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康樂一生（2021版）重大疾病保險(xiǎn)  

  • 重疾最高賠200%
  • 特疾二次賠120%
  • 投被保人雙豁免
  • 保障186種大病

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

投保人

楊先生，30周歲，為自己投保了一份康樂一生（2021版）重大疾病保險(xiǎn)。

被保人

姓名:
楊先生
基本保險(xiǎn)金額:
20萬元

年交保險(xiǎn)費(fèi):
￥4836
性別:
男
保險(xiǎn)期間:
終身
年齡:
30周歲
繳費(fèi)方式:
30年交

所獲得的保險(xiǎn)利益

1、首次重大疾病保險(xiǎn)金：20萬元；
2、首次重大疾病額外保險(xiǎn)金：10萬元；
3、首次重大疾病醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金：10萬元；
4、中度疾病保險(xiǎn)金：12萬元；
5、輕度疾病保險(xiǎn)金：6萬元；
6、疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)：豁免后續(xù)保費(fèi)；
7、（可選）惡性腫瘤-重度額外給付保險(xiǎn)金：24萬元；
8、（可選）心腦血管特定疾病額外給付保險(xiǎn)金：24萬元；
9、（可選）身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金：20萬元


注:以上僅為案例,具體的保險(xiǎn)給付條件及合同終止等內(nèi)容以本產(chǎn)品條款為準(zhǔn)。

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 90天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司承保，目前該公司在廣東、北京、上海、四川、江蘇、重慶市轄區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，本產(chǎn)品僅限在設(shè)有分支機(jī)構(gòu)的區(qū)域銷售。如在未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的區(qū)域投保可能存在服務(wù)不及時(shí)、不到位的問題。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)投保咨詢、在線投保、承保、保全、理賠報(bào)案流程線上服務(wù)。
如實(shí)告知 投保人應(yīng)當(dāng)提供真實(shí)的投保信息，并就復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)提出的詢問如實(shí)告知。如被保險(xiǎn)人（含附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)類險(xiǎn)種的被保險(xiǎn)人）健康和職業(yè)狀況與告知內(nèi)容不符或者投保人以及被保險(xiǎn)人在保單承保后又提出補(bǔ)充告知，且足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的： （1）復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)有權(quán)不同意承?；蚪獬贤?； （2）如發(fā)生保險(xiǎn)事故，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，對(duì)于故意不如實(shí)告知的，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將通過投保人預(yù)留的電子郵箱發(fā)送電子保險(xiǎn)合同。電子保險(xiǎn)合同發(fā)出日即視為保險(xiǎn)合同簽收日。本產(chǎn)品猶豫期為自保險(xiǎn)合同簽收日次日零時(shí)起15天。在此期間，請(qǐng)投保人認(rèn)真審閱本合同，如果投保人認(rèn)為本合同與投保人的需求不相符，可以在此期間提出解除本合同，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將扣除不超過10元工本費(fèi)后向投保人無息退還保險(xiǎn)費(fèi)。猶豫期后退保會(huì)有損失。
支付和憑證 投保完成后，電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱，為保證您的合法權(quán)益，您可在投保成功后的次日撥打復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)客服熱線4006-11-7777或通過訪問官網(wǎng)，對(duì)您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢。 本產(chǎn)品首期保費(fèi)由慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)費(fèi)代收，續(xù)期保費(fèi)由保險(xiǎn)公司自動(dòng)扣費(fèi)。本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，發(fā)票抬頭僅限投保人，且投保人只能為個(gè)人。

