xù)保合同。保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)人申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)公司審核同意，投保人交納保險(xiǎn)費(fèi)后，獲得新的保險(xiǎn)合同。續(xù)保合同生效日期以保險(xiǎn)公司簽發(fā)的新的保險(xiǎn)合同約定日期為準(zhǔn)，上述為同一被保險(xiǎn)人的續(xù)保合同無(wú)等待期。若被保險(xiǎn)人年齡超過(guò)100周歲或因監(jiān)管規(guī)定等其他原因統(tǒng)一停售，保險(xiǎn)公司將不再接受續(xù)保申請(qǐng)。

其余須知：

  1. 1. 本產(chǎn)品被保險(xiǎn)人為0周歲（出生滿28天）至70周歲（含）之間的身體健康、能正常工作或生活的中國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）公民，并符合《健康告知》的約定；被保險(xiǎn)人的職業(yè)屬于《眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社職業(yè)分類表》1-4類。
  2. 2. 本產(chǎn)品投保人為年滿18周歲及以上，具有完全民事行為能力人；未成年人投保本產(chǎn)品，投保人必須是其父母。
  3. 3. 本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間內(nèi)每一被保險(xiǎn)人限投保一份,多次投保無(wú)效。
  4. 4. 本產(chǎn)品對(duì)職業(yè)等級(jí)要求為：1-4類。
  5. 5. 賠付比例：一般醫(yī)療保險(xiǎn)金、100種重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金，被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，并且以基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算；或者以未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，并且以非基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算均按100%比例賠付，但被保險(xiǎn)人以有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，按60%的比例賠付。
  6. 6. 就診醫(yī)院：中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部。
  7. 7. 免賠額：
    （1）本產(chǎn)品的免賠額可選擇1萬(wàn)或者2萬(wàn)。
    （2）社保統(tǒng)籌或者公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的金額和其他商業(yè)保險(xiǎn)已報(bào)銷金額屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，不屬于本保單的賠償范圍，但其他商業(yè)保險(xiǎn)已報(bào)銷金額可用于抵扣本保單的免賠額。社會(huì)疾病醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支出視為個(gè)人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償
  8. 8. 等待期：被保險(xiǎn)人首次投保或非續(xù)保等待期90天，意外傷害事故導(dǎo)致的無(wú)等待期，續(xù)保免等待期。
  9. 9. 投保前請(qǐng)仔細(xì)閱讀本產(chǎn)品的投保須知，投保聲明。
  10. 10. 本產(chǎn)品提供綠通服務(wù)。

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后，我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí)，我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信，點(diǎn)擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過(guò)短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶，并在申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366，或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí)，請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診，請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí)，請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中，慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q保險(xiǎn)到期時(shí)治療還未結(jié)束，可以繼續(xù)報(bào)銷嗎？
A到本合同保險(xiǎn)期間屆滿日時(shí)，被保險(xiǎn)人尚未結(jié)束住院治療的，若沒(méi)有續(xù)保，對(duì)于被保險(xiǎn)人因本次住院治療，自保險(xiǎn)期間屆滿日起30日內(nèi)（含第30日）支出的必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司繼續(xù)按照本保險(xiǎn)合同的約定在保險(xiǎn)金額內(nèi)承擔(dān)向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。如果被保險(xiǎn)人及時(shí)續(xù)保的，則后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用可以在續(xù)保保單年度內(nèi)進(jìn)行理賠。
Q如何進(jìn)行保單驗(yàn)證?
A登錄眾惠相互官網(wǎng)查詢驗(yàn)證,或撥打400-919-0505客服電話。