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小坦克成人綜合意外險(xiǎn)  基礎(chǔ)版

披露名 : 個(gè)人綜合意外險(xiǎn)（自費(fèi)藥）

  • 360°海陸空意外保障
  • 意外醫(yī)療含自費(fèi)藥
  • 意外住院門急診

保費(fèi)
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

張先生40歲,是一家貿(mào)易公司中級管理人員,需經(jīng)常乘坐各種各樣的交通工具出行,他選擇購買個(gè)人綜合意外險(xiǎn)（自費(fèi)藥）-基礎(chǔ)版。一次在出行過程中，張先生乘坐的火車脫軌導(dǎo)致張先生右腿受傷，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用1萬元。張先生先從社保報(bào)銷了3000元，保險(xiǎn)公司經(jīng)核實(shí)，賠付張先生：（1萬元-3000元-100元）*90%=6210元（意外住院和門急診、自費(fèi)醫(yī)療共享保額，先行在社保、農(nóng)保、第三方賠付，則剩余合理醫(yī)療費(fèi)用直接按100元免賠后按90%比例進(jìn)行賠付；未先行社保、農(nóng)保、第三方賠付，則剩余合理醫(yī)療費(fèi)用每次免賠額100元，賠付比例70%）

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 保險(xiǎn)金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西壯族自治區(qū)、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆維吾爾自治區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品的銷售區(qū)域?yàn)槿珖ú缓郯呐_）。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 請如實(shí)填寫投保信息，如未履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同，并對合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址，投保完成后，電子保單會直接發(fā)送至您郵箱，如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí)，可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。如投保人為企業(yè)，可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)或分期支付保險(xiǎn)費(fèi)。如您選擇一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)，則保險(xiǎn)公司將在投保時(shí)按您選擇的支付方式收取保險(xiǎn)費(fèi)；如您選擇分期支付保險(xiǎn)費(fèi)，首期保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取，除首期保險(xiǎn)費(fèi)外的其他保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司將從約定賬戶按照合同約定的方式和金額劃轉(zhuǎn)。

其余須知：

  1. 1. 被保險(xiǎn)人限18-60周歲（含）身體健康、能正常工作或正常生活的成年人。
  2. 2. 同一保險(xiǎn)期限內(nèi)，本產(chǎn)品每人限投一份，多投無效。
  3. 3. 本產(chǎn)品的職業(yè)類別限制為1-3類，具體職業(yè)類別限制可登錄平安官網(wǎng)查看《平安財(cái)險(xiǎn)職業(yè)分類表（2014版）》。
  4. 4. 本產(chǎn)品意外住院和門急診、自費(fèi)醫(yī)療共享保額，先行在社保、農(nóng)保、第三方賠付，則剩余合理醫(yī)療費(fèi)用直接按100元免賠后按90%比例進(jìn)行賠付；未先行社保、農(nóng)保、第三方賠付，則剩余合理醫(yī)療費(fèi)用每次免賠額100元，賠付比例70%（合理醫(yī)療費(fèi)用包含社保范圍內(nèi)醫(yī)療及自費(fèi)藥品費(fèi)用，不包含自費(fèi)診療費(fèi)、器械費(fèi)等其他費(fèi)用）。
  5. 5. 被保險(xiǎn)人意外醫(yī)療就診醫(yī)院僅限國家衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院。
  6. 6. 如被保險(xiǎn)人發(fā)生交通工具意外身故和殘疾，可與平安個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)保額疊加賠付。
  7. 7. 家庭主婦、退休人員、無業(yè)人員這三類職業(yè)人員可以參考“家政服務(wù)員”職業(yè)投保本產(chǎn)品。

  • 保險(xiǎn)條款

主條款
平安產(chǎn)險(xiǎn)意外傷害保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732312024062802603
附加條款
平安產(chǎn)險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（基礎(chǔ)款）（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732522022122800731/平保產(chǎn)發(fā)[2022]883號
平安產(chǎn)險(xiǎn)附加自費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732522022072500081/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2022】(附) 073號?
平安產(chǎn)險(xiǎn)交通工具意外傷害保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)版）條款 C00001732312021120910133/(平安財(cái)險(xiǎn))(備-普通意外保險(xiǎn))【2022】(主) 027號

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后，我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí)，我們還會給您發(fā)送報(bào)案短信，點(diǎn)擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶，并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366，或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí)，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí)，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中，慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q本產(chǎn)品乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間是什么意思？
A本產(chǎn)品乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間指自被保險(xiǎn)人進(jìn)入客運(yùn)民航班機(jī)的艙門、商業(yè)營運(yùn)的火車車廂、輪船甲板或汽車車廂時(shí)起，至抵達(dá)目的地走出艙門、車廂或甲板時(shí)止的期間。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票？
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票。此外，應(yīng)保險(xiǎn)公司政策要求，發(fā)票抬頭需和投保人一致，如需開具企業(yè)發(fā)票抬頭，投保人姓名請?zhí)顚憺槠髽I(yè)名稱。若有發(fā)票需要，請到電子發(fā)票網(wǎng)址自行申請并下載，申領(lǐng)步驟：填寫“保單號”、“投保人姓名”及“保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)” 三項(xiàng)內(nèi)容（填寫時(shí)不能有空格），點(diǎn)擊檢索，然后輸入手機(jī)號和郵箱，最后點(diǎn)擊開票，即可成功開具并下載電子發(fā)票。
Q如何理解“身體健康、能正常工作或正常生活的成年人”？
A身體無殘疾、曾經(jīng)或現(xiàn)在無罹患重大疾病，可正常勞動(dòng)和工作、生活可自理的成年人。注：重大疾病參考中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》中列明的重大疾病種類及定義。生活自理需滿足能獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)，其中六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
Q保單如何驗(yàn)證真?zhèn)?
A保單驗(yàn)真和查詢請撥打95511選擇5(意健險(xiǎn)業(yè)務(wù))--選擇1(意健險(xiǎn)保單查詢)報(bào)保單號碼、姓名。