其余須知：

  1. 1. 本產(chǎn)品單張保單年交保費(fèi)金額不低于1000元（請(qǐng)注意：若達(dá)不到，則核保不通過）。
  2. 2. 投保本產(chǎn)品單筆總保費(fèi)≥20萬時(shí)，僅支持被保險(xiǎn)人使用證件類型“身份證”投保，不支持“戶口本”。
  3. 3. 投保前請(qǐng)仔細(xì)閱讀本產(chǎn)品的《扣款知情同意書》、《人身保險(xiǎn)投保提示書》、《投保須知》、《CRS常見問題解答》。
  4. 4. 本產(chǎn)品被保險(xiǎn)人年齡為出生滿28天-60周歲(含28天、60周歲)，身體健康、在中國大陸常住或生活的人員。投保惡性腫瘤-重度額外給付、心腦血管特定疾病額外給付可選責(zé)任的，被保險(xiǎn)人年齡不超過50周歲。
  5. 5. 本產(chǎn)品針對(duì)投保人的年齡為18-70周歲(含18、70周歲)，投保人年齡大于50周歲不能附加《復(fù)星聯(lián)合附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)（2021款）條款》，且在繳費(fèi)期滿時(shí)不能超過70歲（即≤70歲）。
  6. 6. 本產(chǎn)品支持為本人、父母、配偶、子女投保。
  7. 7. 本產(chǎn)品支持1-4類職業(yè)投保。
  8. 8. 本產(chǎn)品針對(duì)不同繳費(fèi)期限支持的投保年齡，具體投保年齡請(qǐng)見附件（點(diǎn)擊可查看）。
  9. 9. 本產(chǎn)品最低保額5萬元，最高保額限制為：出生滿28天-5周歲：30萬元；6-40周歲：50萬元；41-45周歲：30萬元；46-50周歲：20萬元；51-55歲：5萬元；56-60周歲：5萬元。
  10. 10. 本產(chǎn)品猶豫期15天，《復(fù)星聯(lián)合康樂一生（2021版）重大疾病保險(xiǎn)條款》等待期為90天；《復(fù)星聯(lián)合附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)（2021款）條款》等待期為180天。
  11. 11. 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。完成購買后，我們會(huì)把電子保單發(fā)到您的郵箱。
  12. 12. 本產(chǎn)品只支持“僅為中國稅收居民”的客戶投保，不支持“非居民”和“既是中國稅收居民又是其他國家（地區(qū)）稅收居民”的客戶投保 。請(qǐng)投保人認(rèn)真確認(rèn)本人稅收居民身份符合條件后再選擇投保。

  • 保險(xiǎn)條款

主條款
復(fù)星聯(lián)合康樂一生（2021版）重大疾病保險(xiǎn)條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)〔2021〕疾病保險(xiǎn)005號(hào)
附加條款
復(fù)星聯(lián)合附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)（2021款）條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)（2020）疾病保險(xiǎn)041號(hào)

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后，我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí)，我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信，點(diǎn)擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶，并在申請(qǐng)書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366，或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí)，請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診，請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí)，請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中，慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q首次確診重大疾病可獲賠多少保額？
A被保險(xiǎn)人首次確診重大疾病至少可獲得100%基本保額的賠付。另外，若首次重疾發(fā)生在60周歲之前，則可額外獲得50%基本保額賠付；若首次重疾發(fā)生在前15個(gè)保單周年日之前，且確診后365天內(nèi)因該重疾發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用超過5萬元，則可再獲得額外50%的基本保額賠付。故首次確診重大疾病最高可獲得200%基本保額賠付。
Q投保人需要填寫健康告知嗎？
A如附加投保人豁免，則投保人也需要填寫健康告知，請(qǐng)按頁面上的問題如實(shí)告知即可，完全符合健康告知的家長才可以在為被保險(xiǎn)人投保本產(chǎn)品時(shí)附上投保人豁免哦。
Q這款產(chǎn)品對(duì)就診醫(yī)院有要求嗎？
A有要求。就診醫(yī)院需為保險(xiǎn)公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及符合下列所有條件的機(jī)構(gòu)：（1）位于境內(nèi)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)），擁有合法經(jīng)營執(zhí)照，當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)最新公布的二級(jí)以上（含二級(jí)）的公立醫(yī)院。本合同僅限前述醫(yī)院普通部，不包括公立醫(yī)院的特需部、VIP部及國際部、觀察室、聯(lián)合病房和康復(fù)病房。（2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；（3）有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；（4）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
Q我購買這款產(chǎn)品需要回訪嗎？怎么回訪？
A為了維護(hù)您的權(quán)益，應(yīng)國家銀保監(jiān)會(huì)要求，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)公司須為您提供電話回訪服務(wù)，投保時(shí)請(qǐng)您留存本人正常使用的電話號(hào)碼，保險(xiǎn)公司的回訪電話為021-8031777，請(qǐng)您注意接聽。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票？
A本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，發(fā)票抬頭僅限投保人，且投保人只能為個(gè)人。
Q外籍/港澳臺(tái)人士是否可以投保，如可以，投保規(guī)則是什么？
A不可以投保。
Q保單如何驗(yàn)證？
A投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可在投保成功后的次日撥打復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)客服熱線4006-11-7777或通過訪問官網(wǎng),對(duì)您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢。
Q

該產(chǎn)品如何進(jìn)行回訪？

A

支持在線回訪和電話回訪，保險(xiǎn)公司已開通在線回訪，如您成功承保該產(chǎn)品，支付完成后頁面會(huì)提示您進(jìn)行回訪服務(wù)，按照相關(guān)提示內(nèi)容即可在線完成回訪。如未回訪成功，可聯(lián)系專屬顧問獲取回訪鏈接，或轉(zhuǎn)為保司人工電話回訪方式，為保護(hù)您的保險(xiǎn)權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)回訪。